Patetra #2 - 2020

SPINAL CORD
Spinal Cord, det offisielle tidsskriftet for The International Spinal Cord Society (ISCoS), som har publisert forskning
på ryggmargsanatomi, fysiologi og håndtering av skade og sykdom i over 50 år, har under Spinal Cord’s søsterjournal
«Spinal Cord Series and Cases» samlet artikler om ryggmargsskader og korona (Covid-19).
COVID-19 and Spinal Cord Injury. https://www.nature.com/collections/djeceebafj
Spinal Cord’s søsterjournal «Spinal Cord Series and Cases: Clinical Management in Spinal Cord Disorders» publiserer blant
annet høykvalitetssaksrapporter, små case-serier og pilot- og retrospektive studieperspektiver. Her blir det publisert
enkel forskning og pilotprosjekter som gjør at informasjon og erfaringer kan kunne deles lett som for eksempel om
Covid-19 som pågår nå. Den spesialiserer seg på materiale som omhandler alle aspekter av livet for personer med
traumatiske eller atraumatiske ryggmargsskader.
Her følger en kort oppsummering fra 2 av artiklene:
Atypical presentation of Covid-19 in persons with spinal cord injury
Madeline A. Dicks1 1 , Nathan D. Clements 1 , C. R. Gibbons 1 , Monica Verduzco-Gutierrez 1 , Michelle Trbovich 2
1 University of Texas Health Science Center at San Antonio, San Antonio, TX, USA
2 South Texas Veterans Health Care System, San Antonio, TX, USA
I lys av den nye koronaviruspandemien (Covid-19), må vi forberede oss på å oppdage og behandle dette viruset hos
personer i risikogrupper, inkludert personer med ryggmargsskade (RMS). Vi skriver denne artikkelen for å øke bevisstheten
til de som jobber i primærhelsetjenesten og akuttomsorgen om at personer med RMS kanskje ikke har de typiske
Covid-19 symptomene som feber, hoste og kortpustethet, og at det kan resultere i at diagnose kan bli forsinket.
Gitt de fysiologiske forskjellene fra den generelle befolkningen, må de som jobber i primær- og akuttomsorgen
være klar over at pasienter med RMS kan bli smittet av Covid-19 uten de typiske symptomene på feber, hoste og
kortpustethet. Vi mistenker at hypoksi (lav oksygenmetning) kan være det første objektive symptomet, så vi vil anbefale
tett oksygenovervåking hos pasienter med mistanke om infeksjon. Hvis Covid-19 bekreftes hos en person med RMS,
anbefaler vi aggressiv lungefysioterapi/hostestøtte for å forhindre lungebetennelse, og overvåking i en intensivavdeling
hvis senger er tilgjengelige. Gjennom å øke bevisstheten om de atypiske symptomer Covid-19 gir hos personer med RMS,
håper vi at tidlig oppdagelse og behandling kan minske dens potensielle innvirkning på sykdomsforløp og dødelighet hos
personer med RMS.
Clinical features of coronavirus disease 2019 (COVID-19) in a cohort of patients with disability due to spinal cord injury
Miguel Rodríguez-Cola, Irena Jiménez-Velasco, Francisco Gutiérrez-Henares, Elisa López-Dolado, Claudia Gambarrutta-
Malfatti, Eduardo Vargas-Baquero & Ángel Gil-Agudo
Department of Internal Medicine, Hospital Nacional de Parapléjicos de Toledo, Toledo, Spain
Department of Rehabilitation, Hospital Nacional de Parapléjicos de Toledo, Toledo, Spain
En kohortanalyse av syv pasienter med ryggmargsskade infisert av Covid-19 ble utført ved Hospital Nacional de
Parapléjicos (HNP) i Toledo Spania. Det er et nasjonalt rehabiliteringssenter for ryggmargsskadde, som behandler både
akutte og kroniske skader.
Resultater
Covid-19-infeksjon ble påvist hos alle pasientene med RT-PCR testen, det var flest menn og personer med cervikalskade
(fem av syv). Gjennomsnittlig tid for bekreftet diagnose var 4 dager. Feber var det hyppigste symptomet (seks av
syv). Det nest hyppigste symptomet var utmattelse (fire av syv), etterfulgt av tung pust, hoste og økt slimproduksjon
(tre av syv for hvert symptom). Den modifiserte Early Warning System-poengsummen for Covid-19 alvorlighetsgrad ble
klassifisert som alvorlig i fem av syv tilfeller. Alle bortsett fra én pasient viste radiologiske endringer som var tydelige i
røntgenbilder av brystet på diagnosetidspunktet. Alle pasienter kom seg gradvis.
Konklusjon
Våre pasienter med RMS og Covid-19-infeksjon viste færre symptomer enn befolkningen generelt. Videre presenterte de
lignende eller større klinisk alvorlighetsgrad. Den kliniske utviklingen var ikke så alvorlig som forventet. Per dags dato (4.
april) har ingen av pasientene med ryggmargsskade og Covid-19-infeksjon hatt behov for mekanisk ventilasjonsstøtte eller
intensivinnleggelse. Alle pasientene har gradvis kommet seg, selv om utviklingen gikk senere hos de eldre pasientene,
som også var avhengige av trakeostomi og hadde en cervical komplett ryggmargsskade. Ingen dødsfall ble registrert.
Denne studien anbefaler tett tilsyn med ryggmargsskadde for å oppdage tidlige sykdomstegn og symptomer på Covid-
19-infeksjon.
patetra | 2/2020 29