AUDIÇÃO E EQUILÍBRIO DURANTE A GESTAÇÃO - UFSM
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23. [ ] Pílulas para dormir<br />
24. [ ] Tranquilizantes<br />
25. [ ] Antialérgicos<br />
26. [ ] Anticoncepcionais/ hormônios<br />
27. [ ] Álcool<br />
Zumbido no ouvido<br />
0. [ ] Não<br />
1. [ ] Infrequente<br />
2. [ ] Ocasional e conscientizado apenas com concentração<br />
3. [ ] Freqüente, apenas no silêncio<br />
4. [ ] Constante mas tolerável, só em ambientes silenciosos<br />
5. [ ] Constante, sempre consciente e mesmo em ambientes ruidosos<br />
6. [ ] Muito severo<br />
Pressão no ouvido<br />
0. [ ] Não<br />
1. [ ] Raramente<br />
2. [ ] Ocasional<br />
3. [ ] Freqüente<br />
4. [ ] Quase sempre<br />
5. [ ] Constante<br />
6. [ ] Severo<br />
Desequilíbrio<br />
0. [ ] Não<br />
1. [ ] Raramente<br />
2. [ ] Ocasional<br />
3. [ ] Freqüente<br />
4. [ ] Quase sempre<br />
5. [ ] Quase sempre e severo<br />
6. [ ] Constante e incapacitante<br />
Incapacidade social (Número de dias em que atividades profissionais/ sociais não<br />
foram possíveis devido a tontura)<br />
0. [ ] Nenhum<br />
1. [ ] 1-2 dias/ano<br />
2. [ ] 3-5 dias/ano<br />
3. [ ] 6-14 dias/ano<br />
4. [ ] 3-4 semanas/ano<br />
5. [ ] Mais de 4 semanas/ano<br />
6. [ ] Permanente há meses<br />
Crises de vertigem (sensação das coisas se movimentando ao seu redor)<br />
1. [ ] Não 2. [ ] Sim<br />
Qual a freqüência?<br />
0. [ ] 1x/ano<br />
1. [ ] 2x/ano<br />
2. [ ] 4x/ano<br />
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