nara lins meira quintão análise dos mecanismos envolvidos na ...

BOLAY e MOSKOWITZ, 2002; HARDEN e COHEN, 2003). A variedade de opções
terapêuticas para o tratamento da dor neuropática tem aumentado nos últimos anos
(GALER, 1995), embora a maioria dos tratamentos disponíveis não produza resultados
satisfatórios. Dentre os tratamentos farmacológicos disponíveis na clínica incluem-se
as drogas antidepressivas, anticonvulsivantes, anestésicos locais, analgésicos opióides
e não opióides, drogas antiinflamatórias e antiarrítmicos (GALER, 1995; ATTAL, 2000;
SAH et al., 2003; GUSTAFSSON et al., 2003; KVARNSTROM et al., 2003).
Os inibidores da ciclooxigenase (COX) fazem parte da lista de medicamentos de
escolha da Organização Mundial de Saúde (OMS) para o tratamento da dor crônica.
Existem evidências de que os antiinflamatórios não esteroidais (AINEs) exercem alguns
dos seus efeitos analgésicos através de suas ações na medula espinhal e que as
drogas previnem o efeito de tolerância decorrente do uso de opióides (MALMBERG e
YAKSH, 1992). Entretanto, a literatura ainda é inconsistente no que diz respeito à
eficácia do tratamento da dor neuropática em longo prazo. É importante levar em conta
os efeitos adversos decorrentes da utilização prolongada dos AINEs, podendo
acarretar disfunções renais e gastrointestinais (NAMAKA et al., 2004).
Tem sido demonstrado que os antagonistas de receptores glutamatérgicos do
tipo NMDA, tais como a quetamina e o dextrometorfano, inibem tanto a produção como
a manutenção do estado de hipersensibilidade dolorosa em diversos modelos pré-
clínicos de dor crônica, apresentando eficácia clínica. Contudo, a utilização destas
drogas por humanos produz efeitos colaterais importantes que limitam a seu emprego
clínico, tais como sedação, disforia e alucinação (SANG, 2000; MARTIN e EISENACH,
2001).
Os antidepressivos tricíclicos têm sido utilizados no tratamento de pacientes com
neuropatia diabética desde 1970. Seus efeitos analgésicos parecem ser independentes