4 - SBHCI

Publicação Trimestral da Sociedade
Brasileira de Hemodinâmica e
Cardiologia Intervencionista
Ano XI – Número 4
Outubro a Dezembro de 2008
fernando Devito (sP), expedito ribeiro (sP), fábio sândoli de Brito Jr. (sP), maurício rezende Barbosa (mg), alexandre abizaid (sP), amanda sousa (sP), luiz alberto
mattos (sP), gilberto l. nunes (rs), Helio roque figueira (rJ), rogério sarmento-leite (rs), Wilson Pimentel (sP), ariel Duran (Uruguai) e José antonio marin-neto (sP)
Comissão CientífiCa finaliza o Congresso
internaCional solaCi-sBHCi 2009
4migUel rati: “QUero
ofereCer ao PaCiente o
melHor Da esPeCialiDaDe.
É PeDir Demais?”
4CeniC: Como Usar o
BanCo De DaDos Da sBHCi
Diretoria anteCiPa os
Planos Para 2009
exClUsiVo
4rogÉrio sarmento-leite entreVista o mÉDiCo e esCritor moaCYr sCliar

opinião
ano xi - n o 4 - outubro a Dezembro - 2008
í n D i C e
oPinião ...................................................2
PalaVra Do PresiDente ...........................3
Prestação De Contas .............................4
Congresso solaCi-sBHCi .......................10
temas liVres ..........................................12
reUnião Congênitas ..............................13
Ci Do amazonas .....................................14
DestaQUes Do aHa ..................................16
ConselHo DeliBeratiVo ..........................17
Ponto De Vista .......................................18
JosÉ nogUeira Paes Júnior ...................20
entreVista: migUel rati ........................22
Ultra-som intraCoronário .................24
otimizanDo o temPo Porta-Balão ........26
noVa Diretriz sBHCi .............................28
CUrso De reVisão e ProVa ....................30
entreVista: moaCYr sCliar ..................34
teCnologia flat DeteCtor ....................36
ProCeDimentos extraCarDíaCos ..........38
CeniC .....................................................40
noVos sóCios ........................................40
referênCias BiBliográfiCas ..................41
registros .............................................43
CBHPm em DeBate ..................................44
noVo sistema eleitoral ........................47
note e anote ..........................................48
césar Medeiros,
luciana constant daher,
Marcelo cantarelli e
Marcelo de freitas*
oPinião
Ano novo: buscA pelA
felicidAde continuA
Com esta edição, concluímos mais
um ano de trabalho em nosso
Jornal da SBHCI, esperando que
você e outros 10.499 leitores tenham
apreciado as informações e os dados de
pesquisas. A idéia é sempre fazer deste
veículo um palco privilegiado para troca
de opiniões e de conhecimento.
Bem, mais um ano chega ao fim. Enquanto
isso, a Humanidade continua atrás
da felicidade. Talvez não haja nada mais legítimo
que isso. Aliás, a felicidade não é
um estado final, que, depois de atingido,
não há mais nada a fazer. O mesmo vale
“ A idéia é
sempre fazer
deste veículo um
palco privilegiado
para troca de
opiniões e de
conhecimento ”
para o sucesso. Uma coisa é chegar lá;
outra diferente, e mais trabalhosa, é preservar
o que foi conquistado.
O sucesso de nossa Sociedade foi conquistado
não somente pela participação
de todos os sócios em nossos congressos,
mas também pela atuação crítica de
todos na atual Diretoria, conquistando
uma solidez científica única, brindada
pela publicação de nossas duas diretrizes
e pela participação efetiva dos cardiologistas
clínicos em nossos fóruns.
Desejamos que, quando do encerramento
de 2008, não seja só mais um calendário
que vai para a lixeira, mas que cada
um desses 365 dias lhe traga uma emoção
diferente, algo que o provoque, que o faça
sentir-se vivo, que o faça superar-se, não
esquecendo os erros, para não repeti-los
em 2009; e que os acertos de 2008 venham
dobrados em 2009. Ao contrário do que
se fala, os anos não passam, ficam em nossa
memória as lições e os momentos neles vividos...
Nós, editores, não poderíamos deixar
de, pessoalmente, trazer o nosso mais
cordial abraço a você, leitor, prometendo
mais esforços e mais dedicação para que
este jornal continue tendo o prestígio de
sua leitura em 2009. Boas Festas!
* Editores do Jornal da SBHCI
César medeiros, luciana Constant Daher, marcelo Cantarelli e marcelo de freitas

o melHor Da CarDiologia interVenCionista
A iMportânciA dA boA práticA clínicA
e do coMproMisso coM os pAcientes
Prezados Colegas
Nesta edição de final de ano, solicitei
a todos os diretores e colaboradores
mais próximos desta administração, e
atuantes diários, que transmitam suas
percepções, vitórias, derrotas eventuais
e projeções para o novo ano.
Pouco terei a acrescentar, somente
enfatizando que foi um ano de muito
trabalho, com vitórias evidentes e algumas
perdas também.
Realizamos três eventos científicos nacionais
e internacionais, em três cidades
diferentes: em março no Rio de Janeiro,
passando por Recife em junho e finalizando
em São Paulo, em final de novembro.
Publicamos nossas duas diretrizes,
em sua segunda versão, com a chancela
da Sociedade Brasileira de Cardiologia
(SBC), idealizamos e operacionalizamos
nove edições do Programa de Educação
Médica Continuada (PEC), de Belém do
Pará a Gramado, no Rio Grande do Sul,
e reformulamos o curso anual de revisão
e a prova de certificação anual, com sede
em São Paulo, com a criação de módulo
de perguntas com recursos audiovisuais.
Na esfera regulatória da Saúde, fomos
convocados para opinar no Ministério da
Saúde acerca da reformulação da tabela
de órteses, próteses e materiais especiais
(OPM), recebendo mérito de louvor pela
organização e tempestividade, porém
ainda com dificuldades de ofertar a nos-
sos pacientes, de modo amplo, todos os
dispositivos mais modernos, que serão
alvo de submissão para 2009. Avançamos
muito pouco na questão de compartilhamento
endovascular, porém obtivemos
aval de suma importância para o deslinde
dessa questão por parte da SBC e de seu
presidente, Antonio Carlos Palandri Chagas,
além de audiência dedicada a esse
assunto no Conselho Federal de Medicina,
com a presença do presidente Edson
Oliveira Andrade, realizada no dia 10 de
dezembro. Esperamos que em 2009 também
avancemos positivamente e com resultados
consistentes nesse tópico.
Confesso que trabalhei muito, procurando
sempre ser o mais solícito
e atencioso com todos os colegas,
atendendo a todos os pedidos e con-
vites possíveis. Peço minhas desculpas
àqueles que não se sentiram acolhidos;
fiquem certos, porém, de que o objetivo
maior, nosso fortalecimento, estava
como o bem maior a ser atingido.
Agora é o momento de repousarmos
mentalmente, ao menos nas festas familiares.
Informo que a Sociedade Brasileira de
Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista
entrará em férias coletivas em 22 de
dezembro, retornando em 12 de janeiro
de 2009 com a energia renovada e com a
maior intensidade possível para cumprirmos
os últimos 12 meses de nossa administração,
com tranqüilidade, elegância, eloqüência
e proficiência únicos desta equipe
de médicos e profissionais envolvidos nas
múltiplas tarefas que abraçamos. Nós estamos
aqui para representar você, e nos sentimos
honrados com essa missão.
A todos meus votos de paz, saúde,
amor, dedicação e sucesso, exercitando
mais e mais nosso lema maior: “ética
com competência”.
Vamos em frente!
Luiz Alberto Mattos
Presidente da SBHCI
Jornal da SBHCI
pALAVRA Do pRESiDEnTE

BALAnÇo
diretoriA prestA contAs dAs
reAlizAções de 2008
e AdiAntA plAnos pArA 2009
MarCelo QueIroga,
diretor administrativo da SBHCI
Um ano de trabalho se encerra! Expectativas
se confirmam e anseios por
objetivos se renovam. Em 2008, no plano
institucional persistiram as ações societárias,
visando ao fortalecimento de nossa
área de atuação, e envidamos uma série de
iniciativas objetivando o reconhecimento
legítimo da atuação dos cardiologistas
intervencionistas em procedimentos no
leito vascular extracardíaco, a exemplo
das angioplastias nos territórios carotídeo
e renal. Nesse sentido, merece ênfase a
iniciativa, em associação com a Sociedade
Brasileira de Cardiologia (SBC), para
obtenção do apoio ao pleito em questão.
A manifestação inconteste da SBC, materializada
por meio de documento emitido
por seu atual presidente, Antonio Carlos
Palandri Chagas, renova nossas esperanças
de uma resolução definitiva dessa questão
no Conselho Federal de Medicina (CFM).
Por outro lado e em outra seara, foram
engendradas iniciativas ante a Comissão
Nacional de Residência Médica (CNRM) a
fim de uniformizar o treinamento dos cardiologistas
intervencionistas, uma vez que
no âmbito da residência médica acontece
ano xi - n o 4 - outubro a Dezembro - 2008
como um ano adicional à formação em cardiologia.
Atualmente, tramita na CNRM o
pleito da SBHCI visando a estender para
dois anos o treinamento em hemodinâmica
e cardiologia intervencionista, em sintonia
com o que já acontece no âmbito da AMB.
As ações citadas independem da vontade
da SBHCI. Estamos adstritos a outras instâncias
decisórias, CFM e CNRM, assim não
podemos assegurar o deslinde a contento
de nossas solicitações; porém, no estrito
âmbito societário, desenvolvemos e concluímos
em 2008 o recredenciamento dos
Centros de Treinamento em Hemodinâmica
e Cardiologia Intervencionista (CTHCI).
Hoje, dispomos de uma angiografia precisa
do processo de formação dos novos intervencionistas,
informações valiosas que seguramente
nortearão os novos rumos de
nossa área de atuação, assegurando-se a formação
de profissionais capacitados e ajustados
a necessidades sociais. Essa providência
foi possível graças ao elevado compromisso
societário dos coordenadores dos CTHCI,
que se dispuseram a fornecer os dados no
processo de recadastramento.
Por fim, estamos organizando o próximo
pleito eleitoral, em parceria com a SBC, para
garantir a lisura e a transparência das eleições.
Conforme soberana decisão estatutária,
as eleições de 2009, que escolherão os
dirigentes que estarão à frente dos destinos
de nossa Sociedade no biênio 2010/11, serão
realizadas por meio eletrônico. Em sintonia
com a SBC, que já detém experiência e
credibilidade nessa modalidade de eleições,
estaremos inaugurando o voto eletrônico,
por meio da Internet, retirando-se as eleições
de nossos congressos e aprimorando o
processo democrático na SBHCI, conforme
prometido no projeto novas idéias em 2006.
Desejamos uma eleição plural e transparente,
compatível com as melhores tradições da
cardiologia intervencionista brasileira.
ConCretIzAçõeS
O ano de 2009 será o corolário dessas
ações! Esperamos com convicção a concretização
a contento de nossos pleitos ao CFM
e à CNRM. Os fundamentos foram explicitados
em bases sólidas, agora resta aguardar
pelas deliberações dos órgãos competentes.
Muito trabalho ainda nos aguarda, mas não é
demais consignar a certeza de que continuaremos
com o mesmo entusiasmo na busca
dos melhores cenários para a cardiologia
intervencionista no Brasil.
HélIo roQue FIgueIra,
diretor financeiro da SBHCI
Ao assumirmos a Diretoria Financeira da
SBHCI, projetamos cinco metas principais:
transparência financeira, com a divulgação
detalhada dos ativos e das despesas administrativas;
diretrizes orçamentárias; restrição
de despesas, com deslocamento da Diretoria
para reuniões e com a racionalização
dessas reuniões e do número de comissões;
benfeitoria aos sócios, com acesso aos portais
eletrônicos dos periódicos mais utilizados;
e aumento da arrecadação.
Em 2008, a prestação de contas anual
(balancete) foi apresentada à Assembléia
Geral Ordinária (AGO) de maneira absolutamente
clara e inteligível, especialmente o

item despesas, evitando termos tais como
despesas gerais, outras, diversos, etc.
Nossa prometida transparência pôde ser
avaliada pela auditoria externa independente,
permanente e sistemática, e pelo Conselho
Fiscal, o que, sem dúvida, nos orientou para
um melhor gerenciamento das despesas.
Atuamos ainda de forma proativa
para redução da inadimplência de nossos
associados.
Foi implementado, pela primeira vez,
um sistema gerencial informatizado, com
a aquisição de um software financeiro e
contábil, que vem permitindo maior agilidade
e controle de nosso orçamento.
Além disso, o contrato com a antiga
empresa organizadora de nossos eventos
foi rescindido, tendo sido contratada uma
nova empresa, com bases mais favoráveis
em relação à anterior.
SUCeSSo
Em 2009, teremos o XXXI Congresso da
SBHCI, em conjunto com a SOLACI, já em
fase de organização científica e administrativa,
que será realizado no período de 10 a
12 de junho, na cidade do Rio de Janeiro.
Apesar da crise econômica mundial com a
conseqüente retração dos investimentos da
indústria de dispositivos, equipamentos e farmacêutica,
estamos confiantes e trabalhando
intensamente para a manutenção do sucesso
científico e gerencial de nosso evento maior.
Pedro alveS leMoS Neto,
diretor científico da SBHCI
Em 2008, segundo ano da atual gestão,
consolidamos uma série de idéias
surgidas no Congresso de 2007, como
os temas livres apresentados junto com
as aulas convencionais e a participação
em massa de convidados internacionais
de renome. Essa, aliás, é uma tendência
da SBHCI, indispensável para 2009,
já que o Congresso será em conjunto
com a Sociedade Latino-Americana de
Cardiologia Intervencionista (SOLACI).
Tais medidas já fizeram sucesso, por
isso foram mantidas para o próximo
ano com o intuito de tornar o encontro
mais ágil, interativo e científico, sem
deixar de ser prático.
regIStro
Além disso, pela primeira vez, estamos
organizando o registro nacional das angioplastias
coronarianas, que tem como
objetivo avaliar os resultados iniciais e
a evolução tardia de pacientes tratados
com procedimentos de intervenção coronária
em nosso País. O registro, inédito
no Brasil, é um projeto financiado
pelos Ministérios da Saúde e da Ciência
e Tecnologia, através do Conselho Nacional
de Desenvolvimento Científico e
Tecnológico (CNPq), e amplia a inserção
da SBHCI como referência, ao fornecer
dados sobre a prática médica.
rogérIo SarMeNto-leIte,
diretor de Comunicação da SBHCI
A pasta da Diretoria de Comunicação
é de grande visibilidade e responsabilidade
para a SBHCI. Faz a interface
com os associados e oferece à
comunidade médica e sociedade civil
todos os nossos veículos, com informações
técnicas, científicas e também
assuntos de interesse geral. Desde que
assumimos, no mês de julho de 2006,
reformulamos profundamente nossos
canais de comunicação.
O Portal SBHCI foi modernizado, tornou-se
ágil e interativo. Entre outras tantas
novidades, criamos o Repórter SBHCI,
que trouxe de forma dinâmica e quase que
em tempo real as notícias dos principais
eventos científicos do globo. Essas ações
determinaram um aumento vertiginoso
de nosso número de acessos, tornando o
endereço www.sbhci.org.br uma referência
nacional e modelo para outras organizações
e sociedades.
Nosso Jornal, rebatizado com o nome
de Jornal da SBHCI, teve sua linha editorial
e gráfica totalmente modificada e
qualificada. Assim, cresceu e tomou corpo,
passando de um simples informativo
associativo para uma revista de variedades,
que mescla informação, política, cultura
e lazer, e que hoje tem uma tiragem
superior a 10 mil exemplares, atingindo
todos os cardiologistas do Brasil.
AUtoSUFICIente
A revista Brasileira de Cardiologia
Invasiva (rBCI) literalmente renasceu e
recuperou sua periodicidade, aumentando
a captação e o número de artigos originais.
Com um padrão gráfico e editorial que
muito se assemelha aos periódicos internacionais
de grande porte, já está indexada na
base de dados do LILACS/BIREME e Scopus.
O sistema de submissão é totalmente informatizado
e hoje já dispomos de publicação
eletrônica simultânea na língua inglesa.
Todos esses esforços foram muito gratificantes
e determinaram que os veículos de
comunicação da SBHCI se tornassem autosuficientes
e importante fonte de receita
para nossa Sociedade. Tudo isso somente
foi possível graças ao qualificado e abnegado
trabalho de um grupo de amigos, colegas e
parceiros, além de competentes assessorias.
Para 2009 projetamos um crescimento
maior, mais inovações e, sobretudo, novas
conquistas, trabalhando e torcendo para que
o Portal SBHCI se difunda internacionalmente,
que o Jornal da SBHCI aumente
ainda mais sua penetração no meio médico,
e que a rBCI alcance as desejadas e sonhadas
indexações no SciELO, MEDLINE e ISI.
Muito obrigado pelo suporte e colaboração.
Meus votos de Boas Festas e de
um Feliz Ano Novo, repleto de paz e felicidade,
esperando seguir contando com o
apoio e a audiência de todos.
Jornal da SBHCI
BALAnÇo

BALAnÇo
alexaNdre QuadroS,
editor do Portal SBHCI
A cobertura dos principais congressos
científicos de cardiologia e cardiologia
intervencionista está sendo realizada
pela equipe do Portal SBHCI e por
colaboradores desde o final de 2006,
com o TCT 2006, e tem sido uma das
principais inovações do atual modelo
do Portal. A idéia partiu do diretor de
Comunicação, Rogério Sarmento-Leite,
e do presidente da SBHCI, Luiz Alberto
Mattos. Como toda boa idéia, no início
parecia um pouco estranha, médicos fazendo
o trabalho de repórteres... Dois
anos e onze congressos depois, podemos
avaliar melhor sua importância, já
que tem tido não só excelente receptividade
dos colegas associados da SBHCI,
mas também grande audiência dos cardiologistas
e colegas de outras especialidades.
Essa grande audiência tem permitido
a evolução desse serviço, com a
captação de patrocínios específicos para
as coberturas, como custeio de transporte,
inscrição e estadia de nossos “repórteres”,
além de tornar-se mais uma
fonte de recursos da Sociedade.
O sistema atualmente utilizado para
realizar as coberturas prevê o envio de
dois ou três colegas a um congresso especificamente
para realizar essa atividade.
Os estudos com maior importância
e repercussão são identificados e, após
sua apresentação, são realizadas resenhas
sobre cada estudo. Um aspecto importante
foi a introdução das resenhas
com formato de resumo estruturado,
que facilita e confere maior rapidez à
leitura e à compreensão de cada tema
pelo usuário. Os repórteres também
ano xi - no ano xi - n 4 - outubro a Dezembro - 2008
o 4 - outubro a Dezembro - 2008
fotografam os principais resultados e
apresentadores, sendo, posteriormente,
selecionadas as melhores imagens para
divulgação no website da Sociedade
(www.sbhci.org.br). Apresentações em
PowerPoint ou PDF dos principais estudos
apresentados são também disponibilizadas.
As palestras do último TCT
foram filmadas, mas, em decorrência de
aspectos técnicos e de suporte, as filmagens
restringiram-se às conclusões e
às considerações finais de cada estudo.
Ainda, para obtenção de informações
mais fidedignas e com maior rapidez,
obtivemos uma assinatura do TCTmd
Gold no último TCT. Essa ferramenta
permite o acesso a todo o material didático
do último TCT, incluindo áudio e
vídeo, além das apresentações de slides
dos principais estudos.
A última cobertura científica de 2008
foi realizada no congresso da American
Heart Association, no início de novembro,
na cidade de New Orleans, nos Estados
Unidos, por Pedro Beraldo de Andrade
e Guilherme Attizzani. Nesse evento,
apresentamos mais uma inovação: entrevistas
com apresentadores dos estudos
ou outros investigadores presentes ao
congresso. Nossos repórteres entrevistaram
diversas personalidades da cena
cardiológica mundial sobre os últimos
estudos apresentados, com foco na extrapolação
e na aplicabilidade dos dados
para a realidade brasileira. Entre outras,
destacamos as entrevistas com os renomados
Eugene Braunwald e Gregg Stone,
que dispensam maiores referências, disponibilizadas
no website da Sociedade.
rAPIdez
Outro aspecto importante do atual
modelo de coberturas científicas realizadas
pela SBHCI é a rapidez. Em virtude
da existência de diversos websites
internacionais realizando coberturas
científicas (embora na língua inglesa),
consideramos importante o envio das
informações preferencialmente no dia
da apresentação, o que nem sempre é
possível por causa do fuso horário. De
qualquer forma, temos monitorizado a
rapidez da realização das coberturas
pelos principais websites internacionais,
e é com orgulho que registramos
que os boletins da SBHCI estiveram
entre os três primeiros a serem emitidos
nos principais congressos de 2008.
Essa rapidez e essa eficiência somente
têm sido possíveis pelo esforço dedicado
e pela eficiência dos colegas repórteres,
bem como de uma equipe
de suporte técnico no Brasil durante
todo o evento.
Em 2009, temos o desafio de manter
o padrão de eficiência e qualidade demonstrado
até agora, possibilitando ao
associado da SBHCI informação científica
inédita, com credibilidade e em
português dos principais congressos de
Cardiologia. O primeiro congresso de
2009 será o do American College of Cardiology,
em março, na cidade de Orlando,
Estados Unidos. Até lá!
Áurea J. Chaves,
editora da rBCI
A indexação da revista Brasileira
de Cardiologia Invasiva (rBCI) no
Scopus, em janeiro de 2008, foi a primeira
grande realização do ano. O Scopus
é o maior banco de dados científicos da
atualidade, com mais de 15 mil periódicos
listados, e que rivaliza com o ISI
Thompson em vários dos serviços oferecidos
aos usuários. Essa indexação dá
grande visibilidade internacional à rBCI
e provavelmente irá facilitar novas indexações
almejadas pela Revista.
Outra importante realização foi manter
em alto grau o interesse dos quase 20
mil usuários/mês que conquistamos este
ano, à custa de artigos originais de grande
valor científico e também de editoriais de
especialistas nacionais e internacionais
renomados. Responderam ao convite
para redigir editoriais para a rBCI, entre

outros, autores como Louis Caplan (Harvard
Medical School, Boston, MA, Estados
Unidos), Emerson Perin (Texas Heart
Institute, Houston, TX, Estados Unidos),
Eberhard Grube (HELIOS Heart Center,
Siegburg, Alemanha), James Ferguson (Texas
Heart Institute, Houston, TX, Estados
Unidos), Marco Costa (Case Western
Reserve University, Cleveland, OH, Estados
Unidos) e Hugo Londero (Sanatório
Allende, Córdoba, Argentina).
Em outubro, voltamos a submeter a
rBCI ao SciELO, depois de serem adequadas
as duas únicas solicitações não alcançadas
na primeira oportunidade, quais
sejam: a publicação, a partir de 2008, de
75% de artigos originais por edição e alcançar
o mínimo de 60 artigos/ano.
Fora do escopo científico, atingimos
também maturidade gerencial, com amplo
patrocínio da Revista por praticamente
todas as companhias envolvidas no desenvolvimento
de instrumentais e sistemas de
imagem dedicados à cardiologia intervencionista
e endovascular.
exPeCtAtIvA
Esperamos começar 2009 com a notícia
da aprovação pelo SciELO. Essa aprovação
será fundamental para a reclassificação
da rBCI pela CAPES, passando a
Revista a ser bastante atrativa para receber
artigos de programas de pós-graduação
nacionais da área intervencionista.
A indexação no SciELO também será
o ponto de partida para pleitearmos, em
2009, indexações no Medline e no ISI
Thompson, metas bem mais difíceis, mas
não impossíveis de serem alcançadas.
Todos esses objetivos científicos e
gerenciais citados não superam a maior
realização da rBCI: a conquista progressiva
dos cardiologistas intervencionistas
brasileiros, que fizeram da Revista sua
fonte de consulta e veículo de divulgação
preferencial de seus artigos científicos.
Essa credibilidade e aceitação da rBCI,
patrimônio maior logrado pela Revista,
foram conseguidos graças ao trabalho
árduo do Corpo Editorial e ao suporte
irrestrito da Diretoria da SBHCI, em
especial de seu presidente, Luiz Alberto
Mattos, e de seu diretor de Comunicação,
Rogério Sarmento-Leite, aos quais
agradeço profundamente.
luIz aNtoNIo guBolINo,
diretor de Qualidade Profissional da SBHCI
No Congresso anual da SBHCI, no Recife,
realizou-se o II Fórum de Qualidade
Profissional, que integrou especialistas da
cardiologia intervencionista, representantes
de entidades da Saúde pública, privada
e de sociedades de classe. Foi uma oportunidade
para esclarecimentos de pontos
polêmicos e incentivo ao debate em torno
de situações de interesse da cardiologia
intervencionista. Neste ano, houve, ainda, a
publicação da Diretriz de Qualidade Profissional
e Institucional, Centro de Treinamento
e Certificação Profissional da SBHCI,
em sua segunda edição, que tem o foco na
apresentação de referências para os profissionais
e instituições dessa área de atuação,
na normatização dos centros e programas
de treinamento, e na atualização dos critérios
de certificação do cardiologista intervencionista.
Além disso, o Portal SBHCI
disponibilizou uma via direta de comunicação
entre os associados e o diretor de
Qualidade Profissional, o que resultou em
grande número de contatos entre esta Diretoria,
associados da SBHCI e, até mesmo,
profissionais de outras áreas da Saúde.
oBJetIvoS
Um de nossos principais objetivos em
2009, com apoio de toda a Diretoria da
SBHCI, será promover o debate em torno
da remuneração do trabalho do profissional
da cardiologia intervencionista. A estratégia
é envolver todas as nossas regionais,
através de seus representantes e suas lideranças,
visando a identificar a realidade
praticada nas várias regiões deste imenso
País, realizar uma reavaliação crítica das tabelas
de honorários médicos, que são refe-
rências de remuneração, e finalizar com a
criação de um rol de procedimentos e honorários
da própria SBHCI, a ser sugerido
como prática para todo o País. Um rol que
atenda não só os anseios do profissional da
cardiologia intervencionista, mas que seja
condizente e justo com as características e
particularidades de nossa atividade médica.
JoSé aNtoNIo MarIN-Neto,
diretor de educação
Médica Continuada da SBHCI
A Diretoria de Educação Médica Continuada
(EMC) foi instituída e recentemente
aprovada, durante a atual administração da
SBHCI, como idealizada por Marcelo Queiroga
e Luiz Alberto Mattos. Além de suas
atribuições específicas, definidas no Estatuto
da SBHCI, é natural que, pelo próprio contexto
inerente de suas responsabilidades, o
diretor de EMC colabore, quando solicitado,
com o diretor administrativo, o diretor científico,
e o diretor de Qualidade Profissional,
entre outros. Também, pontualmente, colaborou-se
com o coordenador da Comissão
Permanente de Certificação em Hemodinâmica
e Cardiologia Intervencionista.
Foi idealizado ainda um Programa de
Educação Continuada (PEC), destinado a
promover contato mais estreito e fecundo
de nossa Sociedade com os cardiologistas
clínicos. Realizamos, em 2008, oito rodadas
desse projeto de atualização científica
da SBHCI durante congressos marcantes
da cardiologia brasileira: Sociedade de
Cardiologia do Estado de São Paulo (SO-
CESP), em 1 o de maio – São Paulo, SP; Sociedade
de Cardiologia do Rio Grande do
Sul (SBC-RS), em 13 de junho – Gramado,
RS; Norte-Nordeste de Cardiologia, em
12 de junho – Belém, PA; Sociedade de
Cardiologia do Estado do Rio de Janeiro
Jornal da SBHCI
BALAnÇo

BALAnÇo
(SOCERJ), em 11 de junho – Rio de Janeiro,
RJ; Sociedade Brasiliense de Cardiologia, em
11 de junho – Brasília, DF; Sociedade Mineira
de Cardiologia, em 12 de junho – Belo Horizonte,
MG; Sociedade Goiana de Cardiologia,
em 22 de agosto – Goiânia, GO; e da
própria Sociedade Brasileira de Cardiologia
(SBC), em 7 de setembro – Curitiba, PR.
Os simpósios compreenderam sempre
dois temas teóricos de revisão e atualização,
abrangendo aspectos diagnósticos e
terapêuticos intervencionistas em coronariopatias.
Um terceiro tema abordou controvérsias
atualmente acesas, como o papel
da revascularização por via percutânea em
pacientes com doença coronária estável, o
dilema da abertura ou não de artérias persistentemente
ocluídas mas em pacientes
estáveis após o infarto agudo do miocárdio,
o enigma da trombose tardia após implante
de stents farmacológicos, e a polêmica
das indicações de intervenção percutânea
vs. cirurgia de revascularização miocárdica
em pacientes multiarteriais, com diabetes
melito ou lesões tronculares.
Em cada simpósio foram ainda apresentados
casos clínicos emblemáticos dos aspectos discutidos
durante a parte teórica do programa,
contando-se sempre, nessa fase, com o concurso
de cardiologistas clínicos de reconhecidos
saber e experiência, que enriqueceram
sobremaneira o debate com a assistência.
Apesar de a temática ter sido comum,
registrou-se certa heterogeneidade na
forma e até no conteúdo das exposições
teóricas, entre as diversas versões do
Simpósio PEC. O grau de diversificação
registrado pode ser considerado aceitável
e natural pela imanente circunstância de
terem atuado na execução dos simpósios
inúmeros intervencionistas com formação,
bagagem e experiência bastante variadas.
InterAção
O PEC terá continuidade em 2009, provavelmente
com alguma redução no número
de eventos em que os simpósios serão
realizados. A iniciativa da SBHCI de promover
essas oportunidades de interação, em
alto nível, entre intervencionistas e cardiologistas
clínicos foi, de forma geral, muito
bem recebida pelos dois contingentes.
Quase sempre estiveram repletas as salas
dos simpósios, e depoimentos praticamente
unânimes registraram o proveito e
ano xi - no ano xi - n 4 - outubro a Dezembro - 2008
o 4 - outubro a Dezembro - 2008
a proficuidade desses eventos.
Talvez a única crítica, isolada e enviesada,
de que tivemos conhecimento foi de
que essa iniciativa poderia caracterizar
abuso de poder econômico por parte da
SBHCI. Nesse sentido, repudiamos veementemente
tal interpretação. Temos a
convicção firmada de que a SBHCI, com o
PEC, faz, sim, investimento sério, legítimo
e cientificamente respaldado, no próprio
âmago e na essência do conceito de educação
médica continuada.
Pelo PEC veiculamos, de forma consciente,
aberta, e transparente, mensagens
fundamentais sobre os resultados reais e
potenciais dos métodos diagnósticos e terapêuticos
que dominamos, e que devem
ser prodigalizados, por atuação conjunta
com os cardiologistas clínicos, responsáveis
diretos que são pelos nossos pacientes.
Sobre o registro CENIC, em breve nos
reportaremos sobre o andamento de importantes
avanços e perspectivas no aproveitamento
de seus dados.
MarCoS MarINo,
diretor de Intervenções
extracardíacas da SBHCI
A atual gestão tem em seu currículo
muitos eventos importantes, entre os
quais destaco os dois primeiros simpósios
de Intervenção Extracardíaca, realizados
em março de 2007 e de 2008, e o 1 o Core
Curriculum in Carotid Stenting. Este último,
realizado juntamente com a Society for
Cardiovascular Angiography and Interventions
(SCAI), aconteceu em agosto de 2007 e
contou com a presença de vários convidados
internacionais, salientando a importância
de marcar parcerias científicas
entre as duas sociedades.
Foram três atividades científicas, inde-
pendentes do Congresso da SBHCI, com
o objetivo de estimular o sócio a atuar na
área de intervenção não-cardíaca da SBH-
CI, ou seja, em procedimentos como angioplastias
carotídeas e periféricas e em tratamentos
de aneurismas da aorta. Essas atividades
científicas, que tiveram participação
efetiva de diversos especialistas, nacionais
e internacionais, foram importantes para
atualizar e desenvolver profissionalmente
os médicos e para estimular o crescimento
da intervenção extracardíaca.
CIentíFICo
Como proposta para 2009, teremos
uma sala com programação científica voltada
aos procedimentos de intervenção
extracardíaca no Congresso da Sociedade
Latino-Americana de Cardiologia Intervencionista
(SOLACI), que será realizado
em junho, no Rio de Janeiro. Já temos a
presença confirmada de um especialista
da Europa, Thomas Zeller, do Herz-
Zentrum Bad Krozingen, Alemanha, com
grande área de atuação em intervenções
extracardíacas e com foco estabelecido
em angioplastias carotídea e renal, temas
bastante discutidos na atualidade.
Em suma, a perspectiva é a de manter
o programa científico anual específico da
área de intervenções extracardíacas como
parte do programa da Diretoria por toda a
gestão, estimulando e dando base científica
para que os associados atuem nessa área,
com a visão de uma doença sistêmica
CéSar auguSto eSteveS,
diretor de Intervenções em Cardiopatias
Congênitas da SBHCI
O que fizemos nesses dois anos de gestão
foi buscar a normatização da residência
médica de intervenção em cardiopatias

congênitas, tornando seu título reconhecido
pela SBHCI e pela Sociedade Brasileira
de Cardiologia (SBC).
Outro desafio da atual gestão, meta que
estamos buscando desde o início e que
espero sej atingida no próximo ano, é o
registro nacional das intervenções em cardiopatias
congênitas. Sem isso, ainda não
podemos responder a questões simples,
como: “Quantos casos de fechamento de
comunicação interatrial (CIA), persistência
do canal arterial (PCA) e forame oval
patente (FOP) são realizados por ano?”,
“Quantas valvoplastias (pulmonar e aórtica)
são realizadas por ano no Brasil?”. São
respostas simples, que ainda não temos
e que acredito sejam muito importantes
para a codificação e liberação de próteses
pelo Sistema Único de Saúde (SUS).
Já criamos e estamos trabalhando em
grupos formados por médicos de todo
o Brasil nas diretrizes dos procedimentos
intervencionistas em cardiopatias
congênitas, que serão publicadas pela
SBHCI no próximo ano, ainda dentro da
atual gestão.
Realizamos dois congressos nacionais
(Brasília e Recife), com programação
científica completa. No congresso de
Brasília, foram apresentados casos editados.
Já no do Recife, transmitimos cinco
casos ao vivo para a platéia, diretamente
de dois hospitais do Recife. E em ambos
os congressos contamos com a presença
de quatro convidados internacionais
de peso na especialidade.
deSAFIoS
Nossos maiores desafios, portanto, serão:
– normatizar de uma vez por todas o
título para os médicos que queiram se
dedicar a intervenções nas cardiopatias
congênitas;
– terminar e publicar as diretrizes de intervenções
em cardiopatias congênitas; e
– criar o registro nacional de intervenções
em cardiopatias congênitas.
FerNaNdo StuCCHI devIto,
coordenador de temas livres da SBHCI
Foram muitos os desafios que a atual
Diretoria da SBHCI se propôs a enfrentar
neste ano. A pesquisa científica na cardiologia
intervencionista é uma atividade
complexa. No entanto, a importância estratégica
dessa questão para a SBHCI direcionou
um plano de trabalho em 2008
com grande impacto positivo.
A estruturação eletrônica do sistema
de envio e julgamento dos temas livres
permitiu imparcialidade e eficiência, sendo
um importante aliado desse projeto.
No último Congresso, mais de 200 temas
médicos foram submetidos à Comissão
Julgadora, composta por 64 sócios julgadores,
que selecionaram os melhores
para apresentação. Associado a isso, o
0800 701 7789 www.medical.philips.com/br
destaque reservado a esses trabalhos, totalmente
inseridos no coração da programação
científica, sinalizou, sem cerimônia,
a importância de nossa própria produção
científica para a produção do conhecimento,
verdadeiro veículo transformador
da Sociedade. E, muito importante, a
maioria dos pesquisadores não se restringiu
a essa etapa da produção, mas submeteu
seus trabalhos à revista Brasileira
de Cardiologia Invasiva (rBCI), na
forma de artigos originais, finalizando o
processo de pesquisa científica.
A extensa premiação reservada aos
temas livres, com mais de vinte prêmios
distribuídos às pesquisas de maior destaque
em 2008, simboliza o reconhecimento
da SBHCI a todos os que trabalham pelos
projetos científicos em nosso País. Além
disso, é um exemplo de que o estímulo
ao desenvolvimento científico, mais do
que palavras, requer ações consistentes e
políticas determinadas dos órgãos competentes
de nossa Sociedade.
MetAS
Se alguma dúvida ainda rondou os menos
crédulos neste ano, em 2009 não há
mais chances de voltar atrás. Esse projeto
de estímulo à produção científica resultou
em uma etapa de desenvolvimento nunca
antes vislumbrada pela SBHCI.
Com a realização do próximo Congresso
da SOLACI em conjunto com nosso
evento anual, esperamos grande volume
de submissão de temas livres. É o momento
de aproveitarmos a estrutura desenvolvida
em 2008 para um salto ainda maior. O
Rio de Janeiro será palco de um evento de
altíssima qualidade no cenário mundial da
cardiologia intervencionista, e a Coordenação
dos Temas Livres terá, nesse evento,
uma oportunidade especial.
A atual política de premiação não só
será mantida, como será ampliada. A Comissão
Julgadora premiará as melhores
pesquisas, que, no Congresso, terão visibilidade
inédita. Critérios rigorosos e
julgamento imparcial irão nortear essa
seleção, para que, ao final de 2009, possamos
contabilizar, na rBCI, o maior
volume de publicações científicas originais
da história da SBHCI. O legítimo
reconhecimento científico de nossa Sociedade
é nossa meta maior!
Jornal da SBHCI
BALAnÇo

o QUE VEM poR AÍ
conGresso solAci e sbH
AGendA científicA QuAse
luiz Alberto Mattos*
Nosso próximo Congresso anual,
em sua trigésima primeira edição,
está em processo de finalização.
A Comissão Científica efetivou quatro
reuniões desde agosto, e se encaminha
para a conclusão a agenda científica.
Em 2009, o evento se engalana, com a
parceria com a Sociedade Latino-Americana
de Cardiologia Intervencionista
(SOLACI) e sua elevação para um patamar
internacional. Ambas as sociedades,
representadas por suas Comissões
Científicas, estão em ativo compartilhamento,
por meio de seus presidentes,
Luiz Alberto Mattos e Alexandre
Abizaid (SBHCI e SOLACI, respectivamente),
e do presidente do Congresso,
Hélio Roque Figueira, do Rio de Janeiro,
sede do evento.
No dia 27 de outubro, o evento foi
apresentado aos parceiros da SBHCI e
recebeu pleno suporte para sua efetivação.
Confira as novidades.
ano xi - n o 4 - outubro a Dezembro - 2008
fernando Devito (sP), ariel Duran (Uruguai), fábio sândoli de Brito Jr. (sP), José antonio marin-neto (sP),
gilberto l. nunes (rs), maurício rezende Barbosa (mg), Helio roque figueira (rJ), Wilson Pimentel (sP), marco
V. Wainstein (rs), amanda sousa (sP), luiz alberto mattos (sP), alexandre abizaid (sP) e expedito ribeiro (sP)
LocaL e Data
EXHIBITION & CONVENTION
CENTER – Rio de Janeiro, RJ – Brasil
Data: 10 a12 de junho de 2009
Rua Salvador Allende, 6.555 -
Barra da Tijuca - Rio de Janeiro, RJ
Site: www.riocentro.com.br
Gerência aDministrativa
Do evento
NoRmA CABRAl
Rua Beira-Rio, 45 – conj. 74 – Vila
olímpia – CEP 04548-050 – São Paulo,
SP. Tel./Fax: (+55 11) 3849-5034
email: gerencia@sbhci.org.br
casos ao vivo internacionais
e nacionais
Está confirmada a transmissão de casos
ao vivo a partir de três reconhecidos
centros internacionais, via satélite,
para o Riocentro, cada um deles com
90 minutos de transmissão. Os casos
clínicos nacionais serão efetivados do
Instituto Nacional de Cardiologia de
Laranjeiras por operadores radicados
no Rio de Janeiro, totalizando quatro
casos. Intervenção em cardiopatias congênitas
e defeitos cardíacos estruturais
também serão contemplados, com a
realização de até oito casos, também

ci 2009
prontA
ao vivo, a partir do Hospital de Clínicas
de Niterói e do Instituto Nacional de
Cardiologia de Laranjeiras.
méDicos operaDores
Dos casos cLínicos
Paulo Sérgio de oliveira e marta
labrunie; miguel Rati e César Rocha
medeiros; Rogério luciano de moura e
Fernando Barreto; Hélio Roque Figueira
e Júlio Andréa machado.
conviDaDos internacionais
Estão confirmadas as seguintes participações:
Christopher Cates (Estados Uni-
grAde de ProgrAMAção CIentíFICA
Junho de 2009/dia 10 11 12
Abertura da Secretaria 8h30 7h30 7h30
Atividades Científicas – 8h30 – 10h00 8h30 – 10h00
Intervalo Matinal – 10h00 – 10h30 10h00 – 10h30
Atividades Científicas 10h30 – 12h00 10h30 – 12h00 10h30 – 12h00
Simpósios-Satélites 12h15 – 14h00 12h15 – 14h00 12h15 – 14h00
Atividades Científicas 14h00 – 16h00 14h00 – 16h00 14h00 – 16h00
Intervalo Vespertino 16h00 – 16h45 16h00 – 16h45 16h00 – 16h30
Atividades Científicas 16h45 – 18h15 16h45 – 18h15 16h30 – 18h00
Abertura Oficial com Palestra Científica 18h30 – 20h30 – –
Assembléia Ordinária da SBHCI – 18h30 – 20h30 –
Encerramento e Show de Confraternização – – 20h30
AUdItórIoS e SALAS de eventoS
SALA núMero de ASSentoS teMátICA
Copacabana 500 Intervenção em doenças Adquiridas Cardíacas
Ipanema 500 Intervenção em doenças Adquiridas Cardíacas
Leme 220 Procedimentos Intervencionistas extracardíacos
Leblon 165 Intervencionismo em Cardiopatias Congênitas
Arpoador 500 departamento de enfermagem e técnicos
dos), Cindy Grines (Estados Unidos), David
Holmes (Estados Unidos), Eberhard Grube
(Alemanha), Ehtisham Mahmud (Estados
Unidos), Gregg Stone (Estados Unidos),
Marco A. Costa (Estados Unidos), Marie
Claude-Morice (França), Martin Leon (Estados
Unidos), Michael Gibson (Estados
Unidos), Pedro Moreno (Estados Unidos)
e Thomas Zeller (Alemanha), entre outros.
temas Livres
O sistema eletrônico de submissão
de temas livres está disponível desde
o dia 1 o de dezembro, com acessos em
ambos os portais societários (www.
sbhci.org.br e www.solaci.org.br). É
possível submeter sua pesquisa em três
idiomas (português, inglês e espanhol).
A coordenação de todo o processo de
submissão, julgamento e apresentação
estará a cargo de Fernando Devito
(SP), que informa a todos que a data
limite para submissão será 8 de março
de 2009. O Congresso distribuirá novamente
diversas premiações significativas
(confira em matéria dedicada nesta
edição do Jornal da SBHCI), estando
o usufruto da premiação condicionado
à apresentação da pesquisa em formato
de artigo original para publicação na
revista Brasileira de Cardiologia
Invasiva (www.rbci.org.br).
* Presidente da SBHCI
o QUE VEM poR AÍ
Jornal da SBHCI 11

o QUE VEM poR AÍ
C
M
Y
CM
MY
CY
CMY
K
teMAs livres 2009
fernando stucchi devito*
Grandes desafios já foram transpostos
até este momento. Para
o próximo ano, não há caminho
de volta. O investimento no projeto de
estímulo à produção científica resultou
em um nível de desenvolvimento nunca
antes vislumbrado pela SBHCI.
Em 2009, daremos um salto ainda maior.
Nosso Congresso será realizado em conjunto
com o da SOLACI, no Rio de Janeiro,
e certamente será um evento de altíssimo
nível no cenário da cardiologia intervencionista.
A pesquisa médica, de importância
estratégica para nossa Sociedade, continuará
ocupando um espaço especial no
coração do Congresso e, dessa forma, sua
divulgação terá repercussão internacional.
A atual política de premiação dos temas
livres não só será mantida, como será ampliada.
A SBHCI irá oferecer 24 prêmios
às melhores pesquisas do XXXI Congresso
SBHCI – XV Congresso SOLACI em
duas etapas. Serão 20 prêmios relacionados
às doenças cardíacas adquiridas, dois
referentes às intervenções extracardíacas
e dois, à área de cardiopatias congênitas.
A primeira etapa da premiação será realizada
na fase de julgamento eletrônico
das submissões dos temas livres (“Prêmio
Melhor Tema Livre no Julgamento
Eletrônico”). Os 12 trabalhos com as
maiores notas obtidas nessa etapa de
avaliação serão premiados antecipadamente,
na abertura do Congresso. Logo
após o julgamento serão anunciados os
ano xi - n o 4 - outubro a Dezembro - 2008
AD XPRO 122x58mm APROVADO.pdf 19.04.08 19:52:26
premiados, sendo o usufruto do prêmio
(passagem e hospedagem em eventos
científicos) efetivado única e exclusivamente
mediante entrega, submissão e
APROVAÇÃO do tema livre premiado
em formato de artigo original à revista
Brasileira de Cardiologia Invasiva
(rBCI) até 30 de abril de 2009.
Na segunda etapa da premiação (“Prêmio
Melhor Tema Livre no Congresso”),
serão premiados os 12 trabalhos de maior
destaque durante o Congresso, ou seja,
aqueles que receberem as maiores notas
na avaliação da Comissão de Temas Livres
da SBHCI. O resultado será anunciado
na Cerimônia de Encerramento do Congresso.
Da mesma forma que na primeira
etapa, o usufruto do prêmio (passagem e
hospedagem em eventos científicos) será
efetivado única e exclusivamente median-
te entrega, submissão e APROVAÇÃO do
tema livre premiado em formato de artigo
original à rBCI até 30 de julho de
2009. Reiteramos que a premiação não é
cumulativa e que os trabalhos premiados
na primeira etapa não são candidatos à
premiação durante o Congresso. A seguir
está apresentada a relação de prêmios
oferecidos, nas duas etapas da avaliação.
“PrÊMIo MeLHor teMA LIvre
– doençA CArdIovASCULAr
AdQUIrIdA”
1 o lugar – passagem aérea
e hospedagem – TCT 2009
2 o lugar – passagem aérea
e hospedagem – PCR 2010
3 o lugar – passagem aérea – TCT 2009
4 o lugar – passagem aérea – PCR 2010
5 o lugar – passagem aérea
+ hospedagem – SOLACI 2010
6 o lugar – passagem aérea
+ hospedagem – SOLACI 2010
7 o lugar – passagem aérea
+ hospedagem – SBHCI 2010
8 o lugar – passagem aérea
+ hospedagem – SBHCI 2010
9 o lugar – passagem aérea
+ hospedagem – SBHCI 2010
10 o lugar – passagem aérea
+ hospedagem – SBHCI 2010
“PrÊMIo MeLHor teMA LIvre
– CArdIoPAtIA CongÊnItA”
1 o lugar – passagem aérea
+ hospedagem – PICS 2010
“PrÊMIo MeLHor teMA LIvre
– extrACArdíACo”
1 o lugar – passagem aérea
+ hospedagem – TCT 2009
Estamos certos de que essa iniciativa,
mais do que um estímulo a quem se dedica
à produção do conhecimento científico,
representa a clara sinalização da relevância
da pesquisa médica para a SBHCI. É
com políticas de desenvolvimento como
essa que construiremos uma Sociedade
mais sólida e forte, digna da grandeza da
cardiologia intervencionista brasileira.
* Coordenador de Temas Livres 2009

diretoriA de cArdiopAtiAs conGÊnitAs:
soluções pArA certificAçÃo
profissionAl estÃo A cAMinHo
luiz Alberto Mattos*
Estiveram reunidos em São Paulo, dia
20 de novembro, na sede da SBHCI,
o diretor de Intervenção em Cardiopatias
Congênitas da SBHCI, César
A. Esteves (SP), o presidente da SBHCI,
Luiz Alberto Mattos (SP), o coordenador
da Comissão Permanente de Certificação
(CPC), Samuel Silva da Silva (PR),
e mais 16 sócios da SBHCI, que atuam
dedicadamente na prática clínica brasileira,
tanto no diagnóstico como no tratamento
intervencionista das anomalias
congênitas e estruturais do coração.
São os colegas Carlo Pilla (RS), Célia
Maria Camelo Silva (SP), Edmundo
Clarindo Oliveira (MG), Fabio Augusto
Selig (PR), Francisco Araújo Chamié de
Queiroz (RJ), Jorge Luis Haddad (SP),
José Luiz Balthazar Jacob (SP), Juliana
Neves (PE), Leo Agostinho Solarewicz
(PR), Luiz Alberto Christiani (RJ), Luiz
Carlos do Nascimento Simões (RJ), Luiz
Carlos Giuliano (SC), Luiz Junya Kajita
(SP), Mauricio Jaramillo Hincapié (DF),
Raul Ivo Rossi Filho (RS) e Salvador André
Bavaresco Cristovão (SP).
O tema central do encontro foi a discussão
das aspirações desses sócios em
relação à certificação profissional. Como
sabemos, esse grupo de intervencionistas,
dedicado quase que integralmente a
esse segmento das cardiopatias, recentemente
vem acolhendo colegas médicos
cuja formação de base não é a clínica
médica e a cardiologia e sim a pediatria
e a cardiologia pediátrica.
Nosso concurso anual para obtenção
do Certificado de Área de Atuação em
Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista
prescreve a apresentação do
pré-requisito único do Título de Especialista
em Cardiologia (TEC) emitido
pela Sociedade Brasileira de Cardiologia
(SBC) e pela Associação Médica Brasileira
(AMB). Com esse enunciado, os colegas
de formação pediátrica ficam impossibili-
em pé, da esquerda para a direita: raul rossi (rs), luiz alberto Christiani (rJ), fabio selig (Pr),
luiz alberto mattos (sP), Juliana neves (Pe), José maria gomes (Pe), Célia silva (sP), César
esteves (sP), francisco Chamié (rJ), edmundo Clarindo oliveira (mg), luiz Carlos giuliano (sC),
José Balthazar Jacob (sP), leo solarewicz (Pr), Carlo Pilla (rs) e Jorge Haddad (sP). agachados:
mauricio Jaramillo Hincapié (Df), luiz Carlos simões (rJ) e maurício Barbosa (mg)
tados de concorrer à certificação oficial
fornecida pela AMB/SBC, gerenciada pela
SBHCI. Nesse contexto, identificam-se
cerca de 15 profissionais atuando em
diversos Estados brasileiros, que não
apresentam a devida certificação.
Nessa reunião, foi decidida por consenso
a efetivação de um edital similar
àquele anualmente oferecido pela SBHCI
e com chancela da AMB/SBC, contemplando,
além do pré-requisito principal
(TEC), a apresentação de Certificado de
Área de Atuação em Cardiologia Pediátrica,
emitido também pela SBC. Assim, será
possível atender, dentro do rigor necessário
e em consonância com as normas
vigentes da AMB e do Conselho Federal
de Medicina (CFM), os profissionais com
formação médica na pediatria.
Como ressalva, será necessário que a
AMB aprove o edital, uma recomendação
precípua para todos os concursos
oficiais brasileiros preparados e chance-
lados por essa entidade. A pretensão da
CPC é organizar esse concurso na cidade
de São Paulo, em março de 2009.
A administração da SBHCI captou que
os 25 colegas dedicados a essa área de
atuação específica do intervencionismo
cardíaco estão muito satisfeitos com
as medidas ora vigentes, que valorizam
muito esses profissionais, com a abertura
de espaço e carga horária semelhante
à de nosso Congresso anual, com
a transmissão e discussão de casos ao
vivo, com a criação estatutária de uma
diretoria específica, com a elaboração
de diretrizes em intervencionismo de
defeitos congênitos e estruturais que
serão publicadas no final do primeiro
semestre de 2009, e, agora, com o oferecimento
de oportunidade de certificação
oficial, ombreando-se assim com
a maioria dos sócios desta entidade.
* Presidente da SBHCI
pERSpECTiVAS
Jornal da SBHCI 1

RETRATo
o desenvolviMento dA cArdioloGiA
intervencionistA do AMAzonAs
Foi em 1993 que a Cardiologia Intervencionista
começou a desabrochar
no Estado do Amazonas. Hoje,
conta com seis serviços, todos restritos
à cidade de Manaus.
Frankie Praia, formado em Hemodinâmica
pelo Hospital Beneficência Portuguesa
de São Paulo, realizou os primeiros
cateterismos cardíacos, inclusive
pediátricos, no Hospital Prontocord,
utilizando as técnicas de Sones e, posteriormente,
de Judkins. Ainda em 1993,
conduziu a primeira angioplastia coronária
com balão. Em 1997, fez o primeiro
implante de stent coronário.
Frankie Praia conta que, no início, os
obstáculos eram imensos, especialmente
pela ausência de retaguarda cirúrgica
para os adultos e, principalmente, para
as crianças. A carência de uma boa Unidade
de Terapia Intensiva (UTI) pediátrica
era um desses problemas.
Por alguns anos, manteve-se no papel
de pioneiro solitário da Cardiologia Intervencionista
do Amazonas. Só em 2000,
frankie Praia
aldemir araújo de oliveira
ano xi - n o 4 - outubro a Dezembro - 2008
marcus grangeiro e rodrigo Castro na sala de
hemodinâmica do Hospital Universitário francisca mendes
houve a abertura de mais um Serviço de
Hemodinâmica, o do Hospital Adventista
de Manaus, sob sua coordenação, juntamente
com Aldemir Araújo de Oliveira,
também oriundo no Hospital Beneficência
Portuguesa de São Paulo.
Mais tarde, vindo do Instituto Dante
Pazzanese de Cardiologia, Marcus Valério
Cavalcanti Almeida desembarcou
no Amazonas. Era 2002 quando assumiu
o recém-inaugurado Serviço de
Hemodinâmica do Check-up Hospital,
iniciando os primeiros procedimentos
terapêuticos extracardíacos.
O cardiologista pediátrico Ronaldo
Hospital adventista
Hospital Prontocord

Hospital Português
Castillo Camargo, do Instituto Nacional
de Cardiologia de Laranjeiras, no Rio de
Janeiro, também chegou ao Amazonas
em 2002. No Hospital Santa Júlia, o especialista
em intervenções congênitas foi o
precursor de certos procedimentos terapêuticos
em crianças, como atriosseptostomia
e fechamento de canal arterial
e de comunicação interatrial.
Nos idos de 2003 e 2004, novos intervencionistas
adotaram Manaus para o
exercício da profissão: Rodrigo Fernandes
de Castro, também advindo do Instituto
Dante Pazzanese de Cardiologia, e Marcus
Grangeiro Fernandes de Menezes, do
Hospital Beneficência Portuguesa de São
Paulo. Unindo seus esforços aos de Marcus
Valério Almeida e Aldemir de Oliveira, deram
início efetivamente ao funcionamento
do Serviço de Hemodinâmica do Hospital
Universitário Francisca Mendes, que até
então prestava serviços esporádicos, fun-
Hospital santa Júlia
damental para que os cidadãos passassem
a ter acesso à angioplastia coronária pelo
Sistema Único de Saúde (SUS).
Aliás, atualmente, esse hospital é o centro
de excelência de doenças cardiovasculares
da Região Norte. Em quatro anos de
funcionamento, já realizou 4.715 exames.
Em janeiro de 2005, Castro e Grangeiro
inauguraram o Serviço de Hemodinâmica
do Hospital Santa Júlia. Em 2006, foi
criado o Serviço do Hospital Português,
onde atuam Praia, Castro, Grangeiro, Almeida
e Oliveira, único da rede privada a
realizar diagnósticos pelo SUS.
Os quinze anos de Hemodinâmica
em Manaus trouxeram grande avanço
para a região. A consolidação da
angioplastia de maneira sistemática,
desenvolvida pelos hemodinamicistas
citados, é um grande exemplo.
“Antes do desenvolvimento da Cardiologia
Intervencionista em Manaus, a
única esperança para os pacientes com
doença cardíaca era procurar os hospitais
dos grandes centros do País”, conta
Castro. “No entanto, ainda trabalhamos
com a expectativa da expansão do credenciamento
do SUS a outros hospitais,
para que a angioplastia coronária possa
ser realizada mais precocemente e esteja
facilmente disponível para os pacientes
das cidades interioranas.”
Vale lembrar que o Estado do Amazonas
é enorme e a maior parte da população
utiliza transporte fluvial, o que
dificulta o acesso aos Serviços de Cardiologia.
“Dependendo da cidade, um
paciente pode levar dez dias para chegar
a Manaus”, afirma Castro.
Outra meta, segundo Castro, é estabelecer
um plano municipal para o transporte
dos pacientes infartados para os hospitais
Check-up Hospital
marcus Valério Cavalcanti almeida
ronaldo Castilho
credenciados, para que o atendimento
ocorra rapidamente e seja possível a submissão
à angioplastia primária, tratamento
preferencial nos casos de infarto agudo do
miocárdio. No interior, os pacientes com
dores no peito são encaminhados pelo clínico
de cada cidade para posterior consulta
com o cardiologista de Manaus, pois essa
especialidade só existe na capital. Dessa
forma, uma vez pedido o cateterismo, o paciente
realiza o exame e aguarda o retorno
ao médico na casa de familiares da capital.
Depois do cateterismo realizado, o tratamento
se torna mais fácil e rápido.
ServIçoS de MAnAUS e
reSPeCtIvoS reSPonSáveIS
tÉCnICoS
Hospital Prontocord
Marcus Grangeiro F. de Menezes
Hospital Adventista de Manaus
Frankie Praia e Rodrigo F. de Castro
Check-up Hospital
Marcus Valério Cavalcanti Almeida
Hospital Universitário
Francisca Mendes
Marcus Valério Cavalcanti Almeida
Hospital Santa Júlia
Marcus Grangeiro F. de Menezes
Hospital Português
Frankie Praia e Rodrigo F. de Castro
RETRATo
Jornal da SBHCI 1

ConGRESSoS 2008
os destAQues do conGresso dA
AMericAn HeArt AssociAtion
césar Medeiros*
Encerrando o ciclo dos grandes congressos
em 2008, as Scientific Sessions
da American Heart Association
ocorreram em novembro, na cidade de
New Orleans, nos Estados Unidos. Podemos
destacar os estudos sobre prevenção
de doença coronariana como as
grandes estrelas desse evento. Prevenção
primária de eventos cardiovasculares
com ácido acetilsalicílico em diabéticos,
vitaminas C e E, e tratamento da hiper-homocisteinemia
não se revelaram
eficazes em diferentes ensaios clínicos.
Por sua vez, o estudo JUPITER, apresentado
por Paul M. Ridker, do Brigham
and Women’s Hospital, de Boston, Estados
Unidos, causou furor ao mostrar que, em
indivíduos sem doença cardiovascular conhecida,
não-dislipidêmicos e/ou diabéticos,
porém com proteína C-reativa (PCR) ultra-sensível
elevada, o uso de 20 mg diários
de rosuvastatina reduziu em 44%, em relação
ao placebo, a taxa do desfecho composto
morte cardíaca, infarto do miocárdio,
acidente vascular cerebral, revascularização
e internação por síndrome coronariana
ano xi - n o 4 - outubro a Dezembro - 2008
aguda, no final de um seguimento de 1,9
ano (interrupção precoce em decorrência
dos resultados, sendo a programação
de seguimento originalmente de quatro
anos). A rosuvastatina reduziu, independentemente,
cada um dos componentes
do desfecho primário, levando, inclusive, à
redução de 20% na mortalidade por qualquer
causa, fato inédito em ensaios sobre
utilização de estatinas em prevenção pri-
mária, mesmo em indivíduos dislipidêmicos
e/ou com recomendações claras para seu
uso. Como o critério utilizado para inclusão
no estudo foi o de dosagem elevada de
PCR ultra-sensível, o uso desse marcador
como parâmetro de alto risco de eventos
e balizador de tratamento deve ser avaliado
para incorporação à rotina clínica. Deve-se
ressaltar o peso que um estudo como esse,
randomizado, multicêntrico, duplo-cego e
controlado por placebo, envolvendo mais
de 17 mil indivíduos, terá na elaboração das
próximas diretrizes sobre a prevenção da
doença coronariana. O estudo JUPITER foi
publicado na edição de 20 de novembro do
The New England Journal of Medicine.
Quanto à intervenção nas síndromes
coronarianas agudas sem supradesnivelamento
do segmento ST, o estudo TIMACS,
com cerca de 3 mil pacientes, comparou as
estratégias invasivas precoce (< 24 horas)
e tardia (> 36 horas) e revelou equivalência
entre elas no que tange aos desfechos
duros, com benefício em termos de redução
de isquemia refratária nos pacientes
abordados mais precocemente.
Os stents farmacológicos também
mereceram destaque. Foi apresentado
mais um registro, desta vez o subgrupo
de diabéticos do Massachusetts
Data Analysis Center (Mass-DAC), que
demonstrou benefícios nos pacientes
tratados com essas endopróteses em
relação às convencionais, obtendo-se redução
das incidências de morte, infarto
do miocárdio e nova revascularização.
Uma ampla cobertura desse congresso,
feita em tempo real, como já se tornou
tradição, pode ser encontrada no
Portal da SBHCI (www.sbhci.org.br).
Vale a pena acessar!
* Editor do Jornal da SBHCI

conselHo deliberAtivo:
terceirA reuniÃo AnuAl AprovA
novos proJetos dA sbHci
Da esquerda para a direita, antonio muniz (mg), César esteves (sP), alexandre zago (rs),
eduardo nicolella (sP), salvador Bavaresco (sP), flávio r. oliveira (Pe), marcelo de freitas
santos (Pr), samuel silva da silva (Pr), marcelo Queiroga (PB) e luiz alberto mattos (sP)
luiz Alberto Mattos*
No dia 27 de novembro, na vigência
do Curso Anual de Revisão, em São
Paulo, ocorreu a terceira e última
reunião do Conselho Deliberativo da
SBHCI. Sua convocação, por meio de seu
coordenador, Ricardo César Cavalcanti
(AL), reuniu em São Paulo seis conselheiros:
Antonio José Muniz (MG), Alexandre
Zago (RS), Eduardo Nicolella (SP), Flávio
Roberto Oliveira (PE), Marcelo de Freitas
Santos (PR) e Salvador Bavaresco (SP).
Estiveram presentes à reunião o presidente
da SBHCI, Luiz Alberto Mattos,
o diretor administrativo, Marcelo Queiroga
Lopes, o coordenador da Comissão
Permanente de Certificação (CPC),
Samuel Silva da Silva, e, como convidado,
o diretor de Intervenções em Cardiopatias
Congênitas, César A. Esteves.
Durante três horas foram expostos,
discutidos e deliberados, por unanimidade,
quatro temas de grande relevância para a
consolidação do processo de certificação,
treinamento e renovação administrativa:
• Aprovação de novos sócios aspirantes,
titulares e colaborador. A SBHCI se
aproxima dos 900 sócios (866) e observamos
que as medidas de estímulo
à titulação maior, além do pareamento
dos pré-requisitos estatutários, em consonância
com a Sociedade Brasileira de
Cardiologia (SBC), elevaram a proporção
de sócios titulares para quase 70%
do quadro social da entidade.
• Envio de uma terceira e última carta
informando a 25 centros de treinamento
brasileiros, que não manifestaram interesse,
até o momento, em seguirem credenciados
pela SBHCI para formação de
novos profissionais, que lhes restarão 90
dias para atualizar seu cadastro de informações
acerca dessa atuação, sob pena
de perder essa habilitação. Enfatizamos
que a primeira comunicação foi efetivada
em abril de 2008 e a segunda, em julho de
2008, e que metade atendeu à convocação
da SBHCI, amparada por solicitação
da Associação Médica Brasileira (AMB).
• Aprovação da elaboração de um edital
de concurso para obtenção de Certificado
de Área de Atuação em Hemodinâmica e
Cardiologia Intervencionista, com os prérequisitos
do Título de Especialista em Cardiologia
(TEC) e/ou Área de Atuação em
Cardiologia Pediátrica, que será submetido
à aprovação da AMB até o final de 2008.
• Aprovação do novo sistema eleitoral
da SBHCI, eletrônico, a se iniciar no
primeiro trimestre de 2009, utilizando
as ferramentas de informática da SBC,
que proporcionará maior transparência,
oportunidade, participação nas atividades
societárias e ampliação mais ativa da votação
dos novos representantes. As eleições
serão realizadas por meio dos portais da
SBC e da SBHCI, no início de junho, prévio
a nosso Congresso anual, que somente
homologará, em assembléia, os novos administradores
médicos de nossa entidade
O Conselho Deliberativo é um colegiado
executivo e independente, que fornece
sustentação aos diversos projetos
da Diretoria, representando os demais
sócios e compartilhando sua análise crítica,
com aprovação, rejeição ou modificação
das diversas ações administrativas.
A próxima reunião ordinária está agendada
para o dia 10 de junho de 2009, no
início do XXXI Congresso da SBHCI, a
ser realizado no Rio de Janeiro.
* Presidente da SBHCI
DE ÚLTiMA HoRA
Jornal da SBHCI 1

ponTo DE ViSTA
A propósito dA AutonoMiA d
Marcelo Queiroga*
Hipócrates, mais precisamente no
século V a.C., de forma visionária,
ousou contestar a crença milenar
segundo a qual as doenças eram castigos
dos deuses, afirmando que se tratava de
fenômenos biológicos regidos pela natureza,
estabelecendo a Medicina como
ciência, e não como religião. Assim, o médico
deixava de ser partícipe de um ritual
de cura, quase mágico, e passava a ser
o centro das ações, com o objetivo de
curar e prevenir as doenças, mitigando o
sofrimento dos enfermos.
Ao longo dos anos, os médicos gozaram
sempre de grande prestígio na
sociedade em geral. Muitas vezes, participavam
das decisões mais íntimas das
famílias, eram conselheiros e confidentes.
Tais prerrogativas dotavam a relação médico-paciente
de características peculiares,
nobilíssimas, constituindo-se na relação
entre a consciência e a confiança. A
consciência do médico de sempre buscar
o melhor a seu paciente e a confiança do
paciente, que acreditava e aguardava com
esperança sua “cura”. Lamentavelmente,
o caráter dessa relação desvirtuou-se ao
longo do tempo, tornando-se, nos dias
atuais, uma relação de consumo, inclusive
regida pelas suas regras.
Por outro lado, o fantástico avanço experimentado
pela medicina, notadamente a
incorporação crescente de novas técnicas
e tecnologias e o progresso da indústria
farmacêutica e de equipamentos médicos,
trouxe consigo novos paradigmas a serem
transpostos. À semelhança do feito de Hipócrates,
que elevou a medicina de ritual
a ciência, o objetivo dos médicos hoje enquadra-se
na perspectiva de assegurar o
acesso universal aos incontestes benefícios
conquistados pela revolução da ciência.
Nesse sentido, a Constituição de 1988,
ao completar duas décadas, foi pródiga em
conceder benefícios, um extenso rol de
direitos fundamentais – um dos mais amplos
do mundo –, cuja aplicação é garantida
por mecanismos judiciais consistentes
e assegura, entre outras ações, o direito à
saúde. “A saúde é um direito de todos e
um dever do Estado”, assertiva que trans-
ano xi - n o 4 - outubro a Dezembro - 2008
parece cristalina do texto constitucional é
a segurança jurídica que emerge inconteste
para prover o acesso amplo aos benefícios
da medicina moderna.
A despeito do texto constitucional,
será que no Brasil efetivamente se asseguram
as garantias à saúde prometida?
A resposta é simples, basta passar nas
filas dos hospitais públicos: NÃO. Seguramente,
há avanços, embora ainda estejam
pendentes de solução adequada o
gerenciamento e o financiamento suficiente
às ações de saúde.
A iniciativa privada também participa,
de forma complementar, da assistência
médica por meio dos planos de saúde,
“ Os médicos
gozaram sempre de
grande prestígio ”
geridos por operadoras e submetidos à
legislação federal específica, sob os auspícios
da regulação da Agência Nacional
de Saúde Suplementar (ANS). Assim, aos
esforços públicos soma-se um volume
crescente de iniciativas no sentido de
prover assistência médica de qualidade.
Na saúde, em sintonia com o afirmado
para o País de forma geral, poder-se-ia
afirmar que existem dois Brasis – um de
primeiro mundo, o da medicina privada, e
outro de terceiro, o da medicina pública.
Na realidade, essa é uma meia-verdade.
Convive-se com ilhas de excelência em
ambas. Há exemplos de excelência na
medicina pública; em contraste, experiências
malogradas lamentáveis na iniciativa
privada, a exemplo de operadoras
de planos de saúde que ofertam aos
seus usuários um rol de restrições, que
se constituem em via-crúcis quando se
suplica pela ansiado atendimento.
No atual cenário de virtudes e vicissitudes,
vigente na assistência à saúde no
Brasil, qual o papel do médico? No exercício
da profissão, os médicos se obrigam
a quatro deveres básicos: de cuidados, de
sigilo, de informação e, por fim, de abstenção
de abuso ou desvio de conduta.
Entretanto, para verem adimplidas essas
obrigações, devem atuar com ampla autonomia,
sempre em consonância com
o princípio da beneficência que sintetiza
toda a ação da medicina.
A autonomia do médico é uma prerrogativa
inalienável fundamental para a boa
prática da medicina, mas, na multifacetada
seara atual, permeia-se a necessidade de
conciliar a inserção de novas tecnologias
com os crescentes custos agregados e os
potenciais conflitos de interesses no exercício
da profissão à aplicação da Medicina
Embasada em Evidências. Dessa forma, vislumbra-se
um contexto complexo, que requer
a existência de determinados limites
à ação dos médicos. Hipócrates já afirmava:
“Aplicarei os regimes para o bem do doente
segundo o meu poder e entendimento,
nunca para causar dano ou mal a alguém”.
Atualmente, essa prerrogativa encontrase
em xeque. Médicos, freqüentemente,
assistem impassíveis suas solicitações ou
recomendações serem contestadas por
injunções de operadoras de planos de saúde
que restringem sua ação. Essa prática é
crescente! Argumenta-se desde a falta de
cobertura contratual até a interferência
específica no mérito da solicitação e prescrição,
tendo como pano de fundo sempre
a carência de recursos para financiamento.
Há legitimidade nessa ação? Para mim, tal
providência seria justificada apenas quando
a restrição fosse imposta, exclusivamente,
no sentido de salvaguardar o interesse do
paciente, situações cuja conduta médica
poderia acarretar malefícios incontestes a

o Médico para
sua condição de saúde. A questão centrase
na legitimidade dos agentes que impõem
essas balizas ou restrições.
O Código de Ética Médica consagra o
princípio da autonomia, enfatizando que,
em qualquer circunstância, ou sob qualquer
pretexto, o médico não deve renunciar à
liberdade profissional, devendo evitar que
quaisquer restrições ou imposições possam
prejudicar a eficácia e correção de seu
trabalho; porém, restringe-as às práticas
reconhecidamente aceitas e observadas as
normas legais vigentes no País.
Esse tema adquire relevo, como já afirmado,
quando se contrapõem direitos do
cidadão às imposições das instâncias que financiam
a saúde, sejam o Estado ou as operadoras
de planos de saúde. Vê-se, como
conseqüência, uma crescente onda de reclamações
judiciais. Transpõe-se uma questão
médica para o Poder Judiciário, diante
do ordenamento jurídico em vigor, notadamente
o Código do Consumidor. Os juízes,
via de regra, observam o periculum in mora,
risco da decisão tardia, dada a potencial irreversibilidade
de um dano ao paciente, e
determinam a realização dos atos médicos
requeridos, embora não haja sempre uma
percuciente análise da real necessidade de
sua execução. Enfatizando, de certa forma, a
autonomia e a recomendação médica ante
o ordenamento jurídico em vigor.
Nota-se, freqüentemente, que essas
reclamações buscam autorização para
procedimentos de alto custo, que incluem
novos dispositivos e medicamentos
especiais. É inquestionável o benefício
dessas práticas; mas, deve-se atentar
seus perfis de segurança e eficácia a
longo prazo. No entanto, por vezes em
Medicina o tempo é necessário para fundamentar
convicções sobre a real validade
dos novos fármacos, dispositivos ou
equipamentos, que às vezes se equiparam
às invenções do Professor Pardal.
O volume de informações disponíveis
na mídia leiga – jornais, revistas e Internet
– é impressionante e induz a práticas
que podem não ser as mais recomendáveis.
Assim, é imperioso reafirmar
o papel da autonomia do médico, legítimo
guardião dos interesses do paciente,
“ Temos de
exercer a profissão
em benefício do
paciente e em
consonância com
a legislação ”
que deve utilizar de forma criteriosa e
equilibrada as informações científicas,
muitas das quais efêmeras, com a convicção
de que a prescrição de novas tecnologias
e novos medicamentos requer
conhecimento e experiência.
No meu entendimento, os limites atuais
à autonomia médica estão demarcados
no Código de Ética. O primeiro,
é claro, veda o emprego de atos proibidos
pela Lei. O segundo é amplo, ao
se referir às práticas reconhecidamente
aceitas. Quais são essas práticas? É
necessário sopesar os reais benefícios
de determinados procedimentos médicos.
A observação das diretrizes das
sociedades científicas, que constituiria
referência defensável de boa prática médica,
aliada à informação detalhada aos
pacientes das implicações sobre o ato
médico a ser executado, amparadas por
um termo de consentimento esclarecido,
seriam as balizas legítimas a dispor
sobre as condutas contidas no amplo
guarda-chuvas que alberga a expressão
“práticas reconhecidamente aceitas”.
O emprego de tais recomendações,
emanadas das diretrizes das sociedades de
especialidades médicas, seria muito útil nesse
objetivo. Esses documentos, elaborados
por especialistas reconhecidos, objetivam
ofertar um norte para uma decisão clínica
judiciosa e embasada no melhor da evidência
científica sobre cada tema específico. É
impossível elaborar diretrizes sobre todos
os assuntos da medicina. Tampouco essas
recomendações devem ter o condão de
engessar a conduta médica. Há, no entanto,
situações, estritamente consignadas, em
que determinada conduta deva ser escoimada
do arsenal diagnóstico e/ou terapêutico,
não sendo defensável sua prática.
Em síntese, a autonomia do médico é
um princípio fundamental do exercício da
medicina, contudo deve ser exercida sempre
em benefício do paciente e observadas
as práticas reconhecidamente aceitas
em consonância com a legislação do País.
Também é imprescindível a informação
detalhada, concisa e acessível ao paciente
sobre as reais implicações do diagnóstico,
da terapêutica e do prognóstico. Aos médicos
que assim agirem, conceda-se, como
vislumbrava Hipócrates, que seja dado gozar
felizmente da vida e da profissão, honrado
para sempre entre os homens.
* Diretor administrativo da SBHCI
ponTo DE ViSTA
Jornal da SBHCI 1

HiSTÓRiA
ex-presidente dA sbHci
José noGueirA pAes Júnior,
Mestre e precursor dA
HeModinâMicA ceArense
José Nogueira Paes Júnior, mineiro, nasceu
em 16 de outubro de 1939, na cidade
de Itajubá. Filho de José Nogueira
Paes e Nícia Borges Nogueira Paes, é
casado há vinte anos com Maria Deolinda
Dultra Nogueira Paes e pai de Fernando,
Marcos, Lia, Ângela, Anelise e Roberta.
Graduou-se na Faculdade Nacional de
Medicina do Rio de Janeiro, onde se formou
em 1964. “Era uma época de agitações
políticas intensas”, relembra.
O curso de medicina lhe ofereceu conhecimento
geral e clínico. Trabalhou por quatro
anos na área de anatomia patológica do
Hospital de Ipanema (IAPC), consolidando
seu conhecimento. Fez residência em clínica
médica na Santa Casa do Rio de Janeiro, sob
o serviço do professor Clementino Fraga.
Um ano após concluir o curso, em 1965,
José Nogueira deixou a Cidade Maravilhosa
e seguiu para o Ceará, onde tinha
parentes. Considerava que o Estado possuía
clima e qualidade de vida melhores,
se comparado ao Sudeste. Lá, começou
sua trajetória profissional no Internato
da Clínica Médica do curso de medicina
da Universidade Federal do Ceará (UFC),
como instrutor de ensino.
Mais tarde teve experiências importan-
o primeiro equipamento de
hemodinâmica do Hospital
Prontocárdio, em 1994
ano xi - n o 4 - outubro a Dezembro - 2008
José nogueira Paes Júnior
tes no Hospital de Messejana, na época
chamado de Sanatório de Messejana. Ele
lembra que, quando foi consultar um paciente
com suspeita de pericardite tuberculosa,
pediu um eletrocardiograma
ao diretor da instituição, Carlos Alberto
Studart Gomes, mas foi informado de
que não havia como fazê-lo. No entanto,
o vice-diretor Jorge Matos lembrou que
no almoxarifado havia um aparelho de
eletrocardiografia ainda embalado. “Pedi
para trazerem e era um Cambridge. Montei
o aparelho e registrei o eletrocardiograma
feito no Hospital de Messejana,
que, a partir da década de 70, se tornou
referência para a Cardiologia das Regiões
Norte e Nordeste do Brasil.”
Em 1967, foi para os Estados Unidos e
fez fellowship em cardiologia na Universidade
do Kansas (KUMC), tendo também
trabalhado na Unidade Coronária do Bethany
Hospital, chefiada por Hughes Day.
Um ano depois realizou a primeira cinecoronariografia
da KUMC, pela técnica de
Judkins. “Devo muito à confiança e ao estímulo
do diretor de cardiologia em Kansas,
professor Marvin Drunn, que procurou
me habilitar para iniciar um Serviço de
Cardiologia moderno no Ceará.”
Durante sua permanência nos Estados
Unidos, comprou, com recursos próprios,
equipamentos para a montagem de uma
Unidade de Terapia Intensiva (UTI), e em
janeiro de 1970 foi inaugurada a primeira
UTI do Ceará.
ConQUIStAS
Quando retornou ao Brasil, em dezembro
de 1968, foi convidado por Carlos Alberto
Studart Gomes para montar o Serviço de
Cardiologia do Hospital de Messejana, incluindo
hemodinâmica. Coincidentemente,
foi o mesmo hospital em que realizou o
primeiro eletrocardiograma lá feito. “Em
1969, estruturamos o Serviço com métodos
gráficos, como vetocardiografia, eletrocardiografia,
fonomecanocardiograma e hemodinâmica,
registrando pressões e gravando
angiografia com um aparelho que obtinha
três radiografias por segundo, para diagnosticar
lesões valvares e congênitas.”
Responsável pelo grande impulso da
cardiologia no Ceará, instalou a primeira
UTI e também realizou o primeiro cateterismo
cardíaco, em 1970. Sob sua responsabilidade,
ocorreu, em agosto de 1972, a

José nogueira liga o
primeiro aparelho de
hemodinâmica em um
hospital privado do Ceará,
na Casa de saúde são
raimundo, em 1975
primeira cinecoronariografia
do Estado.
Nesse mesmo ano, Eduardo
Régis Jucá, outro
grande expoente na área,
realizara a primeira revascularização
miocárdica com
ponte de safena, iniciando a
revascularização miocárdica no Ceará.
Em 1974, José Nogueira se tornou diretor
do Hospital Universitário da UFC.
Durante oito anos, dedicou a maior parte
de seu tempo à instituição, onde construiu
o novo bloco cirúrgico, abriu o Serviço
de Emergência, e montou os setores
de Hemodinâmica e de Medicina Nuclear,
o Serviço de Ecocardiografia e a UTI. “Foi
possível reduzir a permanência hospitalar
de 28 para 8 dias e atingir índice de
92% de necrópsia nos óbitos hospitalares,
fato muito importante para análise
e eficiência nos diagnósticos.” Toda essa
dedicação e competência transformaram
o Hospital Universitário em um centro
de excelência no Nordeste.
Além disso, foi um dos criadores do Centro
de Transplantes Hepato-Renais, que viabilizou
ao Ceará tornar-se um dos Estados
que mais realizam transplantes no Brasil.
José Nogueira, preocupado com o
aperfeiçoamento dos profissionais, coordenou,
em 1979, em parceria com a
UFC, a realização de cursos sobre métodos
não-invasivos em Cardiologia. Em
1982, inaugurou seu próprio hospital, o
Prontocárdio, com uma UTI de quatro
leitos exclusivamente destinados a problemas
cardiológicos, expandindo-a posteriormente
para oito leitos. É a maior
instituição privada para o tratamento das
urgências cardiológicas do Estado.
Em 1984, ascendeu a professor titular
de clínica médica e defendeu tese sobre
cinecoronariografia, ocupando a cadeira
que fora do professor Antonio Jucá, ícone
da cardiologia cearense.
Teve participação nas primeiras angioplastias
coronárias, em 1986, realizadas no
Hospital das Clínicas (HC) de Fortaleza.
“O material era precário, mas atendemos
a um bom número de casos com bons
resultados.” Nesse mesmo ano, deixou a
direção do HC e assumiu a chefia da Cardiologia
do Hospital Universitário, onde
desenvolveu o Curso de Especialização
em Cardiologia, que formou diversos
profissionais. Hoje, trabalha unicamente
no Hospital Prontocárdio.
vIdA ASSoCIAtIvA
José Nogueira tem uma grande folha de
serviços prestados à causa associativa. Em
1973, coordenou o XXIX Congresso Brasileiro
de Cardiologia, em Fortaleza, presidido
então por Glaura Férrer Dias Martins, figura
emblemática da cardiologia do Ceará.
Em 1978, foi presidente da Sociedade
Cearense de Cardiologia (SCC). Acompanhou,
ainda, os primeiros passos da SBHCI,
da qual ocupou a presidência em 1989. Ele
conta que, à época, a SBHCI enfrentava vários
desafios, como a qualificação dos profissionais,
a criação de critérios para valorar
os procedimentos hemodinâmicos, e parâmetros
para reconhecimento da eficiência
e segurança desses procedimentos.
CenIC
Com a contribuição de J. Eduardo Sousa
e de Amanda Sousa, em 1991, criou a
Central Nacional de Intervenções Cardiovasculares
(CENIC), um banco de dados
oficial com preenchimento voluntário dos
sócios, para documentar a representação
e a evolução da especialidade no Brasil.
Para José Nogueira, a CENIC, certamente,
mostrou-se um instrumento muito
válido, para demonstrar a produção, os resultados
e a segurança dos procedimentos
endovasculares hospitalares, influenciando
na aceitação crescente dos modernos métodos
de tratamento endovascular.
HiSTÓRiA
Jornal da SBHCI 21

pEnSAMEnTo
“Quero oferecer Ao pAciente o
MinHA especiAlidAde. é pedir
Miguel Rati, coordenador do Serviço de Hemodinâmica da
Rede D’Or de hospitais do Rio de Janeiro, abre o coração
para a editora Luciana Constant Daher e defende que a
ética deve prevalecer sempre na prática profissional
luciana Constant Daher
Ética é pressuposto de qualquer sociedade
civilizada, e inseparável do
exercício da Medicina. Como garantir
sua prática?
Ética é um pressuposto das sociedades civilizadas
e disciplina as relações interpessoais.
Na Medicina, a ética deve pautar as relações
entre os profissionais, a relação profissionalinstitucional
e a relação médico-paciente.
É um valor absoluto, não existe pessoa ou
situação pouco ética ou muito ética, a ética
está presente ou não. Quando um paciente
procura um médico com uma ou várias queixas,
muitas vezes não existe meio de aferir a
intensidade ou mesmo a veracidade do que é
relatado. A relação que se estabelece é baseada
em confiança mútua, cujo princípio básico
está resumido na expressão primum non nocere
(“antes de tudo, não prejudicar ou piorar
a condição do paciente”). Antes de se tornar
médico, o indivíduo aprende como conviver
na família, no grupo e na sociedade. Regras de
boa convivência e boa conduta são atributos
adquiridos muito antes da faculdade, e, quando
presentes, evoluem com a maturidade.
Com o crescimento e aumento da complexidade
das sociedades, surgiram os códigos de
ano xi - n o 4 - outubro a Dezembro - 2008
ética, inclusive o de ética médica, que deveria
ser leitura obrigatória para todos nós. A imagem
do médico semideus acabou há tempos;
tentar agir de acordo com essa imagem é voltar
no tempo, o que sabemos que só é capaz
de criar belas obras ficcionais.
A SBHCI publicou, em 2008, a diretriz
de Intervenção Percutânea e a diretriz
de Qualidade Profissional e Institucional,
com um capítulo todo dedicado
aos centros de treinamento em Hemodinâmica
e Cardiologia Intervencionista.
Como essas diretrizes podem
nortear as práticas na especialidade?
A Cardiologia Intervencionista de hoje,
como subespecialidade da Cardiologia, iniciou-se
há pouco mais de 50 anos. Era uma
especialidade voltada ao diagnóstico, sendo
vista como um apêndice da Cardiologia Clínica
e, mais tarde, da Cirurgia Cardíaca. Com
o advento das intervenções percutâneas,
principalmente com a angioplastia coronária,
houve mudança de foco, pois não mais nos
limitamos a diagnosticar e passamos a tratar
dos pacientes, atributo antes reservado
aos clínicos e cirurgiões. Em outras palavras,
passamos de coadjuvantes a protagonistas.
Além disso, houve um investimento maciço
para o desenvolvimento de novas ferramentas
e novas abordagens para implemento da
técnica, com o menor risco possível para
os pacientes. Os equipamentos evoluíram e
tornaram-se mais confiáveis, permitindo que
obtivéssemos imagens de grande qualidade,
o que teve impacto na expansão das possibilidades
diagnósticas e terapêuticas. No início
da década de 70, o então Departamento de
Hemodinâmica e Angiocardiografia (DHA)
da Sociedade Brasileira de Cardiologia
(SBC), recém-criado, definiu as normas para
treinamento dos hemodinamicistas, o que
naquele momento preenchia as necessidades
e garantia a boa formação de novos
membros, que inicialmente eram aspirantes
e após a formação passavam a titulares. Com
a complexidade crescente e o grande aumento
da procura pela especialidade, surgiu,
miguel rati
nos anos 80, a necessidade de melhor definição
dos critérios para a obtenção do título
de membro titular, sendo instituída a prova
aplicada durante os congressos do DHA
e da SBC. Esses critérios evoluíram e sentimos
a necessidade de definir de maneira
clara como deveriam ser formados os novos
especialistas. Começamos, então, a estabelecer
o que são os Centros de Treinamento e
quais as características que devem apresentar.
O processo amadureceu, acompanhando
o desenvolvimento da própria especialidade,
até culminar com as diretrizes publicadas
este ano sobre Qualidade Profissional e Institucional
e normas para a qualificação dos
Centros de Treinamento em Hemodinâmica
e Cardiologia Intervencionista.
É possível conciliar as restrições das
seguradoras de saúde em relação aos
procedimentos de alto custo, e oferecer
o melhor e mais ético tratamento
ao paciente?
Vivemos hoje uma situação muito peculiar
com as fontes pagadoras, sejam as seguradoras
de saúde ou o Sistema Único de Saúde
(SUS). Quando solicitamos autorização para
realização de um determinado procedimento,
somos obrigados a apresentar um resultado
para provar sua necessidade, a palavra

MelHor dA
deMAis?”
do médico não é mais considerada suficiente.
É muito fácil culpar os outros por essa
situação, mas será que não temos parte da
culpa? Existe uma espécie de acordo tácito,
nós vemos, mas olhamos para o outro lado e
nos indignamos: o hemodinamicista paga ao
clínico para que este encaminhe o paciente
para exame, o fornecedor paga ao hemodinamicista
para que ele utilize um determinado
material e paga ao hospital para que o
material seja adquirido, o hemodinamicista e
o hospital pagam ao auditor para que este
libere um determinado procedimento para
aquela instituição, e assim a cadeia vai crescendo
e envolvendo um número cada vez
maior de pessoas e instituições até culminar
no que temos hoje, um verdadeiro leilão
quando se trata de procedimentos de Cardiologia
Intervencionista. Você acha que isso
só existe na minha imaginação? Sejamos honestos,
sabemos que a nossa realidade hoje
é bastante preocupante, existe uma corrente
que tenta transformar a Cardiologia Intervencionista
num grande negócio no qual o
que menos importa é o paciente. Quando
formamos novos especialistas, partimos do
pressuposto de que conceitos como honestidade,
seriedade e respeito pelo ser humano
são características inerentes ao indivíduo;
portanto, devem fazer parte da bagagem pessoal
de nossa formação como pessoas. No
entanto, somos parte de um grupo maior, em
que nem sempre tais valores são priorizados.
Antes de culpar as seguradoras ou o SUS
pelas dificuldades que enfrentamos, temos a
obrigação de identificar e corrigir esses desvios.
Existe um princípio básico, também conhecido
como regra de ouro (Confúcio, 551
a.C.–489 a.C.; Rabi Hillel, 60 a.C.–10 d.C.;
Jesus Cristo, c.30 d.C. [Mateus 7.12 e Lucas
6.31]): não faça aos outros o que não gostaria
que fizessem com você. Esse princípio
resume a importância da conduta ética. Urge
que os procedimentos de Cardiologia Intervencionista
não sejam mais tratados como
mercadoria ou como moeda de troca, pois
estamos lidando com pessoas e com vidas.
ressalte a importância do treinamento
e da certificação do intervencionista
na boa prática. Como formar os profissionais
que abordarão uma área tão
importante dentro da Cardiologia?
Como sociedade médica que desejamos
ser e como órgão representante da classe,
nossa força sempre será a do mais fraco, daí
a importância dos Centros de Treinamento,
que garantem um mínimo de qualidade e experiência
aos que se iniciam na especialidade.
Isso nos assegura que esse indivíduo recebeu
todo o treinamento e embasamento necessários
ao bom desempenho da atividade
médica na área da Cardiologia Intervencionista.
Em que pese o fato de o grande foco
da Cardiologia Intervencionista, hoje, ser a
abordagem terapêutica, é fundamental que
se aprendam os conceitos básicos sobre a
fisiologia e a fisiopatologia cardiovasculares,
assim como as limitações e os riscos envolvidos
nos procedimentos, sejam diagnósticos
ou terapêuticos, para assegurar que os
pacientes possam receber o melhor da maneira
mais segura. O foco da especialidade é
e sempre será o tratamento dos pacientes.
Durante o treinamento em Cardiologia Intervencionista,
que envolve pelo menos três
anos de convivência em um centro de formação,
as qualidades pessoais devem ser tão
valorizadas quanto as técnicas, e ninguém
melhor para avaliar um indivíduo do que
quem conviveu com ele e pôde observá-lo
em um ambiente seguro durante seu treinamento.
Assim, os Centros de Treinamento
são cruciais por fornecerem os conhecimentos
básicos e técnicos indispensáveis ao
futuro cardiologista intervencionista e por
permitirem a avaliação desse indivíduo no
dia-a-dia, no contato com os pacientes, e no
contato com os outros colegas.
Qual sua visão sobre os procedimentos
compartilhados por especialistas
diversos? Como essa relação pode
ser justa e obviamente visar ao bem
maior, a saúde do paciente?
Uma atividade em franco progresso é a
atuação do cardiologista intervencionista na
área extracardíaca. Nenhuma especialidade
é dona do conhecimento, as especialidades
surgiram pelo aumento do conhecimento
e da complexidade das várias áreas da Medicina.
Penso que, se vamos atuar na área
extracardíaca, é necessária uma habilitação
que já existe e pode perfeitamente ser compartilhada.
No último Congresso da SBHCI,
iniciamos um diálogo com os radiologistas
intervencionistas, que será vital para o treinamento
no diagnóstico e na intervenção
extracardíaca e sem dúvida trará enriquecimento
para ambas as sociedades. Sabemos
que para a formação de um cardiologista ou
radiologista intervencionista são necessários
pelo menos dois a três anos de formação
específica e também sabemos que a área extracardíaca
envolve especialistas que são formados
em cursos hands-on de uma semana.
Não nos cabe interferir em áreas que não a
nossa, mas qual modelo queremos adotar?
É papel da SBHCI fiscalizar e nortear
a prática dos associados para que a
mesma tenha credibilidade e atinja a
excelência necessária?
A SBHCI criou normas para a criação dos
centros de treinamento e para a formação de
novos especialistas, regras essas aceitas pela
própria Sociedade, pela SBC e pela Associação
Médica Brasileira (AMB). Se temos competência
para criação dessas normas, quem
melhor do que a própria Sociedade para
assegurar que sejam cumpridas? Afinal, essas
regras se constituem no núcleo da especialidade,
e mais do que ninguém cabe a nós a
verificação de seu cumprimento. Não se trata
de poder de polícia; ao contrário, trata-se de
evitar que os eventuais desvios se transformem
em casos de polícia. Os hospitais estão
hoje envolvidos em processos de acreditação
nacionais e internacionais. É de conhecimento
geral que a acreditação, uma vez concedida,
vale por no máximo dois anos, após o
que tem início novo processo, elevando os
padrões antes aceitos como suficientes. Por
que não adotar para a SBHCI esse modelo?
Uma vez credenciado um Centro de Treinamento,
a Sociedade faria auditorias periódicas
para assegurar que a qualidade inicial está
mantida e para auxiliar, quando necessário,
na manutenção dessa qualidade. O objetivo
primário é agir para que todos tenham a melhor
qualidade possível e atuar de maneira
pró-ativa para que essa seja nossa realidade.
Um determinado hospital poderia solicitar da
SBHCI uma auditoria no Serviço de Cardiologia
Intervencionista, para que se detectem
as vulnerabilidades e as boas qualidades desse
Serviço, o que poderia gerar um relatório
a partir do qual a qualidade e a segurança
seriam garantidas. Trata-se de compartilhar
conhecimentos, assegurar que aqueles que
nos representam nos vários hospitais e regiões
o façam da maneira mais digna possível,
sem perder jamais o foco no paciente.
Como se sente sendo membro da
SBHCI?
Tenho grande orgulho de pertencer à
SBHCI e de ter participado, com muitos
outros colegas, de sua criação e desenvolvimento.
Quero continuar sentindo esse
orgulho e quero sentir a sensação de fazer
o melhor pelos pacientes a cada dia vivido
no Laboratório de Hemodinâmica. Quero
compartilhar minha experiência com os demais
profissionais das áreas clínica e cirúrgica,
com aqueles ainda em formação, e quero
ouvir e aprender com os mais experientes.
Quero oferecer ao paciente que me procura
o melhor que minha especialidade pode proporcionar
e quero, mais que tudo, me orgulhar
do que sou e do que faço: ser membro
atuante da SBHCI. É pedir demais?
pEnSAMEnTo
Jornal da SBHCI 2

pRÁTiCA MÉDiCA
especiAlistAs contAM p
utilizAM o ultrA-soM intrAc
Estamos utilizando o ultra-som intracoronário
(USIC) há três anos,
e desde nosso primeiro contato
com o método pudemos sentir o quanto
é apaixonante e instigante interpretar suas
imagens. Lembro-me do primeiro caso no
Hospital Bandeirantes, de São Paulo, realizado
em conjunto com Alexandre Abizaid,
em que abordamos uma coronária
direita que apresentava angiograficamente
duas obstruções: a primeira de 70%,
segmentar, no terço proximal, e outra de
40%, no terço médio. Ao realizar o USIC,
a artéria apresentava área luminal menor
que 4 mm² na obstrução do terço médio,
necessitando, dessa maneira, ser tratada
conjuntamente com a obstrução do terço
proximal. Ou seja, a utilização do USIC
mudou a estratégia de tratamento.
O que acho de mais interessante no
uso do USIC é a possibilidade de obter
imagens de placas ateromatosas com todas
as suas nuances (calcificações, lagos
lipídicos, etc.) e de poder analisar com
Historicamente, a ultra-sonografia
intracoronária tem ocupado papel
central na compreensão da doença
arterial coronária in vivo, auxiliando-nos
no entendimento dos mecanismos de
atuação e falência das formas de intervenção
percutânea. Lembro que os mecanismos
de reestenose e trombose após
angioplastia com cateter-balão, com os
stents não-farmacológicos e, mais recentemente,
com os stents farmacológicos,
foram em boa parte elucidados graças a
essa modalidade invasiva de imagem.
O ultra-som tem sido fundamental em
nossa Instituição para avaliação dos pacientes
com lesões intermediárias à angiografia
coronária. Por fim, ressalto que
na era dos stents farmacológicos, em relação
à segurança tardia desses novos dispositivos,
faz-se cada vez mais importante
ano xi - n o 4 - outubro a Dezembro - 2008
mais precisão a expansão dos stents e a
gravidade das obstruções.
Dentre as indicações de USIC, em nosso
Serviço, podemos destacar a análise de
lesões angiograficamente intermediárias
e a avaliação do implante/expansão dos
stents farmacológicos como as principais.
Em nossa pequena experiência, pudemos
otimizar o tratamento percutâneo de lesões
coronárias. Nesse sentido, a utilização
do ultra-som é essencial nas situações
notar que, nesses casos, é freqüente a
mudança de conduta baseada nos dados
ultra-sonográficos, denotando, assim, a
importância do método.
Apesar de acharmos o USIC um método
de grande utilidade, temos, como todos,
muita dificuldade em obter seu custeio pelas
fontes pagadoras. O alto custo do cateter
e a ausência de normatização do procedimento
nas tabelas dos serviços de Saúde
Suplementar e do Sistema Único de Saúde
(SUS) inviabilizam seu uso rotineiro. Dessa
maneira, queremos mas não podemos utilizá-lo
como gostaríamos ou deveríamos.
Aos colegas que estão iniciando o uso
ou que se interessam por essa técnica, deixo
aqui duas referências que foram muito
úteis para nosso aprendizado: o livro Atlas
of Intracoronary Ultrasound, de Gary Mintz,
e o website www.teachivus.com.
Marcelo Cantarelli, coordenador do
Serviço de Cardiologia Intervencionista do
Hospital Bandeirantes – São Paulo, SP
de maior complexidade, com destaque
para o tratamento de lesões em tronco
de coronária esquerda não-protegido,
bifurcações (especialmente as que requerem
o uso de dois ou mais stents), uso
de múltiplos e longos stents e tratamento
de reestenose de stents farmacológicos.
Nesses cenários, a identificação e o
tratamento de problemas relacionados à
abordagem percutânea subótima (subexpansão
das endopróteses, dissecções de
bordo, lesões residuais graves subestimadas
à angiografia, etc.) podem minimizar a
possibilidade futura de eventos adversos
maiores, sobretudo trombose e reestenose
dessas endopróteses.
alexandre abizaid, chefe da Seção Médica
de Intervenções Coronárias do Instituto Dante
Pazzanese de Cardiologia – São Paulo, SP

or Que
oronário
A
técnica do ultra-som intracoronário
(USIC) passou a fazer parte da rotina
de meu Serviço em 1994. Nessa
época, o método, ainda incipiente no cenário
mundial, me encantava porque as
imagens obtidas modificavam totalmente
minha conduta no Laboratório de Hemodinâmica.
Eu estava reaprendendo a doença
aterosclerótica e a cinecoronariografia.
Iniciávamos também, nessa época, as primeiras
experiências com o implante dos
stents Palmaz-Schatz e, posteriormente,
Gianturco-Roubim, quando os índices de
trombose hospitalar ultrapassavam 10%,
apesar da potente associação de antiadesivos
plaquetários e anticoagulantes.
Foi Antonio Colombo, outro entusiasta
da técnica, que modificou totalmente o
rumo dos stents, quando observou, com
o USIC, que 80% dos stents implantados
com baixa pressão (técnica utilizada na
época) estavam hipoexpandidos, necessitando
de novas dilatações com maior
pressão ou balões maiores. Em nossa casuística,
57% dos stents implantados com
O
ultra-som intracoronário (USIC)
proporciona visualização e análise
mais acuradas das artérias
coronárias, o que permite o esclarecimento
de lesões duvidosas à angiografia,
como lesões intermediárias, ostiais, anelares,
em tronco de coronária esquerda
e em bifurcações, assim como a identificação,
com maior precisão, da presença
de dissecção, trombo, aneurisma,
pseudo-aneurisma, prolapso de placa e
hiperplasia neo-intimal, entre outros. O
USIC também constitui o melhor método
para avaliar e quantificar a presença
de remodelamento positivo.
Além de seu papel no diagnóstico, o
USIC apresenta importantes aplicações
terapêuticas, especialmente na era dos
stents farmacológicos, pois permite o cál-
alta pressão e que obtinham imagem angiográfica
adequada ainda apresentavam
hipoexpansão pelos critérios do USIC e
necessitavam de nova dilatação (dados
da dissertação de mestrado de Marcelo
Freitas, defendida em 1996).
Evoluímos muito nas plataformas dos
stents, chegando às últimas gerações
dos farmacológicos. E, mais uma vez, tenho
certeza de que, sob o meu ponto
de vista, o USIC é mandatório. Muitos
dos eventos tardios estão relacionados
com a técnica do implante. A avaliação
com o USIC pré-implante permite ver a
real extensão da placa e o real diâmetro,
otimizando a escolha do stent farmaco-
lógico (drug-eluting stent – DES). A avaliação
pós-implante do stent e a falta de
expansão são observadas em 12% dos
stents, apesar da imagem angiográfica
adequada e da experiência mundial do
implante otimizado pela angiografia. A
incompleta aposição do DES na parede
do vaso apresenta alta prevalência, com
a trombose muito tardia do DES.
A avaliação diagnóstica representa hoje
50% dos procedimentos com ultra-som
intravascular realizados em nosso Serviço.
Pacientes com isquemia comprovada nos
estudos funcionais que apresentam lesão
intermediária no vaso correspondente
ao território da isquemia são analisados
rotineiramente durante a cinecoronariografia,
e mais de 40% dessas lesões são
críticas pelo USIC. Quando evidenciamos
lesões em tronco, principalmente no óstio,
associadas à origem ascendente do
vaso, muitas vezes evidenciamos ausência
de placa aterosclerótica e o estreitamento
se traduz por uma imagem caprichosa
da tortuosidade inicial.
Há muito tempo venho dizendo que sou
“ultra-som-dependente”, pois é um método
fantástico e muito rápido, seguro e eficaz
de ser realizado, quando nos propomos
realmente a incorporá-lo a nossa rotina.
Costantino Costantini, diretor-geral do
Hospital Cardiológico Costantini – Curitiba, PR
culo acurado do tamanho do stent em diâmetro
e em extensão e a avaliação imediata
do implante de stents considerandose
aposição, expansão, posicionamento e
retração elástica do stent implantado. Sua
utilização em lesões de bifurcação é muito
importante, pois a diferença de calibre do
vaso principal antes e após a bifurcação
comumente requer pós-dilatação, com o
objetivo de evitar aposição inadequada do
stent na porção proximal e hiperexpansão
ou superdimensionamento do stent na
porção distal, com aumento do risco de
dissecção, reestenose e trombose, independentemente
da técnica a ser utilizada.
alexandre C. Zago, doutor em
Cardiologia pela Universidade de
São Paulo (USP)/Harvard University
pRÁTiCA MÉDiCA
Jornal da SBHCI 2

SERViÇo
cAMinHos pArA otiMizAr o teMpo
portA-bAlÃo no AtendiMento do
infArto AGudo do Miocárdio
Marcia Makdisse, fábio s. de brito Jr.,
Alessandra correa, teresa c. d. c.
nascimento, luciano forlenza,
breno o. Almeida, Marco A. Magalhães,
ivanise Gomes, Marco A. perin*
A
angioplastia primária é a terapia
de reperfusão mais efetiva para o
tratamento do infarto agudo do
miocárdio com elevação do segmento
ST (IAMEST). Dados do National
Registry of Myocardial Infarction (Registro
NRMI-3 e 4) demonstram que os
benefícios da angioplastia primária são
diretamente proporcionais ao tempo
porta-balão (TPB) (Gráfico 1).
Gráfico 1 – Impacto do tempo
porta-balão sobre a mortalidade hospitalar.
(Adaptado de Mcnamara et al.
J Am Coll Cardiol. 2006;47:2180-6.)
O TPB é o indicador de processo mais
utilizado para medir o desempenho das
instituições em relação à prontidão para
realização da angioplastia primária. É
medido da chegada do paciente ao hospital
até a primeira insuflação do balão
no interior da artéria coronária. A meta
é manter o TPB inferior a 90 minutos. O
processo de atendimento pode ser dividido
em três fases, como se segue:
- FASe de dIAgnóStICo: O desempenho
da equipe multiprofissional
da Unidade de Primeiro Atendimento
(UPA) tem papel crucial no resultado
do TPB. Um algoritmo de decisão dá autonomia
à enfermagem da Triagem para
indicar eletrocardiograma (ECG) ime-
ano xi - n o 4 - outubro a Dezembro - 2008
marcia makdisse
diato na sala de emergência enquanto
o médico é acionado, além de facilitar
a identificação de casos atípicos. A monitorização
cardíaca deve ser instalada,
simultaneamente ao ECG, por outro
membro da equipe de enfermagem. A
utilização de um sistema de alerta por
pager (tecla IAM) desencadeia simultaneamente
diversas ações em setores
críticos do hospital, como hemodinâ-
T1 Tempo porta-ECG
mica, transporte, anestesiologista (que
acompanhará o paciente durante o
transporte e a realização da intervenção),
e enfermeira case-manager (que irá
monitorar os indicadores de qualidade).
- FASe InterMedIárIA: Durante
o preparo para o transporte são realizados
os demais cuidados médicos e
de enfermagem pertinentes ao caso, de
acordo com o protocolo de IAM. Em
nossa instituição, a indicação, o preparo
e a administração de abciximab ficam
por conta do setor de hemodinâmica.
- FASe de Intervenção: A coronariografia
inicia-se pelo estudo da
artéria coronária contralateral, não relacionada
ao infarto agudo do miocárdio
(IAM). Essa estratégia, embora consuma
alguns minutos do TPB, é fundamental
para se obter informações sobre as demais
artérias coronárias e, também, para
avaliar a presença de circulação colateral
para o território da artéria relacionada
ao infarto (ARI). A seguir, utilizando-se
cateter-guia de angioplastia, faz-se a angiografia
da ARI, com o objetivo de realizar
a recanalização mecânica do vaso e a
SUBteMPoS CoMo MedIr
Da chegada do paciente na UPA, sem diagnóstico,
até o horário registrado no primeiro ECG realizado,
após sua chegada.
Esse tempo deve ser de até 10 minutos.
T2 Tempo ECG-tecla IAM Do primeiro ECG até o acionamento da tecla IAM.
T3
T4
T5
QUAdro 1 - SUBteMPoS do teMPo PortA-BALão
Tempo tecla IAMliberação
da sala
Tempo liberaçãoadmissão
na Hemodinâmica
Tempo admissão na Hemodinâmicainício
da angiografia coronária
T6 Tempo início da angiografia-balão
Do acionamento da tecla IAM até o momento em que
o Setor de Cardiologia Intervencionista libera a sala.
Da liberação da sala até a chegada no
Laboratório de Hemodinâmica.
O tempo porta-admissão na Hemodinâmica
deve ser de até 60 minutos.
Da chegada no laboratório até a primeira
injeção de contraste realizada.
Da primeira injeção de contraste até a primeira
insuflação do balão ou passagem do
device de trombectomia para reperfusão do vaso.
eCg = eletrocardiograma; IAM = infarto agudo do miocárdio; UPA = Unidade de Primeiro Atendimento (UPA).

angioplastia primária. Esse procedimento
é realizado, o mais rapidamente possível,
utilizando-se balões, stents e, eventualmente,
dispositivos de trombectomia. A
ventriculografia esquerda geralmente é
realizada ao final da intervenção.
Os subtempos do TPB são bons indicadores
do desempenho em cada fase do
processo. No Quadro 1 estão descritos os
subtempos monitorados em nosso Serviço.
A melhor estratégia para se reduzir o
TPB é a integração dos processos de atendimento
que ocorrem dentro e fora da
Hemodinâmica. A implementação de um
protocolo gerenciado para atendimento de
pacientes com IAMEST facilita sobremaneira
tal integração. As dicas mais importantes
para o sucesso do protocolo são:
1. Posicionamento claro para a equipe
da UPA de que a angioplastia primária
é a terapia de reperfusão preferencial
na instituição.
2. Otimização dos fluxos de atendimento,
visando a agilizar o processo
como um todo (Figura 1).
3. Definição e monitorização dos indicadores
de qualidade.
Figura 1– Fluxo de atendimento
do protocolo gerenciado de
IAMeSt utilizado no Hospital
Israelita Albert einstein.
dAC = doença arterial coronária;
dCbv = doença cerebrovascular;
dAP = doença arterial periférica;
IAMeSt = infarto agudo do miocárdio
com elevação do segmento St.
4. Alinhamento com o corpo clínico.
5. Treinamento das equipes envolvidas
no atendimento.
6. Fornecimento de feed-backs periódicos
para as equipes assistenciais e gestores
do hospital.
7. Implementação das ações de melhoria.
O Gráfico 2 mostra a contribuição
de cada subtempo para a composição
do TPB em nossa instituição. Observase
que 25% do tempo está relacionado
à atuação da UPA (T1 e T2), 35% do
tempo decorre da interação entre UPA,
Laboratório de Hemodinâmica e equipe
de transporte (T3 e T4), e 40% do
tempo está relacionado à intervenção
propriamente dita (T5 e T6).
Gráfico 2 – Contribuição dos
subtempos para o tempo portabalão.
tPB = tempo porta-balão.
Após a implementação, em março de
2005, do Protocolo Gerenciado de IAM,
em nossa instituição, houve redução de
11% no TPB, especialmente à custa da redução
do tempo porta-ECG (Gráfico 3).
Gráfico 3 – Impacto da implementação
do protocolo gerenciado de infarto
agudo do miocárdio sobre os tempos
porta-eCg e porta-balão (total de
infarto agudo do miocárdio = 769;
total de infarto agudo do miocárdio
com elevação do segmento St = 318).
eCg = eletrocardiograma.
LITERATURA RECOMENDADA
Bradley EH, Nallamothu BK, Curtis
JP, Webster TR, Magid DJ, Granger CB,
et al. Summary of evidence regarding
hospital strategies to reduce door-toballoon
times for patients with ST-segment
elevation myocardial infarction
undergoing primary percutaneous cor-
onary intervention. Crit Pathw Cardiol.
2007 Sep;6(3):91-7.
Gomes I, Correa A, Makdisse M, Perin
M, Brito Jr FS, Abizaid A, et al. Contribution
of each subinterval to door-to-balloon
time in primary angioplasty. Circulation.
2008;117:63.
Hiatt BL, Lee DP, Yeung AC. A successful
strategy to improve door-to-balloon
times in acute myocardial infarction: a
single center experience. Crit Pathw
Cardiol. 2002;1:103-6.
Keeley EC, Boura JA, Grines CL.
Primary angioplasty versus intravenous
thrombolytic therapy for acute
myocardial infarction: a quantitative
review of 23 randomised trials. Lancet.
2003;361:13-20.
McNamara RL, Wang Y, Herrin J, Curtis
JP, Bradley EH, Magid DJ, et al. Effect
of door-to-balloon time on mortality
in patients with ST-segment elevation
myocardial infarction. J Am Coll Cardiol.
2006;47:2180-6.
* Programa de Cardiologia do
Hospital Israelita Albert Einstein
SERViÇo
Jornal da SBHCI 2

ConSEnSo
Autor dA novA diretriz sbHci, frAncisco cH
os AvAnços dA intervençÃo nAs cA
Da esquerda para a direita, Cesar esteves (sP), luiz Carlos simões (rJ),
francisco Chamié (rJ), raul rossi (rs) e Carlos Pedra (sP)
ano xi - n o 4 - outubro a Dezembro - 2008
Atualmente, no Brasil, 0,8% a 1%
dos nascidos vivos apresenta
algum problema cardiológico
congênito. Em comparação com
as doenças do coração mais freqüentes,
como infarto do miocárdio, responsável
por mais de 40% das mortes em todo o
mundo, o número de pacientes cardíacos
com anomalias congênitas é relativamente
pequeno.
Mesmo diante desse pequeno índice,
alguns especialistas continuam aprofundando-se
em estudos sobre o tema e
desenvolvendo pesquisas para oferecer a
melhor assistência de saúde aos pacientes.
Afinal, se não tratados corretamente, os
eventos cardiológicos congênitos podem
levar o indivíduo a falecer precocemente
ou fazê-lo sofrer durante toda a vida.
Um grupo de médicos da SBHCI,

AMié de Queiroz fAlA sobre
rdiopAtiAs conGÊnitAs
coordenado por Francisco Chamié de
Queiroz, cardiologista intervencionista
do Rio de Janeiro, produz, no momento,
uma diretriz sobre intervenção percutânea
dos defeitos congênitos. Consiste
em tratar os defeitos cardíacos ou vasculares
surgidos ainda na época da gestação
por via percutâna, com cateter.
Juntamente com os editores Luís Carlos
Simões, do Rio de Janeiro, e Raul
Rossi, de Porto Alegre, Chamié convidou
para integrar a equipe como diretores
associados, coordenando os grupos
de trabalho, Carlos Augusto Cardoso
Pedra e César Augusto Esteves, de São
Paulo, Edmundo Clarindo Oliveira, de
Belo Horizonte, e Luís Alberto Christiani,
também do Rio de Janeiro.
Os defeitos congênitos e os procedimentos
necessários para tratá-los serão
divididos em quatro grupos principais: o
primeiro é o das oclusões; o segundo, das
dilatações com cateter-balão; o terceiro
estudará o uso dos stents; e o quarto se
concentrará na retirada de corpos estranhos
do coração e nos vários tipos
de atriosseptostomias e suas indicações.
“Com isso, devemos cobrir todos ou
quase todos os procedimentos feitos
percutaneamente”, pondera Chamié.
A nova recomendação dará maior
respaldo tanto para os cardiologistas
intervencionistas como para os convênios,
que devem aprovar ou não as
solicitações médicas. “Ela oferecerá o
embasamento científico necessário para
validar os procedimentos percutâneos
que os especialistas consideram adequados
para o tratamento ao paciente”,
comenta o autor da diretriz.
A maioria dos hemodinamicistas dedicados
às doenças congênitas atua em todo o
processo de tratamento, desde a parte clínica
até a cirurgia. Mesmo com o aumento
do número de procedimentos percutâneos
nos últimos anos, eles não trabalham
somente nessa área. “Acabamos atuando
na clínica também, em ecocardiografia. De
certa forma, é melhor porque formamos
profissionais mais completos. Isso é uma
vantagem”, analisa Chamié.
Para ele, o grupo de especialistas brasileiros
é confiável, tão bom quanto os
estrangeiros. “Tenho muito orgulho de
fazer parte desse grupo. A intervenção
no Brasil é muito boa, uma das melhores
do mundo, tanto em doenças coronárias
quanto em congênitas.”
Mas apesar de os profissionais estarem
em constante atualização, por meio dos
congressos internacionais e nacionais que
ocorrem anualmente, a área de intervenção
em cardiopatias congênitas ainda tem
dificuldades na assistência aos pacientes.
Em suma, são dois os motivos principais:
existem regiões carentes desse tipo de
procedimento no Brasil, como Norte e
Nordeste; e o material utilizado tem custo
expressivo e o Sistema Único de Saúde
(SUS) ainda não investe suficientemente.
“Não existe nada nacional, tudo o que
nós usamos é feito fora do País. Logo, os
almoxarifados da maioria dos hospitais
e clínicas não dispõem desses materiais.
A cada procedimento que vou fazer,
tenho de pedir ao convênio a lista de
equipamentos necessários à intervenção”,
revela Chamié, intervencionista
em cardiopatias congênitas há 28 anos.
O SUS até já autoriza o uso de alguns
equipamentos para doenças congênitas,
como o cateter-balão e o stent,
mas o ideal é que sejam comprados
materiais para outros procedimentos
e em maiores quantidades, diminuindo
assim o investimento.
Francisco Chamié considera que o
Ministério da Saúde está sensível à proposta
dos intervencionistas congênitos.
“Se conseguirmos colocar a primeira
prótese dentro do orçamento, talvez
consigamos pôr as outras em seguida
e fazer disso um procedimento habitual
dentro do SUS.”
A nova diretriz também ajudará nesse
processo, pois, como balizadora da
prática clínica da Cardiologia Intervencionista
brasileira, poderá ser parâmetro
para as decisões de compra, autorização
e aprovação do material.
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ConSEnSo
Jornal da SBHCI 2

CERTiFiCAÇão
curso AnuAl de revisÃo eM
cArdioloGiA intervencionistA dA
sbHci: novo forMAto é AprovAdo!
luiz Alberto Mattos*
A
SBHCI realizou na cidade de São
Paulo, durante os dias 26 e 27 de
novembro, no Hotel Sofitel, seu
Curso Anual de Revisão em Hemodinâmica
e Cardiologia Intervencionista,
com a finalidade primeira de amparar e reforçar
os concorrentes ao concurso anual
para obtenção do Certificado de Área de
Atuação exarado pela Sociedade Brasileira
de Cardiologia (SBC) e pela Associação
Médica Brasileira (AMB).
Esse foi o terceiro curso de revisão realizado
pela atual administração da SBHCI
(gestão 2006/2009). Os cursos, durante
nossa gestão, foram realizados com formatos
e locais distintos, com o objetivo de
oferecer outra janela de oportunidade para
os interessados: o primeiro aconteceu em
Brasília (junho de 2007), ainda prévio ao
Congresso anual, e o segundo foi realizado
em Curitiba (dezembro de 2007).
Em 2008, após análise criteriosa das virtudes
e deficiências observadas em 2007,
idealizamos, em conjunto com a Comissão
Permanente de Certificação (CPC), apenas
um concurso anual e, desta feita, um
curso único também.
Retiramos esse curso da composição
de nosso Congresso anual, por diversas
razões. Em primeiro lugar, a abrangência
temática é tão ampla que não é mais
possível desenvolvê-la em apenas um dia,
sendo necessários no mínimo dois dias.
Se efetivado na véspera do Congresso,
como uma atividade prévia, o curso estende
em demasia o evento, totalizando
cinco dias, o que implica a dedicação dos
palestrantes ao evento por aproximadamente
uma semana. Mais importante
que essa evidência é a temporalidade do
evento. Nosso Congresso, tradicionalmente,
é realizado no final do primeiro
semestre do ano, e, portanto, prévio à
efetivação do congresso anual da SBC.
A SBC realiza apenas um concurso anual
para obtenção do Título de Especialista
em Cardiologia (TEC), justamente na vigência
de seu evento anual, em setembro
ano xi - n o 4 - outubro a Dezembro - 2008
Candidatos ao título de especialista recapitulam a matéria
na véspera da prova, durante Curso anual de revisão
e outubro. Desde 2007, a AMB não mais
permite que os candidatos se inscrevam
em nosso edital do concurso para obtenção
do Certificado de Área de Atuação
em Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista
sem a devida comprovação
de serem portadores do TEC. Assim, os
candidatos permaneceriam quase um ano
inteiro aguardando nosso concurso, visto
as datas distintas dos editais.
Deslocamos a data de nosso edital
para o final do ano, permitindo que os
candidatos obtenham o pré-requisito
necessário (TEC) durante a realização
do congresso anual da SBC. E o curso
passou a ser realizado na sede da SBHCI,
em São Paulo, que concentra mais 240
sócios de nossa entidade.
Com essa renovação completa, compreendendo
data, local e conteúdo, o curso
aumentou sua audiência, a maior até
então, com 125 médicos, a maioria deles
jovens profissionais, formados há menos
de dez anos. Deve-se ressaltar que a audiência
foi de quase o dobro dos inscritos
para concorrer ao edital para obtenção
do certificado (68 profissionais).
O curso foi reconhecido pela Comissão
Nacional de Acreditação (CNA), que lhe
homologou 8 pontos, graduação elevada,
e com um total de 40 horas/aula. A temática
foi abrangente, desde os princípios da
hemodinâmica e dos exames diagnósticos,
transitando até os avanços mais recentes e
baseados em evidências relacionadas à car-
diologia intervencionista, incluindo cardiopatias
congênitas, procedimentos extracardíacos,
gestão hospitalar, ética médica, além
da terapia celular intervencionista.
A análise crítica dos participantes demonstrou
que a aceitação com grau “excelente”
ou “muito bom” predominou em
mais de 80% das aulas ministradas.
A SBHCI solidifica seu processo de
certificação, com a abertura de um espaço
exclusivo e dedicado a essa atividade,
considerada a de maior nobreza e importância
pela atual administração, visto que
concerne à admissão formal ao mercado
de trabalho de uma atuação médica dotada
de alta complexidade.
Em 2009, o Curso Anual de Revisão
acontecerá nos dias 13 e 14 de novembro
e a prova, dia 15 de novembro, em
São Paulo. Em atenção à solicitação e à
sugestão de diversos colegas, o evento
deverá ser realizado em uma sexta-feira
e no sábado, dias de menos atividades
assistenciais, possibilitando que a
audiência seja maior.
A SBHCI encerra o ano de 2008 com
mais esse evento muito bem-sucedido, que
se compõe com todos os demais deste ano
que se encerra, iniciado em março de 2008,
no Rio de Janeiro (Alta Complexidade e
Extracardíaco), Congresso anual, em junho,
no Recife, e mais nove edições do Programa
de Educação Continuada (PEC).
* Presidente da SBHCI

provA dA sbHci de 2008 pArA
obtençÃo do certificAdo de áreA
de AtuAçÃo eM HeModinâMicA e
cArdioloGiA intervencionistA
samuel silva da silva*
A
realização dessa Prova, em 28 de
novembro, incluiu uma importante
inovação metodológica representada
pela chamada Prova
Teórico-Prática. Essa prova consistiu na
apresentação de casos editados de intervenções
coronarianas percutâneas e de
cenas de estudos angiográficos e de registro
contínuo durante recuo de transdutor
de ultra-som intracoronariano, que deveriam
ser interpretados pelos candidatos,
para que pudessem responder aos testes
de múltipla escolha. Esses testes avaliaram
o conhecimento referente a aspectos de interpretação
diagnóstica e de conduta. Para
a Comissão Permanente de Certificação
(CPC), esse fato representou a concretização
de uma proposta inovadora de avaliação,
aprovada e desenvolvida em 2007. Para
que isso ocorresse, houve a necessidade de
realização de teste piloto prévio destinado
a aferir a viabilidade técnica, indispensável
diante do ineditismo da prova.
Para a realização da Prova Teórico-Prática,
a CPC decidiu adotar o método de
projeção simultânea de imagens em quatro
telões, com o uso de data show. Os 64
candidatos participantes desse concurso
foram divididos em quatro grupos de 16
indivíduos, garantindo melhor condição de
visualização das projeções. Os casos foram
apresentados sucessivamente, com as
cenas projetadas repetidas vezes, em ambiente
com iluminação adequada, por um
tempo considerado satisfatório, além da
projeção de imagens paradas representativas
do aspecto que se desejava salientar.
A Prova Teórico-Prática constou da apresentação
de dois casos de intervenção coronariana
percutânea, três cenas de angiografias
de distintos pacientes e de um caso de
ultra-som intracoronariano. Foram formuladas
dez questões de múltipla escolha, com
duração de uma hora para sua realização.
Não foram registradas intercorrências durante
todo o processo. O desempenho dos
candidatos revelou grau médio de acertos
de 7,34 questões, o que classifica essa prova
dentro do grau de dificuldade muito fácil.
Embora a CPC considere que esse desempenho
deva ser superior ao da tradicional
Prova Teórica, não temos qualquer
parâmetro para julgá-lo. Certamente, a adoção
da modalidade das respostas em forma
de múltipla escolha favoreceu as questões
em que se solicitava um diagnóstico, por
limitá-los a cinco possibilidades. Na próxima
prova, a adoção de perguntas objetivas,
com a modalidade de respostas abertas, e
de um check list para a correção resolverá
esse viés. A correção dessas questões por
dois avaliadores, atuando em condição duplo-cega,
é um método aceito de garantia
de confiabilidade e de impessoalidade.
O desempenho dos candidatos na Prova
Teórica, reduzida a 50 questões e com tempo
de três horas para sua realização, correspondeu
às expectativas da CPC. A média de
acertos foi de 28,39 questões, conferindo a
essa prova grau de dificuldade médio (0,567),
que, aliado ao grau de discriminação média
das questões, classificado como bom (0,345),
a coloca no padrão das provas anteriores.
A proporção de candidatos que lograram
aprovação mediante a somatória dos
pontos das provas com a pontuação do
currículo também não diferiu da dos dois
últimos concursos, nos quais os critérios
de avaliação foram os mesmos.
Foram apresentados recursos contra quatro
questões desta prova, tendo um deles resultado
na anulação da questão, por divergências
de resposta em capítulos diferentes de
um livro da bibliografia oficial (Grossmann).
A CPC cumprimenta os candidatos aprovados
e aproveita a oportunidade para alertá-los
que o prazo máximo para a realização
da Prova Prática é de seis meses, conforme
publicado no Edital de Convocação desta
prova, estipulado por determinação da Sociedade
Brasileira de Cardiologia/Associação
Médica Brasileira (SBC/AMB).
* Coordenador da Comissão Permanente de Certificação
da SBHCI e cardiologista intervencionista – Londrina, PR
Todas as imagens são ilustrações artísticas.
Fotos e especificações representam o desenho atual (2007).
As informações aqui contidas destinam-se à distribuição fora
dos EUA e Japão apenas.
© 2008 Abbott Laboratories. LA-3011C-07 04/2008
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CERTiFiCAÇão
Jornal da SBHCI 1
ANU 1520.indd 1 7/5/2008 13:00:58

MAkinG oFF
os bAstidores dA provA pArA títul
Em novo formato, a
primeira fase contou
com provas teórica e
teórico-prática
Há cerca de um ano, a officium,
empresa de Porto Alegre, Rio
Grande do Sul, com vasta experiência
na organização de
concursos, foi procurada pela Comissão
Permanente de Certificação (CPC)
da SBHCI com o intuito de organizar a
prova para obtenção do Título de Especialista
em Hemodinâmica e Cardiologia
Intervencionista. Encabeçados pelo
dr. Samuel Silva da Silva, coordenador
da CPC, sucessivos encontros foram
definindo propósitos e distribuindo as
tarefas para a realização da prova.
“Todo o processo foi realizado de
forma absolutamente sigilosa. Examinamos
a prova sob diversos pontos
de vista. A linguagem, a metodologia
e a elaboração do teste objetivo são
alguns dos principais pontos”, explica
a professora maria do Horto Soares
motta, diretora da officium.
Nas reuniões seguintes, os membros da
Comissão, oriundos de diferentes regiões
do País, discutiram à exaustão as questões
que compuseram a prova. “Trabalhamos
com um número de questões superior ao
necessário, abordando todos os pontos
do programa”, afirma a professora.
Para a prova, foram estimados três
graus de dificuldade: fácil, médio e difícil. A
cada uma das questões foi atribuída, ainda,
uma escala de um a cinco, de acordo com
o grau de relevância com a bibliografia
que a embasa. Depois de classificadas as
questões, a prova apresentou, aproximadamente,
a seguinte proporção: 25% de
questões fáceis, 25% de questões difíceis,
e 50% de questões de nível médio.
A PROVA
Todos os 64 candidatos homologados,
que enviaram a documentação necessária
dentro do prazo estipulado e
que tiveram seus currículos analisados
e pontuados, compareceram à prova.
Foram 50 questões teóricas, de múl-
ano xi - n o 4 - outubro a Dezembro - 2008
andré gasparini spadaro (sP), adriano Dias Dourado de oliveira (Ba), marco
antonio de Vivo Barros (PB) e Dimytri alexandre de alvim siqueira (sP)
maria do Horto (rs),
representante da officium
Prova teórica
samuel silva da silva (Pr)

o de especiAlistA dA sbHci
tipla escolha, e mais quatro casos editados
na segunda fase. “o objeto da
análise nesta segunda parte foi o meio
eletrônico. Uma imagem foi exibida e,
sobre essa imagem, foram formuladas as
questões”, explica Samuel Silva da Silva.
Uma hora após a prova, os resultados
foram disponibilizados aos candidatos,
os quais, munidos de seus cadernos de
questões, puderam conferir as respostas
e obter sua pontuação.
Quatro deles discordaram do gabarito
e entraram com recurso pedindo revisão,
recorrendo do critério adotado pela Comissão
para considerar aquela questão
correta, relata Samuel Silva da Silva. Após
análise de cada uma das reclamações, a
Comissão entendeu que um dos pedidos
era procedente, deferindo a solicitação
e pontuando todos os candidatos
para a referida questão, independentemente
da resposta assinalada.
Confirmado o gabarito final, foram
aprovados pouco mais de 80% dos candidatos,
ou todos aqueles com um mínimo
de 70% de acertos. Para obter o título,
esses indivíduos ainda têm, em um prazo
de seis meses, de passar por uma prova
prática. “Essa é uma prova real, realizada
nos serviços para os quais os candidatos
trabalham. membros da Comissão se deslocarão
para as diferentes localidades a fim
de verificar a proficiência de cada um.”
A lista de aprovados está disponível
desde 12 de dezembro no website da
SBHCI (www.sbhci.org.br).
na prova teórico-prática, as questões
foram baseadas em casos editados
em pé, álvaro Vieira moura (Pr), nelson antonio moura de araujo (Pe), maria do Horto (rs), andré
g. spadaro (sP), Dimytri alexandre de alvim siqueira (sP) e adriano Dias Dourado de oliveira (Ba).
sentados, Décio salvadori Jr. (sP), samuel silva da silva (Pr), marco antonio de Vivo Barros (PB) e
sérgio luiz navarro Braga (sP)
pArticipAntes fAlAM dA experiÊnciA
A reportagem do Jornal da sBHci
acompanhou a realização da prova em 28
de novembro, no Hotel Sofitel, em São Paulo.
As expectativas dos candidatos antes da
prova, em geral, eram de que as questões
abordassem suas rotinas e de que priorizassem
temas atuais, como as novas diretrizes.
Rafael Silva, residente do Instituto do
Coração (InCor), de São Paulo, esperava
que a prova fosse abrangente, selecionando
assim os melhores candidatos.
“Espero que seja uma prova bem elaborada,
que aborde o que a gente vê na
prática, e que não se prenda a detalhes, os
chamados ‘rodapés de livros’ ”, comentou
Eugenio martins marinho, natural de Varginha,
minas Gerais, que atua na Comissão de
Ensino e Treinamento (CET) do Biocor Instituto,
em Belo Horizonte, minas Gerais.
Para Guilherme de oliveira Carvalho,
também do Biocor Instituto, e que trabalha
no Serviço de Hemodinâmica de Teófilo
otoni, em minas Gerais, o título é uma
busca para complementar sua certificação.
“Com ele poderei trabalhar com mais segurança.”
o candidato já estava em São Paulo
para o Curso de Revisão e gostou do conteúdo:
“As aulas foram muito boas, bastante
intensas, e abrangeram todo o conteúdo”.
Dois residentes do Hospital Beneficência
Portuguesa de São Paulo aguardavam,
ansiosos, o início da prova. Guilherme
Alves lapa, natural de Birigüi, interior de
São Paulo, era um deles: “Imagino que seja
uma prova difícil, mas não impossível”. Seu
colega de trabalho, luis Felipe Wili, nascido
em Cascavel, Paraná, concordou com
Guilherme lapa na expectativa de uma
prova difícil: “É um espectro muito grande
de conceitos, de estudos, pois essa área se
renova facilmente. Novos conceitos são
introduzidos constantemente, ampliando
ainda mais a gama de conteúdo”.
Sobre o curso, luis Felipe Wili considerou
extremamente proveitoso: “É importante
rever especialmente as disciplinas
que são um pouco mais complicadas, pela
própria dificuldade dos temas”. Quanto à
prova teórica, diz que foi bastante complexa.
Achou, porém, a segunda parte, teóricoprática,
mais tranqüila, pois abordou casos
comuns no dia-a-dia do hemodinamicista.
Da capital paranaense, Costantino
Costantini realizou a prova e a definiu
como bem estruturada: “Estava acessível
para quem estudou. A segunda parte
contou com situações que podem acontecer
em nossa rotina, portanto exigem
que o profissional esteja fundamentado
para reconhecer e saber resolver com
as ferramentas disponíveis em uma sala
de hemodinâmica. Foram casos bem selecionados,
acredito que nenhum deles
possa suscitar dúvidas”.
Jornal da SBHCI
MAkinG oFF

CULTURA
pAlAvrAs Que curAM o co
Em entrevista a Rogério Sarmento-Leite,
diretor de Comunicação da SBHCI, o médico
e escritor Moacyr Scliar fala das duas grandes
paixões de sua vida: a medicina e a literatura
rogério sarmento-leite
Moacyr Scliar nasceu na cidade
de Porto Alegre, em março
de 1937. Foi alfabetizado pela
própria mãe e graduou-se em
medicina em 1962 pela Universidade Federal
do Rio Grande do Sul. Em 1963,
iniciou sua vida profissional fazendo residência
em clínica médica e trabalhando
no antigo Serviço de Assistência Médica
Domiciliar e de Urgência, mas já em 1962
publicara seu primeiro livro: Histórias de
um Médico em Formação.
A partir daí, não parou mais, tornando-se
um dos maiores escritores brasileiros.
São mais de 67 obras abrangendo
romances, crônicas, contos, literatura
infantil e ensaios, pelos quais recebeu
inúmeros prêmios literários. Seu estilo
é marcado pelo flerte com o imaginário
fantástico e pela investigação da tradição
judaico-cristã. Alguns de seus livros
foram publicados na Inglaterra, Rússia,
República Tcheca, Eslováquia, Suécia, Noruega,
França, Alemanha, Israel, Estados
Unidos, Holanda, Espanha e em Portugal,
entre outros países.
Em 1968, publicou a coletânea de
contos O Carnaval dos Animais, que o
próprio autor considera a mais marcante.
Em paralelo ao campo literário, especializou-se
em Saúde Pública, iniciando
os trabalhos nessa área em 1969.
ano xi - n o 4 - outubro a Dezembro - 2008
Na década de 70, após curso de pósgraduação
em Israel, titulou-se doutor
em Ciências pela Escola Nacional de
Saúde Pública. Em 1993, tornou-se professor
visitante da Brown University e da
Universidade do Texas, nos Estados Unidos.
Em 2003, foi eleito para a Academia
Brasileira de Letras, ocupando a cadeira
de número 31. Atualmente é colaborador
de diversos meios de comunicação
do País, entre os quais os jornais Folha
de S. Paulo e Zero Hora. Já teve também
vários textos adaptados para cinema, teatro
e televisão. Confira o pensamento
de Moacyr Scliar a seguir.
Quais as principais motivações que
o levaram a ser médico?
Foi uma idéia que vinha desde a infância.
Tinha muito medo de doença. Não
que eu fosse hipocondríaco, pelo contrário,
até gostava de ficar doente porque
assim não precisava ir à escola. Mas
quando meus pais e irmãos adoeciam eu
entrava em pânico. Muito cedo comecei
a ler sobre doenças e medicina, incluindo
ainda romances como Olhai os Lírios do
Campo, de Érico Veríssimo, e essas foram
as motivações para minha decisão.
Qual a melhor forma de se implementar
e fomentar políticas de Saúde
e fazer com que o resultado realmente
apareça, traduzindo-se em
melhora de qualidade de vida e redução
de morbidade e mortalidade em
adequação aos recursos disponíveis?
Saúde pública é algo que depende
muito de sensibilidade política, mas
depende também de ações das pessoas,
das famílias, das comunidades.
A idéia da saúde como um valor deve
ser desenvolvida mediante um processo
educativo, e através dos meios
de comunicação. Saúde deve ser parte
inerente de nossa cultura, condicionando
o estilo de vida das pessoas.
moacyr scliar
Atualmente, vivemos em um mundo
individualista, competitivo e focado no
lucro. Inexoravelmente isso se transpõe
para a área da Saúde. Assim, às
vezes, pacientes deixam de ter nome
e passam a ter números, com atenção
diminuída. outras vezes, mesmo sem
razão, voltam-se contra o médico,
como se este fosse um vilão ou o culpado
pela sua condição clínica ou pela
incompetência do estado em gerir o
sistema. Colegas de profissão tornamse
ávidos concorrentes. Muitos profissionais
são sufocados ou oprimidos
pelas fontes pagadoras e demais instituições,
que visam prioritariamente
ao resultado em nome dos conceitos
de sustentabilidade e gestão. o senhor
acha que aquela fase romântica
da medicina realmente terminou e
já faz parte da história?
Não há dúvida de que estamos vivendo
uma nova fase da medicina, uma fase em

AçÃo
que ciência e tecnologia desempenham papel
decisivo. Mas é um erro pensar que isso
dispensa a dimensão humanista da profissão.
Os pacientes não querem ser tratados
apenas como uma doença, e sim como pessoas,
e estão reagindo até com processos
judiciais. Uma palavra-chave aí é empatia. O
médico tem de aprender (caso isso não seja
nele uma disposição natural) a se comunicar
com o paciente, a entendê-lo, a saber o que
dizer. Mesmo uma consulta rápida pode resultar
num contato humano intenso; o que
vale aí é a qualidade do tempo da consulta,
não a quantidade. Humanidades médicas,
um conjunto de disciplinas que incluem
comunicação médica, antropologia, história
da medicina e ética, precisam ser incluídas
no currículo das escolas médicas.
Quando o senhor despertou para a
área literária?
Fui motivado para a leitura por minha mãe,
que era professora e uma grande leitora. Ela
me incentivava a ler, levava-me à livraria para
comprar livros. A mãe ideal para fazer do filho
leitor... Daí a escrever, coisa que também
comecei cedo, foi só um passo.
Quais os pontos convergentes da literatura
e da medicina? existe alguma
divergência?
Tanto literatura como medicina têm
interesse fundamental na condição humana.
Ambas valorizam a palavra – como
instrumento estético ou como forma de
diagnóstico e de terapia. Claro, a medicina
lida com a realidade e a literatura, com a
ficção. Mas a ficção ensina a compreender
a realidade, e a realidade inspira a ficção.
dizem que o povo brasileiro é pouco
afeito à leitura. Isso é verdade?
Até certo ponto, sim. Temos uma longa
história de analfabetismo, que agora está
sendo superada. O livro no Brasil sempre
foi caro e considerado objeto de elite. Mas
essa situação está mudando, e os nossos
índices de leitura crescem sem cessar.
Qual é o impacto que a leitura tem
no grau de desenvolvimento social e
humano de uma nação?
Muito grande, e sobre a saúde em espe-
cial. Os trabalhos mostram que filhos de
pessoas com mesma renda e mesma classe
social terão nível de saúde melhor se
os pais tiverem nível educacional maior.
escrever com qualidade e para o público
em geral, além do dom natural,
requer vários pré-requisitos. Quais
são eles e onde o senhor busca sua
fonte de inspiração?
É preciso ter experiência muito grande,
e a leitura ajuda. Além disso, como médico
de Saúde Pública, estava acostumado
a me comunicar com comunidades. E
sensibilidade pessoal também ajuda.
A Academia Brasileira de Letras é
uma das instituições mais antigas,
tradicionais e respeitadas do Brasil.
Quais são as principais características
e peculiaridades da Academia e
o que ela representa para o senhor
e para a sociedade?
Primeiro: pela Academia Brasileira de Letras
passaram grandes nomes da literatura
brasileira, como Machado de Assis, Guimarães
Rosa, Manuel Bandeira. Segundo: o povo
brasileiro valoriza muito a ABL. Isso significa
que ela pode desempenhar um papel muito
importante, não só na questão ortográfica,
como também na divulgação da literatura,
sobretudo dos clássicos brasileiros.
o que o senhor mais gosta de ler e
escrever atualmente?
Sobre vários temas, mas relação entre
pais e filhos é um que me agrada particularmente.
Por que o senhor destaca o livro o
Carnaval dos animais como sua principal
obra literária?
Não é a minha principal obra, é a primeira.
O livro que a precedeu, Histórias de
um Médico em Formação, coleção de contos
que escrevi na Faculdade de Medicina, era
um pouco imaturo, e por isso considero-o
o livro número zero, não o número um...
A língua portuguesa é considerada
por muitos como uma das mais difíceis.
São muitas regras gramaticais
e extenso vocabulário. Consta, inclusive,
que o saudoso Érico veríssimo
escrevia algumas passagens de seus
livros em inglês para posteriormente
transcrever para o português, dada
a complexidade de nosso idioma. o
presidente Luiz Inácio Lula da Silva
assinou recentemente o decreto que
autoriza a reforma, visando à simplificação
de nosso idioma. Qual o impacto
que o senhor imagina que isso
terá para a cultura de nosso povo?
É uma medida importante no sentido
de simplificar e, portanto, democratizar a
ortografia, que é muito complicada.
A informação hoje está cada vez
mais dinâmica e distribuída de forma
compacta e eletrônica. o senhor
teme que o livro na sua essência de
ser venha a desaparecer das prateleiras
e mesas de cabeceira?
Não tenho dúvida de que o livro eletrônico
desempenhará um papel importante,
mas acho que o livro convencional
ainda terá uma longa vida. De toda forma,
o que importa não é o veículo do texto,
mas sim o texto em si.
Para finalizar, que livro o senhor está
lendo agora e qual nos recomendaria
para leitura?
Por causa do ano Machado de Assis reli várias
obras do mestre, a começar por O Alienista,
que recomendo com entusiasmo.
Jornal da SBHCI
CULTURA

enQuete
tecnoloGiA flAt detector:
existe vAntAGeM nA
As reais vantagens do uso do flat panel
em angiografia são a melhor qualidade
na imagem em técnicas de alta
dose, tais como cine e angiografia com
DSA, além da uniformidade (ausência
de distorções geométricas e perdas na
geração da imagem, melhor qualidade
nas bordas, maior range dinâmico,
com menor saturação), melhor contraste
e conseqüente redução na dose
para esses casos. Seu peso e volume
reduzidos também são um diferencial,
pois o acesso ao paciente é mais confortável
em algumas projeções com o
uso de detectores de maior porte. Em
contrapartida, seu custo ainda é bastante
elevado, e a imagem para modos
de baixa dose (fluoroscopia) é inferior,
em decorrência de questões eletrônicas.
Além disso, há queda da resolução
final quando se usa ampliação
da imagem, em comparação com os
intensificadores de imagem de última
geração. No Flat Panel, a ampliação da
imagem é feita por meio de zooming
digital, enquanto nos intensificadores
a quantidade de pixels independe do
tamanho do campo utilizado.
sandro Moraes – Diretor
de Produção e Serviços da
XPrO sistemas Ltda.
ano xi - n o 4 - outubro a Dezembro - 2008
A tecnologia digital proporciona redução
de radiação para pacientes e staff, enquanto
otimiza tempo e reduz custos. As
organizações de saúde atuais se confrontam
com uma variedade de desafios que
afetam dia a dia a instituição, tais como
assuntos relacionados ao staff, acréscimo
dos custos operacionais, tempo para a
realização dos procedimentos e diagnóstico
seguro aliado a ótima qualidade de
imagem. A tecnologia de detector plano
foi desenvolvida como resposta a um
desses desafios, o de otimizar a qualidade
de imagem paralelamente à redução da
dose de radiação. A utilização da tecno-
Em aparelhos de Hemodinâmica que possuem
a tecnologia flat pannel detector, podemos
considerar como principal vantagem a
imediata geração de imagens digitais no momento
de sua aquisição e, a partir daí, todas
as possibilidades de pós-processamento que
logia flat detector possui claros benefícios
quando comparada à já antiga tecnologia
de intensificador de imagem. Na solução
totalmente digital não há necessidade de
calibração para ajuste da imagem, a qual
permanece estável ao longo da vida do
detector, diferentemente do intensificador
de imagem, que, com o tempo, pode
apresentar uma imagem denegrida. A melhor
qualidade de imagem no detector
caracteriza-se por homogeneidade, alto
grau de detalhamento, completa ausência
de distorções, maior contraste e melhor
visualização de imagens sobrepostas. Adicionalmente,
o detector plano é insensível
a campos magnéticos, o que permitiu
o surgimento de uma nova tecnologia
aplicada à Cardiologia Intervencionista e à
Eletrofisiologia: um equipamento de Hemodinâmica
com navegação magnética
(cateteres e fios-guia especiais possuem
um pequeno ímã e são guiados automaticamente
através do campo). Somados a
todos esses benefícios, tal tecnologia requer
menor custo de manutenção.
Marcela Graziano – especialista
de Produtos angiografia/
radiografia da Siemens
a imagem digital oferece através de softwares
avançados, além do envio direto por sistemas
de armazenamento e comunicação dos hospitais.
A geometria dos equipamentos, combinada
com algoritmos avançados, permite uma
fidelidade maior nas medidas, principalmente
nas bordas, região de muita importância para
os médicos intervencionistas. Em decorrência
da alta sensibilidade e definição das imagens,
pode-se também usar quantidades menores
de dose de radiação. Isso gera excelente
qualidade, associada a maior segurança para o
paciente. O flat pannel detector também oferece
uma iluminação renovada, que fornece
imagens temporais isentas de artefatos ao
“branquear” o detector, eliminando o brilho
da imagem durante estudos dinâmicos.
Nelson vicari – Gerente de Produtos
da linha Cardiovascular da Philips

suA AQuisiçÃo?
A tecnologia flat panel tem como premissas
a eliminação de distorções de
borda, mantendo constante a distância
entre pontos apresentados numa mesma
imagem, a redução da dose de raios
X e a melhoria da qualidade de imagem.
A Toshiba, preocupada com a melhoria
das ferramentas de diagnóstico
e, principalmente, de intervenção
cardíaca, desenvolveu sistemas que
permitem trabalhar com melhor
relação sinal-ruído que quaisquer
outros sistemas com intensificador.
Aliando imagens mais uniformes, pela
linearidade de contraste, e sofisticados
algoritmos de processamento
de imagens que eliminam as sombras
nas imagens, foi possível desenvolver
novas aplicações clínicas, como a
aquisição rotacional oblíqua.
Assim, a tecnologia flat panel de detecção
não somente permite maior
precisão para medidas de artérias e
menor acumulação de dose para o paciente
e para a equipe médica, como
também permite redução do uso de
contraste nas aquisições rotacionais
oblíquas, por exemplo em pacientes
renais crônicos, o que também gera
redução de custos em diversos itens.
alexandre Paganini –
Supervisor de Produtos xr da
toshiba Medical do Brasil
O intensificador de imagens (I.I.) ou a atual
tecnologia dos flat panel detectors (FPD)
indiretos são baseados em métodos de cintilografia,
que converte os raios X primeiramente
em luz e depois em sinal elétrico.
Nesses métodos existem perdas de dados,
principalmente da resolução espacial, em decorrência
do espalhamento da luz.
A nova geração de FPD possui conversão
direta de imagens, o que assegu-
Hoje em dia não dá para pensar em
Hemodinâmica sem associação à tecnologia
de painel digital, que permite
diagnósticos mais precisos e seguros,
com visualização dos menores vasos
com qualidade de imagem ímpar. Du-
ra alto desempenho em termos de sensibilidade
e resolução. Aliado ao sistema
digital de imagens, todos esses benefícios
são transmitidos para obtenção da
máxima qualidade da imagem final.
A conversão dos raios X diretamente
em sinais elétricos, através de uma camada
conversora, elimina o processo de
conversão dos raios X em luz.
A interface digital, extremamente flexível,
garante operações rápidas e reduz
o tempo de exposição do paciente,
além de permitir o envio dessas imagens
pela rede local.
Essa nova tecnologia (FPD direta) também
conta com um sistema de monitoramento
remoto permanente, que analisa
todos os dados do detector, mantendo
sua operacionalidade, diagnosticando e
corrigindo eventuais alterações ocorridas.
Marcelo Javier – especialista de
Produto da Shimadzu do Brasil
rabilidade, qualidade de imagem e dose
de raios X são as principais vantagens
da utilização da tecnologia de painel
digital. Definitivamente, essa tecnologia
levou os laboratórios de Hemodinâmica
para um novo nível e atende
aos mais altos níveis de exigência clínica,
aliado ao prazer e à curiosidade
criada sob imagens nunca obtidas. A
GE Healthcare mais uma vez mostra
a liderança, pois foi a precursora dessa
tecnologia no mundo, completando
oito anos de aplicação em laboratórios
de Hemodinâmica. A mais alta
qualidade em imagem e a riqueza de
detalhes permitem tratamentos mais
adequados, com segurança, rapidez
nos procedimentos e conforto para o
paciente. É um caminho sem volta.
Paulo Banevicius –
gerente de Produto raio-x
Cardiovascular do Brasil e
Cone Sul da ge Healthcare
Jornal da SBHCI
enQuete

pERSpECTiVAS
o presente e o futuro dos procediMe
Marco V. Wainstein, membro da Comissão Científica da SBHCI, traça um
panorama dos procedimentos extracardíacos e aborda, inclusive, problemas
e soluções para os conflitos entre especialistas no setor. Confira!
Qual o cenário atual e quais as
perspectivas para as intervenções
endovasculares extracardíacas no
cenário mundial?
Os procedimentos endovasculares são
um dos principais focos do tratamento percutâneo
das doenças cardiovasculares. Essas
enfermidades extracoronárias, ou extracardíacas,
são doenças absolutamente freqüentes,
com os mesmos fatores de risco que a
doença aterosclerótica das artérias coronárias.
Mesmo com esse alto índice de ocorrência,
até pouco tempo atrás não se fazia
uma investigação suficientemente detalhada.
Essa mudança na abordagem, no reconhecimento
da alta freqüência e da morbidade e
mortalidade que essas doenças apresentam,
fez com que esses procedimentos passassem
a ser mais freqüentemente realizados.
Então, é uma área de conhecimento muito
grande, que vem merecendo a atenção não
apenas de intervencionistas, mas também
de demais especialistas que atuam de forma
concomitante nesse território, como o cirurgião
vascular, o radiologista intervencionista
e o neurorradiologista.
A quais dos procedimentos endovasculares
o senhor tem se dedicado
mais especificamente?
Os procedimentos endovasculares, também
chamados de extracardíacos, são realizados
basicamente em artérias dos membros
inferiores, artérias renais, carótidas e
aorta. Dentre esses locais, tenho me dedicado
mais à parte renal. Isso porque a doença
renal tem apresentação clínica muito
parecida, inclusive com sintomas de doenças
cardíacas, que são a minha área principal de
atuação como cardiologista intervencionista.
Não raro, pacientes com doença obstrutiva
da artéria renal, na sua forma aterosclerótica,
apresentam como manifestação
clínica sintomas cardiovasculares, como
edema pulmonar ou insuficiência cardíaca,
associados a manifestações renais específicas,
como hipertensão arterial ou perda
de função renal. Pelo fato de essas doenças
estarem localizadas predominantemente
ano xi - n o 4 - outubro a Dezembro - 2008
na origem, no óstio das artérias renais, o
tratamento percutâneo é bastante semelhante
ao realizado para tratar uma lesão
de óstio artocoronário. Sem falar que esses
pacientes são freqüentemente acompanhados
clinicamente em consultório,
ao contrário daqueles com doenças de
membros inferiores, que não costumam
ser acompanhados por cardiologistas.
Há alguma novidade nessa área?
Atualmente está em andamento um estudo
multicêntrico que vem comparando,
de forma randomizada, em diversos países
da Europa e da América do Sul – incluindo
Brasil e Argentina –, o tratamento percutâneo
com implante de stent mais tratamento
clínico otimizado versus tratamento clínico
otimizado apenas, em pacientes portadores
de doença aterosclerótica obstrutiva
da artéria renal. O estudo, do qual sou um
dos três investigadores principais, incluirá
cerca de 400 pacientes, que serão acompanhados
por períodos de até três anos, com
análise inicial de resultados em doze meses.
Os desfechos clínicos incluirão melhora ou
estabilização da função renal.
Há quanto tempo e por qual motivo
o estudo foi iniciado?
Esse estudo começou há alguns anos,
dada a escassez de resultados clínicos de-
finitivos na literatura. Há estudos menores,
estudos não-randomizados, mas só agora
começaram a surgir informações mais importantes.
Esse projeto começou há aproximadamente
cinco anos, quando comecei
a idealizar um protocolo nessa área. Após
contato com uma empresa patrocinadora,
juntamente com Thomas Zeller, da Alemanha,
uma das pessoas mais renomadas na
área de intervenção endovascular, passamos
a desenvolver esse protocolo. Hoje
temos outros colegas inclusive do Brasil,
também investigadores renomados, colaborando
com esse estudo. Em um ano teremos
os primeiros resultados.
Como é a relação entre os diversos
especialistas envolvidos nessa área?
Essa é uma área de grande interesse
e de grande crescimento na cardiologia
intervencionista, mas é também concomitante
a outros especialistas. O cirurgião
vascular, por exemplo, tem atuação
bastante importante, visto que ele tem a
experiência cirúrgica, principalmente nos
casos de carótida, aórticos e membros
inferiores, com exceção da artéria renal.
O cardiologista intervencionista domina
muito bem o manuseio do material, dos
dispositivos, e a utilização do equipamento
de angiografia, que é o equipamento
básico do procedimento. O radiologista
também tem amplo domínio da parte da
técnica e vasto conhecimento no diagnóstico
dessas doenças. Esses profissionais,
portanto, têm de trabalhar juntos, em harmonia,
porque essa é a premissa de uma
equipe multidisciplinar: desenvolver cada
vez mais o tratamento da doença endovascular,
beneficiando o paciente.
Como resolver eventuais conflitos
nessa área?
O diálogo é a base de tudo em qualquer
área da vida, não apenas na medicina. Mas
esse diálogo já vem sendo feito, de forma
menos hierarquizada, menos normatizada,
e há insucesso em diversos pontos. Recentemente
temos buscado uma aproximação

ntos extrAcArdíAcos pERSpECTiVAS
com a Sociedade Brasileira de Radiologia
Intervencionista. Uma aproximação dessas
duas sociedades pode ser a chave para resolver
esses conflitos. Outra possibilidade
é a normatização das rotinas, que sejam
aplicadas às três sociedades: cirurgia vascular,
radiologia e cardiologia intervencionista.
Assim, regras em comum, aceitas pelas três
entidades, determinarão quais os profissionais
mais qualificados, perante critérios
preestabelecidos, permitido seu trabalho
sem o cerceamento da atividade.
o que o senhor vê para o futuro do
procedimento extracardíaco?
Com várias subespecialidades buscando
seu espaço nesse campo, a área só tem a
crescer. Isso já foi percebido, inclusive, pelas
indústrias de dispositivos, que estão investindo
boa parte de seus recursos em pesquisa
nessa área. Ainda há muito crescimento pela
frente, e também grandes modificações, que
favorecerão o surgimento de novas técnicas
e que evitarão, em última análise, procedi-
• O Menor Perfil
• A Menor Estrutura Metálica
• Excelente Força Radial
• Excelente Navegabilidade
MATSURI
mentos mais agressivos e cirúrgicos, beneficiando,
mais uma vez, os pacientes.
Sobre a indústria, como é a relação
nessa área? Há conflito de interesses?
O relacionamento da cardiologia intervencionista
com a indústria é muito sadio.
São as mesmas indústrias que produzem
os dispositivos de coronárias há muitos
anos, já conhecem as regras de atuação,
e estão cientes de que a ética profissional
deve prevalecer sempre. Já fomos, inclusive,
procurados por essas indústrias para fomentar
e desenvolver a parte endovascular
de nossos congressos de cardiologia intervencionista,
e assim pretendemos fazer.
Para o Congresso SBHCI/SOLACI 2009, a
ser realizado em junho de 2009, no Rio de
Janeiro, teremos um Programa Científico
integralmente dedicado a procedimentos
extracardíacos. Isso substituirá o curso de
mesmo tema que foi realizado por dois
anos consecutivos, inclusive nesta última
edição, de 2008, com muito sucesso.
Mace - Diabéticos - 12,4%
Mace - Pequenos Vasos - 9%
Total Mace - 12,6%
(6 meses Follow-up)
(18+/-5 meses Follow-up)
A certeza de obter excelentes
resultados em suas mãos.
O Melhor Resultado!
Jornal da SBHCI

GUiA FÁCiL
coMo usAr o bAnco de
dAdos eletrÔnico dA sbHci
nilson Marques*
A
COREWARE disponibilizará, no
website da SBHCI, um novo link
dentro da página CENIC, onde
poderão ser emitidos relatórios para
apoio científico. Trata-se de uma
ferramenta de apoio estatístico, chamada
CORETOOLS, construída pela
COREWARE, planejada e fundamentada
nas técnicas de BI (Business Intelligence),
que permite organizar enorme
quantidade de dados de forma rápida,
concisa e com elevada precisão analítica
para melhor tomada de decisão.
Veja a seguir algumas das facilidades
ao usar o CORETOOLS.
• Elaborar trabalhos científicos em
pouco tempo.
• Cruzar qualquer tipo
de informação disponível
no banco de dados.
• Montar estruturas
que permitam visualizar
as informações ao longo
do tempo.
• Navegar pelas informações
em quadro de
tabela dinâmica, com funções
que permitem agrupar,
desagrupar, filtrar, visualizar
detalhes, comparar e
equalizar amostras.
ASPIrAnteS
Fábio Solano de Freitas Souza Salvador BA
Jean Marcelo Ferreira da Silva Curitiba PR
Leonardo Pereira de Mendonça Muriaé MG
Marcus Costa Rio de Janeiro RJ
Rodrigo Costa Guerreiro Rio de Janeiro RJ
tItULAreS
Frederico Thomaz Ultramari Rio do Sul SC
ano xi - n o 4 - outubro a Dezembro - 2008
• Localizar informações específicas.
• Exportar os relatórios para o EXCEL.
O CORETOOLS, rigoroso no controle
de acesso, identifica o usuário por
meio do login e controla os níveis de
acesso por três perfis:
– Administrador: usuário da
CENIC, que permite acessar todo o
banco de dados;
– equipe: usuário, que permite visualizar
os procedimentos de um grupo
de médicos;
– Médico: usuário, que permite visualizar
somente os procedimentos que o
mesmo participou como operador.
A COREWARE construiu o Teleficha-
Online da CENIC em 2006 e, ao longo
destes anos, adquiriu conhecimento dos
procedimentos de Hemodinâmica para
construir um sistema de base de dados
que emite laudos conclusivos (diagnóstico
e intervenção) e transmite os dados coletados
diretamente para a ficha CENIC.
Esse sistema (COREHEMO) é dividido
em quatro módulos: Coronário,
Extracardíaco, Neuro (em desenvolvimento),
e Valvares e Congênitos (em
desenvolvimento).
Visite o site www.coreware.com.br
e conheça nossa história. Construímos
tudo sob medida.
* Diretor técnico da COREWARE
confirA os novos sócios dA sbHci
Homologados em São Paulo em 27 de novembro de 2008
Fulvio Soares Petrucci João Pessoa PB
Gustavo Lobato Adjuto Belo Horizonte MG
Luiz Carlos do Nascimento Simões Rio de Janeiro RJ
Marcus Grangeiro Fernandes de Menezes Manaus AM
Mauricio Jaramillo Hincapié Brasília DF
Michelli Zanotti Galon São Paulo SP
CoLABorAdorA
Marinella Patrizia Centemero São Paulo SP

eferÊnciAs biblioGráficAs
no texto científico:
uMA tArefA Menos penosA
Maria del carmen s. de stefani*
e ângelo de souza**
RESUMO
Este texto foi escrito a convite, na tentativa
de ajudar aqueles que estão se iniciando na
escrita de artigos científicos e que esbarram
nas dificuldades de organização das referências.
É, portanto, um texto técnico, que pretende
apontar na forma “como fazemos” a
maneira de descomplicar os itens básicos das
referências bibliográficas, para sua montagem
em qualquer tipo de trabalho técnico. Esperamos
que o texto seja útil e que alcance o
propósito de tornar a tarefa menos penosa.
INTRODUÇÃO
A criação de um texto científico, seja de artigo,
projeto de pesquisa, monografia, etc., é uma
tarefa tão árdua para o pesquisador, que vários
são os trabalhos existentes com orientações
sobre como elaborar um texto científico. E é lógico
que assim seja, pois o pesquisador, em geral,
não é um escritor, mas um executor da pesquisa
que terá que expor sua prática na forma escrita.
Essa tarefa é tão importante quanto a pesquisa
feita, pois sem a divulgação da pesquisa para
a comunidade de nada adiantará seu trabalho.
Dessa forma, o texto técnico, complexo por si
só, deverá estar escrito de forma precisa, minimizando
o esforço de compreensão do leitor 1 .
Todo texto científico tem necessidade de
ser referendado por textos de outros e/ou
dos mesmos autores. A forma que permite
ao leitor encontrar os textos com os quais
se está estabelecendo uma conexão é a lista
de referências bibliográficas, único elemento
pós-texto obrigatório e indispensável.
Segundo a Associação Brasileira de Normas
Técnicas (ABNT), as referências representam
o conjunto padronizado de elementos
descritivos retirados de um documento,
que permitem sua identificação individual. 2 É
a organização de todos os autores citados
no corpo do texto, obedecendo a padrões.
Afirma, ainda, que há dois sistemas para a
indicação das citações no texto: autor-data,
sistema alfabético que prescreve a indicação
do sobrenome do(s) autor(es) e do ano de
publicação logo após a informação no texto;
e numérico, que prescreve a utilização de numeração
seqüencial, em algarismos arábicos,
colocados em forma de potência, por ordem
rigorosa de entrada no texto. O primeiro
é preferido pelas universidades brasileiras
para teses e dissertações e o segundo, pela
maioria das publicações indexadas 3 .
Os elementos das referências que identificam
um documento são: elementos essenciais,
representados por autores, título, imprenta
(local, origem, data); e elementos complementares,
representados por edição, tradutor,
revisor, cooperador, página, ilustração.
COMO FAZEMOS
Trabalhando diretamente com a formatação
de textos científicos na Unidade de Pesquisa
do Instituto de Cardiologia do RS/Fundação
Universitária de Cardiologia, que serão submetidos
aos mais diversos tipos de publicações
ou apresentados às bancas de mestrado ou
doutorado, a referência bibliográfica, com o
trato diário, tornou-se nossa colega de banco.
1. REGRAS GERAIS
– Otimize o tempo: Apesar de serem colocadas
após o texto, as referências precedem o
trabalho em si e o acompanham durante o desenvolvimento;
assim, é importante armazenar
cada fonte (livro, artigo, website, etc.) utilizada,
mantendo o controle de autores, título completo,
editor, local de publicação, data, volume,
página e qualquer informação pertinente que
ajude a localizar a fonte de maneira fácil 4 .
– As citações devem estar no corpo do
trabalho, primordialmente na introdução e na
discussão. Sempre que se referir uma fonte de
informação, deverá também ser citado
de onde ela foi retirada.
– Ao inserir as referências, cuide
para que elas não interrompam
o fluxo do texto, atrapalhando a
compreensão da frase. As referências
devem, preferencialmente,
ser inseridas no final da frase.
– Ao elaborar o texto, utilize
suas próprias palavras e transmita
apenas os aspectos relevantes. 5
– Toda referência a trabalhos anteriores
deverá estar contida, preferencialmente,
até a fundamentação,
antes da apresentação de novos conceitos. 6
– Nem toda bibliografia consultada fará parte
das referências bibliográficas. A bibliografia
é a relação de obras sobre um determinado
assunto, que, para um autor, pode ser a relação
completa resultante de levantamento exaustivo,
mas não seletivo. A referência bibliográfica,
por sua vez, é a relação de obras citadas pelo
autor e utilizadas para a elaboração do texto.
Como norma, devem ser utilizadas referências
recentes dentre os melhores livros e
periódicos de sua área de pesquisa, embora algumas
de importante contribuição possam ser
mais antigas. Utilize referências de fácil localização,
evitando, de forma geral, relatórios técnicos
e resumos. Documentos obtidos por meio
da Internet devem conter a data de acesso, em
decorrência de seu caráter efêmero. 1 Todos os
trabalhos listados nas referências devem obrigatoriamente
ser mencionados no texto.
2. PADRONIZAçÃO
Na área científica, existem diferentes regras
de apresentação da bibliografia aos autores.
Tornou-se, assim, prioritária a organização
desses elementos em uma forma comum a
todos os tipos de publicação e para todos os
estilos de citação, sendo as formas mais comuns
a da ABNT e a do Comitê Internacional
de Editores de Revistas Médicas (International
Committee of Medical Journal Editors – ICMJE),
conhecida como Estilo de Vancouver.
O Estilo de Vancouver, baseado no padrão
do American National Standards Institute (ANSI)
e adaptado pela U.S. National Library of Medicine
(NLM), foi elaborado por um grupo de editores
de revistas da área médica em Vancouver, Ca-
pASSo-A-pASSo
Jornal da SBHCI 41

pASSo-A-pASSo
nadá, em 1978. Seu principal objetivo foi o de
estabelecer diretrizes para o formato dos artigos
originais submetidos a revistas biomédicas.
Adotado mundialmente, não utiliza espaçamentos
entre os dados físicos e nem os identifica
(volume, número ou fascículo e paginação) e
não destaca o nome dos periódicos 7 .
Na elaboração das referências, algumas
regras básicas devem ser observadas, como
demonstrado no Quadro 1.
Independentemente do estilo de referência
utilizada, é muito importante:
1. verificar se existe algum tipo de estilo
de citação adotado pelo periódico em que o
trabalho será publicado;
2. fornecer a informação mais completa
possível relativa a cada referência bibliográfica,
de modo a que qualquer leitor possa
identificar, sem dúvidas, a obra referenciada; e
3. respeitar o estilo de citação em toda a
listagem de referências.
PROGRAMAS DE GERAçÃO
AUTOMÁTICA DE BIBLIOGRAFIAS
Os novos softwares para armazenar referências,
além de facilitadores para quem não dispõe
de muito tempo, oferecem a possibilidade ao
autor de interagir com as fontes bibliográficas,
digitar e importar. Permitem também que, à medida
que o documento é produzido (artigos, teses,
livros, etc.) e as referências vão sendo inseridas,
seja criada, no final, automaticamente, a lista
de referências no estilo selecionado (de acordo
com o periódico). Naturalmente é necessária
cuidadosa revisão do autor após a inserção das
referências utilizando essas ferramentas.
A operacionalidade desses bancos de dados
restringe-se à instalação do programa, que
passa a interagir com o Word for Windows, e
de três comandos básicos para a inserção das
ano xi - n o 4 - outubro a Dezembro - 2008
citações no texto, ilustrados na Figura 1:
– SELECIONAR a bibliografia;
– IDENTIFICAR o local da citação; e
– INSERIR a bibliografia.
Recentemente, a ISI Web of Knowledge da
Thomson Reuters, antigo Institute for Scientific
Information, uma das mais importantes
instituições de gerenciamento de periódicos
científicos indexados do mundo, disponibilizou
a seus clientes o acesso gratuito à
versão EndNote Web, ferramenta com plena
integração nas bases de dados da ISI.
COMENTÁRIOS FINAIS
Nós também não somos escritores e igualmente
pecamos na escrita de um texto técnico.
Tentamos oferecer ao leitor elementos que facilitam
a construção de uma lista de referências
bibliográficas, seguindo os passos primordiais: a)
organize o fichário da bibliografia consultada
antes de dar início ao projeto de pesquisa, com
todos os elementos essenciais; b) a lista acompanhará
todos os passos de elaboração do
eLeMentoS PAdronIzAção 7
AUtorIA
• Dois ou três autores
• Mais de seis autores
• Vários trabalhos ou
contribuições de vários
autores – livros ou capítulos
• Grupo de autores de estudos
multicêntricos
PerIódICo
• Citação
dAdoS FíSICoS
• Volume, número ou
fascículo e paginação
QUAdro 1
FIgUrA 1
• Apresentação pelo sobrenome/iniciais
em maiúsculas e minúsculas.
• Separados por ponto e vírgula ou vírgula,
conforme a exigência do periódico.
• Relacionar os primeiros três ou os primeiros seis, seguidos
da expressão et al., conforme a exigência do periódico.
• Citação pelo nome do responsável intelectual organizador,
coordenador ou editor entre outros, se em destaque na
publicação, seguido da abreviação da palavra que caracteriza
o tipo de responsabilidade, entre parênteses.
• Identificar claramente todos os autores individuais (até seis),
bem como o nome do grupo (as revistas usualmente
listam os outros membros do grupo nos agradecimentos)
• Adotar o estilo de abreviação usado no Index Medicus
(lista de revistas indexadas pela MEDLINE).
• Se não constar, transcreve-se na íntegra.
• Não utilizar espaçamento antes e após.
• Observar a exigência de número/série ou fascículo
• Atenção na paginação, pode condensar ou não.
(Ex: 345-8 ou 345-48 ou 345-348)
ForMAtAção • Alinhar somente a margem esquerda e utilizar
espaçamento duplo entre uma referência e outra.
• Lista de referências
trabalho e, no final, ela estará pronta (“cite enquanto
escreve”); c) repasse a lista do que deve
e do que não deve ser feito numa referência
bibliográfica; d) use e abuse de softwares bibliográficos,
programados para ajudar, e que são
de fácil manuseio (seu uso é mais fácil do que
parece, tente!). Esperamos ter contribuído.
REFERêNCIAS
1. Hexsel RA. Pequeno manual da escrita técnica.
Curitiba: Universidade Federal do Paraná; 2004.
2. Associação Brasileira de Normas Técnicas.
ABNT NBR 1424:2005. Informação e documentação
– Trabalhos acadêmicos – Apresentação.
Rio de Janeiro: ABNT; 2005.
3. Brandão ML. Apresentação de trabalhos acadêmicos:
Parte III: elementos pós-textuais. Rev
SOCERJ. 2006;20(1):76-8.
4. Como escrever uma bibliografia. Disponível
na Web: www.monsterguide.net. Acessado em
20/10/2008.
5. How to Write a Paper in Scientific Journal
Style and Format. How to cite other sources in
your paper. Disponível na Web: http://abacus.bates.
edu/~ganderso/biology/resources/writing/HTWcitations.html.
Acessado em: 23/10/2008.
6. Traina AJM, Traina Jr C. Grupo de Bases de
Dados e Imagens do Instituto de Ciências Matemáticas
e de Computação da Universidade
de São Paulo – São Carlos. Como escrever artigos.
Disponível na Web: http://gbdi.icmc.sc.usp.
br. Acessado em: 23/10/2008.
7. Clever LH, Colaianni LA, Davidoff F, Glass
R, Horton R, Lundberg G, et al. International
Committee of Medical Journal Editors. Uniform
requirements for manuscripts submitted to
biomedical journals. Disponível na Web: http://
www.nlm.nih.gov/bsd/uniform_requirements.
html. Acessado em: 20/10/2008.
* Conselheira do Conselho Estadual de Ciência e
Tecnologia e coordenadora da Unidade de Pesquisa do
Instituto de Cardiologia do RS/Fundação Universitária
de Cardiologia – IC/FUC – Porot Alegre, RS
** Responsável pelo Setor de Textos da Unidade de
Pesquisa do IC/FUC – Porto Alegre, RS

curitibA ApresentA novidAdes dA
cArdioloGiA intervencionsitA eM 2008
Marcelo de freitas santos*
Nos dias 5 e 6 de dezembro, Curitiba foi palco
de discussões sobre as últimas novidades da cardiologia
em 2008. Várias autoridades da área médica
estiveram na capital paranaense para participar
do 8 0 Simpósio Internacional de Cardiologia
Invasiva para Clínicos, no Hospital Cardiológico
Costantini. O evento contou com a presença de
um dos mais reconhecidos profissionais da área
intervencionista no mundo, o norte-americano
Ziyad Hijazi, em sua primeira visita ao Brasil.
Além dele, estiveram presentes os espanhóis Eulógio
Garcia, Andres Iñiguez e Antonio Serra.
Segundo o diretor científico e coordenador do
evento, Costantino Ortiz Costantini, a participação
de Hijazi na edição deste ano foi um privilégio para
o evento e para os congressistas. Presidente da Sociedade
Americana de Angiografia Cardíaca e diretor
do Setor de Doenças Estruturais da Universidade
de Rush (Chicago, Estados Unidos), Hijazi foi um
dos palestrantes, abordando o tema que destacou
o tratamento por cateter de cardiopatias congênitas.
Autor de diversos artigos sobre o assunto e
conhecido por seu trabalho no desenvolvimento
de próteses que trazem grandes benefícios aos pacientes
e que são atualmente as mais modernas utilizadas
na medicina, ele falou sobre casos em que o
paciente já nasce com má-formação, apresentando
comunicação entre os dois lados do coração.
O cardiologista norte-americano divulgou as
Juan Carlos alico (argentina), edgar guimarães Vitor (Pe), alcides José zago (rs),
luiz alberto mattos (sP), andres iñiguez (espanha) e luiz de Castro Bastos (Pr)
novas técnicas para esse tipo de intervenção,
apontando que hoje não é mais necessário realizar
cirurgia a tórax aberto para solucionar o
problema. Segundo ele, existem casos reais bemsucedidos
em que é possível corrigir essa deficiência
com próteses colocadas por cateter, sem
ter de abrir o peito do paciente e expô-lo aos
riscos inerentes à cirurgia.
O médico ainda revelou sua experiência em
cardiopediatria, apontando os avanços que a medicina
intervencionista conquistou nos últimos
anos e que está permitindo que milhares de bebês
consigam sobreviver, mesmo nascendo com
complexos problemas cardiovasculares. O médico,
inclusive, foi um dos profissionais ilustres que
prestigiaram, na véspera do simpósio, a solenidade
de inauguração da Ala de Cardiologia Pediátrica e
Fetal do Hospital Costantini, inédita no Paraná.
Foi destaque do simpósio ainda a colocação
de válvulas aórticas no coração por cateter.
Foram apresentados dados robustos sobre
as experiências desse procedimento em países
europeus e nos Estados Unidos. A conclusão foi
de que esse novo e revolucionário conceito se
confirmou eficiente e seguro na prática e veio
para ficar. Indicado para pacientes que têm alguma
contra-indicação para cirurgia cardíaca,
como limitações pulmonares, acidente vascular
cerebral prévio, disfunção severa no coração ou
nos rins ou estado geral de debilidade, a questão
de destaque foi que agora esses pacientes têm
uma alternativa real de tratamento.
O evento contou com o apoio das Sociedades
Brasileira de Cardiologia, Paranaense de Cardiologia
e Brasileira de Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista.
A participação também somou pontos
para a renovação do título de cardiologista.
* Editor do Jornal da SBHCI
x siMpósio nordestino de doençA coronáriA eM MAceió
O Instituto de Doenças do Coração, da Santa
Casa de Maceió, Alagoas, realizou, em 29 de novembro,
o X Simpósio Nordestino de Doença Coronária.
Realizado no Hotel Ponta Verde, teve o objetivo de
reunir hemodinamicistas, cardiologistas e cirurgiões
cardíacos do Nordeste, tendo sempre três convidados
de outras regiões do País.
No primeiro simpósio, em 1999, os hemodinamicistas
decidiram criar uma sociedade regional na área
de Hemodinâmica, fato este que se concretizou quatro
anos depois, com a Sociedade Norte-Nordeste
de Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista.
Outros simpósios se sucederam, como o de José
Nogueira Paes em Fortaleza (CE), de Boris Mejia em
Natal (RN), e o simpósio da nossa Sociedade durante
o Congresso Norte-Nordeste de Cardiologia.
Nesse X Simpósio, para o qual foram feitas 155
inscrições, contou com a participação de 35 cardiologistas
intervencionistas, quatro cardiologistas que
proferiram conferências (Gilson Feitosa, Antonio
Carlos Souza, Antonio Nery, Edgar Pessoa de Melo),
dois cirurgiões cardíacos, cinco cardiologistas intervencionistas
do Sul e Sudeste (Rogério Sarmento-
Leite, Costantino Costantini, Fábio Sândoli de Brito
Da esquerda para a direita, José Klauber roger Carneiro (Ce), antenor Portela (Pi),
gilvan Dourado (al), itamar ribeiro de oliveira (rn) e José Breno de sousa filho (Pe)
Jr., Nahaliel Rodrigues, Maurício Barbosa) e um convidado
internacional, o professor Eberhard Grube,
da Universidade de Siegburg, na Alemanha.
A programação incluiu vários módulos, com
vinte casos editados e sete conferências, nas
quais foi dada ênfase aos stents farmacológicos,
à trombose subaguda de stents farmacológicos,
à prevenção da doença coronária, à síndrome
metabólica e à doença coronária. “Foi realmente
compensador e gratificante ter promovido os
dez simpósios”, frisa o organizador do evento, o
cardiologista Gilvan Dourado.
REGiSTRoS
Jornal da SBHCI 4

pRoCEDiMEnToS
cbHpM eM debAte
QuAl o seu preço, doutor?
luiz Antonio Gubolino*
O título é uma pergunta que provoca
certo impacto, podendo até chocar
e constranger. Mas não deixa
de ser uma realidade se levarmos em
consideração que nosso trabalho é objeto
de mercado e nossa remuneração,
de grande especulação.
Hoje o trabalho médico é remunerado,
tendo como referência tabelas que nem
sempre são coerentes com o real valor do
serviço praticado pelo profissional médico.
A tabela mais utilizada possui um coeficiente
de honorários, que muda conforme
a conveniência da fonte pagadora, isto é, varia
conforme as “possibilidades” do mês.
Nas últimas décadas, em meio à intensa
atividade diária que nos absorve por completo,
passamos a conviver com essa condição
de trabalho, sem, ao menos, parar e questionar
qual o “valor digno” pelo nosso trabalho,
quanto merecemos pelo compromisso profissional
a cada paciente. Com extremo pacifismo,
passamos estes anos todos tolerando
muito e questionando pouco, simplesmente
AMB/92 descrição AMB-92
40080218
40080242
40090019
40090060
40090086
40090116
40090175
40090205
40090213
Cateterismo de
câmaras direitas e
esquerdas com estudo
cinecoronariográfico
Cateterismo de
câmaras direitas e
esquerdas com estudo
cinecoronariográfico e
de revascularização
cirúrgica do miocárdio
Angioplastia transluminal
coronária de vaso único
Implante de endoprótese
intracoronária
Recanalização mecânica
por angioplastia
transluminal
coronária do IAM
Valvotomia percutânea
por via transeptal
Implante transluminal
percutâneo de
endoprótese intravascular
Oclusão percutânea
de PCA
Oclusão percutânea
dos defeitos septais
intracardíacos
ano xi - n o 4 - outubro a Dezembro - 2008
de crescentes reivindicações à Diretoria de
Qualidade Profissional da SBHCI, capitaneadas
nas freqüentes conversas, encontros e
e-mails dispensados a essa instância.
Diante das manifestações de grande
número de associados pelo País afora, iniciamos
um estudo de avaliação do que é
proposto como honorários médicos pelos
procedimentos realizados pelo cardiologista
intervencionista. Tivemos como ponto de
partida a análise de duas tabelas de honorários
médicos mais praticadas atualmente:
a da Associação Médica Brasileira (AMB-
92), mais utilizada, publicada em 1992, e a
da Classificação Brasileira Hierarquizada
de Procedimentos Médicos (CBHPM),
4ª edição, de setembro de 2005 e pouco
aplicada até o momento (Tabela 1). A 5ª e
mais atual edição não está disponível para
pesquisa on-line, somente por aquisição
remunerada da brochura ou CD.
Notamos que, entre elas, houve um
avanço em relação aos valores praticados;
porém, a distância entre a criação
de ambas é tão grande que a primeira
pergunta que ocorre é: será que esses valores
estão devidamente atualizados? Se
qualquer cardiologista intervencionista,
de súbito, fosse questionado sobre quais
seriam seus honorários para um determinado
procedimento, certamente ficaria
em dúvida sobre qual o “valor mais justo”
TABElA 1 - ComPARATIVo ENTRE AS TABElAS AmB 92 E CBHPm PARA AlGUNS PRoCEDImENToS Em CARDIo
Quantidade
Ut CH
acatando o achatamento econômico com
poucas e modestas reações.
Entretanto, atualmente, o limite de tolerância
e sacrifício tem despertado os profissionais
para uma maior manifestação de insatisfação.
A ponto de esse tema ter sido motivo
valor (r$)
(CH = r$ 0,30)
número de
auxiliares
Porte anestésico
Código
CBHPM
1.000 300 1 3 30911079
1.250 375 1 4 30911052
1.300 390 2 3 30912040
1.500 450 2 4 30912105
1500 450 2 4 30912199
descrição
rol de Procedimentos Médicos CBHPM
Cateterismo de câmaras direitas e esquerdas
com estudo cinecoronariográfico
Cateterismo cardiaco D e/ou E com
estudo cineangiográfico e de
revascularização cirúrgica do miocárdio
Angioplastia transluminal percutânea
por balão (1 vaso)
Implante de stent coronário com ou sem
angioplastia por balão concomitante (1 vaso)
Recanalização mecânica
do IAM por angioplastia
1.350 405 2 4 30912253 Valvoplastia percutânea por via transeptal
1.050 315 2 4 30912091
Implante de prótese intravascular na aorta
pulmonar ou ramos com ou sem angioplastia
1.450 435 2 4 30912148 Oclusão percutânea do canal arterial
1.450 435 2 4 30912121 Oclusão percutânea de shunts intracardíacos
AMB = Associação Médica Brasileira; CBHPM = Classificação Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Médicos; CH = coeficiente de honorários; IAM = infarto agudo do miocárdio; PCA = persistência do

pelo seu trabalho. Seguramente, passaria
por sua memória quanto receberia pela
tabela AMB-92 ou, se estivesse entre os
privilegiados, pela tabela CBHPM.
Pensando, principalmente, nessa necessidade
de conhecimento de um referencial
justo e atual para a remuneração da atividade
do cardiologista intervencionista, a Diretoria
da SBHCI está planejando um encontro
com representantes de suas várias regionais.
Iremos ampliar os debates nesse sentido, visando
a arregimentar dados e opiniões consistentes,
que reflitam a realidade de todo
o País. Também queremos realinhar os
valores para cada procedimento (Rol de recomendações
de procedimentos e honorários),
para que possam nortear o profissional da
cardiologia intervencionista a pleitear sua
remuneração da forma mais digna e adequada
diante da realidade nacional.
Esperamos, assim, que a pergunta objeto
do título acima não seja mais uma incógnita
na cabeça dos cardiologistas intervencionistas.
Esperamos ainda que não os deixem
constrangidos e muito menos sentindo-se
desvalorizados em seu trabalho, já que a
atividade invasiva nos obriga a ter extremo
rigor na efetivação do diagnóstico e
apurado refino técnico para um tratamento
bem-sucedido e eficaz.
* Diretor de Qualidade Profissional da SBHCI
loGIA INTERVENCIoNISTA
Porte
valor
(r$)
número de
auxiliares
Porte anestésico
7C 340 1 4
8C 408 1 4
8C 408 2 3
10C 676 2 5
10C 676 2 4
10C 676 2 4
10C 676 2 5
10B 608 2 5
11B 784 2 5
canal arterial; UT = quantidade unitária de CH.
cbHpM eM debAte
nossA sobrevivÊnciA e
os Honorários Médicos
itamar ribeiro de oliveira*
E
m primeiro de agosto de 2003, a Associação
Médica Brasileira (AMB), o
Conselho Federal de Medicina (CFM)
e a Federação Nacional dos Médicos
(FENAM) assinaram um documento na
Comissão Nacional de Honorários Médicos,
em conformidade com o disposto
na Resolução CFM n o 1.673/03, comunicando
os valores relativos, em moeda
nacional, dos 14 portes e subportes (A, B,
C), bem como a unidade de custo operacional
(UCO), previstos na Classificação
Brasileira Hierarquizada de Procedimentos
Médicos (CBHPM), admitindo uma
banda de 20% para mais ou para menos.
Essa foi a terceira edição da CBHPM.
Em setembro de 2005, porém, as mesmas
entidades realizaram a revisão de 700
procedimentos, sendo todo o conjunto de
alterações discutido e acordado com as 48
sociedades que solicitaram sua revisão. Essa
quarta edição passou, ainda, por ampla discussão
na Câmara Técnica Permanente da
CBHPM, da qual fazem parte as entidades
médicas, as operadoras de saúde e a Comissão
Nacional de Honorários Médicos. Na
época, a nova classificação tentava atingir seu
papel principal, que era o de se consolidar
como referencial entre prestadores e contratantes
de serviços de saúde e de servir
como balizador de nossa remuneração, além
de regular a oferta de procedimentos necessários
aos usuários dos serviços de saúde.
Essa é, resumidamente, a história da terceira
e da quarta edições da CBHPM. Na
página 46 apresentamos a tabela comparativa
com os principais procedimentos realizados
na cardiologia intervencionista.
Podemos, portanto, perceber que houve
um ganho, na minha avaliação, razoável.
Mas, a grande pergunta é: quem está
recebendo a tabela chamada de plena?
Quem recebe dobrados os procedimentos
em apartamento? Quantos têm seus
honorários sendo recebidos diretamente
em sua conta? Quem recebe em dia? E as
glosas? Finalmente, como iremos acoplar,
o que considero um avanço, a quarta edi-
ção da CBHPM de forma plena, ética e
com garantia do recebimento?
Cito, como exemplo, Natal (RN), cidade
na qual os melhores contratos são da
CBHPM, ainda na terceira edição, com
redutor de 15%, e da UNIMED, com pro
rata que chega a mais de 30% ao mês.
Em junho deste ano, realizamos um movimento
com os profissionais de nossa área,
com a Associação Médica do Rio Grande do
Norte, com três objetivos: desvincular os
honorários dos pacotes dos hospitais; implantar
a quarta edição da CBHPM; e passar
a receber via cooperativa. Dos nove profissionais
que militam na cidade, oito aderiram
ao movimento e, por causa de apenas um
colega, não digo que perdemos tudo, mas
conseguimos apenas a promessa de desvinculação
dos honorários. O mais desgastante
é o preço incalculável da derrota desse
movimento para nossa especialidade. Eis os
questionamentos que fazemos: É justo nosso
movimento? Sim, é claro que é, pois os
honorários do médico são sagrados, fruto
de anos de dedicação, esforço, trabalho e
muita responsabilidade de todas as formas,
inclusive criminal. E são do médico.
Por que o colega “furou” o movimento?
Parecia simples, pois somos poucos e com
união venceríamos. Mas fatores extras fi-
pRoCEDiMEnToS
Jornal da SBHCI 4

pRoCEDiMEnToS
zeram com que esse colega se desgarrasse.
E agora, condenar o colega? Penso que
não, quero que ele leia este artigo e reflita,
e que volte ao “seio” de seus pares, pois
esta luta é de todos e para sempre, e repito:
nossos honorários são sagrados e são a
recompensa de nossa nobre profissão.
Mas há ventos que sopram a nosso
favor, que é o exemplo clássico que vem
de Salvador (BA), e que agora está em
andamento no Recife (PE): uma cooperativa
dos cardiologistas, que inclui a
cardiologia intervencionista. Esperamos
que tenham êxito.
Então tudo está perdido aqui em Natal?
Não, pois novamente a cardiologia
também está voltando a se unir e estamos
nos apoiando, de uma forma mais
ampla, com união, entendimento e compromisso
para conseguirmos avançar. E
isso é bom para todos.
E o Sistema Único de Saúde (SUS), fonte
importante para muitos intervencionistas?
Tivemos avanços na nossa tabela,
tanto para o cateterismo como para a
angioplastia, mas ainda distante quando
comparamos com os convênios.
Avaliando essa situação e também pela
mudança que estava sendo imposta pela Se-
CoMPArAtIvo dA tABeLA CBHPM 3 a e 4 a edIçõeS (CIrUrgIão enFerMArIA)
ano xi - n o 4 - outubro a Dezembro - 2008
ProCedIMento CódIgo 2003/Porte 2004/Porte
CATETERISMO CARDÍACO E/D COM
CINEANGIOGRAFIA E VENTRICULOGRAFIA
CATETERISMO REVASCULARIZADO E/D COM
CINEANGIOGRAFIA E VENTRICULOGRAFIA
IMPLANTE DE STENT CORONÁRIO COM/SEM
ANGIOGRAFIA POR BALÃO VASO ÚNICO
RECANALIZAçÃO ARTERIAL. NO INFARTO AGUDO
DO MIOCÁRDIO P/ ANGIOPLASTIA COM STENT
ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTÂNEA
MÚLTIPLOS VASOS/BIFURCAçÃO COM STENT
ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTÂNEA
DE BIFURCAçÃO E DE TRONCO COM STENT
ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL
PERCUTÂNEA DE MÚLTIPLOS VASOS COM STENT
CATETERISMO CARDÍACO E/D COM
CINEANGIOGRAFIA VENT. E ESTUDO
ANGIOGRÁFICO DE AORTA E RAMOS
TORACOABDOMINAIS/MEMBROS
cretaria Municipal da Saúde, na forma de repasse
de nossos honorários, que seria feito
pelos hospitais e não direto ao profissional,
em 2006 realizamos um grande movimento
em Natal, por meio da Associação Médica
do Rio Grande do Norte, em conjunto
com 16 especialidades médicas, pleiteando
reajuste dos valores e recebimento via cooperativa
médica. Conseguimos receber
em dobro os honorários previstos na atual
tabela, tanto para o cateterismo como para
a angioplastia via cooperativa médica da Associação
Médica, depois de uma greve de 76
dias, muito desgaste, estresse ao extremo,
polícia, Ministério Público, etc. Foi muito difícil
e doloroso, mas conseguimos. Escrevo
com satisfação que não foi apenas salutar
para o médico, hoje nosso principal ganho,
mas também para os pacientes do SUS, que
puderam ter acesso a procedimentos e
hospitais privados de excelente qualidade.
E o que aconteceu em outros Estados?
Ao que sei, não ocorreu nenhum movimento
semelhante. E por quê? Nossos
colegas cirurgiões cardíacos vêm conseguindo,
de forma exemplar e justa, agregar
mais valor a seus ganhos em vários
Estados, como Ceará, Alagoas, Paraíba e
Sergipe. Qual a mágica? Não há mágica,
3.09.11.07-9 7C 7 C
r$ 340,00 r$ 340,00
3.09.11.05-2 8 C 8 C
r$ 408,00 r$ 408,00
3.09.12.10-5 10 C 10 C
r$ 676,00 r$ 676,00
3.09.12.18-0 10 C 12 C
r$ 676,00 r$ 1.176,00
3.09.12.03-2 11 B -
r$ 784,00
3.09.12.26-1 - 12 B
r$ 960,00
3.09.12.03-2 - 12 A
r$ 892,00
3.09.11.08-7 5 A 8 A
r$ 160,00 r$ 368,00
mas sim união, luta, perseverança e valorização
de seu próprio ato. Esse bom
exemplo serve de muita reflexão e ação.
As coisas são fáceis? Claro que não. A
título de entendermos o tamanho das nossas
adversidades, recentemente a Cooperativa
dos Anestesiologistas (COPANEST)
recebeu um pedido de liminar do Ministério
Público (MP) estadual e federal, feito
pelo Ministério do Trabalho, para dissolver
a cooperativa com a aplicação de diversas
multas e o ressarcimento ao poder público
de valores referentes a contratos, por
exemplo, com o SUS, na casa dos 12 milhões,
enfim, uma guerra frontal contra todos
os médicos, na minha opinião. A defesa
está sendo feita, mas o resultado ainda não
saiu. O MP, órgão de extrema relevância no
nosso regime democrático e na defesa do
cidadão, tenta mais uma vez, aqui em Natal,
acabar com o movimento médico, o que
certamente terá um efeito dominó. E colocam
o SUS como bandeira. Mas onde vão
atender os pacientes? Que preparo tem o
poder público para resolver esse problema
sozinho? Algum médico vai ser obrigado
a realizar um procedimento, sob a pena
de ser preso? Como trabalhar assim? E o
comentário é que é fácil para o MP atuar
dessa forma, mas quando os procuradores
ou seus familiares precisam de atendimento
vão às instituições privadas, escolhem o
médico e têm a sua disposição a melhor
medicina. E os pacientes do SUS? Todos sabemos
que as dificuldades são enormes e
que com atitudes como essa, sem conhecimento
de causa e de forma impensada e
sem alternativa, o atendimento aos pacientes
só piorará. Alguém tem dúvida?
Somos uma Sociedade exemplar em
termos científicos, de organização, e de
inteligência na defesa da especialidade.
Digo sempre que somos do bem. Mas
quando olhamos sob o prisma de nossa
remuneração, que é sagrada, entendo que
precisamos nos debruçar e ter a mesma
energia para juntos lutar e fazer prevalecer
nossos anseios e necessidades. Nossa
profissão e nossa especialidade são dignas
e preenchem os dois requisitos básicos
do ato médico: melhorar a qualidade de
vida e aumentar a sobrevida dos pacientes,
em especial a doença coronária, pela
sua prevalência, morbidade e mortalidade
na população em todas as classes sociais.
Vamos reagir!
* Presidente da Sociedade Norte-Nordeste
de Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista

novo sisteMA eleitorAl sbHci
Marcelo Queiroga*
A
reforma estatutária realizada em
2007, durante o Congresso da
SBHCI, em Brasília (DF), trouxe
uma nova disciplina eleitoral para a Sociedade,
com a criação de um capítulo
inteiramente dedicado ao tema, propiciando
mais transparência na condução
das eleições. Com o propósito de assegurar
os requisitos expressos no estatuto
social, a Diretoria da SBHCI está
envidando todos os esforços para propiciar
que o direito ao voto dos associados
seja exercido em sua plenitude.
As próximas eleições serão marcadas
pela introdução do processo de
votação eletrônica, mais ágil, rápido e
seguro, estabelecendo uma nova era.
Pela primeira vez, elegeremos todo o
corpo de dirigentes da SBHCI e de suas
regionais, assim como serão eleitos os
membros dos conselhos deliberativo
CronogrAMA dAS eLeIçõeS SBHCI/2009 – Período: JUnHo de 2009 (PrIMeIrA QUInzenA)
26/11/2008 2/3/2009 2/4/2009 7/4/2009 8/4/2009 15/4/2009 17/4/2009
Aprovação
do sistema
de votação
no Conselho
Deliberativo, em
São Paulo, SP.
Constituição
da Comissão
Eleitoral e
divulgação
do edital das
eleições.
Observação
Previsão
estatutária: até
2/4/2009.
Corte para
verificação de
adimplentes.
Encerramento
para inscrição
das chapas.
Envio da
relação de
votantes para
a SBC (para
confecção e
emissão das
senhas*).
* Prazo
para envio
ao correio:
máximo de
5 dias úteis.
Observação
Data da
postagem:
7/4/2009.
Emissão, pela
Comissão
Eleitoral, de
parecer sobre
a regularidade
das chapas.
Homologação,
pela Diretoria,
das chapas
inscritas.
21/4/2009 22/4/2009 24/4/2009 27/04/2009 4/5/2009 7/5/2009
Divulgação e
homologação
do resultado do
julgamento de
recursos.
Envio à SBC
da relação de
candidatos ao
pleito eleitoral.
Prazo para
solicitação de
2 a via da senha
(pelo endereço
eletrônico:
eleições@
sbhci.org.br).
“ Nas próximas
eleições será
introduzido o
processo de votação
eletrônica, mais ágil,
rápido e seguro,
estabelecendo
uma nova era ”
e fiscal. Agora, todos os mandatos da
Cardiologia nacional serão coincidentes,
ensejando maior integração e condução
dos projetos comuns.
o processo operacional dessas eleições
é de grande responsabilidade e
Envio à SBC
de tabela com
solicitação de
2 a via da senha.
Envio da tabela,
pela SBC, à
gráfica para
confecção de
2 a via da senha.
Postagem da
2 a via da senha.
Prazo para
recurso de
impugnação de
candidaturas.
Previsão
estimada de
recebimento
da senha pelo
associado.
2/6/2009
eLeIçõeS
8h00
Abertura do
portal para
votação
ProCLAMAção doS reSULtAdoS nA ASSeMBLÉIA gerAL ordInárIA
no CongreSSo SoLACI-SBHCI 2009 – rIo de JAneIro, rJ
será realizado em parceria com a Sociedade
Brasileira de Cardiologia (SBC).
Para tanto, estamos destinando esforços
conjuntos a fim de disponibilizar aos associados
a votação por meio do Portal
da SBHCI, proporcionando facilidade
e segurança, em sintonia com o que já
ocorre na SBC. o suporte irrestrito recebido
do presidente da SBC, Antonio
Carlos Palandri Chagas, tem sido fundamental
para viabilizar, com o êxito requerido,
o processo eleitoral.
o cronograma a seguir explicita todos
os passos a serem seguidos até a
conclusão dos trabalhos, em junho de
2009. A condução das eleições estará a
cargo de uma Comissão Eleitoral, integrada
por três membros oriundos dos
Conselhos Deliberativo, Consultivo e
Fiscal da Sociedade, que contarão com
o irrestrito apoio da Diretoria.
* Diretor Administrativo da SBHCI
9/6/2009
8h00
Encerramento
da votação
8h10
Apuração dos
resultados
ESTATUTo
Jornal da SBHCI 4

noTE & AnoTE
cArlos GottscHAll lAnçA o sexto
livro dA cArreirA nA sede dA AnM
Ex-presidente da SBHCI,
pesquisador e professorpleno
de pós-graduação da
Fundação Universitária de
Cardiologia de Porto Alegre
(FUC-RS), Carlos Antonio
Mascia Gottschall apresentou
em 16 de outubro, no
Rio de Janeiro, seu sexto
livro, Pilares da Medicina – A
Construção da Medicina por
seus Pioneiros. O lançamento
foi na sede da Academia Nacional
de Medicina (ANM),
da qual o professor Gottschall
é membro titular.
Por meio da análise da medicina em diversas
épocas, a obra retrata a evolução
dessa área desde a pré-história. Segundo
Gottschall, é resultado de um trabalho de
leitura e pesquisa realizado ao longo de
toda a vida, que foi condensado e, agora,
pode ser apreciado por públicos variados.
Mais que uma cronologia ou historiografia,
esta obra pretende mostrar a história da
medicina e a própria medicina inserida na
história, como uma fonte de reflexão e de
inspiração.
“A medicina foi mágica, teística, absolutista,
racionalista e agora é empirista. Embora
tenha começado a tomar forma de
ciência somente há 400 anos, é anterior à
história, à filosofia, entre outros ramos”,
Na última edição do Jornal da
SBHCI (Ano XI – Número 3 – Julho a
Setembro de 2008), por um equívoco
na reportagem “O Vigor da Cardiologia
Intervencionista em Santa Catarina”
(pág. 16), deixamos de citar o especialista
Dimitri Mikaelis Zappi, que
ano xi - n o 4 - outubro a Dezembro - 2008
errata
afirma o autor, que também
já foi presidente da
Academia Sul-Rio-Grandense
de Medicina.
Especialista em fisiologia
cardiorrespiratória, tendo
publicado centenas de
artigos e três livros sobre
esse tema, ele menciona
em seu novo livro as realizações
dos médicos do
passado, que foram artífices
da construção da profissão
como é conhecida hoje,
como as bases da cirurgia
de Ambroise Paré, a fundação
da fisiologia por Harvey e as patologias
de Morgagni. Também fala dos profissionais
contemporâneos responsáveis por contribuições
que mudaram a medicina.
Considera que a medicina é mais do que
apenas ciência, promove o homem, desenvolve
e devolve a saúde, oferece a possibilidade
de redenção pela ética que incorporou na
sua prática. “Por mais que se sofistique usando
refinadas técnicas, o médico não pode
esquecer as origens e deixar de considerar
como finalidade-alvo a promoção de socorro,
consolo e alento.”
O autor dedica a publicação à memória de
Rubens Mário Garcia Maciel, seu professor na
Universidade Federal do Rio Grande do Sul,
de quem herdou a cadeira 41 da ANM.
trabalha nesse Estado há anos com
dedicação e brilhantismo.
Cardiologista intervencionista formado
em 2002 no Instituto Dante Paz-
zanese de Cardiologia, de São Paulo,
desde 2003 é o hemodinamicista responsável
pelo setor de ultra-sonografia
intracoronária no Serviço de Hemodinâmica
e Cardiologia Intervencionista
do Hospital Santa Catarina,
de Blumenau, que tem como chefe da
equipe Charles Luiz Vieira.
Atua, também, com equipe própria,
desde janeiro de 2008, no Hospital
Dona Helena, de Joinville, sendo pioneiro
na introdução da técnica radial
como principal técnica de realização de
cateterismo cardíaco nessa cidade.
e x P e D i e n t e
soCieDaDe Brasileira De
HemoDinÂmiCa e CarDiologia
interVenCionista — gestão 2006-2009
luiz alberto mattos
Presidente
marcelo antônio Cartaxo Queiroga lopes
Diretor administrativo
Hélio roque figueira
Diretor financeiro
Pedro alves lemos neto
Diretor Científico
rogério sarmento-leite
Diretor de Comunicação
luiz antonio gubolino
Diretor de Qualidade Profissional
José antonio marin-neto
Diretor de educação médica Continuada
marcos antônio marino
Diretor de intervenções extracardíacas
César a. esteves
Diretor de intervenções em Cardiopatias Congênitas
César rocha medeiros
luciana Constant Daher
marcelo de freitas santos
marcelo José Cantarelli
editores
acontece Comunicação e notícias
Projeto Jornalístico
norma Cabral da silva
gerência administrativa
Débora Valejo
secretaria de Comunicação
giselle de aguiar Pires
edição de arte
tiragem: 11.000 exemplares
www.sbhci.org.br
rua Beira rio, 45 - cjs. 71 e 74
Vila olímpia - CeP 04548-050
são Paulo, sP - fone: (11) 3849-5034
esPaço Do leitor
A Sociedade Brasileira de Hemodinâmica
e Cardiologia Intervencionista ficará muito
satisfeita em tê-lo como colaborador do
Jornal da SBHCI. Ajudar a enriquecer
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