Fatores contribuintes ocupacionais da síndrome do impacto no ombro

acrômio em uma região conhecida como espaço subacromial. A compressão pode
ocorrer quando a cabeça do úmero estiver insuficientemente estabilizada dentro da fossa
glenóide, durante movimentos ativos do ombro, a disfunção do manguito rotador ou da
cabeça longa do bíceps braquial permite a migração superior excessiva da cabeça do
úmero dentro da fossa glenóide.
A síndrome do impacto ocorre em fases, com consequente evolução, na fase 1, comum
em jovens, podendo ocorrer, no entanto, em qualquer idade, ocorre dor no ombro
relacionada a movimentos repetidos de elevação. Pode ocorrer limitação de mobilidade
e crepitação. Os sintomas na fase 2 são semelhantes. Nessas duas situações, o quadro
pode ser reversível.
Para Molinaro (2000), a síndrome do impacto é semelhante a uma ler/dort, que pode ser
causada pelo excesso de movimentos com ombro em abdução maior do que 90 graus de
amplitude ou por um trauma. Desta forma, não consideramos a síndrome do impacto
como uma doença específica, classificamos como uma de denominação geral de
algumas lesões no ombro, como por exemplo: as tendinites e bursites.
3.1 Mecanismo de lesão da síndrome do impacto no ombro
A síndrome do impacto do ombro é, de modo geral, o resultado do efeito cumulativo
das passagens múltiplas dos tendões do manguito rotador por baixo do arco
coracoacromial. O tamanho relativo do espaço subacromial é, quase sempre, precursor
do processo. A redução no espaço disponível abaixo do acrômio seja por anormalidades
congênitas seja por alterações degenerativas, aumenta a probabilidade de que venham a
ocorrer consequentes danos aos tendões do manguito rotador, como o impacto causado
por um acrômio “recurvado” que pode provocar a fibrose dos tendões do manguito
rotador e, por fim, a redução pronunciada do espaço subacromial (CANAVAN, 2001).
O estudo das lesões do ombro deve levar em contas as relações anatômicas de todo o
quadrante superior. Isto se torna cada vez mais fundamental quando se analisa a
biomecânica de uma articulação em relação às outras.
4. Etiologia da síndrome do impacto no ombro
Segundo Konin (2006), a síndrome do impacto é causada pelo desgaste do manguito
rotador, grupo de músculos do ombro (subescapular, supra-espinhoso, infra-espinhoso e
redondo menor) que cobre a cabeça do úmero e tem grande importância na estabilização
e na amplitude de movimentos do ombro.
Para Neto (2000), causa do impacto pode ser devido a diversos fatores, tais como
variantes anatômicas, traumas, esporões degenerativos, instabilidade articular do ombro,
fraqueza da musculatura da bainha rotatória e hipovascularização do tendão supraespinhoso.
Atividades ocupacionais e esportivas que requeiram o uso repetitivo do
braço acima da cabeça (carpinteiros, nadadores, arremessadores, pintores e escaladores)
também estão sujeitos à síndrome do impacto, isto porque seus movimentos induzem ao
impacto, uma vez que estão todos esforçando o ombro em graus de maior tensão
muscular do grupo do manguito rotador (importante estabilizador) e de menor espaço
subacromial (90 a 120 graus).
Pode ser também decorrente de maus hábitos posturais do pescoço e dos membros
superiores. A má postura ao sentar (postura desleixada) resulta em protrusão anterior da
cabeça e do pescoço, rotação medial dos membros e aumento da cifose torácica.
A síndrome de uso excessivo na articulação acromioclavicular são frequentemente
condições críticas onde ocorre atividade muscular acima de 90 graus do membro
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