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CADA CASO É UM CASO - Instituto Fazendo História

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( ) Sim. ( ) Não.<br />

Especificar de quem: Especificar por que:<br />

Periodicidade das visitas:<br />

Local:<br />

4. Informações sobre a criança/adolescente<br />

(dados obtidos no processo do Fórum, da documentação do abrigo, das entrevistas com<br />

todos os atores envolvidos na vida da criança/adolescente)<br />

Histórico da criança/adolescente:<br />

Problemas de saúde:<br />

Não ( ) Sim ( ) Especificar:<br />

Nr. SUS: Médico:<br />

Medicamento:<br />

Ocorrências e Intercorrências:<br />

Escolaridade (escola e classe), rendimento e comportamento:<br />

Perfil psico-dinâmico da criança/adolescente (a criança no seu cotidiano):<br />

Orientações frente às adversidades:<br />

Situação jurídico/familiar:<br />

Destituição do poder familiar<br />

Em andamento ( ) Concluída ( )<br />

Visitas e entrevistas com atores envolvidos na vida da criança (importante descrever as<br />

condições da casa):<br />

Relacionamento entre criança/adolescente e família de origem e/ou extensa:<br />

Parecer técnico conclusivo:<br />

5. Plano de vida individual<br />

Visitas e entrevistas com a criança/adolescente:<br />

Objetivos (especificar os encaminhamentos que serão realizados):<br />

Ações:<br />

Tempo previsto (estabelecer um tempo máximo de atuação):<br />

Atividades que estão sendo desenvolvidas:<br />

113

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