Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
<strong>NORMAL</strong> <strong>VEKST</strong>Robert BjerknesBarneklinikken, Haukeland UniversitetssykehusogSeksjon for Pediatri, Institutt for Klinisk Medisin,Universitetet i <strong>Bergen</strong>Normal vekst• Viktige faktorer for normalpostnatal vekst:• Genetisk disposisjon(foreldrehøyde, familie,etnisk tilhørighet, etc)• Endokrine faktorer• Nutrisjon• Normalt skjelett• Psykososialt miljøFoto: Juliusson et al. 2005© Robert Bjerknes - 2012POSTNATAL <strong>VEKST</strong>• Størrelse (lengde)• Kroppsproporsjoner© Robert Bjerknes - 20121
<strong>VEKST</strong>MODELL• Postnatal lengdevekst kan deles inn itre komponenter (INFANCY,CHILDHOOD and PUBERTY) somsammen gir et barns vekstmønster (ICPmodellen(J. Karlberg))• Denne modellen beskriver vekst somadditive effekter av ulike vekstrelatertebiologiske prosesser.© Robert Bjerknes - 2012<strong>VEKST</strong>ICP-modellenSluttlengde er summenav vekst i spebarnsalder,barnealder og pubertet© Robert Bjerknes - 2012<strong>VEKST</strong>ICP-modellenSpebarnskomponenten- Rask, decellererende- flater ut i løpet av 2-3 år- reguleres i hovedsak av…”føtale” vekstfaktorer og…nutrisjonsstatus inkl.…oksygen© Robert Bjerknes - 20122
<strong>VEKST</strong>ICP-modellenBarnekomponenten- tillegg til spebarnsveksten…fra rundt ½ - 1 års alder- nærmest enerådende fra..ca. 3 år til pubertet- ”viktigste” vekstfaktor i…denne perioden er…veksthormon© Robert Bjerknes - 2012<strong>VEKST</strong>ICP-modellenPubertetskomponenten- utgjør bare hhv. rundt 7%..av total høyde hos jenter..rundt 9% hos gutter- ”viktigste” regulerende..faktorer er kjønnshormoner..og veksthormon© Robert Bjerknes - 2012<strong>VEKST</strong> I PUBERTET• Jentene tidligst pubertet ogdermed tidligst vekstspurt:• Jentene har sin vekstspurt tidlig i sinpubertet• Guttene har sin vekstspurt sent i sinpubertet• Proporsjonene endres - Henderog føtter først utvokst© Robert Bjerknes - 20123
<strong>VEKST</strong> I PUBERTET• Pubertetskomponenten ertilnærmet like stor uansett nårpuberteten setter inn• Sluttlengden for barn med tidligeller sen <strong>NORMAL</strong> pubertet blirnormal• NB! Høyde og tilveksthastighet måalltid ses i sammenheng medpubertetsstadium© Robert Bjerknes - 2012<strong>VEKST</strong>KURVER• Nasjonale standardkurver forhøyde, vekt og hodeomkrets(1988)• Tverrsnittsdata• På de siste norske kurveneer det benyttet percentiler,der området mellom 2,5-97,5-percentilene tilsvarerca. 2 SD• Nye norske kurver erpublisert 2009© Robert Bjerknes - 2012<strong>VEKST</strong>KURVER• På kurvene plotteshøyde i cm motkronologisk alder• Ved repetertemålinger med rundt6 mnds mellomromkan tilvekst ogsåfølgesFoto: Juliussonet al. 2005© Robert Bjerknes - 20124
Vekstkurver - Foreldrehøyde© Robert Bjerknes - 2012Genetisk vekstpotensialeMidtforeldrehøyde(Genetisk høydepotensiale; Genetisk målhøyde)(”Target height”)Utregnet midtforeldrehøyde + 10 cm utgjør 95% konfidensintervallet fordenne parameteren© Robert Bjerknes - 2012Skjelettmodning• Vurdering av skjelettmodning ogvekstpotensiale skjer ved vurdering av rtg.ve. hånd og håndledd• Skjelettalder• Vurderes med Greulich og Pyles’ atlas• Plottes i vekstkurven• Normalt er skjelettalder lik kronologisk alder + 1år© Robert Bjerknes - 20125
Eksempel - vekstkurveGutt:Vurdering ved14½ års alderH: HøydeBA: Skjelettalder185© Robert Bjerknes - 2012TIL<strong>VEKST</strong>KURVER• Tilvekstkurver(Tanner – England)• Longitudinelle data• På tilvekstkurverplottes tilvekst(cm/år) mot alderenbarnet hadde midtmellom de tomålepunktene© Robert Bjerknes - 2012MÅLING (1)• Høyde/lengde• Korrekt måleteknikk• Repeterte målinger med½ til 1 års mellomrom(tilvekst måsammenlignes medaktuell høyde)• Fram til 2 års alder måleslengden liggende,deretter måles høydenstående© Robert Bjerknes - 20126
MÅLING (2)• Vekt• Riktig veiing krever avkleddbarn og en stabil vekt• Vekten skal alltid relateres tilhøyden• Hodeomkrets• Bruk ikke-elastisk målebånd.Største omkrets av skallenmåles Foto: Juliusson et al. 2005© Robert Bjerknes - 2012BRUK AV <strong>VEKST</strong>KURVER• De norske vekstkurvene benyttes til åfølge enkeltbarn longitudinelt og pådisse kurvene plottes aktuell høydemot kronologisk alder• Rundt 65% av alle barn krysserpercentil-linjer de første leveår. Barnetfinner oftest “sin nye kanal” eller “sinnye percentil” innen 1-2 års alder© Robert Bjerknes - 2012<strong>NORMAL</strong> <strong>VEKST</strong> - “FINNE SIN KANAL”- Rundt 65%av alle barnkrysserpercentil-linjerde førsteleveår.- Barnet finneroftest “sin nyekanal” eller“sin nyepercentil”innen 1-2 årsalder© Robert Bjerknes - 20127
INNHENTINGS<strong>VEKST</strong>• En del barn med langvarig sykdom ognoen barn med intrauterinvekstretardasjon kan ta igjen noe avdet tapte dersom den tilgrunnliggendeårsak fjernes, såkalt innhentingsvekst(“catch-up growth”)© Robert Bjerknes - 2012INNHENTINGS<strong>VEKST</strong>© Robert Bjerknes - 20128
Change language