Nasjonal internrevisjon av medisinsk kodepraksis - Helse Vest

More documents

Recommendations

Info

Vedlegg 4Dokumentforespørsel til HF-eneVi ber om følgende dokumentasjon/opplysninger:■ Organisasjonskart for helseforetaket og evt. sykehuset.■ En kortfattet overordnet beskrivelse av hvordan arbeidet med medisinsk koding foregår innenfor somatiskvirksomhet i helseforetaket OG evt. sykehuset (i de tilfeller hvor vi kun gjennomfører intervjuer ved ettsykehus i helseforetak som består av flere sykehus) hvor følgende opplysninger fremkommer:– Beskrivelse av oppgaver og ansvarsforhold i forbindelse med koding, registrering og kontroll avaktivitetsdata– Om helsepersonellet koder direkte i PAS/EPJ (eller tilsvarende systemer), eller omutskrivningsskjema/kodeskjema benyttes– Hvilke kontroller man har på avdelings-, klinikk-, sykehus og foretaksnivå for å kvalitetssikre kodingen– Hvordan feilkoding håndteres på sykehuset/foretaketDersom de etterspurte opplysningene ovenfor kommer tydelig fram i helseforetakets/sykehusets skriftligeretningslinjer for medisinsk koding, er det ikke nødvendig å gi en slik overordnet beskrivelse.■ Prosedyrer/interne retningslinjer for medisinsk koding for det enkelte helseforetak og evt. sykehus,herunder:– Prosedyrer for praktisk gjennomføring av medisinsk koding– Prosedyrer for oppfølging/kontroll av medisinsk koding– Prosedyrer for håndtering av avvik (feilkoding)– Eksempler på utskrivningsskjemaer/kodeskjemaer og eventuelle sjekklister til bruk i kodeprosessen– Opplæringsplaner på området medisinsk koding– Prosedyrer for dokumentasjon av gjennomført opplæring på området■ Interne styringsdokumenter for det enkelte helseforetak og evt. sykehus som beskriver roller og ansvar foralt medisinsk og administrativt personell som er involvert i medisinsk koding (for eksempelstillingsinstrukser og lederavtaler).■ Siste års handlingsplaner og/eller virksomhetsplaner for det enkelte helseforetak og evt. sykehus (ellertilsvarende plandokumenter) dersom eventuelle planlagte tiltak knyttet til medisinsk koding framkommer idisse dokumentene.■ Eksempler på månedsrapporter/tertialrapporter fra siste halvår (eller tilsvarende dokumenter) dersomeventuelle gjennomførte tiltak på området medisinsk koding framkommer i disse dokumentene.■ Dokumentasjon på gjennomførte risikovurderinger vedrørende medisinsk koding på HF-, sykehus-, klinikkogavdelingsnivå de siste to årene.■ Rapporter fra gjennomførte revisjoner, evalueringer eller tilsvarende (eks: Riksrevisjonen, Helsetilsynet,internrevisjonen, forskningsrapporter) på området medisinsk koding de siste to årene.■ Dokumentasjon på gjennomført opplæring innen medisinsk koding (for eksempel introduksjonskurs, e-læringskurs, oppfriskningskurs og annen opplæring innen koding). Vi ber også om eventuelleopplæringsplaner på området.xix
■ DRG-utvalg– Oversikt over medlemmer i DRG-utvalg eller tilsvarende utvalg– Mandat for DRG-utvalget eller tilsvarende utvalgReferat fra møter i DRG-utvalget eller tilsvarende utvalg fra 2010 til i dagxx
Page 6 and 7:
1 Innledning1.1 Bakgrunn for revisj
Page 8 and 9:
1.4 Prosess og metodeRevisjonen er
Page 10 and 11:
Tabell 2: Beskrivelse av modeller f
Page 12 and 13: 2 Funn og vurderinger2.1 Styrings-
Page 15 and 16: Figur 2: Opplevd grad av opplæring
Page 17 and 18: Figur 4: Trygghet ved egen kodebruk
Page 19 and 20: Figur 5: Opplevelse av regelverket
Page 21 and 22: Figur 7: Opplevelse av IT-systemet
Page 23 and 24: Figur 8: Tid til kodingSpørsmål
Page 25 and 26: 2.1.8 Varsling og bevisste brudd p
Page 27 and 28: feilkoding i foretakene. Sammen med
Page 29 and 30: 2.3 Tiltak for å ha styring og kon
Page 31 and 32: 2.3.2 NøkkelkontrollerDet er ident
Page 33 and 34: feilkoding som dekkes opp av denne
Page 35 and 36: 3 Oppsummering av funn, konklusjone
Page 37 and 38: Internrevisjonen har vist at ledels
Page 39 and 40: (kontrasignerende overlege), ikke e
Page 41 and 42: Noen av helseforetakene som har inn
Page 43 and 44: 4 Vedlegg38
Page 45 and 46: Vedlegg 2Metode for utvalg og vekti
Page 47 and 48: Tabell iiUtvalg i spørreundersøke
Page 49 and 50: Tabell ivGruppe 1: Populasjon, utva
Page 51 and 52: PopulasjonUtvalgUtvalgsandelAntall
Page 53 and 54: Helse Sunnmøre HF 28 28 100 % 19 6
Page 55 and 56: Spørsmål Routing Svaralternativer
Page 61: Spørsmål Routing Svaralternativer
show all

Nasjonal internrevisjon av medisinsk kodepraksis - Helse Vest

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?