carcinoma papilífero familiar de tireóide - Faculdade de Medicina ...

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Em dois grandes estudo americanos, que avaliaram mais de 16500 amostras de PAAF de tireóide, 6 a 21% (média de15,7%) foram sem diagnóstico ou insatisfatórias 99,100 . Vilar e cols 1 relatam que em mais de 5000 exames realizados em aproximadamente 10 anos, 11 a 21% (média de 15,5%) foram sem diagnóstico ou insatisfatórios. A experiência de quem realiza a coleta de amostras e o rigor dos critérios utilizados pelo citopatologista na classificação dos espécimes são outros fatores determinantes das taxas variáveis de ocorrência de resultados insatisfatórios 1 . Provavelmente a discrepância entre o percentual de amostras inadequadas que encontramos e os relatos descritos na literatura pode ser justificada pelas razões acima mencionadas. Sabemos que com a repetição da PAAF, geralmente se consegue um diagnóstico em 50% casos das amostras consideradas insatisfatórias para o diagnóstico 96,101,102 , razão pela qual os seis pacientes que receberam este diagnóstico foram encaminhados para a repetição do exame (os resultados ainda não estavam disponíveis). A análise do estudo foi prejudicada pela não realização de exames importantes como ultra-sonografia e PAAF por alguns participantes, independente do motivo que os levou ao não comparecimento. Não encontramos maior incidência de disfunção tireoideana tanto na amostra total quanto no subgrupo de portadores de CPFT. Todavia, o TSH foi mais baixo quando comparamos os portadores da doença com os não-portadores, sendo quase o dobro. Este achado permanece quando acrescentamos outro critério nesta análise, que foi a indicação de PAAF. Apesar de não ter sido 56
demonstrado significância estatística, este dado é no mínimo curioso. Ressalta-se que foram tomados os cuidados de excluir os pacientes com alterações do TSH induzidas pelo uso da levotiroxina. Quanto à presença de auto-imunidade, esta foi maior no grupo de CPFT quando comparados com os não-portadores da patologia. Apesar de não termos encontrado significância estatística, o fato de ter sido quase três vezes maior no grupo do CPFT é clinicamente relevante. Esta análise pode estar até subestimada, pois em 4 pacientes com CPFT este exame não foi realizado. Quanto ao risco relativo para o desenvolvimento de CPT nos familiares com nódulos suspeitos ao US, este não foi maior nos portadores de ATPO positivo. Em resumo, nosso estudo encontrou 11 familiares de primeiro grau acometidos por CPFT em 52 famílias analisadas. Houve uma prevalência de BMN nestes familiares de 20%. Não encontramos mais disfunção tireoideana ou auto- imunidade do que o esperado na população geral. Estudos prospectivos de investigação de familiares dos familiares de primeiro grau de pacientes com CNMT são necessários para uma real determinação da prevalência da forma familiar de CNMFT. 57
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CARCINOMA PAPILÍFERO FAMILIAR DE T
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