AUDIÇÃO E EQUILÍBRIO DURANTE A GESTAÇÃO - UFSM
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4h. [ ] Entre os episódios fica normal?<br />
Manifestações auditivas<br />
5a. Diminuição da audição? [ ] Ouvido direito [ ] Ouvido esquerdo<br />
5b. Ruído nos ouvidos? [ ] Ouvido direito [ ] Ouvido esquerdo<br />
5c. Secreção nos ouvidos? [ ] Ouvido direito [ ] Ouvido esquerdo<br />
5d. Cirurgia nos ouvidos? [ ] Ouvido direito [ ] Ouvido esquerdo<br />
5e. O ruído muda quando sente as tonturas? [ ] Ouvido direito [ ] Ouvido esquerdo<br />
5f. Pressão nos ouvidos? [ ] Ouvido direito [ ] Ouvido esquerdo<br />
5g. Dor nos ouvidos? [ ] Ouvido direito [ ] Ouvido esquerdo<br />
Alterações sensoriais ou motoras<br />
6a. [ ] Cegueira<br />
6b. [ ] Alteração na gustação<br />
6c. [ ] Transtornos no olfato<br />
6d. [ ] Dificuldade para engolir<br />
6e. [ ] Dificuldade para falar<br />
6f [ ] Adormecimento na face<br />
6g. [ ] Debilidade nos braços e pernas<br />
Pancada na cabeça?<br />
7a. Há quanto tempo?<br />
7b. [ ] Perda de consciência<br />
7c. [ ] Perda de audição<br />
7d. [ ] Sangrou os ouvidos<br />
7e. [ ] Fraturou o crânio<br />
Enfermidades neuro- psíquicas<br />
8. [ ] Neurológicas. Quais?<br />
9. [ ] Psicológicas (nervos). Quais?<br />
Afecções clínicas<br />
10. [ ] Diabete<br />
11. [ ] Asma<br />
12. [ ] Alergia<br />
13. [ ] Sinusite<br />
14. [ ] Pressão alta<br />
15. [ ] Problemas cardíacos<br />
16. [ ] Doenças renais<br />
Tóxicos<br />
17. [ ] Álcool. Quanto?<br />
18. [ ] Fumo. Quanto?<br />
19. [ ] Antibióticos injetáveis<br />
20. [ ] Barbituricos<br />
21. [ ] Tranquilizantes<br />
22. [ ] Hormônios<br />
Usou nas últimas 24 horas<br />
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