carcinoma papilífero familiar de tireóide - Faculdade de Medicina ...

É muito difícil de realizar uma análise de sobrevivência em uma doença
relativamente rara e com baixa mortalidade. Porém, a avaliação da sobrevida livre
de doença talvez seja o objetivo mais apropriado a ser buscado e existem
evidências, em estudos bem conduzidos, que portadores de CNMFT têm um
tempo de sobrevida livre de doença menor.
Independente do tamanho do tumor, todos os pacientes com biópsia
positiva para CNMFT (carcinomas diferenciados de células foliculares) devem ser
submetidos à tireoidectomia total. Esta tem sido a recomendação da grande
maioria dos autores 15,18,23,34,55 . Mesmo as lesões pequenas podem estar
relacionadas com multifocalidade, invasão local, metástases ganglionares e alta
taxa de recorrência 35 . Sippel e cols 44 , entre outros autores 15,18 , recomendam uma
cirurgia inicial mais extensa, com dissecção profilática da região central do
pescoço (linfonodos ipsilaterais ou centrais bilaterais) associada a tireoidectomia
em qualquer paciente com tumor maior que 1cm. A taxa de recorrência é maior e
todos os passos devem ser seguidos na primeira cirurgia para evitar nova
exploração cervical e seus riscos associados de morbidade 52 .
Não existem estudos clínicos que demonstrem a melhor estratégia de
conduta do CNMFT. Existe muito debate em relação à indicação de tireoidectomia
profilática para os pacientes com risco de CNMFT. Pela menor confiabilidade da
PAAF nos casos de CNMFT 34 e pelos estudos que sugerem maior agressividade,
alguns autores têm sugerido esta abordagem.
A tireoidectomia profilática proporciona o tratamento antes que a doença se
torne clinica, radiológica ou citologicamente evidente na triagem. Sippel e cols 44
sugerem que a abordagem deva ser semelhante a dos casos de carcinoma
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