A hepatopatia crônica é uma condição de grande

Li e cols. 30 observaram correlação direta entre o calibre da veia gástrica
esquerda e o calibre das varizes esofagianas, sendo que o sangramento foi mais
freqüente nos pacientes com veia gástrica esquerda maior que 6mm. No entanto,
seu uso como parâmetro ultra-sonográfico é limitado, devido a difícil identificação
da veia gástrica esquerda pelo método.
A veia umbilical pode ser identificada no corte longitudinal oblíquo do
epigástrio, assim como em um corte transverso ao nível do ligamento falciforme.
Segue desde o ramo esquerdo da veia porta até a região umbilical, para
posteriormente drenar na veia epigástrica inferior, e esta por sua vez na veia ilíaca
externa. A recanalização da veia umbilical, bem como sua extensão extra-hepática
e fluxo hepatofugal, são melhor avaliados com o EDC e demonstram o seu efeito
“shunt” descompressivo 14 .
As colaterais esplenorrenais, vistas em somente 10% a 20% dos casos,
surgem como vasos tortuosos desde o hilo esplênico até o hilo renal esquerdo,
onde se anastomosam com a veia renal ipsilateral. Menos freqüentemente, podem
ser visualizadas as colaterais provenientes do hilo esplênico, que seguem pelo
polo inferior do baço para se anastomosarem com as veias lombares no
retroperitônio 14 .
O comprimento do baço é outro aspecto bem avaliado à USG,
considerando-se 12cm o seu limite máximo no adulto. Porém, a correlação entre
esplenomegalia e hipertensão portal é, ainda, assunto controverso, visto que ela
ocorre na maioria, porém não em todos os pacientes com hipertensão portal. Está
presente em pelo menos 40% dos casos, sobretudo em pacientes nos quais a
circulação colateral não é eficaz em descomprimir o território espleno-portal 17,38 .
No entanto, não foi encontrada correlação direta entre o tamanho do baço e o
aumento da pressão portal e dados conflitantes têm sido descritos quanto ao
tamanho do baço e o calibre de varizes esofagianas 39 . Um possível fator
complicador é a presença de diversas formas de mensuração da esplenomegalia,
por conta das várias formas de crescimento do órgão, o que leva a uma falta de
consenso e dificuldade de se estabelecer alterações 25 .
21