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CASO CLÍNICO – PRÁTICA EM SAÚDE DO ADULTO E DO IDOSO III
TABAGISMO
IDENTIFICAÇÃO: Homem, 50 anos, casado, eletricitário, natural do RJ.
QP & HDA: falta de ar e chiado no peito que têm se agravado nos últimos meses.
HDA: comparece a um programa para cessação do tabagismo por apresentar cardiopatia
hipertensiva e diabetes há 10 anos.
HPP: Crise convulsiva febril e asma na infância. Bronquite crônica tabágica, em uso de Symbicort
12/400
HISTÓRIA TABÁGICA:
Experimentou cigarros aos 10 anos; aos 12 anos fumava regularmente; pais fumantes. Cigarro faz
parte de sua vida, sendo rara atividade na qual o cigarro não esteja presente. Fuma cerca de 60
cigarros por dia (mais de 3 maços/dia) durante a semana e até 120 cigarros/dia nos finais de
semana
USO DE OUTRAS SUBSTÂNCIAS PSICOATIVAS: Em finais de semana, bebe quantidades
moderadas de cerveja, sempre com amigos. Às vezes, toma sozinho alguma cerveja ao sair do
trabalho. Nega uso de outras drogas psicoativas.
ESCALA DE NICOTINO-DEPENDÊNCIA DE FAGERSTRÖM: 10 pontos.
TENTATIVAS PARA DEIXAR DE FUMAR:
Sete tentativas, sendo a última há 1 ano; geralmente já na 1ª semana tem ansiedade intensa e
começa a comer em demasia; fica tão nervoso que retorna a fumar em torno do 5º dia. Conseguiu
ficar sem fumar durante 2 anos com redução gradual para a cessação.
PRINCIPAIS ASSOCIAÇÕES COMPORTAMENTAIS:
associa o cigarro a toda sua rotina diária (falar ao telefone, após café, após refeições, com bebida
alcoólica, ir ao banheiro pela manhã, ao tomar banho, em momentos de aborrecimento,
preocupação, alegria ou tristeza).
PRINCIPAIS RAZÕES PARA FUMAR:
sou muito estressado, fumar acalma, ajuda a me concentrar nas tarefas do trabalho
PRINCIPAIS RAZÕES PARA DEIXAR SÃO:
Prejuízo à saúde, medo de enfisema e não poder mais fumar na empresa.
ESTÁGIO MOTIVACIONAL: precisa parar de fumar, mas o desejo de fumar ainda é grande. A
frase que melhor se encaixa é “eu penso em parar algum dia na vida, porém ainda não penso
marcar uma data no próximo mês”.
AUTO-EFICÁCIA: atribui grande importância ao ato de deixar de fumar, mas sua auto-confiança é
baixa, pelo que precisa de ajuda inclusive de medicamentos; teme muito o fracasso.
EXPECTATIVA COM O TRATAMENTO: sente-se animado, mas teme não conseguir, espera
recuperar mais a saúde.
OBSTÁCULOS & DIFICULDADES: principais barreiras: álcool e comida: quando bebe fuma
muito, e “tem medo de engordar muito”.
ESTILO DE VIDA: vida sedentária, não pratica qualquer atividade física tampouco freqüenta