A hepatopatia crônica é uma condição de grande

5.4 – Limitações do estudo
Este estudo apresentou algumas limitações, sendo uma delas a não
obtenção da medida direta da pressão portal (GPVH) nos cirróticos. Foi realizada a
correlação de parâmetros do EDC com achados indiretos de hipertensão portal,
que são a presença de varizes esofagianas. Seria interessante a correlação da
pressão portal estimada - índice proposto por Bolognesi e cols. 6 para estabelecer a
gravidade da hipertensão portal – com os valores de GPVH, a fim de avaliar a
reprodutibilidade deste novo índice.
Além disso, a amostra de pacientes cirróticos deste estudo foi heterogênea,
incluindo diferentes causas de cirrose hepática. Não se sabe exatamente a
influência desta heterogeneidade na hemodinâmica do sistema porta.
Outros possíveis fatores complicadores são a variação inter-equipamento,
intra e inter-observador, não avaliadas neste estudo. Sabba e cols. 44 observaram
pequenas - não obstante significativas – variações inter-equipamento e interobservador,
as quais, no entanto, foram reduzidas a níveis não-significativos por
meio de um programa de treinamento comum. Neste trabalho, apesar de não
terem sido mensuradas estas possíveis variações, foi tomado como consenso
valorizar apenas as curvas espectrais com bom padrão de análise, ou seja,
formatos de curva semelhantes, com preenchimento homogêneo da janela sistólica
e com bom sinal Doppler audível.
De qualquer forma, mesmo com esses possíveis vieses, a USG com EDC
foi capaz de mostrar diferenças significativas em quase todos os parâmetros em
relação aos pacientes com cirrose e hepatite crônica, com destaque para os
índices de impedância da artéria hepática e comprimento do baço.
57