A hepatopatia crônica é uma condição de grande

2. REVISÃO DA LITERATURA
2.1– A DOENÇA HEPÁTICA CRÔNICA
2.1.1 - A Hepatite Crônica
A hepatite crônica consiste em inflamação hepática, confirmada por biópsia,
a qual persiste por mais de 6 meses. As causas incluem principalmente as
hepatites virais, sendo a hepatite por vírus C (HVC) a que evolui mais
frequentemente para a cronicidade (em cerca de 80% dos casos) 11 .
A prevalência mundial de infecção pelo vírus C, baseada em anticorpos anti-
HVC, está estimada em 3%, ou cerca de 170 milhões de pessoas. No entanto, há
grande variação geográfica, de 0,4 a 1,1% na América do Norte e de 9,6 a 13,6%
na África Setentrional. No Brasil, estima-se em 3 milhões (1,2 a 2,0% da
população) o número de portadores de hepatite crônica C, sendo a principal causa
de cirrose e hepatocarcinoma. A incidência da doença vem declinando desde o
início da década de 90, principalmente devido ao início da pesquisa do anti-HVC
em doadores de sangue 2,54 .
A avaliação histológica das hepatites crônicas iniciou-se em 1981, com
Knodell e colaboradores, os quais introduziram um escore histológico
semiquantitativo das biópsias hepáticas. Valores numéricos, com os devidos
pesos, eram atribuídos a três tipos de lesões histológicas (necrose, inflamação e
fibrose), os quais resultavam em um escore, o índice de atividade histológica (IAH),
cuja proposta era sistematizar a metodologia de avaliação das biópsias hepáticas e
também permitir a comparação entre biópsias seriadas do mesmo paciente, no
intuito de observar a progressão da doença ou a resposta ao tratamento 11 .
Desde a publicação do IAH de Knodell, sistemas para a graduação e
estagiamento incorporam a ótica de que necro-inflamação é não somente uma
medida de gravidade, mas também de atividade de doença, sendo potencialmente
o parâmetro mais responsivo à terapia. As lesões necro-inflamatórias
correspondem ao “grau”. Por outro lado, as lesões de fibrose e remodelamento
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