Mirella Lopes da Rocha.pdf - Qualittas

O hipoadrenocorticismo secundário é conseqüência da deficiência de produção ou
liberação de hormônio adrenocorticotrópico (ACTH) pela hipófise, causando decréscimo na
secreção de glicocorticóides. Esta rara condição pode ser gerada por anormalidades no
hipotálamo ou na pituitária desencadeando diminuição de CRH ou de ACTH, respectivamente
são mais comumente neoplásicas, mas também podem ser traumáticas ou inflamatórias. Elas
causam atrofia do córtex da adrenal e decréscimo na secreção de glicocorticóides. A zona
glomerulosa pode ser poupada em uma insuficiência adrenocortical secundária, causando
apenas a insuficiência de glicocorticóides. A administração de glicocorticóide suprime o eixo
hipotálamo-pituitária conduzindo a um decréscimo na liberação de ACTH e atrofia das duas
zonas mais internas do córtex da adrenal devido à perda de estimulação por ACTH endógeno.
Esta síndrome tem sido observada em associação a administração de esteróides via oral ou
injetável, além da utilização de formulações tópicas de uso dermatológico, ótico ou oftálmico
(MEEKING, 2007).
O hipoadrenocorticismo atípico é uma variante do hipoadrenocorticismo causado por
deficiência de glicocorticóide sem deficiência de mineralocorticóide. Além disso, a maioria dos
animais diagnosticados com hipoadrenocorticismo atípico desenvolve também deficiência de
mineralocorticóide e anormalidades eletrolíticas associadas (MEEKING, 2007). Por causa da
quase inalterada secreção de aldosterona a doença é pouco percebida. É observada
ocasionalmente em cães com insuficiência de hipófise como resultado de lesões císticas ou por
uma hipofunção compressiva causada por macroadenoma de hipófise (MEIJ; MOL, 2008).
Os efeitos do hipoadrenocorticismo em nível cardiovascular estão relacionados com a
queda do volume intravascular e com um consequente decréscimo no débito cardíaco
associado a um decréscimo na freqüência cardíaca (CASAMIAN, 2009).
2.5 Diagnóstico
O hipoadrenocorticismo é uma doença típica de cadelas jovens à meia-idade, mas pode
ocorrer também em cães idosos; não há predileção racial significativa e é uma doença rara em
felinos (NELSON; COUTO, 2006).
Os sinais clínicos e achados do exame físico nos animais com hipoadrenocorticismo
resultam da deficiência na secreção de mineralocorticóide ou de glicocorticóide, ou de ambos.
As manifestações clínicas mais comuns estão relacionadas às alterações no trato
gastrointestinal e no estado mental, e incluem letargia, fraqueza, anorexia, vômitos e perda de
peso. Os achados do exame físico podem incluir desidratação, bradicardia, pulsos femorais
fracos e dor abdominal. São sinais clínicos em geral vagos e facilmente atribuídos a distúrbios
do trato gastrointestinal e urinário. Deve-se suspeitar de hipercalemia e hipoadrenocorticismo
em um animal com bradicardia e sinais de hipovolemia, embora os cães com
hipoadrenocorticismo possam apresentar freqüências cardíacas normais. A poliúria e a
polidpsia raramente são sinais de apresentação, mas podem surgir durante a abordagem do
histórico completo. Os proprietários podem descrever uma doença com curso episódico ou
5