Gemelli - håndtering af graviditet

Udkast til Sandbjergmødet januar 2009
singleton på alle ovenstående parametre, også efter at have kontrolleret for confounders
som alder, social status, paritet og misbrug af alkohol/tobak m.m.
Det ser således ud til, at gestationel hypertension har en mere benign effekt på neonatal
outcome i tvillingegraviditeter sammenlignet med singletons(10).
Præeklampsi
Frekvensen af præeclampsi er væsentlig højere hos kvinder med tvillingegraviditeter
(14 %) og kvinder med tidligere præeklampsi (18%) sammenlignet med frekvensen af
præeklampsi blandt nullipara. (11;12)
M.h.t. kontrol og behandling af graviditeter kompliceret med præeklampsi henvises til
guideline.
Pruritus gravidarum.
Leverbetinget graviditetskløe er defineret ved forhøjede galdesalte og kløe, forekommer i
sidste halvdel af graviditeten og forsvinder efter fødslen(13). Hyppigheden hos tvillinger
angives til 21 % mod ca. 5 % hos singleton (14). Flerfoldsgravides forhøjede
østrogenniveau antages at være årsagen til den øgede forekomst af graviditetskløe hos
tvillingegravide(15). Der er ikke meget litteratur der specifikt beskriver forholdene
blandt tvillingegravide og graviditetskløe, men i et enkelt retrospektivt studie kunne de
ikke vise at det perinatale outcome var dårligere hos tvillingegravide med cholestase i
forhold til tvillingegravide uden. Forfatterne tilskrev dette at flerfoldsgravide jo forløses
før uge 40 af andre årsager. (16).
8