Calcificações Patológicas 2010_parte 1 [Modo de ... - UFG

Universidade Federal de Goiás
Escola de Veterinária
Departamento de Medicina Veterinária
Setor de Patologia Animal
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Calcificações Patológicas
Prof. Dr. Luiz Augusto B. Brito
Definição:
Calcificação Distrófica
Deposiç ão de sais mi ner ais em teci dos submeti dos a q ualq uer
tipo de lesão degener ati va, necrótica, inflamatóri a, etc.
Ocorre, em geral, com níveis normais de cálcio sanguíneo .
Mas o pr oc es so de deposição cal cári a no teci do lesionado é
intensificado pela hipercalcemia.
Macro:
Micro:
Aspecto Macro e Micro da Calcificação Patológica
Siti o da l es ão esbranq uiçado, consistênci a arenosa ou pétrea,
cons tataç ão do “r anger da faca” ao corte, na necr opsi a ou na
inspeção da carcaça em frigoríficos.
Quando cor ada por H &E apresenta- se de color ação intensamente
basofílica e invariavel mente de aspecto amorfo.
Col oraç ão di ferenci al: VonKossa , onde o cálci o depositado
apresenta cor negra
Introdução
A calcificação de tecido alterado, não obedece às mesmas leis que regulam a
calcificação óssea normal.
A deposição mineral nor mal se faz em matriz orgânica. previamente
preparada denominada “Osteóide”
É regulada por fatores:
hormonais, nutricionais e sangüíneos
Íons Cálcio e Fosfato.
Frações de Bicarbonato, Magnésio, Potássio
Já nas Calcificações Patológicas há também:
Depósitos de frações de: Ferro, Chumbo e outros íons.
Os deposito precipitam-se sob a forma de cristais ou massas amorfas.
A calcificação patológica é portanto, a deposição mineral nos tecidos, à
exceção dos ossos e dentes, podendo ser classificada como:
Calcificação Distrófica ou Calcificação Metastática
Aumento da alcalinidade local
Patogenia da Calcificação Distrófica
tecidos degenerados ou necróticos provocando uma diminuição da
solubilidade do Carbonato de Cálcio, que menos solúvel precipita-se
facilmente nos tecidos.
Aumento da Fosfatase Alcalina
Comumente observada nos processos normais de calcificação.
Nos tecidos lesados é aumentada a sua liberação, o que facilita a
formação de Fosfato de Cálcio.
Presença de proteínas extracel ul ares
proteínas, como o colágeno, possuem afinidade pelos íons cálcio,
principalmente nos processos normais de calcificação.
Em tecidos necrosados, essas proteínas podem estar "descobertas",
mais livres para associação com o cálcio, estimulando a deposição
destes sobre essa matriz protéica.
Exempl os freqüentes de ocorrência da Calcificação Distrófica
Necrose isquêmica
Necrose caseosa
Inflamação e Aderência de Serosas: Pleura, peritônio e pericárdio
Endotélio vascul ar: aneurismas verminóticos e placas ateromatosas
Em células mortas e descamadas dos Túbulos Renais
Válvulas cardíacas no curso de endocar dites
Em tumores
Processos inflamatóri os cr ôni cos granul omatosos: Tuberculose,
Actinomicose e Botriomicose
Nódulos parasitários intestinais: bovinos, ovinos e caprinos
Núcleo pulposo do disco intervertebr al de cães ( + Basset)

Calcificação Distrófica – Mesentério de Bovino - Actinomicose
Múltiplos abscessos no omento
Calcificação Distrófica – Cisticercose Bovina
Coração
Calcificações Distróficas em Artérias
Diafragma
Calcificação Distrófica – Tuberculose Aviária
Intestino
Calcificação Distrófica – Cisticercose Bovina
Fígado
Calcificação Distrófica na Aorta

Calcificação Distrófica no Átrio e na Aorta de Bovino
Calcificação Distrófica da Válvula Bicúspide
como resultado de Estenose Aórtica
Músculo Esquelético - Calcificação Distrófica Calcificação Distrófica Renal
Calcificação Distrófica no Testículo de Bovino
Calcificação Distrófica em Processo Degenerativo
dos Túbulos Seminíferos de Caprino

Calcificação Distrófica na Polpa dentária - Calcificação Pulpar Calcificação Distrófica - Granuloma Calcificado no Músculo
Conseqüênci as da Calcificação Distrófica
o Dependentes do local e da intensidade do processo:
o Na válvula cardíaca produz a rigidez da mesma
o Na arteriosclerose predispõe à trombose
o Focos de calcificação no músculo após injeções oleosas superficiais
o Focos calcificados nos músculos na Cisticercose bovina
o Depósito calcário nos tecidos provoca reação inflamatória discreta.
o É benéfica nos focos de necrose na Tuberculose Humana e nos Nódulos Parasitários
Intestinais.
o A calcificação patológica é Irreversível !
Conseqüências Gerais:
Calcificação Metastática
Os depósitos geralmente não causam disfunção clínica
Podem produzir imagens radiológicas marcantes no pulmão.
Depósito intenso no rim determina Nefrocalcinose
Que pode causar dano renal
A condição que determina a hipercalcemia é mais importante que a calcificação
em si.
Calcificação Metastática
Definição:
“Calcificação heterotópica provocada pelo aumento da calcemia em tecidos onde não
exista necessariamente lesão prévia”.
Ou seja:
Deposição de cálcio nos tecidos normais, sempre que houver Hipercalcemia.
Ocorrência:
Pode ocorrer em qualquer local do corpo, mas com predileção por:
Válvula aórtica na sua túnica média
Coração no interstício muscular
Rins no epitélio tubular e interstício renal. Raro no glomérulo
Pulmão na parede dos alvéolos
Mucosa gástrica na túnica própria e membrana basal das glândulas
Alcalinidade do órgão
Histofisiologia da Calcificação Metastáti ca
rins, pulmões e mucosa gástrica são mais predispostos às precipitações de
cálcio.
O pH parcialmente alcalino dessas regiões facilita a calcificação.
Essa alcalinização de pH ocorre da seguinte forma:
- pulmão: liberação de CO2 aumenta o pH e precipita sais.
- estômago: o aumento do HCl ativa a enzima Pepsina que quebra proteínas em
pH ácido, estimulando a secreção de suco pancreático e precipitando sais.
- rins: excreção de íon amônio (NH4+) no rim , elevam o pH e precipita sais.

Histofisiologia da Calcificação Metastáti ca
Tabela de pH – Varia de 0 a 14
O pH é neutro com um valor de 7, se for mais alto será ALCALINO e
se for mais baixo será ÁCIDO.
9,0 .......................100 vezes mais alcalino do que um PH de 7,0
8,5
8,0 ........................10 vezes mais alcalina do que um PH de 7,0
7,5
7,0 ......................... Neutro
6,5
6,0.......................... 10 vezes mais ácida do que um PH de 7,0
5,5
5,0........................... 100 vezes mais ácida do que um PH de 7,0
Pulmão
1. Matriz Óssea
Calcificação Metastática
Rim
Estrutura Anatomohi stofisi ol ógica do Osso
o Matriz óssea do fêmur tem distribuição diferente da do úmero
o As c élul as osteog êni cas da matriz são percorri das por canalic ulos
denomi nados “C anais de H ar vers e de Vol kmann” , que per mi tem
a distribuição uniforme de tecido ósseo
o Este sistema, ao q ual se apõe a matriz mi neral é denominado
OSTEÓIDE, ou seja a matriz não mineralizada.
Aumento da concentr ação de Co2
Histofisiologia da Calcificação Metastáti ca
Favorece a deposição calcária local
Menor solubilidade dos sais de cálcio
aceita-se também q ue sol ubili dade do íon Ca ++ sej a menor nestes
órgãos
Todas essas modificações são fugazes, por isso a deposição de cálcio leva
tempo.
Nos tecidos com calcificação temos irritação constantes dos tecidos, devido
à presença de cálcio.
Essa irritação leva os fibroblastos modifiquem sua capacidade de
regeneração, causando uma metaplasia na qual eles começam a s e
diferenciar em osteoclastos e osteócitos, levando à formação de osso.
1. Matriz Óssea
Estrutura Anatomohi stofisi ol ógica do Osso
o Osteóci tos envol vi dos por substânci a protéi ca do grupo col ágeno
e compostos polissacarídeos (5% da matriz)
o Disposi ção das fi bras altamente organizada for mando r edes
fibrocolágenas, segundo leis mecânicas e linhas de força.
Estrutura Anatomohi stofisi ol ógica do Osso
Osso Compacto

Estrutura anatomohistofi siol ógica do Osso
Osso Compacto
Estrutura anatomohistofisiológica do Osso
o Celulas do complexo ósseo:
o Células Osteoprogenitoras
o Osteoblastos
o Osteócitos
o Osteoclastos
o responsáveis pela Reabsorção óssea
o As proteínas do osso incluem:
o Colágeno Tipo I responsável por 90% do componente orgânico
o Proteínas independentes derivadas dos osteoblastos
o Fatores Hormonais:
o Glândulas Paratireóide e Tireóide:
o função de manter a relação Ca:P constante na circulação
o Paratormônio (PTH) e Calcitonina
Osteoclastos em atividade de reabsorção
Lacunas de Howships
Fonte: http://www.icb.ufmg.br/mor/biocelch/material_fto_greg/osseo.ppt
2. Matriz Mineral
Estrutura anatomohistofisiológica do Osso
o O equilíbrio entre as fibras colágenas e os cristais ósseos constitui o denominado
“material difásico”
o O osso tem papel vital na homeostasia dos minerais
Do ponto de vista bioquímico temos:
o matriz orgânica ( 35% )
o elementos inorgânicos ( 65% )
Componentes inorgânicos:
o Hidroxiapatita de cálcio (Ca10(PO4)6(OH)2)
o 99% do Cálcio corporal
o 80% do Fósforo corporal
o 65% do Sódio e do Magnésio orgânico
Apesar das célul as ósseas r epr esentar em 2% do peso ósseo, s ão
responsáveis por sua formação e manutenção por toda a vida
Osteoblastos em ativ idade
Osteoclastos em atividade de reabsorção
Lacunas de Howships