Manual do Usuario LC.p65 - Oftalmologia e Lentes de Contato ...
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Hospital <strong>de</strong> Olhos Sadalla Amin Ghanem<br />
Rua Ab<strong>do</strong>n Batista, 146 - 172 - CEP 89201-010<br />
Fone: (047) 433-5955 - Fax: (047) 433-1747<br />
Joinville - Santa Catarina - Brasil<br />
Nome <strong>do</strong> paciente:<br />
Data <strong>de</strong><br />
adaptação<br />
Data <strong>de</strong> Troca Observações
1997<br />
CLEUSA CORAL-GHANEM<br />
4ª<br />
Edição
LENTES DE CONTATO: MANUAL DO USUÁRIO<br />
Cleusa Coral-Ghanem<br />
Produção Gráfica e Editoração Eletrônica:<br />
Soluções e Informática Ltda.<br />
Fone: (047) 433-8822 – Joinville – SC<br />
www.colucoes.com.br<br />
Capa: Evandro da Rosa<br />
Revisão Ortográfica: Nádia <strong>de</strong> Oliveira<br />
Outubro <strong>de</strong> 1997<br />
Copyright <strong>de</strong> Cleusa Coral-Ghanem<br />
<strong>Oftalmologia</strong> e Clínica <strong>de</strong> <strong>Lentes</strong> <strong>de</strong> <strong>Contato</strong><br />
DIREITOS DE REPRODUÇÃO RESERVADOS<br />
Ficha Catalográfica<br />
Coral-Ghanem, Cleusa.<br />
C687<br />
<strong>Lentes</strong> <strong>de</strong> contato: manual <strong>do</strong> usuário / Cleusa<br />
Coral-Ghanem. Joinville: <strong>Oftalmologia</strong> e Clínica<br />
<strong>de</strong> <strong>Lentes</strong> <strong>de</strong> <strong>Contato</strong>; Soluções, 1997.<br />
40p.: il.; 19cm.<br />
ISBN 85-86403-02-4<br />
1. <strong>Lentes</strong> <strong>de</strong> <strong>Contato</strong>. I. Título.<br />
19. CDD-617.7523<br />
Preparada pela Bibliotecária Maria Nazaré A. Fabel, CRB-199-14.Região).
SUMÁRIO<br />
LENTES DE CONTATO (<strong>LC</strong>): UMA BOA OPÇÃO ...............07<br />
TIPOS DE LENTES DE CONTATO ......................................08<br />
Materiais .............................................................................. 08<br />
Formas <strong>de</strong> Uso .................................................................... 09<br />
Descartabilida<strong>de</strong>.................................................................. 09<br />
TEMPO DE USO ................................................................. 10<br />
PERÍODO DE ADAPTAÇÃO ...............................................11<br />
MANUTENÇÃO DAS LENTES DE CONTATO .....................12<br />
Por que limpar e <strong>de</strong>sinfetar as <strong>LC</strong>? .................................... 12<br />
Limpeza da <strong>LC</strong> ..................................................................... 13<br />
Limpeza <strong>do</strong> estojo ............................................................... 13<br />
Higiene das mãos, olhos e anexos .................................... 14<br />
Como limpar a <strong>LC</strong> hidrofílica? ............................................ 14<br />
Quais os sistemas enzimáticos disponíveis<br />
no merca<strong>do</strong>? ........................................................................ 16<br />
Quais os passos para efetuar a limpeza<br />
enzimática semanal (em comprimi<strong>do</strong>s)? ........................... 16<br />
Quais os passos para efetuar a limpeza<br />
enzimática diária (em solução)? ......................................... 18<br />
Méto<strong>do</strong> <strong>de</strong> limpeza através <strong>do</strong> ultra-som .......................... 18<br />
Como <strong>de</strong>sinfetar as <strong>LC</strong> hidrofílicas (<strong>LC</strong>H)? ........................ 19<br />
Como realizar a <strong>de</strong>sinfecção térmica? ............................... 19<br />
Como realizar a <strong>de</strong>sinfecção química? .............................. 20<br />
5
Como realizar a <strong>de</strong>sinfecção com peróxi<strong>do</strong><br />
<strong>de</strong> hidrogênio a 3%? ........................................................... 20<br />
Quais os cuida<strong>do</strong>s com <strong>LC</strong>H <strong>de</strong>scartável/<br />
troca planejada? ................................................................... 22<br />
Quais os cuida<strong>do</strong>s da <strong>LC</strong>H cosmética? .............................. 22<br />
Quais os cuida<strong>do</strong>s com <strong>LC</strong> usada <strong>de</strong> forma contínua? .... 23<br />
Quais os cuida<strong>do</strong>s com <strong>LC</strong> usada <strong>de</strong> forma ocasional? ... 23<br />
<strong>Lentes</strong> secas? Use gotas umidificantes! .............................. 24<br />
Quais as finalida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> uso das soluções fisiológicas? .... 24<br />
Por que e como manter as <strong>LC</strong> rígidas<br />
gás-permeáveis (RGP)? ....................................................... 25<br />
Rotina <strong>de</strong> manutenção das <strong>LC</strong> RGP ................................... 25<br />
Por que não é recomendável misturar as soluções<br />
<strong>do</strong>s diversos sistemas <strong>de</strong> manutenção? ............................. 27<br />
PODE-SE PRATICAR NATAÇÃO USANDO <strong>LC</strong>? ..................28<br />
Se você necessita nadar com <strong>LC</strong>, recomenda-se: ............. 29<br />
AIDS E LENTES DE CONTATO ...........................................30<br />
Para evitar contaminação: .................................................. 30<br />
COSMÉTICOS E LENTES DE CONTATO ............................31<br />
Seleção da marca ................................................................ 31<br />
Higiene da maquilagem ..................................................... 31<br />
Mo<strong>do</strong> <strong>de</strong> aplicar .................................................................. 32<br />
Salão <strong>de</strong> beleza ................................................................... 34<br />
RECOMENDAÇÕES ÚTEIS .................................................35<br />
OUTRAS ANOTAÇÕES .......................................................38<br />
6
LENTES DE CONTATO (<strong>LC</strong>):<br />
UMA BOA OPÇÃO<br />
O uso <strong>de</strong> <strong>LC</strong> é uma forma eficiente para corrigir a visão, quan<strong>do</strong><br />
se faz com cuida<strong>do</strong> e supervisão apropria<strong>do</strong>s.<br />
O exame completo <strong>do</strong> olho, a perfeita adaptação, o<br />
acompanhamento por profissional competente e obediência às<br />
orientações recebidas são condições indispensáveis para o uso<br />
confortável e seguro das <strong>LC</strong>, a longo prazo.<br />
As <strong>LC</strong> são usadas para fins estéticos, substituin<strong>do</strong> os óculos em<br />
casos <strong>de</strong> miopia, hipermetropia, astigmatismo e presbiopia ou para<br />
mudar a cor <strong>do</strong>s olhos (hidrofílicas cosméticas). As <strong>LC</strong> hidrofílicas<br />
cosméticas (gelatinosas pintadas) são também indicadas para albinos<br />
e para pessoas que têm cicatriz aparente na córnea ou opacida<strong>de</strong><br />
total, em casos <strong>de</strong> ausência ou perda da íris.<br />
As <strong>LC</strong> filtrantes<br />
(coloridas, não pintadas)<br />
po<strong>de</strong>m ser utilizadas para<br />
disfarçar cicatrizes corneanas<br />
e para diminuir a<br />
sensibilida<strong>de</strong> à luz ou<br />
somente para intensificar<br />
a cor <strong>do</strong>s olhos.<br />
Por indicação médica usam <strong>LC</strong> os porta<strong>do</strong>res <strong>de</strong> anisometropia (grau<br />
muito diferente entre um olho e outro); ceratocone (distrofia corneana em<br />
que ocorre protrusão e afinamento progressivo <strong>do</strong> ápice da córnea), quan<strong>do</strong><br />
os óculos não proporcionam boa visão; porta<strong>do</strong>res <strong>de</strong> astigmatismo irregular,<br />
conseqüente a <strong>do</strong>enças corneanas ou pós-cirurgias (transplante <strong>de</strong> córnea<br />
ou cirurgia refrativa) e em outros casos especiais.<br />
Várias <strong>do</strong>enças corneanas só po<strong>de</strong>m ser curadas ou<br />
controladas com o uso <strong>de</strong> <strong>LC</strong> hidrofílicas terapêuticas.<br />
7
TIPOS DE LENTES DE CONTATO<br />
q<br />
<strong>LC</strong> rígidas gás-permeáveis (RGP) – Têm aspecto semelhante<br />
àquelas <strong>de</strong> PMMA, mas contêm silicone e/ou<br />
fluoropolímeros, que permitem a passagem <strong>do</strong><br />
oxigênio <strong>do</strong> filme lacrimal para a córnea e <strong>de</strong> gás<br />
carbônico da córnea para o filme lacrimal. São muito<br />
menos agressivas à córnea quan<strong>do</strong> têm alto DK<br />
(permeabilida<strong>de</strong> <strong>de</strong> oxigênio através <strong>do</strong> material <strong>do</strong>s<br />
<strong>LC</strong>H), o que permite a passagem <strong>de</strong> bastante oxigênio<br />
através <strong>do</strong> material. Po<strong>de</strong>m ser indicadas para o uso<br />
prolonga<strong>do</strong> ou contínuo, mas necessitam <strong>de</strong> tantos cuida<strong>do</strong>s quanto<br />
as gelatinosas.<br />
q<br />
<strong>LC</strong> híbridas – combinam um centro RGP e a periferia gelatinosa;<br />
indicadas para casos especiais.<br />
q<br />
Materiais<br />
<strong>LC</strong> rígidas corneanas <strong>de</strong> PMMA (polimetilmetacrilato)<br />
– Pouco usadas nos dias atuais, foram<br />
quase totalmente substituídas pelas <strong>LC</strong> rígidas gáspermeáveis.<br />
q<br />
<strong>LC</strong> gelatinosas ou hidrofílicas (<strong>LC</strong>H) – são<br />
feitas, <strong>de</strong> mo<strong>do</strong> geral, a partir <strong>do</strong> material plástico<br />
poli-HEMA (polihidroxietilmetacrilato), hidrofílico,<br />
o que as <strong>de</strong>ixam macias, flexíveis e confortáveis.<br />
Permitem a transmissão <strong>de</strong> oxigênio à córnea<br />
através <strong>de</strong> seus poros, a quantida<strong>de</strong> <strong>de</strong> O que 2<br />
alcança a córnea varia <strong>de</strong> acor<strong>do</strong> com a hidratação<br />
e a espessura da <strong>LC</strong>.<br />
8
q<br />
q<br />
q<br />
q<br />
q<br />
Formas <strong>de</strong> Uso<br />
• Uso diário (UD) - uso da <strong>LC</strong> por um número limita<strong>do</strong><br />
<strong>de</strong> horas por dia;<br />
• Uso prolonga<strong>do</strong> (UP) - uso da <strong>LC</strong> por um número ilimita<strong>do</strong><br />
<strong>de</strong> horas durante o perío<strong>do</strong> <strong>de</strong> vigília;<br />
• Uso contínuo (UC) - uso da <strong>LC</strong> durante o sono;<br />
• Uso flexível (UF) - uso prolonga<strong>do</strong> da <strong>LC</strong> com eventual<br />
uso contínuo;<br />
• Uso ocasional (UO) - uso eventual da <strong>LC</strong> (social ou<br />
esportivo).<br />
Descartabilida<strong>de</strong><br />
• Descartável - <strong>de</strong> uso diário;<br />
• Descartável - <strong>de</strong> uso semanal;<br />
• Troca freqüente - até 30 dias;<br />
• Troca planejada - perío<strong>do</strong> maior que 30 dias.<br />
Observações:<br />
• <strong>LC</strong> <strong>de</strong> uso diário nunca <strong>de</strong>ve ser usada para <strong>do</strong>rmir, mas <strong>LC</strong><br />
<strong>de</strong> uso prolonga<strong>do</strong> e as <strong>de</strong>scartáveis po<strong>de</strong>m ser usadas como<br />
<strong>LC</strong> <strong>de</strong> uso diário.<br />
• A capacida<strong>de</strong> <strong>de</strong> uma <strong>LC</strong> transportar o oxigênio <strong>do</strong> ar para a<br />
córnea é que <strong>de</strong>termina o número <strong>de</strong> horas que o usuário<br />
po<strong>de</strong> ficar com ela. Esse tempo <strong>de</strong> uso não é igual para to<strong>do</strong>s,<br />
<strong>de</strong>vi<strong>do</strong> às diferenças individuais influenciadas, principalmente,<br />
pela qualida<strong>de</strong> e quantida<strong>de</strong> <strong>do</strong> filme lacrimal e pelo mo<strong>do</strong><br />
<strong>de</strong> pestanejar. Assim, uma <strong>LC</strong> indicada pelo fabricante para<br />
uso contínuo po<strong>de</strong> permanecer uma semana no olho <strong>de</strong> uma<br />
pessoa enquanto outro usuário será incapaz <strong>de</strong> <strong>do</strong>rmir apenas<br />
uma noite com o mesmo tipo <strong>de</strong> <strong>LC</strong>.<br />
9
TEMPO DE USO<br />
Tipo <strong>de</strong><br />
Lente<br />
Períod o <strong>de</strong><br />
Uso<br />
Tempo<br />
<strong>de</strong><br />
Troca<br />
LR<strong>de</strong>PMMA10h anos<br />
LRGP<strong>de</strong>UD15h 24<br />
meses<br />
LRGP<strong>de</strong>UPto<strong>do</strong>otempo<strong>de</strong>vigília 12-18<br />
meses<br />
RGP<strong>de</strong>UCaté7dias 12<br />
meses<br />
LH<strong>de</strong>UD10h 12-18<br />
meses<br />
<strong>LC</strong>H<strong>de</strong>UPto<strong>do</strong>otempo<strong>de</strong>vigília 12<br />
meses<br />
LH<strong>de</strong>UCaté7dias até<br />
12<br />
meses<br />
L ente<br />
<strong>de</strong><br />
troca<br />
planejad<br />
a UP<br />
ou<br />
UD.<br />
Descartar<br />
entre<br />
1 a 3 meses,<br />
conforme<br />
o tipo.<br />
l ou <strong>de</strong>scartar<br />
em<br />
Lente <strong>de</strong>scartá<br />
ve<br />
<strong>de</strong>scartar<br />
após<br />
uso<br />
contínuo<br />
<strong>de</strong><br />
até<br />
6 noites<br />
e 7 dias<br />
14<br />
dias<br />
se<br />
não<br />
usar<br />
para<br />
<strong>do</strong>rmir.<br />
Lente <strong>de</strong>scartá<br />
vel<br />
<strong>de</strong><br />
1 dia:<br />
<strong>de</strong>scartar<br />
diariamente<br />
A tabela acima serve como orientação geral, eximin<strong>do</strong> os<br />
casos <strong>de</strong> <strong>de</strong>pósitos precoces, rupturas e outras alterações ligadas<br />
ao manuseio.<br />
“A avaliação <strong>do</strong> oftalmologista é que <strong>de</strong>termina o perío<strong>do</strong><br />
<strong>de</strong> troca e o tempo que cada usuário po<strong>de</strong> permanecer com a<br />
<strong>LC</strong> no olho.”<br />
10
PERÍODO DE ADAPTAÇÃO<br />
q<br />
3 <strong>LC</strong> <strong>de</strong> Uso Diário:<br />
No início da adaptação, começar com 6 horas <strong>de</strong> uso, fazen<strong>do</strong> 2<br />
horas <strong>de</strong> intervalo. Aumentar 1 hora por perío<strong>do</strong> a cada 3 dias, até<br />
um total <strong>de</strong> 10 horas. Recomenda-se que as <strong>LC</strong> <strong>de</strong> UD não ultrapassem<br />
a 12 horas <strong>de</strong> uso contínuo.<br />
Se você necessita usar mais tempo <strong>do</strong> que o recomenda<strong>do</strong>, <strong>de</strong>pois<br />
<strong>de</strong> 8 a 10 horas <strong>de</strong> uso contínuo, faça um intervalo <strong>de</strong> 2 horas, e<br />
recoloque-as. Assim, os olhos terão contato livre com o oxigênio<br />
atmosférico, necessário para seu metabolismo aeróbico que é o que<br />
mantém a córnea transparente.<br />
Dê preferência às <strong>LC</strong> com DK mais alto que permitam o uso<br />
durante to<strong>do</strong> o tempo <strong>de</strong> vigília.<br />
q<br />
3 <strong>LC</strong> <strong>de</strong> Uso Ocasional:<br />
As pessoas que usam apenas em finais <strong>de</strong> semana ou para<br />
praticar esportes, não <strong>de</strong>vem ultrapassar a 5 horas <strong>de</strong> uso, se a <strong>LC</strong><br />
for <strong>de</strong> uso diário. O i<strong>de</strong>al é não usar 3 horas a mais <strong>do</strong> que no dia<br />
anterior.<br />
q<br />
3 <strong>LC</strong> <strong>de</strong> Uso Contínuo:<br />
As pessoas que <strong>de</strong>sejam fazer uso contínuo da <strong>LC</strong> po<strong>de</strong>m<br />
proce<strong>de</strong>r <strong>de</strong> duas formas:<br />
1) Usar o dia to<strong>do</strong>, retiran<strong>do</strong>-as à noite. Depois <strong>de</strong> uma semana,<br />
sem que tenha apresenta<strong>do</strong> problemas, <strong>do</strong>rmir com as <strong>LC</strong> e<br />
retornar ao consultório para avaliação.<br />
2) Permanecer com elas <strong>de</strong>s<strong>de</strong> o primeiro dia, retornan<strong>do</strong> ao<br />
consultório no dia seguinte para controle.<br />
O tempo <strong>de</strong> permanência das <strong>LC</strong> nos olhos será <strong>de</strong>termina<strong>do</strong><br />
pelo oftalmologista. Regra geral é que <strong>de</strong>vam ser removidas<br />
pelo menos uma vez por semana para limpeza e <strong>de</strong>sinfecção.<br />
11
MANUTENÇÃO DAS LENTES DE<br />
CONTATO<br />
A maior parte das<br />
complicações com as <strong>LC</strong> são<br />
o resulta<strong>do</strong> da falha <strong>do</strong><br />
usuário em seguir as<br />
orientações <strong>de</strong> manutenção<br />
e o perío<strong>do</strong> <strong>de</strong> troca.<br />
A limpeza e o enxágüe<br />
das <strong>LC</strong> <strong>de</strong>vem ser feitos<br />
diariamente, ao retirá-las <strong>do</strong>s<br />
olhos.<br />
Em porta<strong>do</strong>res <strong>de</strong> pele oleosa, blefarites, alterações <strong>do</strong> filme<br />
lacrimal ou em usuários que fazem um pestanejar incompleto, a<br />
limpeza e o enxágüe, <strong>de</strong>vem ser rigorosos. Em seguida, realiza-se a<br />
<strong>de</strong>sinfecção para eliminar as bactérias que restaram.<br />
Por que limpar e <strong>de</strong>sinfetar as <strong>LC</strong>?<br />
1<br />
2<br />
Para conservar a qualida<strong>de</strong><br />
ótica e aumentar o tempo <strong>de</strong><br />
vida útil.<br />
Para remover os <strong>de</strong>pósitos lacrimais,<br />
ambientais, cosméticos, eliminar os<br />
microorganismos que contaminam as <strong>LC</strong><br />
e provocam complicações para os olhos.<br />
12
q<br />
Limpeza da <strong>LC</strong><br />
Usar soluções limpa<strong>do</strong>ras que contêm substâncias <strong>de</strong>tergentes<br />
indicadas para remover oleosida<strong>de</strong>s, mucosida<strong>de</strong>s e cosméticos. Essas<br />
soluções não são efetivas para a remoção <strong>de</strong> proteínas. A tentativa <strong>de</strong><br />
removê-las, através <strong>do</strong> excesso <strong>de</strong> fricção, po<strong>de</strong> provocar ranhuras na<br />
<strong>LC</strong> hidrofílica ou <strong>de</strong>formar a RGP. Por isso, a <strong>LC</strong> <strong>de</strong>ve ser submetida ao<br />
limpa<strong>do</strong>r enzimático, que age especificamente na remoção <strong>de</strong><br />
proteínas.<br />
Enxágüe – Indica<strong>do</strong> para remover da superfície da <strong>LC</strong> os<br />
<strong>de</strong>pósitos soltos e a solução limpa<strong>do</strong>ra.<br />
Desinfecção – Após a limpeza e o enxagüe, a <strong>LC</strong> <strong>de</strong>ve ser<br />
submetida à <strong>de</strong>sinfecção, para eliminar os microorganismos<br />
patogênicos.<br />
Observação<br />
Sempre que a <strong>LC</strong> hidrofílica for retirada <strong>do</strong> olho, é recomendável<br />
submetê-la à limpeza e à <strong>de</strong>sinfecção. Isso vale para to<strong>do</strong>s os tipos,<br />
inclusive para as <strong>de</strong>scartáveis.<br />
q<br />
Limpeza <strong>do</strong> estojo<br />
Deve ser feita, pelo menos, uma vez por semana, com água<br />
quente, sem sabão e escova tipo escova <strong>de</strong> <strong>de</strong>ntes. Deixar secar no<br />
ar. Se uma solução salina não preservada (solução <strong>de</strong> cloreto <strong>de</strong><br />
sódio 0,9% en<strong>do</strong>venoso) for usada, o estojo <strong>de</strong>verá ser esvazia<strong>do</strong><br />
após o uso e guarda<strong>do</strong> seco, para diminuir a chance <strong>de</strong> contaminação.<br />
Recomenda-se trocá-lo, pelo<br />
menos, a cada 6-12 meses.<br />
Nutrientes para o <strong>de</strong>senvolvimento<br />
<strong>de</strong> microrganismos po<strong>de</strong>m se<br />
acumular nos estojos, provenientes<br />
<strong>do</strong>s <strong>de</strong><strong>do</strong>s <strong>do</strong> usuário ou da própria<br />
<strong>LC</strong> suja.<br />
13
Tem-se <strong>de</strong>monstra<strong>do</strong> que, nos casos<br />
<strong>de</strong> infecção ocular, o mesmo agente<br />
infectante é freqüentemente encontra<strong>do</strong><br />
no estojo da <strong>LC</strong> e/ou sob a unha <strong>do</strong><br />
usuário. Estojo contamina<strong>do</strong> leva à<br />
contaminação da <strong>LC</strong> e <strong>do</strong> olho.<br />
q<br />
Higiene das mãos, olhos e anexos<br />
As unhas <strong>de</strong>vem ser aparadas e limpas. Recomenda-se lavar as<br />
mãos com sabonete neutro, para<br />
remover restos <strong>de</strong> nicotina, oleosida<strong>de</strong><br />
ou corpos estranhos <strong>do</strong>s <strong>de</strong><strong>do</strong>s, que<br />
po<strong>de</strong>m danificar a <strong>LC</strong>. Devem ser<br />
evita<strong>do</strong>s sabonetes com creme<br />
antisséptico, <strong>de</strong>so<strong>do</strong>rante químico ou<br />
fragrância pesada. Pequenas porções<br />
<strong>de</strong>ssas substâncias po<strong>de</strong>m ser transferidas para o olho.<br />
Importante: secar com toalha que não solte fiapos.<br />
q<br />
Como limpar a <strong>LC</strong> hidrofílica?<br />
1. Lavar as mãos com sabonete neutro e secar em toalha que não<br />
solte fiapos;<br />
2. Remover a <strong>LC</strong> <strong>do</strong> olho e colocá-la na palma da mão;<br />
3. Pingar duas a três gotas <strong>de</strong> solução limpa<strong>do</strong>ra em cada<br />
superfície, molhan<strong>do</strong>-a completamente;<br />
14
4. Friccionar suavemente com o indica<strong>do</strong>r, por 20 segun<strong>do</strong>s, cada<br />
la<strong>do</strong> da <strong>LC</strong>;<br />
5. Enxaguar com solução salina ou solução multi-uso, por 10 a<br />
20 segun<strong>do</strong>s;<br />
6. Colocá-la no estojo limpo e, antes <strong>de</strong> fechá-lo, averiguar se a<br />
<strong>LC</strong> não está sobre a borda;<br />
7. Desinfetar a <strong>LC</strong> pelo méto<strong>do</strong> recomenda<strong>do</strong>.<br />
Observações<br />
• Não friccionar a <strong>LC</strong> seca porque esta, ao ser removida <strong>do</strong><br />
olho, po<strong>de</strong> trazer consigo partículas que arranhem sua<br />
superfície durante o procedimento da limpeza.<br />
• O enxágüe abundante, após o uso da<br />
solução limpa<strong>do</strong>ra, remove a sujeira e<br />
uma gran<strong>de</strong> parte <strong>do</strong>s microorganismos,<br />
evitan<strong>do</strong> irritação ocular.<br />
• As pessoas com dificulda<strong>de</strong> <strong>de</strong> manusear a <strong>LC</strong> po<strong>de</strong>m utilizar,<br />
para sua limpeza, dispositivo ultra-sônico ou <strong>de</strong> agitação<br />
mecânica.<br />
• Um sistema <strong>de</strong> solução multi-uso substitui a solução limpa<strong>do</strong>ra,<br />
a solução salina e a solução <strong>de</strong>sinfetante. Entretanto, é<br />
importante lembrar que o uso diário <strong>de</strong> solução limpa<strong>do</strong>ra<br />
remove melhor os <strong>de</strong>pósitos.<br />
Erro freqüente <strong>do</strong>s usuários é confundir limpeza com<br />
<strong>de</strong>sinfecção.<br />
Limpeza e <strong>de</strong>sinfecção são ações complementares.<br />
Uma vez por semana limpar a <strong>LC</strong> através <strong>de</strong> agentes enzimáticos<br />
em forma <strong>de</strong> comprimi<strong>do</strong>s, ou diariamente em forma <strong>de</strong> solução.<br />
15
q<br />
q<br />
q<br />
q<br />
Quais os sistemas enzimáticos<br />
disponíveis no merca<strong>do</strong>?<br />
• Sistema <strong>de</strong> enzima simples conten<strong>do</strong> PAPAÍNA<br />
– uso semanal, em comprimi<strong>do</strong>s.<br />
Nome comercial: Hydrocare comp. (Allergan).<br />
• Sistema <strong>de</strong> ação multienzimático conten<strong>do</strong> PANCREATINA<br />
– uso semanal, em comprimi<strong>do</strong>s.<br />
Nomes comerciais: Polyzym (Alcon);<br />
Opti-Free limpa<strong>do</strong>r enzimático (Alcon).<br />
• SUBTILISINA A<br />
– uso semanal, em comprimi<strong>do</strong>s.<br />
Nomes comerciais: Ultrazyme (Allergan);<br />
FizziClean (Bausch & Lomb);<br />
Remove (Allergan).<br />
• PANCREATINA purificada<br />
– uso diário, em solução.<br />
Nome comercial: Opti-Free Supraclens (Alcon).<br />
Quais os passos para efetuar a limpeza<br />
enzimática semanal (em comprimi<strong>do</strong>s)?<br />
1. Lavar as mãos antes <strong>de</strong> mexer com a <strong>LC</strong>;<br />
2. Preencher o recipiente específico até a linha <strong>de</strong>marcatória com<br />
solução salina ou solução específica;<br />
3. Colocar um comprimi<strong>do</strong> <strong>de</strong> limpa<strong>do</strong>r enzimático no recipiente;<br />
16
4. Remover a <strong>LC</strong> <strong>do</strong> olho e lavá-la com solução limpa<strong>do</strong>ra;<br />
5. Colocar a <strong>LC</strong> no recipiente e agitar;<br />
6. Manter a <strong>LC</strong> submersa durante 15 minutos se for <strong>de</strong> UP e 2 a<br />
12 horas se for <strong>de</strong> UD;<br />
7. Remover a <strong>LC</strong>, limpar novamente com solução surfactante ou<br />
solução multi-uso e enxaguar bem;<br />
8. Desinfetar;<br />
9. Descartar o restante da solução enzimática, lavar o recipiente<br />
e <strong>de</strong>ixar secar no ar.<br />
Observações<br />
• Não usar água corrente ou água <strong>de</strong>stilada para dissolver os<br />
comprimi<strong>do</strong>s.<br />
• Usar somente solução enzimática fresca, preparada<br />
imediatamente antes <strong>do</strong> uso, utilizan<strong>do</strong> os recipientes<br />
apropria<strong>do</strong>s.<br />
• As soluções enzimáticas não servem para estocar as <strong>LC</strong>. O<br />
tempo <strong>de</strong> imersão <strong>de</strong>ve ser respeita<strong>do</strong>.<br />
• Algumas pessoas po<strong>de</strong>m ser alérgicas a algum componente<br />
<strong>do</strong> sistema.<br />
• A <strong>LC</strong> nunca <strong>de</strong>ve ser colocada diretamente da solução<br />
enzimática no olho.<br />
• Apesar <strong>do</strong> tratamento enzimático semanal, alguns usuários<br />
continuam a apresentar <strong>LC</strong> com <strong>de</strong>pósitos. Para esses, recomendase<br />
mudar para <strong>LC</strong> <strong>de</strong>scartável, troca planejada, RGP.<br />
• A limpeza enzimática po<strong>de</strong> ser dispensada em <strong>LC</strong> <strong>de</strong> troca<br />
planejada freqüente.<br />
17
Quais os passos para efetuar a limpeza<br />
enzimática diária (em solução)?<br />
A solução <strong>de</strong> SupraClens <strong>de</strong>ve ser utilizada somente com a<br />
solução Opti-Free Multi-Ação<br />
Passos a serem segui<strong>do</strong>s:<br />
1. Preencher os <strong>do</strong>is la<strong>do</strong>s <strong>do</strong> estojo com Opti-Free Multi-<br />
Ação;<br />
2. Remover <strong>do</strong>s olhos as <strong>LC</strong> e limpá-las com Opti-Free Multi-<br />
Ação ou Opti-Free Limpa<strong>do</strong>r Diário;<br />
3. Enxaguar as <strong>LC</strong> com Opti-Free Multi-Ação e colocá-las no<br />
estojo;<br />
4. Adicionar uma gota <strong>de</strong> SupraClens em cada la<strong>do</strong> <strong>do</strong> estojo;<br />
5. Fechar o estojo e agitar suavemente para promover uma<br />
mistura homogênea;<br />
6. Deixar as <strong>LC</strong> nessa solução durante toda a noite, ou no<br />
mínimo, por 4 horas;<br />
7. Enxaguar abundantemente com Opti-Free Multi-Ação para<br />
remover qualquer resíduo antes <strong>de</strong> colocá-las nos olhos;<br />
8. Descartar a solução após o uso.<br />
Méto<strong>do</strong> <strong>de</strong> limpeza através <strong>do</strong> ultra-som<br />
As pessoas que têm dificulda<strong>de</strong> <strong>de</strong> manusear as <strong>LC</strong>, po<strong>de</strong>m<br />
utilizar dispositivos ultra-sônicos ou <strong>de</strong> agitação mecânica para<br />
limpá-las.<br />
O ultra-som aumenta o po<strong>de</strong>r <strong>de</strong> limpeza da solução enzimática.<br />
Também po<strong>de</strong> ser utiliza<strong>do</strong> na remoção <strong>de</strong> restos <strong>do</strong> limpa<strong>do</strong>r<br />
enzimático ou outras substâncias, quan<strong>do</strong> colocamos a lente imersa<br />
em solução salina.<br />
18
Como <strong>de</strong>sinfetar as <strong>LC</strong> hidrofílicas (<strong>LC</strong>H)?<br />
A <strong>LC</strong> DE BAIXO CONTEÚDO DE ÁGUA po<strong>de</strong> ser <strong>de</strong>sinfetada<br />
através <strong>de</strong> qualquer méto<strong>do</strong>:<br />
q<br />
• <strong>de</strong>sinfecção térmica;<br />
• soluções com preservativos químicos;<br />
• peróxi<strong>do</strong> <strong>de</strong> hidrogênio.<br />
EM <strong>LC</strong> DE MÉDIO E ALTO CONTEÚDO DE ÁGUA (50% DE<br />
H 2 O OU MAIS), USAM-SE:<br />
q<br />
• soluções com preservativos químicos;<br />
• peróxi<strong>do</strong> <strong>de</strong> hidrogênio a 3%.<br />
Observações<br />
• <strong>LC</strong>H <strong>de</strong> alto conteú<strong>do</strong> <strong>de</strong> água não <strong>de</strong>ve ser fervida.<br />
• O processo <strong>de</strong> congelamento da <strong>LC</strong>H, recomenda<strong>do</strong> por<br />
alguns profissionais, não substitui o processo <strong>de</strong> <strong>de</strong>sinfecção.<br />
• A <strong>de</strong>sinfecção da <strong>LC</strong> pela luz ultravioleta e através <strong>de</strong> microondas<br />
é eficaz, porém, esses não são procedimentos <strong>de</strong> rotina.<br />
Como realizar a <strong>de</strong>sinfecção térmica?<br />
A <strong>de</strong>sinfecção térmica é conseguida através <strong>do</strong> aquecimento da<br />
<strong>LC</strong> a 80 o C ou mais, por um mínimo <strong>de</strong> 10 minutos. Proce<strong>de</strong>-se da<br />
seguinte forma:<br />
1. Colocar a <strong>LC</strong> no estojo limpo, <strong>de</strong>pois da limpeza e enxágüe;<br />
2. Encher o estojo com solução salina isotônica, comercialmente<br />
preparada;<br />
3. Depositar o estojo em um asseptiza<strong>do</strong>r elétrico, que fica liga<strong>do</strong><br />
por 15 a 20 minutos;<br />
19
4. Usar a <strong>LC</strong>, sem enxaguar, assim que esfriar.<br />
Observações<br />
• Se for necessário enxaguar a <strong>LC</strong>, usa-se solução salina<br />
preservada.<br />
• Se não houver asseptiza<strong>do</strong>r elétrico, a <strong>de</strong>sinfecção térmica<br />
po<strong>de</strong> ser feita, colocan<strong>do</strong>-se o estojo, que contém a <strong>LC</strong> imersa<br />
em solução salina isotônica, para ferver em banho-maria,<br />
durante 15 a 20 minutos, <strong>de</strong>ntro <strong>de</strong> um recipiente <strong>de</strong> vidro ou<br />
cerâmica.<br />
Como realizar a <strong>de</strong>sinfecção química?<br />
A <strong>de</strong>sinfecção química é conseguida pela imersão da <strong>LC</strong> por 4 a<br />
6 horas em soluções que contêm agentes antimicrobianos<br />
(clorhexidina, thimerosal, dymed, polyquad e trischen<br />
polyhexamethylene biguani<strong>de</strong>, peróxi<strong>do</strong> <strong>de</strong> hidrogênio a 3%).<br />
Como realizar a <strong>de</strong>sinfecção com<br />
peróxi<strong>do</strong> <strong>de</strong> hidrogênio a 3%?<br />
O peróxi<strong>do</strong> <strong>de</strong> hidrogênio a 3% é um antimicrobiano <strong>de</strong> amplo<br />
espectro. Em 10 minutos, as bactérias comuns são <strong>de</strong>struídas. É<br />
recomendável, entretanto, um perío<strong>do</strong> mínimo <strong>de</strong> 40 minutos para a<br />
erradicação <strong>de</strong> alguns fungos, que costumam contaminar a <strong>LC</strong>.<br />
20
No Brasil, até o momento, há somente o sistema Oxysept<br />
(Allergan), que utiliza o neutraliza<strong>do</strong>r catalítico em forma <strong>de</strong> pastilha,<br />
adicionada diretamente ao peróxi<strong>do</strong> <strong>de</strong> hidrogênio a 3%.<br />
Sistema OXYSEPT em uma etapa<br />
O sistema <strong>de</strong> <strong>de</strong>sinfecção e neutralização pelo peróxi<strong>do</strong> <strong>de</strong><br />
hidrogênio a 3%, em apenas um procedimento (OXYSEPT SIMPLES),<br />
é uma opção para os usuários que apresentam dificulda<strong>de</strong>s em seguir<br />
procedimentos mais complexos.<br />
Mo<strong>do</strong> <strong>de</strong> usar:<br />
1. Encher o estojo até a linha indicada com OXYSEPT Solução<br />
Desinfetante;<br />
2. Abrir as abas da cestinha encaixadas na tampa <strong>do</strong> estojo e<br />
colocar a <strong>LC</strong>;<br />
3. Adicionar um OXYSEPT Comprimi<strong>do</strong> Neutraliza<strong>do</strong>r no estojo,<br />
fechar e agitar levemente;<br />
4. Deixar a <strong>LC</strong> nessa solução durante o mínimo <strong>de</strong> 2 horas ou a<br />
noite toda;<br />
5. Colocar a <strong>LC</strong> diretamente no olho, após o procedimento;<br />
6. Lavar o estojo com água corrente, <strong>de</strong>ixá-lo secar no ar e<br />
guardá-lo fecha<strong>do</strong>.<br />
Observação<br />
Nos EUA, existem vários sistemas <strong>de</strong> peróxi<strong>do</strong> <strong>de</strong> hidrogênio a<br />
3% para o cuida<strong>do</strong> das <strong>LC</strong>. Os neutralizantes mais utiliza<strong>do</strong>s são:<br />
catalase, discos catalíticos <strong>de</strong> platina, piruvato <strong>de</strong> sódio e tiosulfato.<br />
O usuário <strong>de</strong>ve seguir rigorosamente as instruções específicas para<br />
cada um.<br />
21
q Quais os cuida<strong>do</strong>s com <strong>LC</strong>H<br />
<strong>de</strong>scartável/troca planejada?<br />
• Sempre que a <strong>LC</strong> for removida <strong>do</strong> olho, <strong>de</strong>ve ser limpa e<br />
<strong>de</strong>sinfetada antes <strong>de</strong> ser recolocada. Usar soluções multi-uso<br />
ou específicas.<br />
• A limpeza enzimática po<strong>de</strong> ser dispensada em <strong>LC</strong> <strong>de</strong> troca<br />
planejada freqüente.<br />
• Se o usuário apresenta sensibilida<strong>de</strong> aos produtos químicos,<br />
a <strong>LC</strong> po<strong>de</strong> ser enxaguada e conservada apenas com soro<br />
fisiológico e guardada no refrigera<strong>do</strong>r.<br />
Observação<br />
O refrigera<strong>do</strong>r diminui a<br />
proliferação <strong>do</strong>s microorganismos;<br />
porém, não<br />
preserva contra a contaminação<br />
<strong>de</strong> fungos e<br />
bactérias.<br />
q Quais os cuida<strong>do</strong>s com<br />
a <strong>LC</strong>H cosmética?<br />
Recomendam-se:<br />
• solução limpa<strong>do</strong>ra diária;<br />
• limpa<strong>do</strong>r enzimático semanal;<br />
• solução química <strong>de</strong>sinfetante, trocada diariamente.<br />
22
Não se recomendam:<br />
• solução limpa<strong>do</strong>ra abrasiva;<br />
• <strong>de</strong>sinfecção térmica.<br />
q Quais os cuida<strong>do</strong>s com <strong>LC</strong> usada <strong>de</strong><br />
forma contínua?<br />
• Remover para limpeza e <strong>de</strong>sinfecção, pelo menos uma vez<br />
por semana e, com maior freqüência, à medida que for fican<strong>do</strong><br />
mais velha.<br />
• Desinfetar com soluções químicas ou peróxi<strong>do</strong> <strong>de</strong><br />
hidrogênio 3%.<br />
Observação<br />
<strong>LC</strong>H <strong>de</strong> alta hidratação não<br />
<strong>de</strong>ve ser fervida.<br />
Quais os cuida<strong>do</strong>s com <strong>LC</strong> usada <strong>de</strong><br />
forma ocasional?<br />
• Conservar em soluções químicas.<br />
• Trocar as soluções químicas uma vez por semana.<br />
• Preferir soluções químicas com thimerosal, que protegem<br />
melhor contra fungos.<br />
• Evitar estocar em solução salina (soro fisiológico).<br />
23
<strong>Lentes</strong> secas? Use gotas umidificantes!<br />
A evaporação <strong>do</strong> filme lacrimal aumenta em clima seco, em<br />
ambientes com ar condiciona<strong>do</strong>, em usuários que piscam pouco ou<br />
<strong>de</strong> forma incompleta (pessoas que trabalham com computa<strong>do</strong>r).<br />
Com a evaporação <strong>do</strong> filme lacrimal a <strong>LC</strong> <strong>de</strong>sidrata, provocan<strong>do</strong><br />
<strong>de</strong>sconforto palpebral; torna-se mais apertada, po<strong>de</strong>n<strong>do</strong> alterar o grau<br />
e diminuir a acuida<strong>de</strong> visual. A <strong>de</strong>sidratação da <strong>LC</strong>H baixa a<br />
transmissão <strong>de</strong> oxigênio, facilita a formação <strong>de</strong> <strong>de</strong>pósitos na superfície,<br />
provocan<strong>do</strong> sensação <strong>de</strong> corpo estranho.<br />
Para minimizar esse problema, aconselha-se pingar gotas<br />
umidificantes ou soro fisiológico.<br />
Gotas umidificantes <strong>de</strong>vem ser pingadas também à noite e pela<br />
manhã, se você <strong>do</strong>rmir com <strong>LC</strong>; antes <strong>de</strong> removê-las, quan<strong>do</strong> sentir<br />
que estão um pouco secas ou grudadas nos olhos e durante viagens<br />
<strong>de</strong> avião, especialmente se forem <strong>LC</strong>H.<br />
Quais as finalida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> uso das<br />
soluções fisiológicas?<br />
• Enxaguar a <strong>LC</strong> após limpeza e <strong>de</strong>sinfecção.<br />
• Hidratar a <strong>LC</strong> <strong>de</strong>ntro e fora <strong>do</strong> olho.<br />
• Utilizar para a <strong>de</strong>sinfecção térmica.<br />
• Dissolver pastilhas enzimáticas.<br />
Observações<br />
• Soluções fisiológicas utilizadas para a manutenção po<strong>de</strong>m apresentar-se<br />
contaminadas, provocan<strong>do</strong> alteração na cor da <strong>LC</strong>.<br />
• Soluções fisiológicas, com formulação fora das especificações<br />
físico-químicas i<strong>de</strong>ais, po<strong>de</strong>m provocar alterações transitórias<br />
nos parâmetros e no conteú<strong>do</strong> <strong>de</strong> água da <strong>LC</strong>. Assim, em solução<br />
24
hipotônica, a <strong>LC</strong>H absorve água e po<strong>de</strong> ficar distendida; em<br />
solução hipertônica, a <strong>LC</strong>H per<strong>de</strong> água e encolhe.<br />
• Solução fisiológica com pH fora <strong>do</strong> normal, faz a <strong>LC</strong> provocar<br />
ardência ocular.<br />
• Soluções salinas isotônicas não<br />
preservadas (soro fisiológico<br />
en<strong>do</strong>venoso) <strong>de</strong>vem ser adquiridas<br />
sempre em frascos pequenos, guardadas<br />
em gela<strong>de</strong>ira, pois a <strong>de</strong>mora no consumo<br />
propicia a proliferação <strong>de</strong> fungos e<br />
bactérias.<br />
• As soluções preservadas po<strong>de</strong>m ser <strong>de</strong>scartadas a cada 2 semanas.<br />
Por que e como manter as <strong>LC</strong> rígidas<br />
gás-permeáveis (RGP)?<br />
As RGP po<strong>de</strong>m apresentar os mesmos tipos <strong>de</strong> <strong>de</strong>pósitos das<br />
<strong>LC</strong>H, embora em menor quantida<strong>de</strong>. A formação <strong>de</strong> <strong>de</strong>pósitos é<br />
facilitada por alterações <strong>de</strong> umectabilida<strong>de</strong> da superfície, por áreas<br />
hidrofóbicas ou por um tempo <strong>de</strong> rompimento <strong>do</strong> filme lacrimal<br />
abaixo <strong>de</strong> 10 segun<strong>do</strong>s. Os microorganismos a<strong>de</strong>rem facilmente a<br />
uma <strong>LC</strong> com <strong>de</strong>pósitos, mas dificilmente a uma <strong>LC</strong> limpa.<br />
q<br />
Rotina <strong>de</strong> manutenção das <strong>LC</strong> RGP:<br />
1. Limpeza <strong>do</strong> estojo.<br />
2. Lavar as mãos, evitan<strong>do</strong> sabonetes com perfumes ou cremes.<br />
3. Pingar duas gotas <strong>de</strong> solução limpa<strong>do</strong>ra em cada superfície<br />
da <strong>LC</strong> e friccionar suavemente na palma da mão, com o<br />
indica<strong>do</strong>r, durante 20 segun<strong>do</strong>s, manten<strong>do</strong> a parte côncava<br />
para cima.<br />
25
4. Enxaguar completamente com solução salina ou solução<br />
multi-uso.<br />
5. Evitar a água <strong>de</strong> torneira.<br />
6. Colocar a <strong>LC</strong> <strong>de</strong>ntro da solução conserva<strong>do</strong>ra e <strong>de</strong>sinfetante<br />
por 6 horas ou durante toda a noite.<br />
7. Enxaguar com solução salina ou solução multi-uso, antes <strong>de</strong><br />
colocá-la no olho.<br />
8. Pingar gotas <strong>de</strong> solução umidificante na <strong>LC</strong>, antes <strong>de</strong> colocála<br />
no olho para aumentar o conforto.<br />
9. Submeter à limpeza enzimática a cada 7 ou 14 dias.<br />
Observações<br />
• Limpar a <strong>LC</strong> sempre que for removida <strong>do</strong> olho e não no dia seguinte.<br />
• A fricção sobre a <strong>LC</strong> <strong>de</strong>ve ser suave. Pressão não é o fator<br />
importante; tempo é o elemento chave nessa operação. Uma<br />
forte pressão em <strong>LC</strong> RGP <strong>de</strong> alto DK po<strong>de</strong> provocar danos no<br />
material e modificar os parâmetros. Recomendação especial,<br />
nesse senti<strong>do</strong>, <strong>de</strong>ve ser dada às pessoas que usavam <strong>LC</strong> <strong>de</strong><br />
PMMA e passaram para a RGP.<br />
• A <strong>LC</strong> RGP não po<strong>de</strong> ser fervida.<br />
• A RGP <strong>de</strong> alto DK, quan<strong>do</strong> usada <strong>de</strong> forma contínua, <strong>de</strong>ve<br />
ser removida para limpeza e <strong>de</strong>sinfecção, pelo menos uma<br />
vez por semana.<br />
• Os sistemas <strong>de</strong> cuida<strong>do</strong>s para <strong>LC</strong> RGP costumam conter<br />
proprieda<strong>de</strong>s <strong>de</strong>sinfectantes e umidificantes numa única<br />
solução.<br />
• As soluções indicadas para a <strong>LC</strong> <strong>de</strong> PMMA são ina<strong>de</strong>quadas<br />
para a RGP; porém, a maioria <strong>do</strong>s limpa<strong>do</strong>res surfactantes<br />
usa<strong>do</strong>s em <strong>LC</strong>H é efetivo, inclusive, em RGP.<br />
• As soluções <strong>de</strong>sinfetantes e o peróxi<strong>do</strong> <strong>de</strong> hidrogênio usa<strong>do</strong>s<br />
para a <strong>de</strong>sinfecção da <strong>LC</strong>H po<strong>de</strong>m, também, ser usadas na RGP.<br />
26
Por que não é recomendável<br />
misturar as soluções <strong>do</strong>s diversos<br />
sistemas <strong>de</strong> manutenção?<br />
Porque po<strong>de</strong> ocorrer incompatibilida<strong>de</strong> química entre soluções<br />
<strong>de</strong> marcas diferentes ou mesmo entre a solução e o polímero da <strong>LC</strong>.<br />
Exemplos <strong>de</strong> incompatibilida<strong>de</strong> entre material da <strong>LC</strong>/solução:<br />
• Hydrocare solução po<strong>de</strong> causar leve ceratite, quan<strong>do</strong> usada<br />
com <strong>LC</strong> <strong>de</strong> elastômero <strong>de</strong> silicone.<br />
• <strong>LC</strong> RGP sofre alteração <strong>do</strong> polímero, quan<strong>do</strong> em contato com<br />
álcool, acetona, gasolina etc.<br />
• <strong>LC</strong>H armazenada em solução surfactante, torna-se opaca ou<br />
<strong>de</strong>scolorida.<br />
• Desinfetante químico, usa<strong>do</strong> para ferver a <strong>LC</strong>, <strong>de</strong>scolore e<br />
altera o polímero.<br />
• <strong>LC</strong>H <strong>de</strong> alto conteú<strong>do</strong> <strong>de</strong> água po<strong>de</strong> tornar-se opaca,<br />
<strong>de</strong>scolorida e enrugada, quan<strong>do</strong> submetida à <strong>de</strong>sinfecção<br />
térmica.<br />
• Desinfecção térmica com solução salina, já usada, torna a <strong>LC</strong><br />
acinzentada.<br />
Exemplo <strong>de</strong> incompatibilida<strong>de</strong> entre solução/solução:<br />
• Soluções como clorhexidina não <strong>de</strong>vem ser usadas com<br />
limpa<strong>do</strong>res enzimáticos que contêm papaína.<br />
Para evitar incompatibilida<strong>de</strong>:<br />
• Não misturar soluções <strong>de</strong> vários fabricantes.<br />
• Pedir orientação ao médico quan<strong>do</strong> <strong>de</strong>sejar trocar o sistema<br />
recomenda<strong>do</strong>.<br />
27
PODE-SE PRATICAR NATAÇÃO<br />
USANDO <strong>LC</strong>?<br />
A preocupação está no risco <strong>de</strong> infecção bacteriana porque os<br />
ambientes aquáticos estão, geralmente, contamina<strong>do</strong>s. Apesar disso,<br />
<strong>de</strong>ve-se consi<strong>de</strong>rar que os nada<strong>do</strong>res, mergulha<strong>do</strong>res, esquia<strong>do</strong>res e<br />
os surfistas necessitam <strong>de</strong> boa visão a distância para evitar aci<strong>de</strong>ntes<br />
pessoais e melhorar sua performance.<br />
Em lagos e oceanos, po<strong>de</strong> haver contaminação por produtos<br />
químicos e até por água <strong>de</strong><br />
esgoto, principalmente após<br />
enxurradas. Entretanto, alguns<br />
estu<strong>do</strong>s, nesse campo,<br />
<strong>de</strong>monstram que a presença <strong>de</strong><br />
químicos ou micróbios na <strong>LC</strong>H,<br />
após o uso pelos nada<strong>do</strong>res,<br />
não é significativa.<br />
Em água <strong>de</strong> piscina, proliferam staphylococcus, streptococcus,<br />
pseu<strong>do</strong>monas aeruginosa e acanthamoeba, sen<strong>do</strong> que os <strong>do</strong>is últimos<br />
são agentes causais das mais graves ceratites infecciosas associadas<br />
ao uso <strong>de</strong> <strong>LC</strong>. Para diminuir a contaminação, coloca-se,<br />
periodicamente, gran<strong>de</strong> quantida<strong>de</strong> <strong>de</strong> cloro. O cloro, além <strong>de</strong> alterar<br />
a cor da <strong>LC</strong>H, po<strong>de</strong> a<strong>de</strong>rir ao seu polímero e provocar resposta alérgica.<br />
Portanto, cabe ao usuário a <strong>de</strong>cisão <strong>de</strong> correr o risco e a<br />
responsabilida<strong>de</strong> sobre seus olhos e sua <strong>LC</strong>.<br />
28
Se você necessita nadar com <strong>LC</strong>,<br />
recomenda-se:<br />
• Levar óculos, no caso <strong>de</strong> per<strong>de</strong>r a <strong>LC</strong>.<br />
• Instilar água <strong>de</strong>stilada, antes <strong>de</strong> nadar ou mergulhar, para<br />
promover a a<strong>de</strong>rência e diminuir as chances <strong>de</strong> perda.<br />
• Usar óculos <strong>de</strong> proteção.<br />
• Fechar os olhos <strong>de</strong>baixo d’água.<br />
• Dar rápidas piscadas para remover a água <strong>do</strong>s olhos, ao invés<br />
<strong>de</strong> esfregá-los.<br />
• Esperar 20 minutos antes <strong>de</strong> remover a <strong>LC</strong> para permitir o<br />
equilíbrio com as lágrimas, tornan<strong>do</strong>-a, assim, mais frouxa e<br />
prevenin<strong>do</strong> a alteração <strong>do</strong> epitélio corneano.<br />
• Usar solução salina ou gotas umidificantes antes <strong>de</strong> remover<br />
a <strong>LC</strong> para torná-la mais solta e auxiliar a eliminação <strong>de</strong> produtos<br />
químicos e micróbios.<br />
• Limpar e <strong>de</strong>sinfetar cuida<strong>do</strong>samente a <strong>LC</strong> após a natação.<br />
• Ter <strong>do</strong>is pares <strong>de</strong> <strong>LC</strong> para que o par usa<strong>do</strong>, durante a natação,<br />
possa ser retira<strong>do</strong>, limpo, <strong>de</strong>sinfeta<strong>do</strong> e troca<strong>do</strong>, imediatamente.<br />
• Descartar a <strong>LC</strong> após a natação, quan<strong>do</strong> o risco <strong>de</strong> infecção<br />
for maior.<br />
• Remover a <strong>LC</strong> e procurar o oftalmologista imediatamente, se<br />
houver <strong>do</strong>r, irritação ou visão turva.<br />
29
AIDS E LENTES DE CONTATO<br />
O Centers for Disease Control-USA exclui a lágrima da sua lista<br />
<strong>de</strong> flui<strong>do</strong>s <strong>do</strong> corpo classifica<strong>do</strong>s como potencialmente infecciosos,<br />
pois a quantida<strong>de</strong> <strong>de</strong> vírus encontrada na lágrima <strong>de</strong> um paciente<br />
com AIDS é muito pequena. Essa consi<strong>de</strong>ração é muito importante,<br />
porque libera o<br />
oftalmologista <strong>de</strong> usar<br />
luvas durante o exame<br />
oftalmológico rotineiro.<br />
Entretanto, a lágrima é<br />
consi<strong>de</strong>rada como fonte<br />
<strong>de</strong> contaminação <strong>de</strong> HIV<br />
quan<strong>do</strong> está misturada<br />
com sangue e, nesse caso, <strong>de</strong>vem ser usadas luvas.<br />
Tem si<strong>do</strong> <strong>de</strong>monstra<strong>do</strong> que a fricção da <strong>LC</strong> com limpa<strong>do</strong>r<br />
surfactante, seguida <strong>de</strong> enxágüe, remove todas as partículas <strong>de</strong> HIV<br />
<strong>de</strong> uma <strong>LC</strong> contaminada. A limpeza, enxágüe e <strong>de</strong>sinfecção das <strong>LC</strong><br />
pelos méto<strong>do</strong>s rotineiros, incluin<strong>do</strong> muitas soluções químicas<br />
<strong>de</strong>sinfetantes, <strong>de</strong>stroem esse vírus e evitam a transmissão <strong>do</strong> HIV <strong>de</strong><br />
um paciente para o outro.<br />
HIV está entre os vírus mais facilmente inativa<strong>do</strong>s. Não há casos<br />
<strong>do</strong>cumenta<strong>do</strong>s <strong>de</strong> transmissão <strong>de</strong> HIV pela adaptação <strong>de</strong> <strong>LC</strong>. O risco<br />
<strong>de</strong> um paciente transmitir HIV para o profissional, através da <strong>LC</strong> ou<br />
da lágrima, parece não existir.<br />
Para evitar contaminação:<br />
• Usar sistema <strong>de</strong> <strong>de</strong>sinfecção recomenda<strong>do</strong>, compatível com<br />
sua <strong>LC</strong>.<br />
• Não compartilhar a <strong>LC</strong>, o estojo, ou soluções <strong>de</strong> manutenção<br />
com outro usuário.<br />
30
COSMÉTICOS E LENTES DE CONTATO<br />
Os cosméticos são uma gran<strong>de</strong> fonte <strong>de</strong> <strong>de</strong>pósito que, além <strong>de</strong><br />
formar um filme gorduroso sobre a <strong>LC</strong>, nublan<strong>do</strong> a visão e reduzin<strong>do</strong><br />
o tempo <strong>de</strong> uso por <strong>de</strong>sconforto, po<strong>de</strong>m causar reações alérgicas.<br />
Conhecen<strong>do</strong> os produtos que <strong>de</strong>vem ser usa<strong>do</strong>s, bem como a forma<br />
<strong>de</strong> aplicá-los, é uma maneira <strong>de</strong> evitar ou reduzir esses problemas.<br />
Seleção da Marca<br />
Você po<strong>de</strong> evitar reações alérgicas, usan<strong>do</strong> cosméticos sem<br />
perfume e procuran<strong>do</strong> adquirir aqueles que conhecidamente sejam<br />
“hipoalergênicos” ou “especiais para usuários <strong>de</strong> <strong>LC</strong>”. Entretanto,<br />
mesmo essas formulações po<strong>de</strong>m causar alergias em pessoas muito<br />
sensíveis.<br />
Recomenda-se adquirir cosméticos <strong>de</strong> firmas conceituadas, pois<br />
estas, normalmente, têm mais condições <strong>de</strong> pesquisa e melhor controle<br />
<strong>de</strong> qualida<strong>de</strong>.<br />
Higiene da Maquilagem<br />
Evite emprestar ou tomar empresta<strong>do</strong> pincéis para rímel (máscara<br />
para cílios) ou <strong>de</strong>linea<strong>do</strong>r. As escovas <strong>de</strong> rímel <strong>de</strong>vem ser lavadas<br />
31
freqüentemente e, se possível, trocadas a cada três meses. Rímel<br />
<strong>de</strong>ve ser compra<strong>do</strong> com pincel, e não somente o refil. O rímel é uma<br />
combinação <strong>de</strong> pigmentos <strong>de</strong> gordura, ceras e preservativos químicos,<br />
geralmente numa base líquida, um ótimo meio para crescimento <strong>de</strong><br />
microrganismos.<br />
De mo<strong>do</strong> geral, os cosméticos estão livres <strong>de</strong> contaminação<br />
quan<strong>do</strong> são novos, mas os preservativos utiliza<strong>do</strong>s para retardar o<br />
crescimento das bactérias per<strong>de</strong>m seu efeito com o tempo, que varia<br />
<strong>de</strong> 1 até 36 meses, no máximo. Desta forma, com o uso, a<br />
contaminação é rápida e o usuário dissemina microrganismos sobre<br />
os seus cílios. É um risco em potencial, uma vez que eles po<strong>de</strong>rão<br />
invadir o olho à menor lesão da córnea, causan<strong>do</strong> uma infecção.<br />
Os cosméticos <strong>de</strong>vem ser fecha<strong>do</strong>s logo após o uso e não <strong>de</strong>vem<br />
sofrer a ação <strong>do</strong> calor.<br />
Mo<strong>do</strong> <strong>de</strong> Aplicar<br />
É aconselhável aplicar a maquilagem com as <strong>LC</strong> já no lugar.<br />
Você po<strong>de</strong>rá ver melhor o que está fazen<strong>do</strong>, é menor o risco <strong>de</strong> sujar<br />
as <strong>LC</strong> e, se lacrimejar ao colocá-las, não vai estragar sua maquilagem.<br />
Se você preferir colocar as <strong>LC</strong> <strong>de</strong>pois da maquilagem, como é o caso<br />
das míopes com mais <strong>de</strong> 40 anos, lave bem as mãos antes <strong>de</strong> tocálas.<br />
Cosméticos oleosos são difíceis <strong>de</strong> remover <strong>do</strong>s <strong>de</strong><strong>do</strong>s e po<strong>de</strong>m<br />
sujar as <strong>LC</strong>.<br />
Dê preferência a pó facial compacto. Se preferir o pó solto,<br />
aplique com mo<strong>de</strong>ração e remova o excesso das pálpebras e cílios.<br />
Evite sombras cintilantes, perolizadas, ou outras semelhantes à<br />
purpurina. As partículas po<strong>de</strong>m entrar nos olhos e ficar <strong>de</strong>baixo das<br />
<strong>LC</strong>. Sombras compactas são melhores <strong>do</strong> que as líquidas, oleosas ou<br />
cremosas, que são difíceis <strong>de</strong> remover das <strong>LC</strong>. É aconselhável que as<br />
sombras sejam utilizadas em quantida<strong>de</strong> mo<strong>de</strong>rada, para que o excesso<br />
não caia <strong>de</strong>ntro <strong>do</strong>s olhos.<br />
32
O <strong>de</strong>linea<strong>do</strong>r <strong>de</strong>ve ser aplica<strong>do</strong> por baixo da porção cutânea <strong>do</strong><br />
bor<strong>do</strong> palpebral, para evitar a obstrução das glândulas <strong>de</strong> meibômio<br />
que po<strong>de</strong> resultar em blefarites, ordéolos e calásios. Para usuários <strong>de</strong><br />
<strong>LC</strong>, <strong>de</strong>linea<strong>do</strong>res tipo lápis são melhores <strong>do</strong> que os líqui<strong>do</strong>s ou<br />
pastosos. Se preferir <strong>de</strong>linea<strong>do</strong>r líqui<strong>do</strong>, tenha certeza <strong>de</strong> que é à<br />
base <strong>de</strong> água; se escamar, troque-o. Não use saliva para lubrificar o<br />
pincel ou o cosmético.<br />
Evite rímel à prova d'água e os para alongar os cílios. Eles<br />
costumam conter nylon e fibras <strong>de</strong> rayon, que são secas e po<strong>de</strong>m<br />
soltar-se e entrar no olho. As lágrimas levam as fibras intactas para<br />
baixo da <strong>LC</strong>, o que po<strong>de</strong> causar lesão corneana. Rímel RESISTENTE<br />
à água (não à prova d'água) é mais recomendável para usuário <strong>de</strong><br />
<strong>LC</strong>. Rímel solúvel em água é removi<strong>do</strong> facilmente sem agentes<br />
emulsifica<strong>do</strong>res ao passo que, para<br />
remover o rímel à prova d'água, é<br />
necessário aplicar produtos oleosos.<br />
Neste caso, mesmo que você enxágüe<br />
os olhos, os restos <strong>de</strong>sses produtos<br />
po<strong>de</strong>m permanecer nos bor<strong>do</strong>s<br />
palpebrais por 24 horas, po<strong>de</strong>n<strong>do</strong> sujar<br />
suas <strong>LC</strong> na próxima vez que as colocar. <strong>LC</strong> nubladas <strong>de</strong>vi<strong>do</strong> a<br />
remove<strong>do</strong>res <strong>de</strong> maquilagem é queixa freqüente.<br />
Aplique o rímel levemente, distante da base <strong>do</strong>s cílios. Nunca use<br />
objeto pontiagu<strong>do</strong> para separá-los (agulha, grampo <strong>de</strong> cabelo, etc.)<br />
Retire suas <strong>LC</strong> antes <strong>de</strong> remover a maquilagem.<br />
Ao aplicar creme nas pálpebras, evite sujar os cílios e, <strong>de</strong><br />
preferência, <strong>de</strong>pois <strong>de</strong> 20 minutos, tire o excesso <strong>de</strong> creme com<br />
lenço <strong>de</strong> papel. Ele po<strong>de</strong> penetrar nos olhos durante a noite, sujan<strong>do</strong><br />
o filme lacrimal e provocan<strong>do</strong> turvação <strong>de</strong> visão, além <strong>de</strong> ardência e<br />
queimor.<br />
33
SALÃO DE BELEZA<br />
Produtos em aerosol e outros que liberem vapor ou gás (spray para<br />
cabelo, esmalte e remove<strong>do</strong>r <strong>de</strong><br />
esmalte) <strong>de</strong>vem ser utiliza<strong>do</strong>s antes<br />
<strong>de</strong> colocar as <strong>LC</strong>. Se você estiver com<br />
elas quan<strong>do</strong> aplicar o spray,<br />
permaneça com os olhos fecha<strong>do</strong>s<br />
e, em seguida, <strong>de</strong>ixe rapidamente o<br />
local, pois o aerosol permanece no ar por algum tempo.<br />
<strong>LC</strong> não <strong>de</strong>vem ser usadas enquanto se estiver tingin<strong>do</strong> os<br />
cabelos, usan<strong>do</strong> loções permanentes para ondular ou<br />
shampoos medicamentosos.<br />
Atenção: Não use <strong>LC</strong> e não aplique cosméticos se seus olhos<br />
estiverem vermelhos, incha<strong>do</strong>s, ou infecta<strong>do</strong>s. Consulte seu<br />
oftalmologista, se os sintomas persistirem.<br />
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q RECOMENDAÇÕES ÚTEIS<br />
3 Sempre lave as mãos antes <strong>de</strong> manusear as <strong>LC</strong>.<br />
3 Sempre que for removida <strong>do</strong> olho, a <strong>LC</strong> <strong>de</strong>ve ser limpa e<br />
<strong>de</strong>sinfetada, antes <strong>de</strong> ser novamente colocada.<br />
3 Quan<strong>do</strong> a <strong>LC</strong> estiver grudada no olho, pingue bastante soro<br />
fisiológico, que ela soltará.<br />
3 Não guar<strong>de</strong> a <strong>LC</strong>H seca.<br />
3 Não guar<strong>de</strong> a <strong>LC</strong>H <strong>do</strong> la<strong>do</strong> avesso: ao ser colocada no olho,<br />
po<strong>de</strong> ficar momentaneamente <strong>de</strong>sconfortável.<br />
3 Se a <strong>LC</strong>H <strong>do</strong>brar e grudar, não force para abri-la. Deixe em<br />
solução salina com algumas gotas <strong>de</strong> álcool.<br />
3 Não use água <strong>de</strong> torneira, água filtrada ou mineral, para<br />
enxaguar as <strong>LC</strong>.<br />
3 Não use saliva para ume<strong>de</strong>cer a <strong>LC</strong>, nem coloque a <strong>LC</strong> na boca.<br />
3 Prefira solução salina preservada, especial para <strong>LC</strong>.<br />
3 No caso <strong>de</strong> usar a solução não preservada (soro fisiológico),<br />
prefira frascos pequenos para serem rapidamente <strong>de</strong>scarta<strong>do</strong>s,<br />
diminuin<strong>do</strong> a probabilida<strong>de</strong> <strong>de</strong> contaminação.<br />
3 Em climas quentes, guar<strong>de</strong> o soro fisiológico na gela<strong>de</strong>ira.<br />
3 A <strong>LC</strong> <strong>de</strong>ntro <strong>do</strong> soro fisiológico po<strong>de</strong> ser guardada na gela<strong>de</strong>ira<br />
ou no congela<strong>do</strong>r.<br />
3 O congelamento não subsitui o processo <strong>de</strong> <strong>de</strong>sinfecção.<br />
3 Extremo calor ou extremo frio po<strong>de</strong>m alterar a composição<br />
química das soluções <strong>de</strong> manutenção das <strong>LC</strong>.<br />
3 Nunca reutilize soluções após o ciclo <strong>de</strong> limpeza e <strong>de</strong>sinfecção.<br />
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3 Verifique se as soluções estão <strong>de</strong>ntro <strong>do</strong> prazo <strong>de</strong> valida<strong>de</strong>.<br />
3 Evite misturar as marcas <strong>do</strong>s produtos <strong>de</strong> manutenção.<br />
3 Consulte o oftalmologista antes <strong>de</strong> trocar as soluções<br />
recomendadas.<br />
3 Sempre que a <strong>LC</strong> for removida <strong>do</strong> estojo, este <strong>de</strong>ve ser<br />
rigorosamente enxagua<strong>do</strong> com água quente e <strong>de</strong>ixa<strong>do</strong><br />
secar no ar.<br />
3 Ao colocar a <strong>LC</strong> e sentir <strong>de</strong>sconforto, verifique se não está <strong>do</strong> la<strong>do</strong><br />
avesso ou se não tem algum fiapo gruda<strong>do</strong> nela. Observe, também,<br />
se não há <strong>de</strong>pósitos, cortes na superfície, borda rasgada. Caso a<br />
<strong>LC</strong> não apresente nenhum <strong>de</strong>feito, limpe-a e recoloque-a. Se o<br />
incômo<strong>do</strong> persistir, procure seu oftalmologista.<br />
3 Recomenda-se o uso <strong>de</strong> colírios lubrificantes ou soro fisiológico<br />
diretamente <strong>de</strong>ntro <strong>do</strong> olho, enquanto a <strong>LC</strong> está sen<strong>do</strong> usada,<br />
para aumentar o conforto.<br />
3 Mesmo uma <strong>LC</strong> bem adaptada po<strong>de</strong> causar irritação ocular,<br />
se você tiver sensibilida<strong>de</strong> aos produtos químicos utiliza<strong>do</strong>s<br />
para a manutenção. Tais soluções contêm preservativos que,<br />
em algumas pessoas, po<strong>de</strong>m causar reação tóxica (que aparece<br />
nos primeiros minutos ou horas <strong>do</strong> início <strong>do</strong> uso da <strong>LC</strong>), ou<br />
reações alérgicas (após meses <strong>de</strong> uso da <strong>LC</strong>).<br />
3 Habitue-se a testar sua visão e verificar seus olhos diariamente.<br />
Se estiverem vermelhos e, principalmente, se a visão estiver<br />
turva, não durma com as <strong>LC</strong>. Remova-as, limpe-as, e, se o<br />
problema persistir, procure seu oftalmologista.<br />
3 Olhos vermelhos e <strong>do</strong>r são sinais <strong>de</strong> perigo. Remova a <strong>LC</strong> e<br />
procure o oftalmologista. Não pingue colírio anestésico.<br />
3 Quan<strong>do</strong> fumantes, os usuários <strong>de</strong> <strong>LC</strong> têm 3 vezes maior risco<br />
<strong>de</strong> infecção corneana.<br />
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3 Porta<strong>do</strong>res <strong>de</strong> diabetes ou glaucoma não <strong>de</strong>vem <strong>do</strong>rmir com<br />
as <strong>LC</strong>.<br />
3 A gravi<strong>de</strong>z po<strong>de</strong> alterar o uso confortável da <strong>LC</strong>.<br />
3 Paciente em esta<strong>do</strong> <strong>de</strong> inconsciência <strong>de</strong>ve ter suas <strong>LC</strong><br />
removidas.<br />
3 A anatomia <strong>do</strong> olho não permite que a <strong>LC</strong> se <strong>de</strong>sloque para<br />
trás <strong>de</strong>le, mas po<strong>de</strong> permanecer escondida sob as pálpebras.<br />
Se você não consegue removê-la, <strong>de</strong>ve procurar o especialista.<br />
3 Se o usuário <strong>do</strong>rme com as <strong>LC</strong>, <strong>de</strong>ve consultar o oftalmologista<br />
a cada 6 meses; caso contrário, pelo menos uma vez ao ano.<br />
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Outras Anotações<br />
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