Patologia - FONTE MEDICINA DIAGNÓSTICA

Patologia 

Pathos = sofrimento, doença. 

Especialidade médica que 

estuda as causas (etiologia), 

mecanismos de 

desenvolvimento (patogênese), 

alterações morfológicas nas 

células e órgãos e explica os 

sinais e sitomas das doenças. 

Microscópios óptico (séc. XVIII) e eletrônico (séc. XXI). 

Conhecendo a Anatomia Patológica - Prof. Andréa Rodrigues Cordovil Pires - Fonte Medicina Diagnóstica

Patologia - Histórico 

Giovanni Battista Morgagni 

Precursor da Anatomia 

Orgânica. 

Seu livro De sedibus et causis 

morborum per anatomen 

indagatis (Sobre os locais e 

causas das doenças, 

investigadas pela anatomia) 

inclui descrição de 700 casos. 

Marie Francis Xavier Bichat 

Precursor da Patologia 

tecidual. 

Fez mais de 600 necropsias e 

identificou 21 tecidos sem uso 

do microscópio. 

Rudolf Virchow 

Precursor da Patologia 

Celular, fundador da 

Patologia moderna. 

Médico anatomopatologista, 

antropologista, sanitarista e 

político liberal. 


Patologia - Histórico 

Aulus Cornelius Celsus – Livro “De 

Medicina”, 30 A.C. 

4 sinais cardinais da inflamação: 

• rubor, tumor, calor e dor 

Rudolph Virchow, 1793 

5o. sinal: perda de função 


Patologia Cirúrgica 

Estudo anatomopatológico de órgãos ou suas partes retirados 

cirurgicamente (biópsias ou peças cirúrgicas). Tem como objetivo 

principal fornecer o diagnóstico da lesão, orientando o tratamento e o 

prognóstico do paciente. Existem duas modalidades principais: 

O exame anatomopatológico mais freqüente é a histopatologia com 

inclusão em parafina de pequenos fragmentos para confecção de um 

preparado histológico padrão, corado pela hematoxilina-eosina. O exame 

histopatológico é precedido da realização de um procedimento cirúrgico, 

quer pode ser uma biópsia incisional, biópsia excisional e a retirada 

parcial ou total de um órgão. 

A biópsia por congelação é um exame realizado durante o ato 

cirúrgico, onde o cirurgião retira um pequeno fragmento de tecido que 

deverá ser analisado e diagnosticado pelo patologista em poucos 

minutos. Pode ser utilizado para se determinar a natureza de uma lesão - 

tumor benigno, maligno ou processo inflamatório, ou para se definir se a 

margem cirúrgica está livre da lesão. O resultado da biópsia de 

congelação vai determinar a conduta a ser seguida pelo cirurgião. 


Patologia Cirúrgica - Parafina 

macroscopia clivagem processamento inclusão - parafina 

coloração desparafinização microtomia bloco 

lâminas microscopia laudo histopatológico 

Exame anatomopatológico 

é ATO 

MÉDICO! 


Patologia Cirúrgica - Congelação 

cirurgia congelamento microtomia - criostato 

informação 

que vai definir 

a conduta 

cirúrgica 

laudo (5 a 10 min.) microscopia lâminas coradas 


Patologia Cirúrgica - Técnicas 

Punção 

aspirativa 

por agulha 

fina - 

PAAF 

Biópsia 

incisional 

Biópsia 

por 

agulha 

grossa 

Biópsia 

excisional 


Patologia Cirúrgica - Fixação 

Fixação: solução de FORMOL a 10% 

Utilizar a solução de formol (formalina) na proporção de 10 vezes o 

volume da peça retirada, por 6 a 48 horas, temperatura ambiente 

Solução de formol tamponado a 10% 

Formaldeído p.a. (40%) - 100 ml 

Fosfato de sódio monobásico monohidratado p.a. - 4,0 g 

Fosfato de sódio dibásico anidro p.a. - 6,0g 

Água destilada - 900 ml 

Solução de formol salina a 10% 

Formaldeído p.a. (40%) - 100 ml 

Solução fisiológica 0,9% (solução salina, soro fisiológico) - 900 ml 

Fixação inadequada = autólise (decomposição) = dificuldade, erro ou 

impossibilidade diagnóstica 


Necropsia 

A necropsia (necros= morto + scopion= observar) ou autopsia (auto= 

si próprio) é um procedimento médico praticado desde antes de Cristo e 

que visa analisar as alterações orgânicas após a morte. 

Pode ser subdividida em três tipos: a necropsia médico-legal ou 

forense, destinada a identificar o processo da morte em casos de 

violência ou duvidosos; a verificação de óbito, realizada em casos de 

morte não violenta de pessoas sem acompanhamento médico e a 

necropsia hospitalar, realizada por anatomopatologistas, em pacientes 

internados falecidos em decorrência de doenças. 

Trabalho árduo, nem sempre bem interpretado e aceito pela 

comunidade, a necropsia deve ser realizada com a consciência de sua 

importância no aprimoramento da Medicina e como instrumento de 

controle do seu próprio exercício. 


Necropsia 

A necropsia não serve apenas para identificar a causa do óbito, como 

muitos pensam, ela tem diversas outras funções: 

Controle de qualidade do diagnóstico e do tratamento, através do 

conhecimento, por parte da equipe que atendeu o paciente, dos achados da 

necropsia, visando identificar possíveis falhas e suas causas, buscando sua 

correção, para que não se repitam em outro paciente. 

Fonte de informação para a Secretaria de Saúde, permitindo a feitura de 

estatísticas precisas sobre as doenças mais freqüentes, o que influi na 

política de saúde do Estado e do Município. 

Material para ensino dos médicos residentes, alunos e professores. A 

correlação clínico-patológica realizada durante todas as etapas da necropsia 

é um excelente exercício, constituindo a maior fonte de ensinamento em 

Patologia. 

Material para pesquisa científica. 

Reconhecimento de novas doenças e de novos padrões de lesão. 

Reconhecimento do efeito do tratamento na evolução da doença. 

Esclarecimento de casos sem diagnóstico clínico firmado ou naqueles em 

que a morte do paciente foi inesperada. 


Necropsia 


Necropsia 

Lesson in anatomy 

1493, Itália 

Mondino dei Luzzi 

The reward of cruelty 

1751, Inglaterra 

William Hogarth 


Necropsia 

Arquivo X - O Filme 

1999, EUA 

Silent Witness - seriado da TV 

inglesa sobre uma médica 

patologista forense (legista). 1996- 

1999, Inglaterra. 

Autopsia do caso Roswell 

~1960, EUA 


Necropsia 

http://www.hbo.com/autopsy/ 


Citopatologia 

Método de exame do material obtido por uma das seguintes formas: 

coleta de secreções contendo células naturalmente exfoliadas com swabs 

raspagem ou escoriação de superfícies utilizando-se espátulas ou escovas 

lavagem e coleta de líquido 

aspiração por agulha em cavidades naturais ou neoformadas 

aspiração, por agulha fina, em cavidades neoformadas ou órgãos sólidos 

(punção apirativa por agulha fina - PAAF ou "fine needle aspiration - FNA") 

líquidos eliminados naturalmente, como a urina 

"imprint" (técnica onde se "carimba" uma lâmina com o fragmento retirado 

para estudo 

"squash" (técnica onde se "esmigalha" um minúsculo fragmento de tecido 

entre duas lâminas 


Citopatologia 

O material coletado pode ser diretamente estendido em lâminas 

imediatamente após a colheita (esfregaço) ou centrifugado (no caso de 

líquidos). 

Para exames colpocitológicos e a grande maioria dos outros materiais, 

após a colocação do material na lâmina, deve-se proceder à fixação 

imediata em álcool por um tempo mínimo de 30 minutos, após o qual as 

lâminas serão submetidas ao processo de coloração. 

A coloração de rotina costuma ser a de Papanicolaou. Esta coloração 

produz três cores básicas - azul (núcleos), verde (citoplasma) e vermelho 

(citoplasma) Após a coloração as lâminas são montadas com bálsamo e 

cobertas por lamínulas. 

O dessecamento do material pode produzir artefatos que podem 

impossibilitar o diagnóstico ou induzir ao erro . 


Citopatologia 

Atualmente vem crescendo a utilização de fixadores citológicos em 

spray. Esse método, além de permitir uma boa fixação, evita problemas 

com o vazamento de álcool dos frascos durante o transporte do material 

até o laboratório. 

Em alguns casos específicos (rotina local e casos hematológicos) as 

lâminas também são coradas pelo Giemsa. Nesses casos as lâminas 

devem seguir secas ao ar para o laboratório, onde serão coradas. 

A próxima etapa é a observação da lâmina no microscópio e 

elaboração do laudo citopatológico pelo anatomopatologista. 

O exame citopatológico, como qualquer procedimento 

anatomopatológico, é um ato médico, devendo ser realizado e assinado 

por médico anatomopatologista. 


Citopatologia 


Citopatologia 

Dr. Georgios Papanikolaou, (1883-1962), médico grego, precursor da 

Citopatologia e inventor da técinica do exame colpocitológico 

(também chamado de exame preventivo ou papanicolau ou citologia 

oncótica), em 1928, porém seu primeiro artigo com uma grande série 

de casos foi publicado em 1943. O exame é simples, prático e 

barato, podendo ser utilizado como triagem populacional para 

identificar mulheres com lesões pré-cancerosas (lesão 

intraepiteliais escamosas – SIL ou displasias ou neoplasias 

intraepiteliais cervicais - NIC) ou câncer de colo uterino já instalado. 

Técnica do exame colpocitológico moderna. Câncer de colo uterino. 


Citopatologia 

Coleta do material (esfregaço) envio ao laboratório processamento 

Avaliação de critérios 

morfológicos e clínicos para 

elaboração de laudo 

Médico anatomopatologista 

Exame 

anatomopatológico é 

ATO MÉDICO! 


Citopatologia 

Fotomicrografia do exame 

citopatológico do líquido de 

derrame pleural, com o 

diagnóstico de carcinoma de 

pequenas células de pulmão 

(“oat cell carcinoma”) 

Derrame pleural de origem 

indeterminada, coleta de 

líquido de derrame pleural para 

exame citopatológico 


Patologia Moderna 

Imuno-histoquímica 

Hibridização “in situ” e captura híbrida 

Citogenética 

Reação em cadeia da polimerase (PCR) 

Citometria de fluxo 

Microarray 



As técnicas de imuno-histoquímica (IHQ) detectam 

moléculas (antígenos) teciduais, sendo de grande valor nos 

diagnósticos anatomopatológicos e na investigação 

científica. 

O mecanismo básico é o reconhecimento do antígeno por 

um anticorpo (Ac primário) associado a diversos tipos de 

processos de visualização. 

Atualmente há disponibilidade de grande número de 

anticorpos para uso em tecidos fixados em formol e 

incluídos em blocos parafina, permitindo o estudo de blocos 

arquivados por longos períodos. 



Técnica básica da imuno-histoquímica 

Receptor de estrogênio Oncoproteína c-erbB-2 Actina sarcomérica 

marcação nuclear marcação de membrana marcação citoplasmática 




Patologia Molecular 

Hibridização “in situ” e captura híbrida 

A hibridização é uma técnica baseada na detecção de pequenos 

segmentos de DNA ou RNA a partir de "sondas" específicas. 

As sondas são seqüências de nucleotídeos complementares 

desenvolvidas a partir de segmentos conhecidos do DNA ou RNA 

que se deseja identificar. 

Para permitir a detecção/visualização da reação entre as moléculas 

de DNA ou RNA em estudo e as sondas, estas podem ser associadas 

a moléculas radioativas, fluorescentes ou biotiniladas. 

Muito utilizada para detecção de vírus, particularmente, o 

Papilomavírus humano (HPV) 



Cariótipo de um 

paciente com linfoma 

de Burkitt 

46, XY, t(8; 14) 



Citometria de fluxo 

Imunofenotipagem de 

neoplasias, princ. leucemias 

e linfomas 

Expressão de moléculas da 

superfície celular 

Análise do ciclo celular, 

apoptose etc 



Reação em cadeia da 

polimerase – PCR 

Teste de paternidade 

Diagnóstico de doenças 

hereditárias 

Diagnóstico de doenças 

infecciosas 

Detecção de mutações (ex. 

câncer) 

Identificação de pessoas 

Paleopatologia 

Clonagem de genes... 



DNA microarray 

“chip” 

Ex.: “Lymphochip” contém 

17.856 cDNA. 


Patologia Cirúrgica 

Isolamento de células a partir de uma lâmina histológica, fornecendo 

material para estudos por PCR, microarray e outras técnicas avançadas. 


Patologia – e o futuro? 

1800 

1665 

2000 

2005 


Patologia – e o futuro?

Patologia - FONTE MEDICINA DIAGNÓSTICA

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?