Forebygging - Drammen kommune

EN VIDEREUTVIKLING AVHJEMMESYKEPLIEN !Oppstart i Fjell bydel 1999Lang erfaringer fra ordinær hjemmesykepleie tilsier at• Allerede utviklet unødvendig stort pleiebehov nårvåre ordinære kommunale tjenester blir etterspurt• Uavklarte, ofte urealistiske forventninger tilkommunens tjenester• Slitne pårørende – avlastningsbehov - krav

Hvor mye skal vi putte inn i dettradisjonelle ”gapet”?• Vi kan spare ressurser på sikt ved ågå tidlig inn med riktig kompetanse !?- bedre egenomsorgen- redusere etterspørselen ettertradisjonelle tjenester fra kommunen

Stortingsmelding nr. 50(Handlingsplan for Eldreomsorgen)• Pkt. 5.5 Mål : Hindre pleietrengendetiltak !• ” I planleggingen av framtidens eldreomsorg er det viktig åvurdere muligheten til å forebygge behovet for pleie- ogomsorgstjenester ”• Omsorgsboliger• Forebygging av ensomhet og isolasjon• Medisinsk forebygging: Redusere sykdom ved tidligdiagnostisering.

§ 1-2 Kommunehelsetjenesteloven(Helsetjenestens formål)• ”Kommunen skal med sin helsetjeneste fremme folkehelseog trivsel og gode og sosiale miljømessige forhold, og søkeog forebygge sykdom skade eller lyte. Den skal spreopplysning om og øke interessen for hva den enkelte selvog almenheten kan gjøre for å fremme egen trivsel ogsunnhet og folkehelsen.”

2009• 9.25 stillinger fra hjemmesykepleienomdisponert til helsefremmende ogforebyggende arbeid i nær forankringtil hjemmesykepleien

VÅR METODE(Drammensmodellen)• Brev til samtlige som fyller 75 år• Tilbud om besøk og samtale med erfaren sykepleier• Fokus på brukerens egen opplevelse av helse, kost,aktivitet, nettverk, bruk av medisiner, tekniske hj.midler,risikofaktorer• Avklare forventninger (individ og systemnivå)• Oppfølging over år av samme fagperson• Ubyråkratisk, handlekraftig lavterskeltilbud• Mer en 3000 besøk årlig (nye-og oppfølgingsbesøk)

Forebyggende Team samarbeidermedhjemmesykepleien,fysioterapeut,ergoterapeut,dagsentrene,fastlegene,Kontor for tjenestetildeling,bekymringsteamet,hjelpemiddelteamet,frivillighetssentralen,foreninger,menigheten og øvrige aktiviteter

• For Forebyggende Team i Drammener det et hovedmål å sette inn krefter påen slik måte at det enkelte menneske blirbest mulig i stand til å oppdagerisikomomenter i eget liv.En bevisst og orientert bruker vil værebedre i stand til å forutse tiltak som gjørham/henne bedre skikket til å klare seg ieget hjem i eldre dager.

• Utsette behov for omfattendehjemmesykepleie oginstitusjonsplassMålsetting• Forebyggende team for eldre bidrartil å fremme helse til innbyggereover 75 år• Eldre skal kunne bo i eget hjem sålenge som mulig

Forutsetninger for å lykkes• På grunn av de komplekseproblemstillinger som forebyggendeteam kan møte, er høyt faglig nivåhos utøverne absolutt nødvendig.Hva skal en ta fatt i ?Hva skal en ikke ta fatt i ?• Solid forankring i hjemmetjenesten

Hva har vi så oppnådd ?• Positiv og tillitsfull dialog med byens eldre og deres pårørende• Avklarte forventninger for den enkelte• Lett tilgjengelighet gir trygghet og tillit• Flere private krefter frigjøres når noe av ansvaret legges på kommunens skuldre• Gode støttetiltak til personer med demensutvikling, og til deres pårørende• Behovet for institusjonsplasser er for mange utsatt i tid.• Mange sykehusinnleggelser er avverget• Bevisste nettverkstiltak har ført til flere og bedre menneskelige relasjoner ibydelene.• Responsen fra brukere og pårørende er formidabel positiv.• ”DET NYTTER PRISEN ” - 2001• Tilbakemeldinger fra de ordinære tjenestene er at etterspørselen etterhjemmesykepleie og institusjonsplasser hadde være enda større enn i dag - hvisikke dette tiltaket hadde eksistert på faglig høyt nivå• Kommuner fra hele landet etterspør nå Drammens kompetanse innenhelsefremming og forebygging blant eldre.• ERFARINGSKONFERANSE 2010 i Drammen• Forskningsprosjekt i gang FoU / Hibu