AUDIÇÃO E EQUILÍBRIO DURANTE A GESTAÇÃO - UFSM

à atuação da progesterona sobre o tronco cerebral que compromete a condução
auditiva no complexo olivar superior.
UCHIDE et al. (1997), descreveram a evolução de um caso clínico de Doença
de Menière antes, durante e após a gestação. Os autores sugeriram que a
coincidência de haver declínio na osmolaridade e aumento de ataques de vertigem
comprova a influência da gestação na Doença de Menière. Portanto, mudanças no
fluido osmótico podem afetar a orelha interna durante a gestação.
Para NISKA et al. (1997) o aumento do útero, das mamas, do volume
sanguíneo e a retenção hídrica são responsáveis pelo peso ganho durante a
gestação. A média recomendada de ganho de peso durante esse período é de 12
kg, podendo haver uma grande variação, observando-se que apenas 30-40% das
gestantes ganham peso dentro do esperado. Aproximadamente metade desse peso
é ganho na área abdominal anterior à linha de gravidade.
BITTAR (1999) refere que durante a gravidez há variação significativa da
resposta vestibular. No início da gestação observa-se sensibilização da audição,
com melhora da audição e diminuição do limiar de excitabilidade labiríntica,
semelhante ao que ocorre no uso prolongado de contraceptivos orais. As alterações
vestibulares normalizam-se ao longo do período gestacional, o que sugere que há
habituação labiríntica, enquanto que a audição continua estável. É descrito na
literatura existir aumento do campo auditivo na gestante, devido à melhor limiar
auditivo, sugerindo comprometimento do tronco cerebral que é atribuído ao edema
característico nessa fase. Segundo a autora, pode ainda ocorrer agravamento de
quadros pré-existentes conseqüentes à retenção hídrica, como na Síndrome de
Menière. A gestação precipita o aparecimento de crises de tonturas, plenitude
auricular e zumbido, possivelmente por alterar gradientes osmóticos no labirinto
membranoso em conseqüência da diminuição da osmolaridade sérica.
TSUNODA, TAKAHASHI, TAKANOSAWA & SHIMOJI (1999) pesquisaram a
presença de queixas auditivas durante a gestação. O grupo estudo foi composto por
225 gestantes saudáveis e o grupo controle por 29 mulheres saudáveis que nunca
engravidaram. Os dois grupos foram questionados sobre problemas auditivos e para
as gestantes foram realizadas ainda medidas do nível de hemoglobina no sangue e
da pressão arterial. Os resultados do questionário mostraram que 24,9% das
gestantes referiram problemas auditivos: plenitude auricular, zumbido e/ou autofonia,
mas após o parto todos os sintomas desapareceram. Nas mulheres do grupo
18