Eficácia da carboxiterapia, galvanopuntura e peeling ... - Bio Cursos

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(BORGES, 2006). As estrias são causadas por uma atrofia tegumentar adquirida de aspecto linear, algo sinuosa de um ou mais milímetros de largura, perpendicularmente às linhas de fenda da pele, indicando um desequilíbrio elástico localizado, portanto, uma lesão da pele. As estrias são ditas atróficas, pois são causadas pela ruptura das fibras colágenas e elásticas da pele e, muitas vezes, com perda da coloração no local (TOSCHI, 2004). As estrias caracterizam-se por afecções dermatológicas, em sua grande maioria desagradáveis do ponto de vista estético. São lesões atróficas lineares paralelas, em geral obedecendo às linhas de clivagem da pele. Inicialmente são eritematovioláceas, para mais tarde se tornarem esbranquiçadas. Surgem com maior freqüência na puberdade e, sobretudo, no sexo feminino. Podem ocorrer em pessoas com obesidade grave (Striae distensae), no período da gestacional (Striae gravidarun) e nos estados infecciosos (Striae infectiosae). Pode estar relacionada ainda a algum comprometimento hormonal caracterizado pelo aumento de glicocorticóides, podendo ser evidenciado, por exemplo, na síndrome de Cushing e nas corticoterapias intensivas (gerais ou locais). Podendo ocorrer ainda como uso tópico ou sistêmico de esteróides, em tumores suprarrenais, em atividades físicas vigorosa onde haja aumento excessivo de massa muscular, no crescimento intenso e rápido na adolescência etc (BORGES, 2006). No início, ocorre um processo inflamatório que pode ser intenso, mononuclear e predominante perivascular. A derme pode apresentar-se edematosa. Recentemente, verificouse que as alterações iniciais se estendem por até 3cm além da borda da estria, ocorrendo elastólise e degranulação de mastócitos, seguidos de afluxo de mastócitos em torno das fibras elásticas fragmentadas. Nas fases mais tardias a epiderme encontra-se atrófica e aplainada e na derme as fibras elásticas estão bastante alteradas e as colágenas dispõem-se em feixes paralelos à superfície na direção da presumida força de distensão. A patologia é semelhante à de uma cicatriz; no entanto, através da microscopia eletrônica, observa-se que os fibroblastos estão praticamente destruídos de organelas de síntese (complexo de golgi e retículo endoplasmático rugoso), enquanto nas cicatrizes estam bem desenvolvidas (KEDE; SABATOVICH, 2004). Topograficamente, os locais de maior incidência de estrias são o abdômen, o quadril, o glúteo, a região sacrolombar e as mamas. (BORGES, 2006). A atrofia linear cutânea possui várias denominações, decorrentes de diferentes idiomas prováveis etiologias e aspectos macroscópicos da pele como: Estrias atróficas, Estriae cútis distensae, Strech marks, Estrias, Vergetures, Víbices, Striae albicantes, Striae gravidarum (MIGUEL, 2004). Patologicamente, no início, há um processo inflamatório, às vezes, intenso, mononuclear e com predominância perivascular, podendo ainda haver edema na derme. As alterações iniciais podem se estender por até 3 cm além da borda da estria, ocorrendo elastólise e desgranulação de mastócitos, seguidos de afluxo de macrófagos em torno das fibras elásticas fragmentadas. A estimulação fibroblástica tem importante papel no processo regenerativo da atrofia tecidual na estria. (BORGES, 2006). 3.7 Incidência As estrias atróficas são encontradas em ambos os sexos, com predominância no feminino, principalmente a partir da adolescência. O período de surgimento das estrias pode variar (GUIRRO e GUIRRO, 2002). As estrias não escolhem classe social, cor da pele, idade, muito menos quando vão aparecer. 8
Abalam o convívio social, principalmente, de adolescentes. Não é para menos, as estrias podem aparecer em qualquer parte do corpo, mas atacam preferencialmente as principais armas femininas: seios, glúteo e barriga (BORGES, 2006). A maior incidência de estrias em meninas ocorre entre doze e quatorze anos, e nos meninos, de doze a quinze anos. Entretanto estrias foram notadas em todos os grupos etários do experimento. O mesmo autor, em um segundo experimento, observou no estudo sistemático de cem crianças com ate dez anos de idade se as estrias raramente ocorrem em crianças normais durante os primeiros cinco anos de vida. Elas não foram notadas em bebês extremamente obesos e nem em crianças obesas de ate seis anos. O período de surgimento das estrias pode variar (GUIRRO e GUIRRO, 2002). Para Guirro e Guirro (2002) apud Basak (1989), elas ocorrem entre as idades de 10 a 16 anos para o sexo feminino e de 14 a 2m anos para o masculino, sendo que a incidência dentro desses grupos etários indica intervalo de 21 a 72% para as meninas e de 6 a 40% para os meninos. 3.8 Abordagens Terapêuticas 3.8.1 Galvanopuntura ou Eletrolifting A galvanopuntura é uma técnica criada por fisioterapeutas brasileiros, com a finalidade de tratar tanto estrias rubras como albas. Ela associa a estimulação elétrica de uma microcorrente polarizada com o estímulo mecânico de uma agulha. É um método invasivo, porém superficial, porque as estimulações são realizadas na camada dérmica da pele. A introdução subepidérmica da agulha causa uma resposta inflamatória aguda e localizada que é exacerbada pelos efeitos da corrente (BITENCOURT, 2007). Com a estimulação elétrica, as fibras colágenas sofrem algum tipo de reorientação; e o processo de regeneração da estrias está baseado na compilação dos efeitos intrínsecos da corrente contínua, do trauma mecânico da agulha e dos processos envolvidos na inflamação aguda. Minutos após a lesão promovida pela técnica, aparecem a hiperemia e o edema. Esses sinais são motivados por substâncias locais liberadas pela lesão, responsáveis pelo aumento do calibre e da permeabilidade dos vasos. Toda a região tratada é preenchida por um exsudato inflamatório composto de leucócitos, eritrócitos, proteínas plasmáticas e fáscias de fibrina. O processo de epitelização inicia-se, simultaneamente, obrigando as células epidérmicas a penetrarem no interior das fendas formadas pela agulha, e estimuladas pela formação de fibrina originada pela hemorragia da microlesão. De início, praticamente não sangra, entretanto, à medida que as sessões ocorrem (normalmente a partir da 7ª. Ou 8ª. sessão), observa-se um sangramento ou rompimento de pequenos vasos, que são totalmente reabsorvidos (pequenas bolsas de sangue que se tornam violáceas, amareladas e, em seguida, a tonalidade da pele volta ao normal). Esse processo inflamatório será absorvido em um período de tempo variável, ocorrendo, em média, entre dois e sete dias. (BORGES, 2006). Após a lesão aparece um quadro de hiperemia e edema que são motivados por substâncias locais liberadas pela lesão responsáveis pela vasodilatação e aumento da permeabilidade dos vasos (GUYTON, 1997). Galdino et al (2010) apud Agnes (2009) cita que a corrente microgalvânica é a mais utilizada no tratamento de estrias, sendo que existem dois eletrodos o positivo que é a placa grande e o negativo que é a caneta com uma fina e pequena agulha em sua extremidade. O mesmo autor ainda afirma que, o uso da corrente deverá ser associado com uma prévia esfoliação do local a ser tratado, para remover as células mortas e o extrato córneo (camada da pele queratinizada que tem como função a proteção dos tecidos da pele com agentes externos que podem causar 9
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