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experimenta as sensações como de um membro intacto, que agora está ausente. No início a
sensação fantasma pode ser tão enganosa que o paciente tenta andar sem uma perna.
Segundo Porter(2005 ), a dor fantasma pode ser descrita como uma sensação de dor
distressante sentida por pacientes no membro que não existe mais. Ela é bem documentada e é
uma característica que pode ter um impacto significativo sobre a vida do paciente.
A dor fantasma, por sua vez, caracteriza-se por uma sensação de câimbra ou aperto ou uma
dor em pontada ou queimação. Algumas pessoas referem as três características. A dor pode
ser localizada ou difusa, contínua ou intermitente e desencadeada por algum estímulo externo.
Pode diminuir com o passar do tempo ou de se tornar uma condição permanente e, com
frequência, incapacitante (O’SULLIVAN E SCHMITZ, 2004).
Ainda na avaliação, a palpação deve ser feita nas estruturas que estão sendo incriminadas
como fonte dos problemas. Geralmente, as palpações são mais bem executadas após os testes
funcionais, de modo não aumentar a irritabilidade das estruturas antes do teste. Deve-se
palpar a pele, tecido subcutâneo, e notar a temperatura e se há presença de dor (
PEDRINELLI,2004).
Deve-se ensinar o paciente a inspecionar o membro residual todas as noites com um espelho,
a fim de certificar-se de que não há feridas ou problemas visíveis. A inspeção é
particularmente importante quando a pessoa tem comprometimento de sensibilidade
(O’SULLIVAN E SCHMITZ , 2004).
5.2 Dor Fantasma
Em relação ao tratamento da dor fantasma deve partir das medidas simples e não-invasivas
para as mais complexas ou invasivas e basear-se nos princípios gerais do bom tratamento. Os
10 pontos seguintes resumem um programa prático de tratamento da dor,descritos abaixo (
KOTTKE E LEHMANN, 1994).
a) No pré-operatório, preparar o paciente informando-o que após a amputação ele pode
esperar a dor fantasma, a qual é normal e não prejudicial;
b) No pós-operatório, examinar o coto regularmente, checando sua aparência,
sensibilidade e função;
c) Os cuidados pós-operatórios são tão importantes quanto a técnica cirúrgica para a
cicatrização da incisão; qualquer evidência de infecção deve ser tratada
vigorosamente;
d) Quando a incisão estiver suficientemente cicatrizada, o terapeuta deve instruir o
paciente a massagear o coto com uma loção emoliente e posteriormente aplicar tintura
de benzoína para enrijecer a pele;
e) O paciente deve exercitar os músculos do coto com movimentos imaginários do
membro fantasma ( por exemplo, pedalar uma bicicleta imaginária usando o coto e o
membro inferior remanescente de maneira recíproca;
f) Fornecer uma prótese funcional e cosmética assim que possível, uma vez que isso
pode evitar ou aliviar a dor fantasma;
g) Pode-se tomar diversas medidas para tentar bloquear a condução neural e aliviar a dor
fantasma: spray de cloreto de etila; injeção local de procaína em áreas sensíveis do
coto;
h) Diversos procedimentos não-cirúrgicos têm sido defendidos; nenhum é permanente.
Provavelmente os melhores resultados relatados ântero-lateral. Tem sido usada
eletroestimulação da coluna dorsal na medula espinhal com eletrodos subdurais
implantados e ativados por um controle estimulador de radiofreqüência subcutânea;
i) Alguns casos podem exigir tratamento psiquiátrico. Têm sido utilizados hipnose,
condicionamento de distração, imaginação e psicoterapia. O tratamento psicológico se
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