à RSRAPPORT 2007 - Innomed

KOLS HEIMProsjekteier:Kontaktperson InnoMed:Trondheim kommuneSt.Olavs Hospital HFJarl Reitan (jarl.reitan@sintef.no)Behandler KOLS-pasienter hjemmeAlvorlig syke KOLS-pasienter har ofte firetil seks sykehusinnleggelser i året. Nå harSt. Olavs Hospital, Trondheim kommune ogInnoMed i samarbeid utarbeidet et opplegg forhjemmebasert behandling.KOLS-pasienter tilhører lungeavdelingens”svingdørspasienter”. De er storforbrukere avhelsetjenester. Det er ikke uvanlig at de medalvorlig og langt fremskreden sykdom harfire til seks årlige forverringer som fører tilsykehusinnleggelse. I 2005 var det hele 15 000sykehusinnleggelser på grunn av KOLS i Norge.Sykdommen tar 2 000 liv her til lands hvert år. I2020 vil KOLS bli den tredje vanligste dødsårsakeni vår del av verden.Samhandling og teknologiKOLS Heim-prosjektet som St. Olavs Hospital,Trondheim kommune og InnoMed har gåttsammen om, skal øke livskvaliteten til KOLSpasienteneog minske trykket på den travlelungeavdelingen. Tiltakene for å oppnå detteer kompetanseheving i kommunesektoren,oppretting av KOLS-sentral ved lungeavdelingenpå St. Olavs Hospital og bruk av KOLS-dagbokhos pasienten. I tillegg fokuseres det på mersamhandling i helsesektoren. Nytt teknologiskutstyr er med på å muliggjøre hjemmebehandling.– Inkludering av pasienter i prosjektet begynnermed at lungelegen og pasienten sammen fyllerut KOLS-boka hvor de definerer hva som erpasientens normale sykeforløp, og hvilken gradav forverring som krever ekstra medisinering.Pasienten får med seg resepter på relevantmedisin. Deretter skal pasienten i samarbeid medhjemmesykepleien fylle ut et observasjonsskjemahvor symptomene er listet opp. Målet er at pasientog hjemmesykepleien skal kunne sette i gangbehandling når pasienten har en forverret tilstand,før det har gått så langt at det er nødvendig medsykehusinnleggelse, sier Synnøve Sunde. Hun ersykepleier på den nyopprettede KOLS-sentralen påSt. Olavs hospital. KOLS-sentralen jobber tett medhjemmetjenesten og gir kontinuerlig veiledning påtelefon når pasienter skal følges opp.Behandling i stuaKlinikksjef ved lungeavdelingen ved St. OlavsHospital, Anne Hildur Henriksen, håper og tror atprosjektet skal bidra til færre sykehusinnleggelserfor denne pasientgruppen.− Hver femte norske akuttpasient har KOLS. Detteprosjektet skal resultere i en ny organiseringsom kan gjøre livet lettere for de alvorligsyke. Samhandling mellom sykehuset oghjemmetjenesten i kommunen er viktig for ålykkes. At man kan utvikle nye teknologiskeløsninger som kan gjøre denne samhandlingenlettere, synes jeg er spennende, sier klinikksjefAnne Hildur Henriksen.Sikrer kommunikasjonsflytKommuneoverlegen i Trondheim kommune erogså svært positiv til prosjektet og trekker framinformasjonsflyt som en sentral gevinst.− Ulike parter kommuniserer ofte forskjellig ogukorrekt, noe som gir rom for misforståelserog feilbehandling. Kompetanseoppbyggingi kommunen sammen med understøttendekommunikasjonsteknologi, som for eksempelkan føre data samlet inn i hjemmet over tilsykehuset, er viktig. Det sikrer at korrektinnformasjon er tilgjengelig til rett tid. Dettegjelder alle tre partene: spesialisthelsetjenesten,kommunehelsetjenesten og pasienten, sier HelgeGaråsen.Overlege Rolf Walstad ved lungeavdelingen varinitiativtaker til prosjektet.− InnoMed har vært en viktig pådriver for å skapemøteplasser mellom partene, i etableringen avKOLS Heim. I tillegg har InnoMed også vært ennyttig ressurs i planleggingen av prosjektet, sierWalstad.15