carcinoma papilífero familiar de tireóide - Faculdade de Medicina ...

apresentavam metástases ganglionares em 57% (vs 28%) e invasão vascular em
43% (vs 5%). A taxa de recorrência também foi significativamente maior, sendo
43% contra 5% dos casos esporádicos. Este estudo mostra a natureza agressiva
dos CNMFT, presente mesmo nos menores tamanhos, ao contrário dos casos
esporádicos, nos quais os microcarcinomas tipicamente apresentam um
prognóstico favorável 39,40 .
Apesar dos trabalhos acima referidos indicarem um comportamento mais
agressivo do CNMFT, há autores que não confirmam esta teoria como Loh :2 em
sua meta-análise realizada em 1997. Em seu trabalho revisou 15 séries
identificando 178 pacientes com CNMFT. Devido à variação metodológica entre os
estudos, sua análise foi apenas descritiva, não tendo sido realizada estatística.
Comparando os resultados com as grandes séries de carcinoma papilífero,
concluiu que os casos familiares não eram mais agressivos. Entretanto, ao ser
revisto seu estudo, apesar de não haver diferenças claras no número de pacientes
com metástases ganglionares ou a distância e mortes, existe quase que o dobro
da incidência de invasão local e recorrência nos casos familiares. Este dado é
relevante, pois aproximadamente um terço dos pacientes (mesmo os de baixo
risco) com carcinoma papilífero familiar de tireóide que desenvolvem recorrência
morrem da própria doença 42 .
Maxwell e cols 43 num estudo pequeno de caso-controle não demonstraram
nenhuma diferença na agressividade entre os casos de CNMT familiares e
esporádicos. Vinte e quatro pacientes foram identificados retrospectivamente e
comparados com grupo controle. Os autores não encontraram aumento de
incidência de multifocalidade ou recorrência, sendo a taxa desta última variável de
24