AUDIÇÃO E EQUILÍBRIO DURANTE A GESTAÇÃO - UFSM

colocado em cada orelha do paciente água morna e fria, sendo que esta entra no
ouvido, bate no tímpano e volta.
Os procedimentos realizados não oferecem riscos previstos à saúde dos
voluntários participantes e terão como benefício estarem recebendo uma avaliação
da audição e do sistema vestibular, sistema este responsável pelo equilíbrio. Os
participantes terão acesso aos resultados do exame em data a combinar ao final da
realização dos mesmos.
Será mantido sigilo das informações referentes à identidade dos indivíduos
avaliados, sendo as mesmas única e exclusivamente utilizadas em eventos
científicos da área ou áreas afins. É permitido aos indivíduos desistirem da
participação da pesquisa a qualquer momento, sem qualquer prejuízo ou obrigação
para com a pesquisadora.
Qualquer dúvida que os participantes tiverem sobre o andamento do projeto,
poderá ser questionada a pesquisadora do mesmo, (Paula Michele da Silva
Schmidt), pessoalmente ou através do telefone (55) 91559590.
Eu........................................................................................................certifico
que, após a leitura deste documento e de outras explicações fornecidas pela
mestranda em distúrbios da comunicação humana do curso de fonoaudiologia da
Universidade Federal de Santa Maria sobre os itens escritos acima, livre e
espontaneamente, sem qualquer forma de coação, estou de acordo com a
realização deste estudo.
Santa Maria,........de.................de 2006.
Nome:...............................................................................................................
Assinatura:.......................................................................................................
Número do RG:................................................................................................
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Autora do Projeto Coordenadora do Projeto
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