NIM 2 2005.pdf

STYRKETRENINGNmNm25020015010050Isokinetisk kraftmoment i knæekstension vedvinkelhastigheden 60 grader/sek, i forskellige aldersgrupper00 20 40 60 80 100Alder (år)Figur 1. Figuren viser gennemsnitsværdier for isokinetiske styrkemomenter iknæekstension målt isokinetisk ved vinkelhastigheden 60 0 /sek., hos kvinder ogmænd i forskellige aldre (gennemsnit). Data stammer fra et longitudinelt studie ogen 30 tværsnitsstudier, hvor størrelsen af populationerne varierer (gennemsnitn=27 (6-160)) ligesom aldersspredning i grupperne varierer. Foruden forskelle ifysisk aktivitetsniveau og komorbiditet kan dette sammen med metodeforskelleforklare en del af variationen i styrkeniveau. Det fremgår dog af figuren, at styrkemomenternehos friske mænd er betydelig højere end hos friske kvinder. Datapå de blandede grupper af mænd og kvinder med komorbiditet er knapt så entydige.I 6 ud af 28 artikler er styrkemomenterne aflæst fra grafer (37).mobilitet fører til inaktivitet, som accelererer tabet af muskelmasseog -styrke yderligere (69).En undersøgelse, hvor man fulgte 6000 friske midaldrendemænd i 25-30 år, viste at der var en klar sammenhæng mellemen initiel lav muskelstyrke og risikoen for funktionsevnetab.Mændene var opdelt i tre lige store grupper (tertiler) afhængigaf deres muskelstyrke, og mændene fra den svageste tertilhavde en 2-3 gange forøget risiko for funktionsevnetab i forholdtil mændene fra den stærkeste tertil, også efter at der var korrigeretfor sygdom og andre confoundere (62).I samme population var der desuden en klar sammenhængmellem en initiel lav styrke og dødelighed. Mændene fra densvageste tertil havde en markant højere dødelighed (25 pr.1000 personår) sammenlignet med mænd fra den stærkeste tertil(14 pr. 1000 personår). Dette gjaldt uanset om mændene varundervægtige, normalvægtige eller overvægtige. Styrken syntessåledes at være en bedre prædiktor for levetid end BMI (63).Ovennævnte studier indikerer vigtigheden af at have en muskelstyrkereservebåde i forhold til dødelighed og funktionsevne.Selv hos unge friske mennesker vil muskelstyrken ved sengelejereduceres allerede i løbet af et par døgn, 3-4% pr. dag i denførste uge (op til 20% på en uge), hvorefter faldet aftager.Funktionsevnetabtre fibertyper ligelig. Dette skyldes bl.a., at antallet af motorneuronermindskes efter 60 års alderen. Som følge heraf atrofiererog dør nogle muskelfibre, mens andre fibre reinnerveres af deresterende motoriske enheder. En del af muskelmassen erstattesaf adipøst og fibrøst væv, hvorfor antallet af kontraktile elementerreduceres (49). Derudover nedsættes den neuromuskulæreaktivitet (45).Det er svært at vide i hvor høj grad sarkopeni skyldes aldringi sig selv eller fysisk inaktivitet, men muskelatrofi og nedgang ifunktionsevne ses også hos fysisk aktive ældre (43,53).Gå 10 trin opGå 800 mLøfte 4.5 kgTungt husarbejdeGå på toilettetSpiseTage tøj påVaske sigFunktionsbegrænsningRejse sig fra stolGanghastighed