A hepatopatia crônica é uma condição de grande

Bolognesi e cols. 7 mostraram que os índices de impedância da artéria
esplênica estavam aumentados nos cirróticos (IR=0,64 ± 0,08 e IP=1,03 ± 0,24) em
relação ao grupo controle (IR=0,51 ± 0,05 e IP=0,72 ± 0,11) e que, nos pacientes
com quadros mais graves de hipertensão portal – aqueles com trombose de veia
porta ou com fluxo portal hepatofugal – esses valores eram ainda maiores que nos
pacientes-controle, sendo portanto estes índices indicadores do quadro
hipertensivo portal do paciente. Observou-se também que, nos pacientes
submetidos a procedimentos cirúrgicos para a descompressão do sistema portal e
naqueles submetidos a transplante hepático, os índices de impedância reduziam
imediatamente a valores próximos à normalidade, refletindo a redução da
resistência vascular portal nesses pacientes 42,52 .
Uma possível explicação para esta sensibilidade dos índices de impedância
da artéria esplênica à hemodinâmica portal seria a peculiar circulação venosa
esplênica. O baço apresenta uma circulação venosa diferente de qualquer outro
órgão, manifestada pela presença da polpa vermelha. Na esplenomegalia por
hipertensão portal, há acúmulo de hemácias nos sinusóides e cordões dilatados da
polpa. É possível que a presença e estrutura da polpa vermelha tornem os índices
de impedância sensíveis à hemodinâmica venosa e que a congestão da polpa
vermelha seja a responsável pela diminuição da velocidade diastólica arterial,
ocasionando o aumento dos índices de impedância 6,7 .
Em outro estudo mais recente de Bolognesi e cols. 6 , foi desenvolvida uma
fórmula para o cálculo da pressão portal estimada (PPE), utilizando parâmetros do
EDC, como o IP da artéria esplênica (que mostrou correlação com a resistência
vascular portal) e o fluxo portal.
PPE= (0,066 x IPespl - 0,044) x fluxo portal
IPespl= IP da artéria esplênica
Esse novo parâmetro do EDC mostrou correlação significativa com a
medida direta da pressão portal e obteve boa acurácia na predição de hipertensão
portal leve (16mmHg) ou grave (≥16mmHg), com sensibilidade de 82% e
especificidade de 70% .
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