Nettbasert legemiddelkort

Nettbasert legemiddelkortEli.Larsen@telemed.no

Disposisjon• Motivasjon• Prosjektet ”Felles elektronisk legemiddelkort”• Juridiske stengsler• Helsearbeidernes situasjon (fra intervju)

LegevaktFastlegenSykehjem?Medisinering??SykehusHjemmetjenesten

Innleggelser (Helsetilsynsrapport)• 5-10% av alle innleggelser er forårsaketat feilmedisinering• Tilsvarende tall for eldre er 10-20%Undersøkelse fra norsk sykehus viser(indremedisinsk avdeling):

Dødsfall(Forskning fra Indremedisinsk avdeling - Norge)• 9,5 dødsfall per 1000 innleggelseskyldes feilmedisinering• Disse dødsfallene utgjorde 18% avdødsfallene ved avdelingen

Feilmedisinering skyldes:• Utilstrekkelig opplæring• Manglende rutiner• Uklar ansvarsforhold• Mangelfull informasjonsflyt

EPJFastlegeEPJSykehusEPJPleie ogomsorgNettbasertlegemiddelkortWEB-grensesnittApotek evt.Reseptregister

Formål med nettbasertlegemiddelkort• Medvirke til mindre feilmedisinering• Medvirke til bedre ressursbruk ihelsevesenet

Prosjektet• Finansiert av Helse Nord• Planlagt pilotstudie: NettbasertLegemiddelkort tilgjengelig ved:– Sykehus, legevakt, sykehjem, legekontorog hjemmetjenesten – Tromsø kommune• Mål:– Måle effekten på nettbasertlegemiddelkort, medisinsk og økonomisk– Gi anbefalinger for en eventuell nasjonalnettbasert legemiddeltjeneste

Gjennomføring• Kravspesifikasjon (Intervjuer)• Juridiske, sikkerhetsmessigeavklaringer• Utvikling• Installasjon hos brukerne• Opplæring• Effektmåling - medisinsk og økonomisk• Nasjonal tilrådning

Nettbasert legemiddelkort• Pr. definisjon et helseregister• Krav om databehandlingsansvarlig• Må ha instruksjonsmyndighet over desom skal ha tilgang• Forhinder effektivinformasjonsutveksling mellominstitusjoner

Viktige juridiske retningslinjer• Avtale mellom institusjonene for åivareta kravet om “Endatabehandlingsansvarlig”• Samtykke fra alle pasientene – relevant• Pasientene kan gi institusjonsvis tilgang• Pasientene må ha muligheten til åreservere seg (aksess til hvem, hvilkenmedisin)

Generelle retningslinjer• Nær integrasjon med pasientjournalen –(tilgang via journalen)• Identifikasjon skal gjøres med personnummer• Ved oppdatering må det gis beskjed tiladministrere av medisin (hjemmetjenesten)• God autentisering• Legemiddelkortet må innholde historiske data• Fleksibel arkitektur – pasienttilgang• Legemiddelkortet bør ligge lokalisert påNorsk Helsenett

Inntrykk etter intervju• Fastlegen• Hjemmetjenesten• Sykehus• Sykehjem• Legevakt

Hjemmetjenestens natt-tjeneste• Vaktberedskap 22:00 – 08:00• Betjener faste bruker + alarmer• Legemiddel-info tildels utilgjengelig• Stor frustrasjon• Ikke hjemmetjeneste men HEMMELIGETJENESTER!• Verst med terminale pasienter

Fremtiden• Tror ikke på forutsigbarhet – infoflyt kanikke baseres på meldinger• Lovgivingen må endres –ny forskrift• Helsearbeiderne må få bedre vilkår forinformasjonsutveksling– til BESTE for pasienten