A hepatopatia crônica é uma condição de grande

5- DISCUSSÃO
As conseqüências da cirrose e hipertensão portal – principalmente o
desenvolvimento de varizes esofagianas e ascite – contribuem significativamente
para o aumento da morbidade e mortalidade nesses pacientes. A detecção de
varizes esofagianas pela EDA, além de representar um indicador prognóstico,
implica a instituição de profilaxia terapêutica para hemorragia digestiva nestes
pacientes 16,33 .
Esse estudo procurou correlacionar parâmetros da USG em escala de
cinzas e do EDC com a presença de cirrose e varizes esofagianas. Utilizou-se um
grupo controle composto de pacientes com hepatite crônica, sem critérios de
cirrose pela biópsia. A idéia de utilizar esse grupo – ao invés de um formado por
indivíduos saudáveis - foi comparar o grupo dos cirróticos com um grupo em risco
de desenvolver cirrose e, possivelmente, varizes esofagianas. Diversos trabalhos
na literatura estabeleceram comparações entre pacientes com hipertensão portal e
indivíduos saudáveis 19,24,58 . No entanto, segundo Piscaglia e cols. 40 , talvez essa
não seja a melhor forma de diferenciar os pacientes com doença hepática crônica
quanto ao grau de hipertensão portal. Já a população com hepatite crônica é a que
apresenta risco de desenvolver hipertensão portal, podendo ser alvo, no futuro, de
um programa de rastreamento de varizes esofagianas.
A seguir, a discussão dos parâmetros da USG com EDC avaliados nesse
estudo, correlacionando com achados da literatura.
5.1 – A USG com EDC na diferenciação entre hepatite crônica e cirrose
hepática
Diversos autores mostraram alterações dos parâmetros da USG com EDC
na cirrose e hipertensão portal, sendo que os trabalhos mais recentes têm
procurado estabelecer diferenças entre hepatite crônica e cirrose 20,31,38 .
Neste estudo, houve diferenças significativas entre os pacientes com
hepatite crônica e cirrose, considerando os seguintes parâmetros: calibre da veia
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