CASO CLÍNICO - PRÁTICA EM SAÚDE DO ADULTO E DO ... - pucrs
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Pele e anexos: sp<br />
Gânglios linfáticos: pequenos linfonodos em região cervical anterior, macios e móveis.<br />
Cabeça: sp<br />
Olhos: acuidade visual normal para perto e diminuída para longe. Pupilas isocóricas e<br />
fotorreagentes. Fundo de olho normal.<br />
Ouvidos e nariz: sp<br />
Boca e orofaringe: mucosa oral seca e corada, sem lesões.<br />
Pescoço: flexível e indolor a movimentação. Tireóide impalpável.<br />
Ausculta pulmonar: pulmões claros a ausculta e normais a percussão. Presença de tiragem.<br />
Ausência de estertores ou sibilos.<br />
Ausculta cardíaca: ritmo regular, 2 tempos, sem sopros.<br />
Abdômen: ruídos hidroaéreos normais, sem dor a palpação superficial e com leve dor a palpação<br />
profunda mais no hipocôndrio direito.<br />
Músculo-esquelético: sp<br />
Neurológico: pares cranianos, função motora e reflexos profundos: OK<br />
EXAMES COMPL<strong>EM</strong>ENTARES<br />
Na: 135 mEq/L (135-145) K: 5,6 mEq/L (3,5-5,3) CO2: 8 mEq/L (20-28)<br />
Glicemia: 470 mg/dl Creatinina: 1,6 mg/dl<br />
Hematócrito: 48% Hemoglobina:16,7 g/dl<br />
Leucócitos: 15.400; 85% s 3% b 8% l 4% m<br />
Gasometria arterial: pH 7,22 (7,35-7,45) bic 11 meq/L (20-30mEq/L)<br />
pO2 110 mmHg pCo2 27 (31-44 mmHg)<br />
EQU: glicose ++++ cetonas +++<br />
CONTEÚ<strong>DO</strong> PROPOSTO<br />
1 – Qual o significado da respiração “ofegante” deste menino?<br />
2 – Porque este menino, com 14 anos, passou a apresentar enurese noturna?<br />
3 – Qual a provável explicação para o quadro que motivou a consulta na emergência (náuseas,<br />
vômitos e dor abdominal)?<br />
4 – Com os exames disponíveis como você classificaria a alteração glicêmica apresentada por este<br />
paciente?<br />
5 – Com os dados disponíveis podemos disser que o paciente apresenta insuficiência renal?<br />
Porque?<br />
6 – Você acha que o fígado tem alguma participação no distúrbio metabólico que está ocorrendo?<br />
7 – Feito o diagnóstico correto, qual a melhor opção de tratamento considerando os diversos<br />
grupos de fármacos disponíveis para correção da hiperglicemia?
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