A hepatopatia crônica é uma condição de grande

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veia esplênica Figura 2. Anatomia do sistema porta (esquema). Adaptado de http://www.hepcentro.com.br/anatomia.htm Os sinusóides hepáticos penetram no interior dos lóbulos hepáticos, que são estruturas poliédricas formadas por hepatócitos. Os cantos deste poliedro recebem o nome de espaços-porta e são formados por uma vênula e uma arteríola (ramos da veia porta e da artéria hepática, respectivamente), um ducto biliar, vasos linfáticos e nervos. O espaço-porta também recebe o nome de tríade porta, pois suas estruturas predominantes são a vênula, a arteríola e o ducto biliar. Da tríade, o sangue passa para os sinusóides 54 (figura 3). 8
A Veia porta hepática Veia portal hepática Figura 3. Esquema da anatomia do espaço-porta (A) e visão ampliada, com os sinusóides hepáticos (B). Adaptado de http://www.hepcentro.com.br/anatomia.htm Os sinusóides hepáticos recebem sangue tanto da veia porta como da artéria hepática. Portanto, o fígado é o único órgão que recebe de forma aferente não apenas o sangue arterial, mas também o sangue venoso portal. Nos indivíduos normais, o fluxo proveniente da veia porta corresponde a 2/3 do fluxo sangüíneo total e apenas 1/3 é procedente da artéria hepática. Outra característica única da circulação hepática é a auto-regulação do fluxo na veia porta e artéria hepática, mediada pela adenosina. Quando o fluxo sanguíneo portal diminui, o fluxo na artéria hepática aumenta, e vice-versa. Este mecanismo garante um estado perfusional constante nos sinusóides hepáticos face às alterações do influxo portal, que podem ocorrer, por exemplo, após as refeições 2 . Os capilares sinusóides desembocam na veia centrolobular, a qual é ramo inicial da veia hepática. As veias centrolobulares atravessam os lóbulos hepáticos e, ao saírem destes, desembocam em ângulo reto nas veias sublobulares, que penetram nas trabéculas do estroma hepático e se unem para formar as veias hepáticas, antes chamadas de supra-hepáticas: direita, média e esquerda. Essas últimas desembocam na veia cava inferior 33 . B 9
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REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1- Bai
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21- Ilda VH, da Silva TJA, da Silva
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42- Piscaglia F, Zironi G, Gaiani S
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