Posttraumatisk stresslidelse hos LAR-pasienter - Helse Bergen

ASP, Oslo UniversitetssykehusSERAF, UiO09.02.2011UtredingFasemodellen i traumebehandlingDetaljer om hendelsen ikke nødvendigEnkelthendelse vs vedvarende (inkl.omsorgsvikt)Spør etter symptomer (IES-R, DES, S.D.Q)Kan bruke M.I.N.I, SCID, PRISM ellerCAPS (Clinican Administrated PTSD Scale)Stabiliseringsymptomhåndteringkontrollnormaliseringfjerne stressfaktorerTraumebearbeidingintegrere det avspaltede affektive(kognitive og somatiske komponenter)Mestring av livetstoppe unngåelsesatferd på ulike områder i livet05.07.2011 2105.07.2011 22Mål og metodeStabiliseringOverordnet målSelvregulering uten bruk av rusmidlerStikkord på traumeneMetoder som er rettet mot:Fokus på tilstedeværelse i dagen i dagKognitiveAtferdFølelser/KroppsreaksjonerPsykoedukasjon og koordinering(Case Management)Arbeid med å endre overaktivering i kroppAvledningsstrategierSunn livsstilEndre dårlige selvinstuksjonerOppmerksom på pusten05.07.2011 23 05.07.2011 24Stipendiat/psykolog Ragnhild Kjøsnes

ASP, Oslo UniversitetssykehusSERAF, UiO09.02.2011Daglig strukturDagbok eller kalender – planlegg en uke framoverFaste tider stå opp, legge seg, 3 sunne måltider hverdagPlanlegge aktiviteter hver uke ”less is more” Sette av tid til deg selv eks. tid for avslapning,forberede vanskelige situasjoner, andre ting som gjørdeg rolig og sterkFysisk aktivitetKontakt med andre menneskerBruke hjelpemidler/øvelser til å holde deg her og nåRutiner for hvem som gjør hva når bor sammen medandreI timene Fokus på relasjonsarbeid Identifiser eventuelle ”triggere” Konkrete øvelserPust, kroppPanikkangst Gi håp05.07.2011 2505.07.2011 26Spesielt om benzodiazepinerTverrfaglig team Skjerme pasientenIkke BZD for behandling avtraumereaksjoner TaushetspliktVed BZD-avhengighet må nedtrappingvurderes Overskrifter er nok Hvem trenger å vite hva?05.07.2011 2705.07.2011 28Stipendiat/psykolog Ragnhild Kjøsnes

ASP, Oslo UniversitetssykehusSERAF, UiO09.02.2011Anbefalt litteraturDissosiasjon og relasjonstraumerIntegrering av det splittede jegTrine Anstorp, Kirsten Benum og MarianneJackobsen (red.) Universitetsforlaget 2006.www.rvts.noRegionalt ressurssenter om vold, traumatisk stressog selvmordsforebygging – RVTS Øst Seeking Safety Lisa M. NajavitsA Treatment manual for PTSD and Substance Abuse05.07.2011 29ADDICTIONSCIENCE • POLITICS • REALITIES13th annual meeting in Oslo 6 – 10 September 2011www.isam2011.org05.07.201105.07.2011 30OSLOEvidensbasert rusbehandling Kognitiv atferdsterapi (ulike stoffer,misbruk/avhengighet) Motiverende intervju (alkohol, marihuana, nikotin) Relapse Prevention (ulike stoffer,misbruk/avhengighet) Brief Interventions (alkoholproblemer / misbruk) Behavioral Marital Therapy (alkoholproblemer) Community Reinforcement Approach (alkohol, kokain) Naltrexon, Metadon, Buprenorfin (opiatavhengighet) Acamprosate (alkoholavhengighet)Soerensen, Hettema & Larios, 2009; Miller & Wilbourne, 2002;Chambless & Ollendick, 2001; Miller, 2009 Evidence-Based addiction treatmentPTSDRetningslinjer for behandling avtraumelidelser International Society for Traumatic Stress Studies (ISTSS; Foa, Keane & Friedman,2000) British National Institute for Clinical Excellence (NICE, 2005) Eksponeringsbaserte psykoterapier (spes. varianter av CBT) EMDR (Eye Movement Desensitization and reprocessing)Kompleks PTSDIkke diagnose i ICD-10 eller DSM-IVIngen formelle retningslinjer publisertTeoribaserte bøker, artikler, foreløpig forskning, gir retningslinjer/anbefalinger forbehandling Faseorientert behandlingDissosiative lidelser International Society for Study of Dissociation (ISSD), 2005 Guidelines for behandling av DID Summerer konsensus blant eksperter Samarbeid/ integrasjon mellom ulike deler Prinsippene kan brukes i behandling av andre dissosiative lidelser05.07.2011 3105.07.2011 32Stipendiat/psykolog Ragnhild Kjøsnes