Prova Discursiva - UPE

ATENÇÃO!
PROVALIDA UPE 2012
PROVA TEÓRICA DISCURSIVA
DADOS DE IDENTIFICAÇÃO DO CANDIDATO
Abra este Caderno quando o Aplicador de Provas autorizar o início da Prova.
NÚMERO DE INSCRIÇÃO
CLÍNICA MÉDICA / CIRURGIA / PEDIATRIA / GINECOLOGIA-OBSTETRÍCIA / SAÚDE COLETIVA
Observe se o Caderno está completo contendo 05 (cinco) questões discursivas das seguintes áreas do
conhecimento: Clínica Médica / Cirurgia / Pediatria / Ginecologia-Obstetrícia/ Saúde Coletiva.
Se o Caderno estiver incompleto ou com algum defeito gráfico que lhe cause dúvidas, informe,
imediatamente, ao Aplicador de Provas.
Uma vez dada a ordem de início da Prova, preencha, no espaço reservado acima, o seu número de
Inscrição.
Você receberá Folhas para rascunho das questões discursivas.
As questões discursivas deverão ser transcritas para este Caderno de prova, utilizando caneta
esferográfica azul ou preta, letra legível e sem rasuras. Este Caderno não poderá ser assinado, rubricado
e/ou conter qualquer sinal que identifique o candidato. Caso necessite de mais folhas para transcrição das
respostas, solicite-as ao Aplicador de Provas.
Você dispõe de quatro horas para responder à prova, já incluso o tempo destinado à transcrição das
questões para o Caderno de Prova. Esse tempo de Prova está dosado, de modo a permitir-lhe fazê-la com
tranquilidade.
É permitido a você, após duas horas do início da prova, retirar-se do prédio, devendo, no entanto, entregar
ao Aplicador de Provas as folhas de rascunho e este Caderno de Prova preenchido.
BOA PROVA!

Questão 01
CLÍNICA MÉDICA
PROVALIDA UPE 2012
Homem pardo de 40 anos chega à Unidade de Pronto Atendimento – UPA, relatando vômitos de sangue
vermelho vivo, mal-estar no abdome e evacuação pastosa preta como piche, há cerca de 1 hora. O
vômito aconteceu 2 vezes seguidas, persistindo a náusea. Canavieiro, relata antecedentes de banhos de
rio desde a infância, bebe uma dose de cachaça no final do dia, quase diariamente. Aos sábados, mais
de uma dose. Há duas semanas, vem em uso de Alivium (Ibuprofeno) uma a duas vezes por dia, devido
à lombalgia. Ao exame inicial, palidez +/4, ritmo cardíaco regular com 104bpm e PA-90/60mmHg,
abdome indolor com fígado aflorando reborda costal 2cm na inspiração, baço impalpável.
Discorra sobre Hemorragia Digestiva Alta (HDA), comentando o caso descrito acima. Sua produção
textual deve contemplar os aspectos abaixo solicitados:
O conceito e a etiopatogenia da HDA;
A avaliação clínica para a repercussão do sangramento e a conduta;
O risco de novo sangramento e de óbito;
As possibilidades etiopatogênicas para o caso acima;
O papel da endoscopia;
O tratamento clínico não-endoscópico;
O prognóstico e a prevenção secundária.
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Questão 02
CIRURGIA
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Motociclista de 22 anos de idade, usando capacete sem proteção facial ou mandibular, sofreu
acidente grave, colidindo frontalmente com carro pequeno, sendo arremessado por cima do automóvel
e batendo a face e a cabeça no meio-fio. Ao ser socorrido pela equipe do SAMU, apresentava-se
consciente, respondendo a comandos, com dificuldade respiratória devido a trauma facial com
deformidade mandibular esquerda, sangramentos oral e nasal. Respiração paradoxal direita e
hiperinsuflação com ausência de ausculta pulmonar esquerda. Frequência respiratória de 35irpm,
frequência cardíaca 120bpm, pressão arterial de 60 x 40mmHg. Durante o exame, evidenciaram-se
fratura exposta dos ossos da perna esquerda e, também, encurtamento, rotação externa e deformidade
da coxa direita. Após ser atendido pela equipe do SAMU, foi conduzido à Unidade de Trauma.
Ao dar entrada no Centro de Trauma, o paciente permanecia em franca insuficiência respiratória,
com saturação de oxigênio de 80%, e o hemitórax direito permanecia em respiração paradoxal. Os
sangramentos oral e nasal continuavam devido à fratura exposta da mandíbula. Após melhora da
pressão arterial, a fratura exposta dos ossos da perna esquerda começou a sangrar. Ao exame da
equipe de trauma, observou-se uma equimose periumbilical e lombar direita com dor e distensão
abdominal. Após melhora inicial, voltou a apresentar hipotensão arterial.
Diante dessa situação, conduza o caso descrevendo a sequência do atendimento pré-hospitalar
pela equipe de socorro do SAMU e a sequência de atendimento na Sala de Trauma.
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Questão 03
PEDIATRIA
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Lactente com seis meses de idade, sexo feminino, recém-chegada ao Município de Catende, é
trazida pela sua genitora à Unidade de Saúde da Família (USF). Refere que a criança apresenta tosse
discreta há 48 horas, com febre moderada.
Essa é a primeira visita à USF. A genitora tem 18 anos, e essa criança é o seu segundo filho, tendo
parido o primeiro aos 16 anos. O seu companheiro é cortador de cana de uma usina nas proximidades
da cidade.
Relata que a criança mamou exclusivamente no peito, até o quarto mês. Atualmente, além do leite
materno, introduziu papa de leite de vaca in natura, feita com farinha de mandioca.
Trouxe o cartão da criança com as seguintes informações: Peso, comprimento ao nascer e perímetro
cefálico: 2.900 g, 48cm e 34cm. Vacinação: BCG e Hepatite B (1ª dose). Ao exame físico: Peso= 6000g;
Comprimento= 63 cm; PC= 43cm.
Estado geral regular, chorosa, temperatura axilar 37,2 ºC. Ativa, eupneica, mucosas hipocoradas
(+/++++). Discreta hiperemia de orofaringe, otoscopia sem anormalidades. À ausculta pulmonar, raros
roncos bilaterais. Ausculta cardíaca, exame do abdome e dos membros sem anormalidades. Genitália
sem alterações. Manchas arroxeadas nas nádegas.
Descreva como deve ser avaliada essa criança do ponto de vista clínico global e o que deve ser
registrado em seu cartão, seguindo o roteiro abaixo:
A conduta clínica para o caso;
A avaliação do crescimento e desenvolvimento dessa criança, utilizando os gráficos em anexo e
comentando-os;
Atualização do seu esquema vacinal;
A alimentação adequada para o paciente;
As medidas preventivas de acidentes recomendadas para essa idade;
Os riscos psicossociais que podem estar no contexto da paciente;
As medidas gerais.
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Questão 04
GINECOLOGIA-OBSTETRÍCIA
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MJSS, 35 anos, empregada doméstica, fumante (15 cigarros por dia), branca, após 10 anos de
viuvez, casou-se novamente com PJS, 40 anos, pedreiro. MJSS tem 3 filhos do primeiro casamento
(dois partos normais, e o terceiro, por operação cesariana), e PJS não tem nenhum. O casal decide fazer
anticoncepção por mais quatro meses e, por esse motivo, procura o médico na Unidade de Saúde da
Família. O exame médico constatou que MJSS tem pressão arterial de 150 X 100 mm de Hg e que seu
IMC (Índice de Massa Corpórea) é 31 Kg/m 2 .
Comente a indicação contraceptiva para essa paciente, os riscos de engravidar e as complicações
que poderão ocorrer durante a gestação / parto, conforme roteiro a seguir:
O método contraceptivo hormonal indicado para MJSS;
Os métodos contraceptivos hormonais menos indicados, levando em consideração risco, custo e
benefício;
As recomendações que devem ser dadas a MJSS com vistas à futura gestação;
O risco da gestação para MJSS e justifique;
As complicações mais esperadas, caso MJSS engravidasse.
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Questão 05
SAÚDE COLETIVA
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O sr. Cascata, 49 anos de idade, chega à Unidade de Saúde da Família do Alto da Cachoeira, com
queixas de emagrecimento, falta de apetite e tosse há cerca de um mês. Dr. Agnelo suspeita de
Tuberculose Pulmonar (não há história de tratamento anterior para tuberculose). Na ficha do Sistema de
Informação de Atenção Básica (SIAB), consta que o Sr. Cascata mora em um pequeno barraco com
quatro cômodos (sala, quarto, cozinha e banheiro), em companhia de sua mãe, dona Maria José (72
anos), sua esposa Andressa (30 anos) e seu filho de 7 anos, Cascatinha. O Sr. Cascata está
desempregado, mas faz um “bico” trabalhando como ajudante na entrega de materiais de construção,
numa caminhoneta de duas portas, dirigida por Sivita. Em duas amostras de escarro do Sr. Cascata, a
baciloscopia foi positiva (BAAR, por meio do método de Ziehl-Nielsen). À anamnese, foi constatado que
a esposa do Sr. Cascata (Andressa) era assintomática. O menino tinha uma história de resfriado comum
(febre, tosse, coriza há ± duas semanas). O menino apresentava cicatriz vacinal (foi vacinado ao
nascer), e Andressa não. A Prova Tuberculínica para a esposa do Sr. Cascata (Andressa) apresentou
uma área de endurecimento igual a 11mm.
Apresente seus argumentos, conforme o roteiro sugerido para a condução do caso.
Situação epidemiológica da tuberculose atualmente no Brasil;
Agente Etiológico e Reservatório;
Modo de Transmissão;
Período de Transmissibilidade;
A orientação do Dr. Agnelo para a Equipe de Saúde da Família;
Outros exames complementares necessários para a condução do caso do Sr. Cascata. Caso
considere necessário solicitar algum exame, justifique a solicitação;
O esquema de tratamento (medicamentos/duração, posologia) indicado para o paciente, a estratégia
de tratamento e o critério de cura;
Em que sistema (sistemas) de informação do SUS, o Dr. Agnelo deveria notificar o caso do Sr.
Cascata?
A definição epidemiológica para “contato” e quem seriam os contatos do Sr. Cascata;
Exames a serem solicitados para o filho do Sr. Cascata;
A conduta para o caso de Andressa.
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