Diabetes1-Nyregistrering-blodproveskjema3 - Helse Bergen

HELSE BERGENHaukeland Universitetssykehus5021 BergenLABORATORIUM FOR KLINISK BIOKJEMI TLF: 559 73100FORSKNINGSLAB. BARNEKLINIKKEN TLF: 559 75263SYMA, SENTER FOR YRKES OG MILJØALLERGI TLF: 559 73875RekvirentkodeRekvirentens navn og adresseFødselsnr.NavnAdressePoststedBetales avTrygdekontor Institusjon BedriftPrøven tatt datokl.Kopi: EYHUPrøvetakerREKVISISJON FOR ALLERGIUTREDNING HOS SPESIALISTKlinisk problemstilling:Diabetesregistrering i Helseregion Vest.Debut av diabetes i alderen 16-40 år.IgE ANALYSERs IgE total s w6 Burot s f20 MandelIgE allergenspesifikk s w7 Prestekrage s f23 Krabbes d1 D.pteronyssinus s w8 Løvetann s f24 Rekes e1 Katt s c1 Penicilloyl G s f25 Tomats e3 Hest s c2 Penicilloyl V s f31 Gulrots e5 Hund s k75 Isocyanat TDI s f35 Potets e6 Marsvin s k76 Isocyanat MDI s f40 Tunfisks e72 Museurin s k77 Isocyanat HDI s f41 Lakss e74 Rotteurin s k82 Lateks s f48 Løks e82 Kanin s k87 α-amylase s f49 Eples e84 Hamster s f1 Eggehvite s f75 Eggeplommes g6 Timotei s f2 Kumelk s f84 Kiwis i1 Biegift s f3 Torsk s f85 Selleris i3 Vepsegift s f4 Hvete s f87 Melons m1 Penicillium not. s f5 Rug s f92 Banans m2 Cladosporium herb. s f6 Bygg s f96 Avokados m3 Aspergillus fumig. s f7 Havre s f218 Paprikas m6 Alternaria ten. s f8 Mais ...........................................s t2 Gråor s f12 Ert ...........................................s t3 Bjørk s f13 Peanøtt ...........................................s t4 Hassel s f14 Soya ...........................................s t12 Selje s f17 Hasselnøtt ...........................................Flere, sjeldne allergener er listet i Brukerhåndboken× ×s Phadiatop Luftveisallergener, timotei, bjørk,oliven, burot, midd, veggurt, muggsopp,(Clado.herb), hund, hest og katts f x 5EMatvareallergener: eggehvite, kumelk,torsk, hvete, peanøtt og soya.Ved positiv Phadiatop og f x 5E analyseresalltid de enkeltallergenene som er understreket.Nye allergen kan rekvireres innen 4 uker.tlf 55973100.s EOSINOFILT KATIONPROTEIN (ECP)**s TRYPTASEFør anafylaktisk allergisk reaksjon kl. ............Umiddelbart under/etter reaksjonen kl. ............Etter reaksjonen (ca 24 timer) kl. ............ANDRE ALLERGIANALYSER...............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................** Les rekvisisjonens baksideCØLIAKIUTREDNING s fødemidler s endomysium s transglutaminaseIgA- og IgG- antistoffPRIKKTESTStandard luftveispanel Utvidet soppsporepanel Individuelle allergener ...............................................................................Standard matvarepanel Insektgift, bie og veps .................................................. ...............................................................................Utvidet dyrepanel Utvidet matvarepanel A+B .................................................. ...............................................................................Vedrørende panelenes sammensetning, se prikktestprotokollen eller kontakt SYMAHISTAMINFRIGJØRINGSTEST HR-test utføres i heparinblod, analyseres kun på torsdager og må forhåndsavtales på tlf. 559 73100hb Standard hb Standard hb Standard Biologisk materiale som ønskes testet sendes innLuftveispanel: Næringsmiddelpanel: Hudpanel: sammen med heparinblodetBjørk, timotei, burot, Kumelk, hønseegg, Pityrosporium, ov., bakegjær, Næringsmiddelhest, hund, katt, hvetemel, hasselnøtt ølgjær, Candida albicans, Støv/annet fra pasientens yrke/miljøD. pteronyssinus, peanøtt, selleri D. pteronyssinus, D. farinae, LegemiddelD. farinae, Alternaria alt., kiwi, soyabønner, Alternaria alt, Cladosporium Annet:Cladosporium herb. reke, torsk, herb., kumelk, hønseegg. ...............................................................................Vedrørende panelenes sammensetning og fullstendig oversikt på øvrige allergener, kontakt SYMA .... ...............................................................................Bergen Grafisk AS - Skj. 202 1019 11-2003

Gode kliniske opplysninger gir mulighet for gode kommentarer til testresultatene.Gode kliniske Svarene opplysninger må alltid gir tolkes mulighet i forhold gode til sykehistorie kommentarer og til klinikk testresultatene.Svarene må alltid tolkes i forhold til sykehistorie og klinikkRekvisisjonen omfatter allergidiagnostiske metoder som utføres ved laboratorier ved Haukeland Universitetssykehus. Den erberegnet for allergiutredning hos spesialist og skal lette det diagnostiske arbeidet ved å formidle rekvirering gjennom ett skjema.Rekvisisjonen omfatter allergidiagnostiske metoder som utføres ved laboratorier ved Haukeland Universitetssykehus. Den erIMMUNGLOBULIN beregnet for allergiutredning E (IgE) hos spesialist og skal lette det diagnostiske arbeidet ved å formidle rekvirering gjennom ett skjema.IgE total Voksne: Barn:IMMUNGLOBULIN IgE >120 E (IgE) IE/mL IgE meditert allergi/atopi sannsynlig IgE meditert allergi/atopi eller disposisjon for dette sannsynligIgE total 20120 IE/mL IgE meditert allergi/atopi lite sannsynlig sannsynlig IgE Verdien meditert er aldersavhengig. allergi/atopi eller Se Brukerhåndboken.disposisjon for dette sannsynligSvært høye verdier 20 0,35 angis kU/L: i kU/L Økende grad av sikkert forhøyede verdier.Det kan påvises spesifikt Analyseresultat IgE mot et < stort 0,35 og kU/L: stadig Allergenrettet økende utvalg IgE av allergener. ikke påvist. De viktigste allergener er anført på rekvisisjonen. Fullstendigoversikt finnes i Brukerhåndboken. Analyseresultat Ved > 0,35 behov kU/L: utover Økende dette grad kan av vi, sikkert etter avtale, forhøyede påvise verdier. IgE mot spesielle allergenerDet kan påvises spesifikt IgE mot et stort og stadig økende utvalg av allergener. De viktigste allergener er anført på rekvisisjonen. Fullstendigoversikt finnes i Brukerhåndboken. Konvertering til tidligere Ved behov klasser utover gjøres dette ved kan behov vi, etter etter avtale, denne påvise tabellen: IgE mot spesielle allergenerkU/L Klasse kU/L KlasseKonvertering 60Trisykliske Antihistaminer antidepressiva H 2 - reseptorblokker 214Lokale Hydroksyzin steroider (Atrax) (gr. III og IV) på testområdet 14-21Trisykliske antidepressiva 14HISTAMINFRIGJØRINGSTEST Lokale steroider (HR(gr. -test) III og IV) på testområdet 14-21HR-testen er en metode hvor blodets basofile granulocytter provoseres med allergen.HISTAMINFRIGJØRINGSTEST Svarsystemet er basert på den laveste (HR allergenkonsentrasjon -test)som gir signifikant histaminfrigjøring. Svaret angis i histaminfrigjøringsklasser:0 = er ingen metode respons, hvor 1 = blodets svak respons, basofile 2 granulocytter = middels respons provoseres og 3 med = sterk allergen. respons.HR-testenSvarsystemet Prøvetaking: HR-test er basert må på utføres den laveste i heparinblod allergenkonsentrasjon innen 24 timer som etter gir prøvetaking. signifikant histaminfrigjøring. Prøven må oppbevares Svaret ved angis romtemperatur. i histaminfrigjøringsklasserpaneltrenger 0 = ingen 4 mL respons, blod. Testen 1 = svak utføres respons, ved SYMA. 2 = middels Prøvematerialet respons og må 3 = være sterk på respons. Lab. for klin. biokjemi torsdag innen kl.10.00.Ett standard-Prøvetaking: HR-test må utføres i heparinblod innen 24 timer etter prøvetaking. Prøven må oppbevares ved romtemperatur. Ett standardpaneltrenger 4 mL blod. Testen utføres ved SYMA. Prøvematerialet må være på Lab. for klin. biokjemi torsdag innen kl.10.00.* LABORATORIETS POLIKLINIKK I 2. ETASJE I SENTRALBLOKKEN ER ÅPEN FOR PRØVETAKING ALLE HVERDAGER FRAKL. 07.45 - 14.45. MANDAG KL. 08.00 - 14.45.* LABORATORIETS ANALYSESVAR KAN POLIKLINIKK RAPPORTERES I 2. ETASJE PR. TELEFON. I SENTRALBLOKKEN OPPGI TELEFONNUMMER ER ÅPEN FOR OG PRØVETAKING TIDSPUNKT FOR ALLE KONTAKT. HVERDAGER FRAKL. 07.45 - 14.45. MANDAG KL. 08.00 - 14.45.* LABORATORIET VIL FORSØKE Å TELEFONERE STERKT PATOLOGISKE SVAR.ANALYSESVAR KAN RAPPORTERES PR. TELEFON. OPPGI TELEFONNUMMER OG TIDSPUNKT FOR KONTAKT.* BRUKERHÅNDBOKEN GIR VEILEDNING I VURDERING AV ANALYSESVAR OG REFERANSEOMRÅDER.LABORATORIET VIL FORSØKE Å TELEFONERE STERKT PATOLOGISKE SVAR.* ANALYSERESULTATER MÅ IKKE BENYTTES I VITENSKAPELIGE PUBLIKASJONER UTEN TILLATELSE FRABRUKERHÅNDBOKEN GIR VEILEDNING I VURDERING AV ANALYSESVAR OG REFERANSEOMRÅDER.AVDELINGSOVERLEGEN.* ANALYSERESULTATER MÅ IKKE BENYTTES I VITENSKAPELIGE PUBLIKASJONER UTEN TILLATELSE FRAAVDELINGSOVERLEGEN.