à pne rapport - KITHs

K I T HINFORMASJONSTEKNOLOGIFOR HELSE OG VELFERD ..Rekvireringav medisinske tjenesterXML meldingsbeskrivelseVERSJON 1.4 • Status: Til utprøving • 20. mai • KITH-rapport 13/05ISBN 82-7846-257-1

KITH-rapportTITTELRekvirering av medisinske tjenesterXML meldingsbeskrivelseVersjon 1.4Status: Til utprøvingForfatter(e):Anita Lorck Bjørgen og Annebeth AskevoldOppdragsgiver(e):Sosial- og helsedirektoratetISBN82-7846-257-7Dato20. mai 2005Antall sider107Kvalitetssikret avMagnus AlsakerPostadresseSukkerhusetN-7489 TrondheimBesøksadresseSverresgt 15Telefon+47 - 73 59 86 00Telefaks+47 - 73 59 86 11e-postfirmapost@kith.noForetaksnummer959 925 496GraderingÅpenGodkjent av:Jacob HygenAdm. direktørRapportnr:R 13/05SammendragDenne rapporten beskriver en generell rekvisisjonsmelding for alle typer laboratorietjenester(klinisk kjemi, mikrobiologi, patologi og radiologi). Meldingen skal overføres som en XMLmelding,dokumentert som XML Schema.Denne rapporten er en revisjon av KITH rapport R29/03 av 13.10.2003 og erstatter denne.Meldingen er revidert etter ønsker fra brukere og leverandører på bakgrunn av aktiv dialog ogarbeidsmøter. Meldingen er dokumentert som XML Schema. Dette skjemaet ligger lagretelektronisk på http://www.kith.no/xmlstds/schemas/.Alle endringer er dokumentert. Noen hovedendringer er inkludering av strukturert booking-id,oppdatering av helsetjenesteenhet, utvidelse av eksisterende kodeverk og opprettelse av nyekodeverk for bedre å håndtere strukturerte opplysninger for de ulike fagområdene. Det er ogsåinnført noen nye attributter for å håndtere kodete opplysninger samt mulighet for å inkludereenkel tekstformatering for noen utvalgte fritekstfelt.Arbeidet er gjennomført som en del av programmet "Standardisering og samordning avinformasjonsutveksling i helsevesenet".

REKVIRERING AV MEDISISNKSE TJENESTER 5Innholdsfortegnelse1 Innledning......................................................................................................... 91.1 ..Revisjonshistorikk ........................................................................................................ 91.2 ..Bakgrunn ...................................................................................................................... 91.3 ..Bruksområder ............................................................................................................. 101.4 ..Leserveiledning .......................................................................................................... 101.5 ..Om dette dokumentet.................................................................................................. 102 Meldingens bruksområder.............................................................................. 112.1 ..Funksjon ..................................................................................................................... 112.2 ..Begrensninger............................................................................................................. 113 Meldingens innhold og struktur ..................................................................... 133.1 ..XML-meldingens struktur .......................................................................................... 133.2 ..Oversikt over attributter ............................................................................................. 203.3 ..Formatering av tekst - bruk av datatypen anyType.................................................... 283.4 ..Bruk av datatypen CV og identifikasjon av kodeverk................................................ 283.5 ..Håndtering av vedlegg................................................................................................ 293.6 ..Aktuelle kodeverk ...................................................................................................... 29Alle kodeverk, sortert per attributt......................................................................................293.7 ..Kodeverk som benyttes sammen med datatypen CV ................................................. 31Kodeverk: 3108 Reservasjon mot registrering ...................................................................31Kodeverk: 8209 Nødvendige opplysninger ........................................................................31Kodeverk: 8210 MR-kontraindikasjoner............................................................................32Kodeverk: 8219 patologisk-anatomiske undersøkelser ......................................................32Kodeverk: 8216 cytologisk materiale.................................................................................33Kodeverk: 8218 tidligere gynekologisk behandling...........................................................34Kodeverk 8217: gynekologiske opplysninger ....................................................................34Kodeverk 8274: Anbefaling om supplerende undersøkelser ..............................................34Kodeverk: 8275 Cytologisk materiale tatt med ..................................................................35Liste over kodeverk som benyttes sammen med datatypen CS.......................................... 35Kodeverk:1101 Ja, nei ........................................................................................................35Kodeverk:3101 Kjønn ........................................................................................................35Kodeverk:3401 Adressetype...............................................................................................35Kodeverk:4101 Betalingskategori ......................................................................................35KITH-rapport 13/05 ©2005

6REKVIRERING AV MEDISINSKE TJENESTERKodeverk:7303 Svarrapporteringsprioritet.........................................................................36Kodeverk:7304 Meldingsbekreftelse..................................................................................36Kodeverk:7309 Tjenestetype ..............................................................................................36Kodeverk:7319 Pasientrelasjon ..........................................................................................36Kodeverk:8202 Type laboratoriemelding...........................................................................37Kodeverk:8231 Type tekstsvar ...........................................................................................37Kodeverk:8232 Forbehandling ...........................................................................................38Kodeverk:8233 Type klinisk opplysning............................................................................38Kodeverk:8234 Type tekstsvar i kommentar til rekvisisjon ...............................................38Kodeverk:8235 Kommunikasjonsmetode...........................................................................38Kodeverk:8236 Meldingstype – rekvisisjon og svar ..........................................................38Kodeverk:8237 Lokalitet ....................................................................................................38Kodeverk: 8238 Type relasjon til undersøkelsesobjekt......................................................39Kodeverk:8240 Kontakttype...............................................................................................39Kodeverk:8242 Sublokalitet ...............................................................................................39Kodeverk:8246 Refusjonsgrunnlag ....................................................................................39Kodeverk:8247 Behov for ledsagelse.................................................................................39Kodeverk:8248 Formål med tjenesten................................................................................39Kodeverk:8264 Tjenestekoder for timereservasjon ............................................................40Kodeverk:8268 Type identifikator .....................................................................................40Kodeverk:8278 Dokumenttype...........................................................................................41Kodeverk:8304 Intern hastegrad.........................................................................................41Kodeverk: 8323 Status på melding.....................................................................................42Kodeverk:8327 Offisiell personidentifikasjon....................................................................42Kodeverk:8451 Fagområde.................................................................................................42Kodeverk:9060 Kategori helsepersonell.............................................................................434 XML Schema.................................................................................................. 445 Meldingseksempler......................................................................................... 555.1 ..Eksempel 1 – Røntgenrekvisisjon .............................................................................. 555.2 ..Eksempel 2 – Rekvirering av klinisk kjemisk laboratoriesvar................................... 565.3 ..Eksempel 3 – Rekvirering av cytologisk laboratoriesvar........................................... 586 Referanse ........................................................................................................ 61Vedlegg A UML-modell................................................................................... 63Modelleringsmetoden ......................................................................................................... 63Pakkediagram .....................................................................................................................63Meldingspakke.................................................................................................................... 65©2005 KITH-rapport 13/05

F:\PROSJEKTER\PÅGÅENDE\PATOLOGI\IG\IG1.DOCC:\UML-MODELL\REKVISISJON\T1.DOC 7Rekvisisjonsmelding (Message) .........................................................................................66Rekvisisjon (ServReq) ........................................................................................................66Begrunnelse for rekvisisjon (ReasonAsText) .....................................................................68Kommentar til rekvisisjon (Comment) ...............................................................................68Undersøkelsesobjekt pakke ................................................................................................ 70Undersøkelsesobjekt (InvSubject) ......................................................................................71Pasient (Patient) ..................................................................................................................71Materiale (Material)............................................................................................................72Dyr (Animal) ......................................................................................................................73Klinisk opplysning (InfItem) ..............................................................................................73Annen klinisk opplysning (Observation)............................................................................74Undersøkelsespakke ........................................................................................................... 75Undersøkelse (Investigation) ..............................................................................................76Rekvirert undersøkelse (ReqInvestigation).........................................................................76Analysert objekt (AnalysedSubject) ...................................................................................77Rekvirert analyseobjekt (RequestedSubject) ......................................................................78Tatt prøve (CollectedSample).............................................................................................79Tatt annet objekt (CollectedStudyProduct).........................................................................79Analysert objekts mål (SubjectMeasures) ..........................................................................80Forbehandling (Pretreatment).............................................................................................80Stående undersøkelse (StandingInv)...................................................................................80Helsetjenesteenhet Pakke ................................................................................................... 82Helsetjenesteenhet (HCP) ...................................................................................................83HTErolle (HcpPointer) .......................................................................................................83Henvisende instans (Requester)..........................................................................................83Tjenesteyter (ServProvider)................................................................................................83Kopimottaker (CopyDest)...................................................................................................84Kopimottakerrolle (CopyDestRole)....................................................................................84Ansvarlig Helsetjenesteenhet (ResponsibleHcp)................................................................84Betalingsansvarlig (PaymentResponsible)..........................................................................85Institusjon (Inst)..................................................................................................................85Person i helsevesenet (HCProf) ..........................................................................................86Person i organisasjon (HCPerson) ......................................................................................86Avdeling (Dept)..................................................................................................................86Oppholdssted (AdmLocation).............................................................................................87Sublokalitet (SubLocation).................................................................................................87Lokalitet (Location) ............................................................................................................88KITH-rapport 13/05 ©2005

8REKVIRERING AV MEDISINSKE TJENESTERPakke for gjenbrukbare klasser .......................................................................................... 89Adresse (Address)...............................................................................................................90Alternativ Id (AdditionalId)................................................................................................90Referert dokument (RefDoc) ..............................................................................................91Bookingid (Booking)..........................................................................................................91Organisatorisk underenhet (SubOrg)..................................................................................91Avtale (Appointment).........................................................................................................92Vedlegg B Endringer fra versjon v1.3.............................................................. 93Endringer i modellen .......................................................................................................... 93Ny UML-struktur for strukturert booking-ID.....................................................................93Ny UML-klasse Alternativ id (AdditionalId) .....................................................................94Utgåtte UML-attributter i Helsetjenesteenhet (HCP) .........................................................95Nye UML-attributter (XML-elementer) .............................................................................95Endret forekoms av UML-attributter eller UML-klasser (XML-elementer) ......................95Endret datatype ...................................................................................................................95Utvidet bruk og bedre spesifikasjon av bruk ......................................................................95Endringer i kodeverk eller kodeverdier.............................................................................. 95Nye kodeverk......................................................................................................................95Kodeverk som har blitt utvidet med nye kodeverdier (nye kodeverdier er ikke spesifiserther) 96Endringer i rapporten.......................................................................................................... 97Generelle endringer.............................................................................................................97Nye avsnitt og utvidelser ....................................................................................................97Vedlegg C Notasjon........................................................................................ 100Utførelse ...........................................................................................................................100Element eller attributt .......................................................................................................100Datatyper...........................................................................................................................100Uoverensstemmelser.........................................................................................................100Standard ............................................................................................................................101Validering .........................................................................................................................101Navnepolitikk ...................................................................................................................101Metainformasjon...............................................................................................................101Vedlegg D Om bruk av UML i figurer ........................................................... 103©2005 KITH-rapport 13/05

REKVIRERING AV MEDISINSKE TJENESTER 91 InnledningDette kapittelet gir en kort beskrivelse av dokumentet: Revisjonshistorikk, Bakgrunn for arbeidet,bruksområder for dette dokumentet, samt en oversikt over innholdet og veiledning til hvordandokumentet kan benyttes.1.1 RevisjonshistorikkDenne rapporten er en revisjon av KITH rapport R29/03 av 13.10.2003 og erstatter denne.Meldingen er revidert etter ønsker fra brukere og leverandører på bakgrunn av aktiv dialog ogarbeidsmøter. Meldingen er dokumentert som XML Schema. Dette skjemaet ligger lagret elektroniskpå http://www.kith.no/xmlstds/schemas/.Alle endringer er dokumentert i vedlegg B. Noen hovedendringer er inkludering av strukturertbooking-id, oppdatering av helsetjenesteenhet, utvidelse av eksisterende kodeverk og opprettelse avnye kodeverk for bedre å håndtere strukturerte opplysninger for de ulike fagområdene. Det er ogsåinnført noen nye attributter for å håndtere kodete opplysninger samt mulighet for å inkludere enkeltekstformattering for noen utvalgte fritekstfelt.1.2 BakgrunnDenne rapporten beskriver en generell rekvisisjonsmelding for alle typer laboratorietjenester (kliniskkjemi, mikrobiologi, patologi og radiologi). Meldingen skal overføres som en XML-melding,dokumentert som XML Schema, mens tidligere versjoner har basert seg på EDIFACT syntaks tilmeldingsoverføringen.Meldingen er en samordning av informasjonsinnholdet i to tidligere EDIFACT-baserterekvisisjonsmeldinger, ”Implementasjonsguide for rekvirering av laboratorietjenester innenforklinisk kjemi og mikrobiologi av 22.12.99” [2] og ”Implementasjonsguide for radiologihenvisningerav 18.04.96” [4] og kan benyttes i stedet for disse meldingene. Den dekker også rekvirering avpatologisvar.Meldingen er basert på informasjonsinnholdet som er beskrevet i "Rekvisisjon og svarrapportering avmedisinske tjenester". Denne informasjonsmodellen er igjen basert på CEN TC251 ENV 1613:1995Messages for exchange of laboratory information og CEN TC251 ENV 12539: 1997 Request andreport messages for diagnostic service departments.Dette dokumentet er utarbeidet som en del av programmet "Standardisering og samordning avinformasjonsutvikling i helsevesenet". KITH er ansvarlig for gjennomføring av dette programmet.Meldingen er basert på internasjonale standarder og tidligere EDIFACT-basertemeldingsbeskrivelser.Meldingen er revidert for å samordne mest mulig med andre XML-meldinger som har blittutarbeidet.Meldingen samsvarer i stor grad med XML-beskrivelsen av Elektronisk utveksling av henvisning,KITH Rapport 25/03. Meldingene inneholder mange felles informasjonsobjekter.Rapporten er utarbeidet i nært samarbeid med brukere og leverandører, og KITH vil benytteanledningen til å takke for aktiv medvirkning og nyttige tilbakemeldinger fra sektoren.KITH-rapport 13/05 ©2005

10REKVIRERING AV MEDISINSKE TJENESTER1.3 BruksområderDokumentet beskriver hvordan rekvisisjoner for medisinske tjenester innenfor områdene kliniskkjemi, mikrobiologi, radiologi og patologi skal overføres elektronisk ved hjelp av XML-syntaks.Meldingen er dokumentert som XML Schema. Denne meldingen erstatter versjon v1.3 som erdokumentert i KITH rapport R29/03 av 13.10.2003.1.4 LeserveiledningDokumentet er myntet på leverandører og it-personell som skal implementere meldingen.Dokumentet inneholder mye tekniske detaljer som kun er relevant for de som skal implementeremeldingen.Dokumentet beskriver selve XML Schema, en del detaljer rundt selve implementeringen, kodeverksom skal benyttes samt noen eksempler. Detaljert beskrivelse av informasjonsinnholdet finnes iVedlegg A. XML Schema er basert direkte på UML-modellen som beskriver informasjonsinnholdet.For de som ikke er kjent med XML og XML Schema henvises det til referansene [5] og [6].1.5 Om dette dokumentetDokumentet er organisert på følgende måte:Kapittel 2 forteller om meldingens funksjon, bruksområder og begrensninger.Kapittel 3 beskriver hvordan meldingen er bygget opp. Her er det inkludert UML-diagram frainformasjonsmodellen. Kapittelet inneholder også en komplett attributtliste og oversikt over småkodeverk av typen CV og CS som skal benyttes i denne meldingen. Kapittelet kan leses av personeruten teknisk bakgrunn.Kapittel 4 inneholder selve XML-skjemabeskrivelsen.Kapittel 5 inneholder eksempler på instanser av meldinger.Kapittel 6 inneholder opplysninger om referanser og dokumenter som denne rapporten er basert påog henviser til.Vedlegg A inneholder informasjonsmodellen og tekstlig beskrivelse av modellen.Vedlegg B beskriver endringer fra forrige versjonVedlegg C beskriver litt om notasjonen som er benyttetVedlegg D beskriver litt av metodikken om hvordan meldingen er utarbeidet og valg som er gjort iforhold til navnepolitikk, datatyper og bruk av XML. Kapittelet inneholder også en kortfattetbeskrivelse av sammenhengen mellom UML-modellen og XML Schema.©2005 KITH-rapport 13/05

REKVIRERING AV MEDISINSKE TJENESTER 112 Meldingens bruksområderDette kapittelet inneholder en beskrivelse av hvilke funksjoner meldingen skal dekke. Det er ogsåpåpekt noen begrensninger knyttet til hvordan meldingen kan benyttes.2.1 FunksjonEn rekvisisjonsmelding sendes fra en rekvirent til et laboratorium eller en sykehusavdeling:• For å rekvirere nye laboratorieundersøkelser (Ny rekvisisjonsmelding)• For å modifisere en tidligere rekvisisjon eller tidligere rekvirerte undersøkelser (Modifisertrekvisisjonsmelding)• For å kansellere en tidligere rekvisisjon (Kansellering av rekvisisjonsmelding)Alle disse tre meldingene er implementert i samme XML Schema.Ny rekvisisjon og Kansellering av rekvisisjon kan sees som spesialtilfeller av Modifisertrekvisisjonsmelding.Modifisert rekvisisjonsmelding kan inneholde en blanding av nye, modifiserte og/eller kansellerteundersøkelser eller rekvisisjoner.Ny rekvisisjon kan bare inneholde nye rekvisisjoner.Kansellering av rekvisisjonsmelding kansellerer hele rekvisisjonen. Det er ikke mulig å kansellere enenkelt undersøkelse med hjelp av kanselleringsmeldingen hvis den opprinnelige rekvisisjoneninneholder rekvirering av mer enn en undersøkelse. Kansellering av en enkelt undersøkelse derrekvisisjonen rekvirerer mer enn en undersøkelse, må gjøres ved å sende en modifisert rekvisisjon.Meldingen skal dekke behovene innenfor følgende områder:• klinisk kjemi (herunder: klinisk biokjemi, hematologi, immunhematologi oghormonlaboratorier)• mikrobiologi (herunder: bakteriologi, serologi og virologi)• patologi (herunder: cytologi og histologi)• radiologi.Meldingen er ment å dekke eksisterende behov for rekvirering av medisinske tjenester fraprimærleger til laboratorier, internt på sykehus fra ulike avdelinger til laboratorier samt mellomlaboratorier både innenfor et sykehus og mellom sykehus.Meldingen er beskrevet som et XML Schema. Dette skjemaet ligger lagret elektronisk påhttp://www.kith.no/xmlstds/rekvisisjon/.2.2 BegrensningerEn melding må gå fra en rekvirent til kun én tjenesteyter (laboratorium, sykehusavdeling etc.). Hvismeldingen inneholder flere rekvisisjoner, må alle rekvisisjonene i denne meldingen gå fra sammerekvirent til én tjenesteyter.KITH-rapport 13/05 ©2005

REKVIRERING AV MEDISINSKE TJENESTER 133 Meldingens innhold og strukturDette kapittelet beskriver meldingens innhold og struktur. Den hierarkiske meldingsstrukturen er vistved hjelp av grafiske oversikter generert fra XML Spy. UML-modellen er dokumentert i Vedlegg A.Kapittelet inneholder også en tabell med relevante detaljer og betingelser som må tas hensyn til vedimplementering av meldingen. Dette kapittelet er primært til bruk for de som skal implementeremeldingen.3.1 XML-meldingens strukturDette kapittelet inneholder en hierarkisk oversikt over hvordan meldingen er strukturert. Meldingener delt opp i diagrammene Melding, Rekvisisjonsmelding, Pasient, Dyr, Materiale, Rekvirertundersøkelse, Analysert objekt, Oppholdssted og Helsetjenesteenhet.Symbolet ⊕ markerer at et element har underelementer som vanligvis er presentert i en separat figur,men unntaksvis som del av en annen figur.Figur 3-1 Hierarkisk oversikt over MeldingKITH-rapport 13/05 ©2005

14REKVIRERING AV MEDISINSKE TJENESTERFigur 3-2 Hierarkisk oversikt over Rekvisisjonsmelding©2005 KITH-rapport 13/05

REKVIRERING AV MEDISINSKE TJENESTER 15Figur 3-3 Hierarkisk oversikt over PasientKITH-rapport 13/05 ©2005

16REKVIRERING AV MEDISINSKE TJENESTERFigur 3-4 Hierarkisk oversikt over DyrFigur 3-5 Hierarkisk oversikt over Materiale©2005 KITH-rapport 13/05

REKVIRERING AV MEDISINSKE TJENESTER 17Figur 3-6 Hierarkisk oversikt over Rekvirert undersøkelseKITH-rapport 13/05 ©2005

18REKVIRERING AV MEDISINSKE TJENESTERFigur 3-7 Hierarkisk oversikt over Analysert objekt©2005 KITH-rapport 13/05

REKVIRERING AV MEDISINSKE TJENESTER 19Figur 3-8 Hierarkisk oversikt over OppholdsstedFigur 3-9 Hierarkisk oversikt over BookingidKITH-rapport 13/05 ©2005

20REKVIRERING AV MEDISINSKE TJENESTERFigur 3-10 Hierarkisk oversikt over Helsetjenesteenhet3.2 Oversikt over attributterTabellen under gir en kortfattet oversikt over alle attributter, sortert klassevis. Informasjonsinnholdeter detaljert beskrevet i 1.Kolonnen Klassenavn inneholder klassenavn fra UML-modellen.Kolonnen Attributtnavn inneholder attributtnavn fra UML-modellen.Kolonnen Kortnavn inneholder tagnavn (elementnavn) brukt i XML Schema.Kolonnen O angir hvor mange forekomster man skal/kan ha av attributtet.Kolonnen Datatype inneholder datatypen for attributtet.©2005 KITH-rapport 13/05

REKVIRERING AV MEDISINSKE TJENESTER 21Kolonnen Side henviser til hvor i dokumentet man finner beskrivelsen av attributtet.Kolonnen Dokumentasjon inneholder forklaring og betingelser som er knyttet tilinformasjonselementet.Attributtnavn Kortnavn Klassenavn K Datatype Side DokumentasjonAktuellekommunikasjonsmetodeActComMethodKopimottakerrolleAnatomisklokasjonAnatomicalOriginAnalysertobjektAntall Number Analysertobjekt0..1 CS 84 Kode for kommunikasjonsmetode som blireller ble benyttet.0..1 ST 78 Anatomisk lokasjon.Angir opplysninger om hvor påundersøkelsesobjektet prøven er fra, f.eks.høyre arm, venstre nyre.0..1 INT 78 Antall prøvebeholdere eller utstryk som errelatert til denne prøven, for eksempel antallprøvebeholdere som denne prøven består av(klinisk kjemisk), antall utstryk (cytologiskundersøkelse).AntallrepetisjonerNumberOfTimesStåendeundersøkelse0..1 INT 80 Antall ganger undersøkelsen skal gjentasinnenfor et gitt tidsintervall.Behov for EscortRequir Rekvisisjon 0..1 CS 68 Kode for behov for ledsagelse.ledsagelse edBeskrivelse Description Annenklinisk0..1 anyType 74 Beskrivelse av annen klinisk opplysning somfri tekst.opplysningBeskrivelse SampleHandlingAnalysertobjekt0..* SET 78 Beskriver forhåndsregler eller advarselvedrørende prøvehåndtering.Beskrivelse Description Lokalitet 0..1 ST 88 Opplysning om lokaliteten.Benyttes når lokaliteten ikke er en institusjon,avdeling, rom osv.Betalingskate PaymentCat Rekvisisjon 0..1 CS 67 Kode for hvem som betaler for behandlingen.goriBydel CityDistr Adresse 0..1 CS 90 Kode for administrativ del av bydel i henholdtil SSB sin inndeling av de største byene.Dyreart Species Dyr 0..1 ST 73 Beskrivelse av dyreart som fri eller kodet tekst.Dødsdato DateOfDeathPasient 0..1 TS 72 Personens dødsdato angitt som CCYYMMDD.Dag og evt. måned kan mangle.Formål Purpose Rekvirertundersøkelse0..1 CS 77 Rekvirentens begrunnelse for den spesifikkerekvirerte undersøkelsen.ForsendelsesmåteLogistics Tatt prøve 0..1 ST 79 Måten prøven blir sendt til tjenesteyteren, for åhjelpe tjenesteyteren i sin planlegging ellerFylke/kommunetolkning av resultatet.County Adresse 0..1 CS 90 Angivelse av kode for fylke og/eller kommunei henhold til SSB's kodeverk forfylkes/kommunenr. (4 siffer).Fødselsdato DateOfBirth Pasient 0..1 TS 72 Personens fødselsdato angitt somCCYYMMDD.Dag og evt. måned kan mangle.Gateadresse StreetAdr Adresse 0..1 ST 90 Gateadresse.GenereringstidspunktGenDateRekvisisjonsmeldingHastegrad Priority Undersøkelse0..1 TS 66 Tidspunkt for generering av meldingen angittmed dato og klokkeslett(CCYYMMDDHHMMSS).Dette tidspunktet kan være forskjellig fratidspunktet for sending av meldingen.1 CS 76 Hastegrad for den enkelte analyse. Benyttsfortrinnsvis ved intern rekvirering.KITH-rapport 13/05 ©2005

22REKVIRERING AV MEDISINSKE TJENESTERAttributtnavn Kortnavn Klassenavn K Datatype Side DokumentasjonHastegrad Priority Rekvirertundersøkelse0..1 CS 77 Kode for rekvirentens prioritet av en enkeltundersøkelse hvis denne skal ha en annenprioritet enn hele rekvisisjonen.Id MsgId Rekvisisjons 0..1 ST 66 Avsenders entydige identifikasjon avmeldingId Id Person ihelsevesenetmeldingen.0..1 ST 86 Identifikator for personen.HPR-nummer skal benyttes i de flestesammenhenger.Må benyttes sammen med "Type id".Id Id Institusjon 0..1 ST 85 Identifikator for institusjonen.Må benyttes sammen med "Type id".Id Id Avdeling 0..1 ST 87 Identifikator for avdelingen.Må benyttes sammen med "Type id".Id Id Person iorganisasjon0..1 ST 86 Identifikator for personen.Må benyttes sammen med "Type id".Id Id Alternativ 0..1 ST 90 Alternativ identifikasjon.personidId Id Alternativ Id 0..1 ST 90 Alternativ identifikasjon.Id til Id Bookingid 1 ST 91 Identifikator for organisatorisk enhet.organisasjonId tilorganisasjonIdOrganisatorisk1 ST 92 Identifikator for organisatorisk enhet.Identifikasjonav typeundersøkelseIdunderenhetUndersøkelse0..* SET 76 Kode for type undersøkelse i henhold tilbenyttet kodeverk.Indeks Index Avtale 1 INT 92 Benyttes for å skille flere samtidige ledigetimer fra samme organisatoriske enhet frahverandre. Hvis en enhet tilbyr tre samtidigledige timer, merkes disse med hhv. 1, 2 og 3.Intervallmellom torepetisjonerCycleTimeStåendeundersøkelse0..1 ST 81 Tidsintervall mellom to repetisjoner av enrekvirert undersøkelse.Kjønn Sex Dyr 0..1 CS 73 Identifiserer dyrets kjønn.Kodet CodedDescr Annen 0..1 CV 74 Kodet beskrivelse av annen klinisk opplysning.beskrivelsekliniskKodetkommentarKodet typeanalysertobjektCodedCommentTypeCodedopplysningRekvisisjon 0..* SET Feil!Bokmerke erikkedefinert.AnalysertobjektKodet verdi TextCode BegrunnelseforrekvisisjonKommentar Comment AnnenkliniskopplysningBenyttes til kodete kommentarer som gjelderhele rekvisisjonen.0..1 CV 78 Beskrivelse av prøvemateriale som kode.Type prøvemateriale kan angis kodet vednasjonalt eller lokalt kodeverk for prøvetype.Uspesifisert verdi kan benyttes hvis prøvetypenfremgår direkte eller indirekte fraanalysebetegnelsen.0..1 CV 68 Kodet opplysning.0..1 ST 74 Kommentar til annen klinisk opplysning i formav fri tekst (ikke selve opplysningen).©2005 KITH-rapport 13/05

REKVIRERING AV MEDISINSKE TJENESTER 23Attributtnavn Kortnavn Klassenavn K Datatype Side DokumentasjonKommentar Comment Undersøkelse0..1 ST 76 Benyttes for å gi ytterligere spesifikasjon av enundersøkelse som fritekst informasjon.Kommentar Comment Rekvirert 0..1 ST 77 Kommentar til rekvirert undersøkelse.undersøkelseKonserveringsmiddelPreservMaterialAnalysertobjekt0..1 ST 78 Type konserveringsmiddel prøven ligger i ellersom tilsettes prøven, for eksempelfikseringsmiddel, saltvann eller EDTA.Kvantitet Quantity Analysertobjekts mål0..1 PQ 80 Benyttes for å angi kvantiteter i forbindelsemed innsamlet prøvemateriale.Land Country Adresse 0..1 CS 90 Kode for land iht. ISO 3166.Benyttes vanligvis kun for adresser i utlandet.MedisinskspesialitetMedSpecialityHelsetjenesteenhet0..1 CV 83 Kode for medisinsk spesialitet for den aktuellehelsetjenesteenhet i henhold til kodeverk forfagområde.En helsetjenesteenhet kan ha flere medisinskespesialiteter, men kun den som er av interesse iden gitte sammenhengen tas med her.Meldingsbekr Ack Rekvisisjon 0..1 CS 67 Angivelse av om avsender ønsker bekreftelseeftelseMengdetypepå at mottaker har mottatt meldingen.0..1 ST 80 Angir innsamlet prøvemengde, størrelse, volumetc.TypeQuantityAnalysertobjekts målNavn Name Pasient 0..1 ST 72 Navn på person angitt med etternavn etterfulgtav fornavn, adskilt med komma.Navn Name Dyr 0..1 ST 73 Dyrets navn.Navn Name Person ihelsevesenet0..1 ST 86 Navn på person.Navnet presenteres som en samlet streng forpresentasjon (i motsetning til navn på pasient).Navn Name Institusjon 0..1 ST 85 Navn på institusjon angitt som offisielt navn.Navn Name Avdeling 0..1 ST 87 Navn på avdeling angitt som offisielt navn.Navn Name Person i 0..1 ST 86 Navn på person i organisasjon.organisasjonNavn pådyreeierNameOwner Dyr 0..1 ST 73 Benyttes for å identifisere dyret.Navn på dyrets eier angis på formen "etternavn,Navn påorgansissasjonNavn påorgansissasjonOffisiellpasientidPasientadministrativ typetjenestePlanlagt sluttPlanlagt startfornavn".Name Bookingid 1 ST 91 Navn på organisatorisk enhet. Navn påorgansisasjon kan være institusjon, avdeling,seksjon, etc.NameOrganisatoriskunderenhet1 ST 92 Navn på organisatorisk enhet. Navn påorgansisasjon kan være institusjon, avdeling,seksjon, etc. Øverste nivå på organsisasasjonenoppgis i klassen "Bookingid"OffId Pasient 0..1 ST 72 Offisiell pasientidentifikasjonVanligvisfødselsnummer, men kan være D-nummer elleroffisielt H-nummer hvis fødselsnummer ikkefinnes.Skal benyttes sammen med "Type offisiell id".AdmCatScheduledEndScheduledStartOppholdsstedStåendeundersøkelseStåendeundersøkelse0..1 CS 87 Kode for pasientadministrativ tjeneste.0..1 TS 80 Beskriver sammen med 'Planlagt start' planlagtvarighet for en undersøkelse, evt.tidsrom/periode.0..1 TS 80 Beskriver sammen med 'Planlagt slutt' planlagtvarighet for en undersøkelse, evt.tidsrom/periode.Postnummer PostalCode Adresse 0..1 ST 90 Postnummer.Poststed City Adresse 0..1 ST 90 Poststed.KITH-rapport 13/05 ©2005

24REKVIRERING AV MEDISINSKE TJENESTERAttributtnavn Kortnavn Klassenavn K Datatype Side DokumentasjonProduksjonsti ProducedDat Tatt annet 0..1 TS 79 Beskriver tidspunkt for når prøven ble tatt.dspunkt eobjektPrøve tattindikatorSampleCollIndAnalysertobjekt0..1 CS 78 Kode for hvorvidt prøven er tatt av rekvirenteller skal tas av tjenesteyter.PrøvetakerskommentarPrøvetakerskommentarkodetPrøvetakingsprioritetPrøvetakingsprosedyrePrøvetakingstidspunktReferanse tilrelatertproduktRefusjonsgrunnlagRekvirentenønsker ikkesvarRekvirentensid tilundersøkelsesobjektetRekvirentenskommentarCollectorCommentCollectorsCommentCodedPrioritySampleCollProcCollectedDateRefRelatedProdTatt prøve 0..1 ST 79 Kommentar vedrørende prøven.Tatt prøve 0..* SET 79Rekvirertanalyseobjekt0..1 CS 79 Kode for ønsket prøvetakingsprioritet.Analysert 0..1 CV 78 Prøvetakingsprosedyre som kodet verdi ihtobjektnasjonalt kodeverk for prøvetaking.Tatt prøve 0..1 TS 79 Beskriver når prøven ble tatt.Tatt annetobjekt0..1 ST 80 Referanse til produktet som skal analyseres,f.eks. URL til et bilde, referansenummer til etrøntgenbilde, katalog og filnavn til etbilledvedlegg.BasisForHealthServicesPasient 0..1 CS 72 Grunnlag for refusjon av kostnader.NoReport Rekvisisjon 0..1 BL 68 Benyttes hvis rekvirenten ikke ønsker å mottasvarrapport for den ønskede tjenesten.Benyttes sjelden, men kan være aktuelt, f.eks.når en undersøkelse er ønsket umiddelbart føroverføring av pasienten til behandling elleromsorg ved en annen helsetjenesteenhet ellernår undersøkelsen inngår i etforskningsprosjekt der rekvirenten ikke skalvite svaret.IdByRequesterReqCommentUndersøkelsesobjekt0..1 ST 72 Rekvirentens identifikasjon avundersøkelsesobjektet.Rekvisisjon 0..1 ST 67 Rekvirenten sin kommentar til rekvisisjonen isin helhet (inkluderer ikke begrunnelse forrekvisisjonen).Analysert 0..1 ST 78 Rekvirentens kommentar vedrørende prøven.objektAnalysert 0..1 ST 78 Rekvirentens identifikasjonsnummer forRekvirentens CommentkommentarRekvirentens IdByRequestprøveId erobjektprøven.Rekvirentens Id Rekvisisjon 0..1 ST 67 Henvisende instans sin identifikasjon avrekvisisjonsIdrekvisisjonen.Reservasjon Reservation Rekvisisjon 0..* SET 68 Pasientens eventuelle reservasjoner.Ressursid ResourceId Avtale 1 ST 92Rolle Role Henvisende 0..1 CS 83 Kode for helsetjenesteenhet som henvisendeinstansinstans.Rolle Role Tjenesteyter 0..1 CS 83 Kode for helsetjenesteenhet som tjenesteyter.Rolle Role AnsvarligHelsetjenesteenhetRolle Role Betalingsansvarlig0..1 CS 84 Kode for helsetjenesteenhet som ansvarlighelsetjenesteenhet.0..1 CS 85 Kode for helsetjenesteenhet sombetalingsansvarlig.©2005 KITH-rapport 13/05

REKVIRERING AV MEDISINSKE TJENESTER 25Attributtnavn Kortnavn Klassenavn K Datatype Side DokumentasjonRolle Role Kopimottake 0..1 CS 84 Kode for helsetjenesteenhet som kopimottaker.rRolle Role Oppholdsste 0..1 CS 87 Kode for den aktuelle rollen til oppholdsstedet.dSluttidspunkt EndDateTimeKliniskopplysning0..1 TS 73 Sluttidspunkt for klinisk opplysning angitt somdato og evt. klokkeslett.Sluttidspunkt EndDateTim Oppholdsste 0..1 TS 87 Angir dato for utskrivning.edSluttidspunkt EndDateTim Avtale 1 TS 92eSosialt kjønn Sex Pasient 0..1 CS 72 Kode for personens kjønn iht. ISO 5218.Starttidspunkt StartDateTimeKliniskopplysning0..1 TS 73 (Start-)Tidspunkt for klinisk opplysning angittsom dato og evt. klokkeslett.Benyttes for eksempel til å angi tidspunkt fortidligere sykdom eller behandling, tidspunkt forsiste menstruasjon, når menopausn har inntrådt.Starttidspunkt StartDateTi Oppholdsste 0..1 TS 87 Angir dato for innlegging.me dStarttidspunkt StartDateTi Avtale 1 TS 92meStatus Status Rekvisisjonsmelding0..1 CS 66 Benyttes for å angi hvilken status meldingenhar.Sted Place Sublokalitet 0..1 ST 87 Navn på sublokalitet (post, rom osv.).Tekstlig verdi TextResultValueKommentartil0..1 ST 69 Tekstlig beskrivelse.Tekstlig verdi TextResultValuerekvisisjonBegrunnelseforrekvisisjon0..1 anyType 68 Tekstlig beskrivelse.Tekstlig verdi TextResultV Forbehandli 0..1 ST 80 Tekstlig beskrivelse.alue ngTelekommuni TeleAddress Adresse 0..* SETTermineringsbetingelseEndConditionStåendeundersøkelse0..1 ST 81 Betingelser vedrørende terminering avundersøkelsen.Tidspunkt foropprinnelseOrgDate Kliniskopplysning0..1 TS 73 Tidspunkt for opprinnelsen til den kliniskeopplysningen. Dvs. tidspunktet opplysningenble nedtegnet og gjort tilgjengelig.Tjeneste Service Avtale 1 CS 92 Spesifikasjon av tjenesten som tilbys.Tjenestetype ServType Rekvisisjon 0..1 CS 67 Kode for tjenestetype for rekvisisjonengenerelt,ikke om de ulike rekvirerte tjenestene.Tjenestetype ServType Rekvirert 0..1 CS 77 Kode for tjenestetype for rekvirertTjenesteytersundersøkelsesobjektidIdByServProviderundersøkelseUndersøkelsesobjektundersøkelse.0..1 ST 72 Tjenesteyters identifikasjon avundersøkelsesobjektet.Type Type Rekvisisjons 0..1 CS 66 Spesifikasjon av benyttet meldingstype.meldingType Type Avdeling 0..1 CS 87 Kode for type avdeling (sengeavdeling,serviceavdeling etc.).Benyttes foreløpig ikke.Type Type Lokalitet 0..1 CS 88 Kode for type lokalitet.Type Type Sublokalitet 0..1 CS 87 Kode for type sublokalitet.Type Type Alternativpersonid0..1 CS 91 Kode for type alternativ ID.KITH-rapport 13/05 ©2005

26REKVIRERING AV MEDISINSKE TJENESTERAttributtnavn Kortnavn Klassenavn K Datatype Side DokumentasjonType Type Adresse 0..1 CS 90 Kode for type adresse.For pasienter benyttes bostedsadresse (H).For organisasjoner benyttes postadresse (PST).Type Type Alternativ Id 0..1 CS 91 Kode for type alternativ ID.TypeanalyseproduktTypeanalysertobjektTypebetalingsgarantistTypedokumentTypehelseprofesjonTypeTypeTypeGuarantorMsgTypeTypeTatt annetobjektAnalysertobjektBetalingsansvarligReferertdokumentPerson ihelsevesenet0..1 ST 79 Beskriver type objekt som skal analyseres.0..1 ST 77 Beskrivelse av prøvemateriale som fri tekst(blod, urin osv.).Type preøvemateriale kan angis kodet vednasjonalt eller lokalt kodeverk for prøvetype i"Kodet type analysert objekt". Uspesifisertverdi kan benyttes hvis prøvetypen fremgårdirekte eller indirekte fra analysebetegnelsen.For radiologiske undersøkelser vilanalyseobjektet være et røntgenbilde ellerpasienten selv.0..1 ST 85 Identifiserer betalingsansvarliges rolle, f.eks.navn på forskningsprogram.0..1 CS 91 Kode for type melding/dokument det refererestil.0..1 CS 86 Profesjon for aktuelle person i helsevesenet.Type Id TypeId Person ihelsevesenet0..1 CS 86 Kode for type identifikator for personen.Må angis dersom "Id" er angitt.Type Id TypeId Institusjon 0..1 CS 85 Kode for type identifikator.Må angis dersom "Id" er angitt.Type Id TypeId Avdeling 0..1 CS 87 Kode for type identifikator.Må angis dersom "Id" er angitt.Type Id TypeId Person iorganisasjon0..1 CS 86 Kode for type identifikator.Må angis dersom "Id" er angitt.Type Id TypeId Bookingid 0..1 ST 91 Kode for type identifikator.Type Id TypeId Organisatoriskunderenhet0..1 ST 92 Kode for type identifikator.Type kliniskopplysningTypemelding/dokumentTypeMsgTypeKliniskopplysningKopimottakerrolle0..1 CS 73 Kode for type klinisk opplysning.0..1 CS 84 Kode for type melding eller dokument somparten har fått eller skal ha kopi av.Type offisiell TypeOffId Pasient 0..1 CS 72 Type offisiell pasientidentifikasjon.idType MsgDescr Rekvisisjon 0..1 CS 67 Angivelse av type rekvisisjonrekvisisjonType relasjon Relation Undersøkelsesobjekt0..1 CS 72 Kode for type relasjon mellomundersøkelsesobjektene.Type relasjon Relation AnsvarligHelsetjenesteenhet0..1 CS 85 Rollen aktuell helsetjenesteyter har i relasjon tilpasienten.TypetekstsvarTypetekstsvarHeadingHeadingKommentartilrekvisisjonBegrunnelseforrekvisisjon0..1 CS 69 Type (overskrift for) tekst.0..1 CS 68 Type (overskrift for) tekst.©2005 KITH-rapport 13/05

REKVIRERING AV MEDISINSKE TJENESTER 27Attributtnavn Kortnavn Klassenavn K Datatype Side DokumentasjonTypetekstsvarHeading Forbehandling0..1 CS 80 Benyttes for å gi opplysninger som fri tekstvedrørende forbehandling.UndersøkelsesmaterialeUtstedelsestidspunktUtstedelsestidspunktUtstedersdokumentidVersjon avimplementeringVersjon avmeldingInvMaterial Materiale 0..1 ST 72 Beskrivelse av undersøkelsesmateriale som frieller kodet tekst.IssueDate Rekvisisjon 0..1 TS 67 Utstedelsestidspunkt for rekvisisjonen, dvs. nårrekvisisjonen ble skrevet, vanligvis angitt kunmed dato.Utstedelsestidspunkt er ikke nødvendigvis dettidspunktet meldingen blir sendt.IssueDate Referert 0..1 TS 91 Tidspunkt for utstedelse av dokument/meldingdokumentangitt med dato og evt. klokkeslett.IdReferert 0..1 ST 91 Utsteders identifikasjon av dokument/melding .dokumentBookingId oppgis ved bruk av klassenMIGversionMsgVersionRekvisisjonsmeldingRekvisisjonsmeldingBookingid og underliggende klasser.0..1 ST 66 Spesifikasjon av benyttet implementasjon avmeldingen.Feltet inneholder identifikasjon av benyttetimplementasjone som er benyttet forimplementeringen på formen "vn ccyy-mmdd".0..1 ST 66 Spesifikasjon av benyttet versjon avmeldingstypen.For XML-meldinger inneholder feltetidentifikasjon av benyttet XML-skjema påformen "vn ccyy-mm-dd".YtterligerespesifikasjonYtterligereutførelsesinstruksjonØnsketdetaljeringsnivå for svarØnsketkommunikasjonsmetodeØnsketsvarrapporteringsprioritetØnskettidspunktØnskettidspunktØnskettidspunkt forsvarrapportSpecInstructionsLevelOfDetailReqComMethodRequestedPrioReportReqDateReqDateRequestedDateReportUndersøkelseStåendeundersøkelse0..* SET 76 Ytterligere spesifikasjon av undersøkelsen ihenhold til eksternt kodeverk.Bruken er avhengig av det kodeverket somspesifiserer undersøkelsen og dette kodeverketsmuligheter for å håndtere slike utvidelser. Kanf. eks. angi benyttet undersøkelsesmetode.0..1 ST 81 Ytterligere beskrivelse av utførelsen av denstående orderen.Rekvisisjon 0..1 ST 68 Beskriver ønsket detaljeringsnivå forsvarrapporten.Kopimottakerrolle0..1 CS 84 Kode for kommunikasjonsmetode som foreslåttav henvisende instans.Rekvisisjon 0..1 CS 67 Rekvirerende instans sin ønskederapporteringsprioritet.Rekvirertundersøkelse0..1 TS 77 Starttidspunkt for rekvirert undersøkelse.Rekvirert 0..1 TS 79 Ønsket tidspunkt.analyseobjektRekvisisjon 0..1 TS 67 Svarrapport ønskes levert senest innen dettetidspunktet.KITH-rapport 13/05 ©2005

28REKVIRERING AV MEDISINSKE TJENESTER3.3 Formatering av tekst - bruk av datatypen anyTypeTre av elementene i denne meldingen er av datatypen anyType. Dette er Tekstlig verdi(TextResultValue) i klassen Begrunnelse for rekvisisjon (ReasonAsText), Beskrivelse (Description) iklassen Annen klinisk opplysning (Observation), og Tekstlig verdi (TextResultValue) i klassenTekstlig resultat (TextResult). Datatypen er benyttet for å kunne tillate enkel formatering av tekst. Deaktuelle kodene er et subsett av XHTMLs formateringskommandoer. Følgende koder er tillatt:h1, h2, h3 OverskrifterpParagrafem, b, i Uthevelse (emphasis, bold, italic)table, tr, td Tabeller (th er ikke gyldig xhtml)br Breakpre Fixed fonthr Linje (horizontal ruler)3.4 Bruk av datatypen CV og identifikasjon av kodeverkKodeverk som er definert som datatype ”CV” skal ha den tilhørende OID (object identifier –objektidentifikator) som entydig identifiserer kodeverket i XML-attributtet ”S”. En OID er oppbygdav en rekke tall adskilt med punktum. For kodeverk i vår sammenheng vil vanligvis alle talleneunntatt det siste være konstant, mens det siste tallet varierer som angitt i tabellen nedenfor. Denkonstante delen av OID for kodeverk tildelt identifikator av KITH vil være ”2.16.578.1.12.4.1.1”.Attributtet ”S” vil inneholde denne felles delen samt koden ”xxxx” i henhold til kodeverksoversiktennedenfor slik at innholdet blir ”2.16.578.1.12.4.1.1.xxxx”.Det er foreløpig definert en lang rekke kodeverk hvor blant annet de følgende er aktuelle isvarmeldingen:7120 Diagnoser i henhold til ICD-97110 Diagnoser i henhold til ICD-107160 Diagnoser i henhold til ICPC-27210 Operasjoner i henhold til NCSP7240 Røntgenundersøkelser i henhold til Norako7010 Patologiundersøkelser i henhold til Snomed7230 Norsk kodeverk for klinisk-kjemiske laboratorieundersøkelser8212 Uspesifisert laboratoriekodeverk8276 Uspesifisert kodeverk for prøvetakingsprosedyre3.5 Håndtering av vedleggDet er ofte behov for å kunne sende med ulike vedlegg i tilslutning til en melding form av bilder,innskannet tegninger, innskannet rekvisisjon, tidligere svar, tidligere rekvisisjon etc. Referertedokumenter kan inkluderes som vedlegg i meldingen, eller ved å angi en referanse til aktuelledokumenter, for eksempel i form av en URL som angir hvor dokumentet finnes.En fil sendes med som vedlegg til svarmeldingen på følgende måte:©2005 KITH-rapport 13/05

REKVIRERING AV MEDISINSKE TJENESTER 29Vedlagte og refererte dokumenter i rekvisisjonsmeldingen angis med en forekomst av klassenReferert dokument for hvert enkelt dokument/melding:Attributtet Type dokument angir type dokument ved hjelp av kodeverket 8278. Kodene RF-? og SF-?benyttes for å angi filnavn når det referert dokumentet sendes med som vedlegg. Formatet påvedlagte fil må fremgå av filnavnet (.jpg, .gif, .doc etc.).Attributtet Utsteders dokumentid angir filnavnet på vedlegget eller referanse til dette dersomvedlegget ikke er inkludert i selve meldingsutvesklingen.Selve vedlegget sendes i samme meldingsutveksling, men som en egen fil (egen payload/bodypart)pakket inn i ebXML rammeverket. For hver fil genereres en forekomst av Reference under Manifest.Det vises for øvrig til [Rammeverket].Vær oppmerksom på at et inkludert vedlegg selv kan ha vedlegg som skal inkluderes i meldingen. Iså fall følger disse umiddelbart etter den meldingen som har referert dem.Vær også oppmerksom på at et inkludert vedlegg kan være referert fra flere meldinger. Selvevedlegget skal imidlertid kun inkluderes én gang i meldingen.Navn på referanse/vedlegg tildeles av utsteder og skal identifisere dokumentet entydig:For referanser til dokumenter som finnes på web benyttes deres URL.For referanser til andre dokumenter benyttes utsteders id-nummer som forutsettes å være entydig nårdet kombineres med identifikasjon av utsteder.For vedlagte dokumenter benyttes entydig tildelt filnavnFORMATERAlle typer filformater kan sendes med som vedlegg innenfor ebXML rammeverket, men det bør kunbenyttes filformat som en vet at mottager kan behandle.3.6 Aktuelle kodeverkDe fleste kodeverkene er dokumentert på www.volven.no. Det kan tas i bruk nye kodeverdier ut overde som er spesifisert i denne rapporten ved behov. Informasjon om nye kodeverdier vil bli publisertpå www.kith.no. Utvidelser vil også bli publisert på www.volven.no under det aktuelle kodeverket.Alle kodeverk, sortert per attributtAttributt (opprinnelse) Klasse KodeverkAktuelleKopimottakerrollekommunikasjonsmetode8235 KommunikasjonsmetodeBehov for ledsagelse Rekvisisjon 8247 Behov for ledsagelseBetalingskategori Rekvisisjon 4101 BetalingskategoriBydel Adresse 3403 Bydel (se www.volven.no )Formål Rekvirert undersøkelse 8248 Formål med tjenestenFylke/kommune Adresse 3402 Kommunenummer (Se www.volven.no )Hastegrad Undersøkelse 8304 Intern hastegradHastegrad Rekvirert undersøkelse 8304 Intern hastegradKjønn Dyr 3101 KjønnKITH-rapport 13/05 ©2005

30REKVIRERING AV MEDISINSKE TJENESTERAttributt (opprinnelse) Klasse KodeverkKodet beskrivelse Annen klinisk opplysning Følgende kodeverk er foreløpig definert:Tidligere gynekologisk behandling (id=8218)Gynekologisk opplysning (Id=8217)Kontraindikasjoner MR (Id 8210)Nødvendige opplysninger MR (Id=8209)Nye kodeverk kan opprettes ved behov. Utvidelserformidles på www.kith.noKodet type analysert objekt Analysert objektFølgende kodeverk kan foreløpig benyttes:Cytologisk materiale (Id=8216)Nye kodeverk kan opprettes ved behov. Utvidelserformidles på www.kith.noKodet verdiBegrunnelse for rekvisisjon Foreløpig er det ikke spesifisert hvilke kodeverk som kanbenyttes, og er følgelig foreløpig ikke i bruk.Nye kodeverk kan opprettes ved behov. Utvidelserformidles på www.kith.noLand Adresse 9043 Landkoder (Se www.volven.no )Medisinsk spesialitet Helsetjenesteenhet 8451 FagområdeMeldingsbekreftelse Rekvisisjon 7304 MeldingsbekreftelsePasientadministrativ type Oppholdsstedtjeneste8240 KontakttypePrøve tatt indikator Analysert objekt 1101 Ja, neiPrøvetakers kommentar Tatt prøvekodetFølgende kodeverk kan benyttes:Kodeverk for hva et cytologisk materiale er tatt med(Id=8275).Prøvetakingsprioritet Rekvirert analyseobjekt 8304 Intern hastegradPrøvetakingsprosedyre Analysert objekt Følgende kodeverk er foreløpig spesifisert:Uspesifisert kodeverk for prøvetakninsprosedyre (Id=8276)Refusjonsgrunnlag Pasient 8246 RefusjonsgrunnlagReservasjon Rekvisisjon 3108 Reservasjon mot registreringRolle Henvisende instans Fast verdi:REQ RekvirentRolle Tjenesteyter Fast verdi:SPR: TjenesteyterFast verdi:REP Ansvarlig helsetjenesteenhetRolleAnsvarligHelsetjenesteenhetRolle Betalingsansvarlig Fast verdi:PRP BetalingsansvarligRolle Kopimottaker Fast verdi:COP: KopimottakerRolle Oppholdssted Fast verdi:1 OppholdsstedSosialt kjønn Pasient 3101 KjønnStatus Rekvisisjonsmelding 8323 Status på meldingTjeneste Avtale 8264 Tjenestekoder for timereservasjonTjenestetype Rekvisisjon 7309 TjenestetypeTjenestetype Rekvirert undersøkelse 7309 TjenestetypeType Rekvisisjonsmelding Fast verdi:R RekvisisjonTypeAvdelingType Lokalitet 8237 LokalitetType Sublokalitet 8242 SublokalitetType Alternativ personid 8268 Type identifikator©2005 KITH-rapport 13/05

REKVIRERING AV MEDISINSKE TJENESTER 31Attributt (opprinnelse) Klasse KodeverkType Adresse 3401 AdressetypeType Alternativ Id 8268 Type identifikatorType dokument Referert dokument 8278 DokumenttypeType helseprofesjon Person i helsevesenet 9060 Kategori helsepersonellType Id Person i helsevesenet 8268 Type identifikatorType Id Institusjon 8268 Type identifikatorType Id Avdeling 8268 Type identifikatorType Id Person i organisasjon 8268 Type identifikatorType klinisk opplysning Klinisk opplysning 8233 Type klinisk opplysningType melding/dokument Kopimottakerrolle 8236 Meldingstype - rekvisisjon og svarType offisiell id Pasient 8327 Offisiell personidentifikasjonType rekvisisjon Rekvisisjon 8202 Type laboratoriemelding, rekvisisjonsmelding forlabType relasjon Undersøkelsesobjekt 8238 Type relasjon til undersøkelsesobjektType relasjonAnsvarligHelsetjenesteenhet7319 PasientrelasjonType tekstsvar Kommentar til rekvisisjon 8234 Type tekstsvar i kommentar til rekvisisjonType tekstsvarBegrunnelse for rekvisisjon 8231 Type tekstsvarType tekstsvar Forbehandling 8232 ForbehandlingØnsketKopimottakerrollekommunikasjonsmetode8235 KommunikasjonsmetodeØnsketRekvisisjonsvarrapporteringsprioritet7303 Svarrapporteringsprioritet3.7 Kodeverk som benyttes sammen med datatypen CVKodeverk: 3108 Reservasjon mot registreringKodeverdiTRUBeskrivelseTillatelseReservasjonUavklartKodeverk: 8209 Nødvendige opplysningerDette kodeverket inneholder koder som benyttes for å angi nødvendige opplysninger knyttet til enMR-undersøkelse. Kodene benyttes i elementet Kodet beskrivelse (CodedDescr) i klassen Annenklinisk opplysning (Observation).KodeverdiNOGRGR23BeskrivelseIkke gravidGraviditet 2. og 3. trimesterAMMKLAMPRINSPRYAmmingKlaustrofobiMetallprotese etter kirurgiInsulin-/morfinpumpePasienten kan ikke ligge på ryggenKITH-rapport 13/05 ©2005

32REKVIRERING AV MEDISINSKE TJENESTERKOMMFJIVKKommunikasjons-problemer (nedsatt hørsel)Metall som kan fjernes (klips, proteser, høreapparat, sminke, piercing,gebiss)Intravenøs kanyle med metallKodeverk: 8210 MR-kontraindikasjonerKodeverdi Beskrivelse ForklaringCOC Cochleaimplantat (øre) Kodeverdien NOCOG og COG kan ikke opptre samtidigGR1 Graviditet 1. trimester Kodeverdien NOGR1 og GR1 kan ikke opptre samtidigIVK Intrakranielle vaskulære klips Kodeverdien NOIVK og IVK kan ikke opptre samtidigMEYMetallfremmedlegeme i øyeKodeverdien NOMEY og MEY kan ikke opptresamtidigNEV Nevrostimulator Kodeverdien NONEV og NEV kan ikke opptre samtidigPAC Pacemaker elektrode Kodeverdien NOPAC og PAC kan ikke opptre samtidigNOCOC Ikke Cochleaimplantat (øre) Kodeverdien NOCOG og COG kan ikke opptre samtidigNOGR1 Ikke Graviditet 1. trimester Kodeverdien NOGR1 og GR1 kan ikke opptre samtidigNOIVK Ikke Intrakranielle vaskulære klips Kodeverdien NOIVK og IVK kan ikke opptre samtidigNOMEYIkke Metallfremmedlegeme i øyeKodeverdien NOMEY og MEY kan ikke opptresamtidigNONEV Ikke Nevrostimulator Kodeverdien NONEV og NEV kan ikke opptre samtidigNOPAC Ikke Pacemaker elektrode Kodeverdien NOPAC og PAC kan ikke opptre samtidigXXXIngen kjente kontraindikasjonerKodeverk: 8219 patologisk-anatomiske undersøkelserDisse kodeverdiene dekker opp valgmuligheter fra standard rekvisisjonsskjema for cytologiskeundersøkelser (elementet Identifikasjon av type undersøkelse (Id) i klassen Undersøkelse(Investigation)).KodeverdiKEMFLWPCRHPLMMIAMAGBeskrivelseKromosomundersøkelseUltrastrukturell diagnostikkFlowcytometriPCR-analyseHormonreseptoranalysePloidianalyseMolekylærgenetisk undersøkelseMikroskopisk undersøkelseHistologisk undersøkelseMakroskopisk undersøkelseHistologi relatert til genetisk us©2005 KITH-rapport 13/05

REKVIRERING AV MEDISINSKE TJENESTER 33H1H2H3FBLDEFNAPRRMTGOEMIMPFISHLKPLPVanlig obduksjonNevropatologisk usObduksjon + Nevropatologisk usFrysesnitt - hurtigdiagnostikkBlodprøveVaginal – Cervix cytologiCytologisk us (non-gyn)FinnålsaspirasjonPunksjonscytologiRescreening/Us av restmaterialeRettsmedisinsk obduksjonTelepatologiGammel obduksjonElektronmikroskopiMolekylærpatologisk usFISH-analyseLikkjellerprotokollLikprotokollKodeverk: 8216 cytologisk materialeDette vedlegget viser en oversikt over koder som benyttes for å angi hvilket gynekologisk materialeeller annet cytologisk materiale som er tatt. Kodene dekker opp valgmuligheter fra standardrekvisisjonsskjema for cytologiske undersøkelser.KodeverdiCVXVAGVULENDMBROEKSPPLRPLRHPLRVASCURFINANBeskrivelseCervixVaginaVulvaEndometriumBronchialutstrykEkspektoratPlevravæskePlevravæske HøyrePlevravæske VenstreAscitesUrin (spontan)FinnålsaspirasjonAnnet materialeKITH-rapport 13/05 ©2005

34REKVIRERING AV MEDISINSKE TJENESTERKodeverk: 8218 tidligere gynekologisk behandlingDette kodeverket inneholder koder som benyttes for å angi tidligere gynekologisk behandling.Kodene dekker opp valgmuligheter fra standard rekvisisjonsskjema for cytologiske undersøkelser(elementet Kodet beskrivelse (CodedDescr) i klassen Annen klinisk opplysning (Observation)).KodeverdiELKONSUPHYSTUNIOBIOANBeskrivelseEl.Koag./Kryo/LaserKonisering/CervixamputasjonSupravaginal uterusamputasjonHysterektomiUnilateral oophorectomiBilateral oophorectomiAnnetKodeverk 8217: gynekologiske opplysningerDette kodeverket inneholder koder som benyttes for å angi gynekologiske opplysninger. Kodenedekker opp valgmuligheter fra standard rekvisisjonsskjema for cytologiske undersøkelser (elementetKodet beskrivelse (CodedDescr) i klassen Annen klinisk opplysning (Observation)).KodeverdiMENSGRAVIDNOGRPPARTIUDPPMENODESCDIGBeskrivelseSiste menstruasjonEr gravidIkke gravidPost partumIUD/SpiralP-PilleMenopause inntrådtDescens/ProlapsDigitalis/Vagitorier/HormonerKodeverk 8274: Anbefaling om supplerende undersøkelserOm rekvirenten gir tjenesteyter tillatelse til å utføre ytterligere undersøkelser eller andre tiltak basertpå resultater og medisinskfaglig skjønn.Benyttes for bestilling av radiologiske undersøkelser.KODEVERDI BESKRIVELSE1 Tillatelse2 ReservasjonFORKLARINGJeg ber om at radiologen endrer modalitet (undersøkelsesmetode) ogeventuelt foretar supplerende undersøkelser hvor dette er medisinskindisert.Jeg kan ikke anbefale at radiologen endrer modalitet(undersøkelsesmetode) og eventuelt foretar supplerendeundersøkelser.©2005 KITH-rapport 13/05

REKVIRERING AV MEDISINSKE TJENESTER 35Kodeverk: 8275 Cytologisk materiale tatt medDette kodeverket inneholder koder som benyttes for å angi hva et cytologisk materiale er tatt med.Kodene benyttes i elementet Prøvetakers kommentar kodet (CollectorCommentCoded) i klassen Tattprøve (CollectedSample).KodeverdiBSSBeskrivelseBørste og spatelSpatelAAnnetListe over kodeverk som benyttes sammen med datatypen CSKodeverk:1101 Ja, neiDette kodeverket inneholder koder for å angi svar på Ja og Nei.KODE KODETEKST FORKLARINGJ JANEINKodeverk:3101 KjønnDette kodeverket beskriver sosialt kjønnKODE KODETEKST FORKLARING1 MANN2 KVINNE9 IKKE SPESIFISERTKodeverk:3401 AdressetypeDette kodeverket beskriver koder for ulike typer adresser.KODE KODETEKST FORKLARINGH BOSTEDSADRESSEHP FOLKEREGISTERADRESSEFERIEADRESSEHVINV FAKTURERINGSADRESSE .PST POSTADRESSE .RES BESØKSADRESSETMPWPBADMIDLERTIDIG ADRESSEARBEIDSADRESSEUBRUKELIG ADRESSEKodeverk:4101 BetalingskategoriDette kodeverket inneholder koder som benyttes for å angi hvem som er betalingsansvarlig.Deler av kodeverket samsvarer med Debitor fra NPR-record 2003.KODE KODETEKST FORKLARING1 ORDINÆR PASIENT. Opphold finansiert på ordinær måte ISF,RTV og ordinær finansieringinnen psykisk helse11 KONVENSJONSPASIENT BEHANDLETVED Ø-HJELP12 UTLENDING FRA LAND UTEN AVTALE(SELVBETALENDE)20 SYKEPENGEPROSJEKT22 FORSKNINGSPROGRAMKITH-rapport 13/05 ©2005

36REKVIRERING AV MEDISINSKE TJENESTERKODE KODETEKST FORKLARING30 SELVBETALENDE NORSK PASIENT OGSELVBETALENDEKONVENSJONSPASIENT40 ANBUDSPASIENTER FINANSIERT VIAISF50 OPPHOLD HOS AVTALESPESIALISTFINANSIERT VIA ISFGR GRATISIN INSTITUSJONOF OFFENTLIG FORSIKRINGPA PASIENT Bruk i stedet kode 30PF PRIVAT FORSIKRINGRE REKVIRENTTR TRYGDEKONTOR Bruk i stedet kode 199 ANNETKodeverk:7303 SvarrapporteringsprioritetKODE KODETEKST FORKLARINGDATO INNEN DATO/KLOKKESLETTNORM NORMALOHJEL ØYEBLIKKELIG HJELPPTEL BESVARES PR. TELEFONTELC TELEFONSVAR CITO Svar må avgis rasktKodeverk:7304 MeldingsbekreftelseKodeverket benyttes i epikrisemeldingenKODE KODETEKST FORKLARINGF KUN VED FEILJ JANEINKodeverk:7309 TjenestetypeKODE KODETEKST FORKLARINGC KANSELLERINGM ENDRINGNYNKodeverk:7319 PasientrelasjonDette kodeverket benyttes i epikrisemeldingenKODE KODETEKST FORKLARINGFLE FASTLEGERHI ANSVARLIG INSTITUSJONANSVARLIG LEGERHPKodeverk:8202 Type laboratoriemeldingDette kodeverket beskriver de ulike typene laboratoriemeldinger som benyttes i rekvisisjonsmeldingen (lab).KODE KODETEKST FORKLARINGCLIN KLINISK KJEMICYTO CYTOLOGIHIST HISTOLOGIMBIO MIKROBIOLOGIRTG RØNTGENCOMPUTERTOMOGRAFICT©2005 KITH-rapport 13/05

REKVIRERING AV MEDISINSKE TJENESTER 37KODE KODETEKST FORKLARINGMASCIULMRANMAMMOGRAFISCINTIGRAFIULTRALYDMAGNETTOMOGRAFIANNETKodeverk:8231 Type tekstsvarBegrunnelse for rekvisisjonKODE KODETEKST FORKLARINGBG BEGRUNNELSE USPESIFISERTFAFOFUKFMUPROBRUFAMILIE/SOSIALTFORLØP OG BEHANDLINGFUNN OGUNDERSØKELSESRESULTATERKONTROLL PGA. TIDLIGERE FUNNINNKALT TIL MASSEUNDERSØKELSEPROBLEMSTILLINGRUTINEUNDERSØKELSE UTENOMMASSEUNDERSØKELSEUP UBESVARTE PRØVERUTREDFORVENTETUTREDNING/BEHANDLINGVU VURDERINGDIAG DIAGNOSE Når den ikke oppgis strukturertKITH-rapport 13/05 ©2005

38REKVIRERING AV MEDISINSKE TJENESTERKodeverk:8232 ForbehandlingKODE KODETEKST FORKLARINGDIFADIETTFASTEMEDB MEDIKAMENTELL BEHANDLINGPFPPROFYLAKTISK PROSEDYREKodeverk:8233 Type klinisk opplysningKODE KODETEKST FORKLARINGMEDB MEDIKAMENTELL BEHANDLINGOPIN OPERASJON/INNGREPPROG PROGNOSEANAM SYKEHISTORIECAVE CAVE-OPPLYSNINGERNB NB-OPPLYSNINGERGBEH TIDLIGERE GYNEKOLOGISKBEHANDLINGIvaretar avkrysningsfelt for cytologiremisseGOPL GYNEKOLOGISKE OPPLYSNINGER Ivaretar avkrysningsfelt for cytologiremisseOPPL KLINISK OPPLYSNINGSYKM OPPLYSNINGER OM SYKEMELDINGSYMP SYMPTOMTB TIDLIGERE BEHANDLINGUSSMTIDLIGERE UNDERSØKELSESMITTEKodeverk:8234 Type tekstsvar i kommentar til rekvisisjonKODE KODETEKST FORKLARINGADMØKONOMISK/ADMINISTRATIVKOMMENTARSH SPESIELLE HENSYNTEL TELEFONNUMMER Hvis svar skal avgis per telefonKodeverk:8235 KommunikasjonsmetodeKODE KODETEKST FORKLARINGEDIPSTEDIBREVKodeverk:8236 Meldingstype – rekvisisjon og svarKODE KODETEKST FORKLARINGBRSBOOKINGREKVISISJONSVARKodeverk:8237 LokalitetKODE KODETEKST FORKLARING1 INSTITUSJON2 INSTITUSJON OG AVDELING9 ANNET©2005 KITH-rapport 13/05

REKVIRERING AV MEDISINSKE TJENESTER 39Kodeverk: 8238 Type relasjon til undersøkelsesobjektKODE KODETEKST FORKLARINGDOFOXXDONORFOSTERANNETKodeverk:8240 KontakttypeKODE KODETEKSTFORKLARING1 HELDØGNSOPPHOLD Følger av en innleggelse2 DAGBEHANDLING Behandling av pasient enten poliklinisk eller ved dagopphold.Behandlingen er mer omfattende enn vanlig poliklinisk kontakt ogforutsetter tilgang til seng, men ikke overnatting.3 POLIKLINISK OMSORG Omsorg hvor de medisinske tiltak er kortvarige og hvor pasientenikke innlegges.4 TELEKONSULTASJON Undersøkelse, overvåkning, behandling eller administrasjon avpasienter når ekspertise eller pasientinformasjon overføres til/fra etannet geografisk sted ved bruk av informasjonsteknologi.5 KONSULTASJON Henvendelse, forespørsel ved personlig fremmøte på legensoppholdssted, vanligvis på legens faste arbeidssted/kontor. Enkonsultasjon forutsetter en direkte kontakt mellom lege og pasient ogat legen foretar en utredning.6 TELEFONKONSULTASJON Kontakt med pasient eller annet helsefaglig personell via telefon iforbindelse med behandling/pleie av en pasient.Kodeverk:8242 SublokalitetKODE KODETEKST FORKLARING1 SEKSJON2 SENGEPOST3 ROM4 SENG5 OPERASJONSSTUEKodeverk:8246 RefusjonsgrunnlagKODE KODETEKST FORKLARING1 FOLKETRYGDMEDLEM2 EU-BORGER3 BILATERAL AVTALEKodeverk:8247 Behov for ledsagelseKODE KODETEKST FORKLARING1 TRENGER LEDSAGELSE2 BLIR LEDSAGET3 KLARER SEG ALENEKodeverk:8248 Formål med tjenestenKODE KODETEKST FORKLARING1 UTREDNING3 KONTROLL4 SECOND OPINIONKITH-rapport 13/05 ©2005

40REKVIRERING AV MEDISINSKE TJENESTERKodeverk:8264 Tjenestekoder for timereservasjonForeløpig kodeverk basert på tilgjengelige tjenester.KODE KODETEKST FORKLARING000 SVANGERSKAPSKONTROLL UKE 18001 SVANGERSKAP VURDERING LEIE002 SVANGERSKAP OVERTIDSKONTROLL003 CIN UTREDNING004 GASTROSKOPI005 UTREDNING LYSKEBROKK006 UTREDNING GALLESTEIN007 STERILISERING KVINNER008 GYNEKOLOGISKSPESIALISTVURDERING009 VURDERING EKSEM010 VURDERING PSORIASIS011 UTREDNING/BEHANDLINGHUDTUMOR012 COLOSKOPI013 ARBEIDS-EKG014 EKKOKARDIOGRAFI015 OPERASJON FIMOSE016 OPERASJON HALLUX VALGUS017 ARTROSKOPI MENISKRUPTUR018 OPERASJON CANALIS CARPI019 OPERASJON VARICER020 TILPASNING HØREAPPARAT021 VURDERING SEKRETORISK OTITTBARN022 VURDERING AV NATTLIG ENURESEHOS BARN023 VURDERING AV BILYD PÅ HJERTETHOS BARN024 VURDERING AV ATOPISK EKSEM HOSBARN025 RØNTGEN THORAX026 RØNTGEN OVER- OGUNDEREKSTREMITETER027 PSYKIATRISK VURDERING BARN OGUNGDOMKodeverk:8268 Type identifikatorDette kodeverk er en sum av kodeverkene for personidentifikasjon og organisasjonsidentifikasjonKODE KODETEKST FORKLARINGENHORGANISASJONSNUMMERET IENHETSREGISTERBrønnøysundOK ORGANSISASJONSKODEVERK ID Innføres fra og med 2006 for spesialisthelsetjenesten.HER IDENTIFIKATOR FRAIdentifiserer parter i elektronisk kommunikasjonNPRSYSAVDAPOHELSETJENESTEENHETSREGISTERETNPR AVDELINGSNUMMERSYSVAK INSTITUSJONSNUMMEROFF. IDENTIFIKATOR FORAVDELINGERAPOTEKENESIDENTIFIKASJONSNUMMER©2005 KITH-rapport 13/05

REKVIRERING AV MEDISINSKE TJENESTER 41KODE KODETEKST FORKLARINGLINLAVLOKAL IDENTIFIKATOR FORINSTITUSJONERLOKAL IDENTIFIKATOR FORAVDELINGERLOK LOKAL IDENTIFIKATOR UTENNÆRMERE ANGIVELSEHPR HELSEPERSONELLNUMMER Tildeles av Statens autorisasjonskontor for helsepersonellLOP LOKAL IDENTIFIKATOR FORHELSEPERSONELLFNR NORSK FØDSELSNUMMERDNR D-NUMMER Personer i kontakt med norske myndigheter uten norskfødselsnummerHNR H-NUMMER NødnummerPNR PASSNUMMERSEF SVENSK ”PERSONNUMMER”DKF DANSK ”PERSONNUMMER”SSN SOSIAL SECURITY NUMBERFPN FORSIKRINGSPOLISE NUMMERXXX ANNETKodeverk:8278 DokumenttypeKodene RF- og SF- benyttes for å angi filnavn når det refererte dokumentet sendes med som vedleggKODE KODETEKST FORKLARINGB BOOKINGRSRFRF-DELRF-VEDSFSF-DELSF-VEDREKVISISJONSVARFILNAVN TIL REKVISISJONFILNAVN TIL DEL AVREKVISISJONFILNAVN TIL VEDLEGG TILREKVISISJONFILNAVN TIL SVARRAPPORTFILNAVN TIL DEL AVSVARRAPPORTFILNAVN TIL VEDLEGG TILSVARRAPPORTKodeverk:8304 Intern hastegradDette kodeverket beskriver koder for intern hastegrad.KODE KODETEKST FORKLARING0 UMIDDELBART1H INNEN EN TIME2H INNEN TO TIMERINNEN FIRE TIMER4H8H INNEN ÅTTE TIMER1 INNEN TJUEFIRE TIMER2 INNEN TO DØGN7 INNEN EN UKE30 INNEN EN MÅNED90 INNEN TRE MÅNEDER180 INNEN SEKS MÅNEDER360 INNEN TOLV MÅNEDERKITH-rapport 13/05 ©2005

42REKVIRERING AV MEDISINSKE TJENESTERKodeverk: 8323 Status på meldingAktuell i alle meldinger etter hvert (skal inn som et standardfelt i hodet til alle meldinger)KODE KODETEKST FORKLARINGTESTAPRNAPRMELDING TIL TESTFORMÅLMELDINGSIMPLEMENTERINGEN ERGODKJENTMELDINGSIMPLEMENTERINGEN ERIKKE GODKJENTKodeverk:8327 Offisiell personidentifikasjonOffisiell identifikasjon av personer.KODE KODETEKST FORKLARINGDNR D-NUMMER Personer i kontakt med norske myndigheter uten norskfødselsnummerFNR FØDSELSNUMMERHNR H-NUMMERKodeverk:8451 FagområdeDette kodeverket benyttes for å kode fagområde i NPR data 2003.KODE KODETEKST FORKLARING010 GENERELL KIRURGI020 BARNEKIRURGI (UNDER 15 ÅR)030 GASTROENTEROLOGISK KIRURGI040 KARKIRURGI050 ORTOPEDISK KIRURGI (INKLUSIVREVMAKIRURGI)060 THORAXKIRURGI (INKLUSIVHJERTEKIRURGI)070 UROLOGI080 KJEVEKIRURGI OGMUNNHULESYKDOM090 PLASTIKK-KIRURGI100 NEVROKIRURGI110 GENERELL INDREMEDISIN120 BLODSYKDOMMER (HEMATOLOGI)130 ENDOKRINOLOGI140 FORDØYELSESSYKDOMMER150 HJERTESYKDOMMER160 INFEKSJONSSYKDOMMER170 LUNGESYKDOMMER180 NYRESYKDOMMER190 REVMATISKE SYKDOMMER(REVMATOLOGI)200 KVINNESYKDOMMER OG ELEKTIVFØDSELSHJELP210 ANESTESIOLOGI220 BARNESYKDOMMER230 FYSIKALSK MEDISIN OG (RE)HABILITERING240 HUD OG VENERISKE SYKDOMMER250 NEVROLOGI260 KLINISK NEVROFYSIOLOGI290 ØRE-NESE-HALS SYKDOMMER300 ØYESYKDOMMER310 PSYKISK HELSEVERN BARN OG UNGE320 PSYKISK HELSEVERN VOKSNE330 YRKES- OG ARBEIDSMEDISIN©2005 KITH-rapport 13/05

REKVIRERING AV MEDISINSKE TJENESTER 43KODE KODETEKST FORKLARING340 TRANSPLANTASJON, UTREDNING OGKIRURGI350 GERIATRI Ny kode fra 2004821 KLINISK FARMAKOLOGI Ny kode fra 2004822 KLINISK KJEMI Ny kode fra 2004823 MEDISINSK MIKROBIOLOGI Ny kode fra 2004830 IMMUNOLOGI OGTRANSFUSJONSMEDISINNy kode fra 2004840 MEDISINSK GENETIKK Ny kode fra 2004851 NUKLEÆRMEDISIN Ny kode fra 2004852 RADIOLOGI Ny kode fra 2004853 TERAPEUTISK ONKOLOGI OGRADIOTERAPINy kode fra 2004860 PATOLOGI Ny kode fra 2004900 ANNET Ny kode fra 2004999 UKJENT Ny kode fra 2004Kodeverk:9060 Kategori helsepersonellDette kodeverket inneholder koder som benyttes for å kategorisere helsepersonell.Benyttes for Type helseprofesjon i klassen Person i helsevesenetKODE KODETEKST FORKLARINGATAUBIETFAFOFTHEHPHSJOKEKILEOAOIOPORPEPSRASPTHTLTPTTVEVPXXAAAPOTEKTEKNIKERAUDIOGRAFBIOINGENIØRERGOTERAPEUTFARMASØYTFOTTERAPEUTFYSIOTERAPEUTHELSESEKRETÆRHJELPEPLEIERHELSESØSTERJORDMORKLINISK ERNÆRINGSFYSIOLOGKIROPRAKTORLEGEOMSORGSARBEIDERORTOPEDINGENIØROPTIKERORTOPTISTPERFUSJONISTPSYKOLOGRADIOGRAFSYKEPLEIERTANNHELSESEKRETÆRTANNLEGETANNPLEIERTANNTEKNIKERVETERINÆRVERNEPLEIERANNETAMBULANSEARBEIDERKITH-rapport 13/05 ©2005

44REKVIRERING AV MEDISINSKE TJENESTER4 XML SchemaDette kapittennlet inneholder XML-skjemaet for rekvisisjon av klinisk kjemi, mikrobiologi, radiologiog patologi. Skjemaet kan lastes ned elektronisk fra http://www.kith.noEn melding bestående av en rekvisisjon.Rekvirering av en medisinsk tjeneste.©2005 KITH-rapport 13/05

REKVIRERING AV MEDISINSKE TJENESTER 45Rekvirentens kommentar til rekvisisjonen eller andre opplysninger som ikke er begrunnelse for rekvisisjonen medangivelse av type kommentar dette er.Begrunnelse for rekvisisjonen som fri tekst eller skjemaspesifikke begrunnelser (f.eks. for cytologi). Strukturertekliniske opplysninger spesifiseres i klassen "Kliniske opplysninger" .Angir opplysninger om en pasient.KITH-rapport 13/05 ©2005

46REKVIRERING AV MEDISINSKE TJENESTERBenyttes for å identifisere dyret hvis undersøkelsesobjektet er et dyr.Benyttes for å beskrive et materiale hvis undersøkelsesobjektet ikke er en person eller et dyr.Beskriver en ønsket undersøkelse for et spesifikt undersøkelsesobjekt.Helsetjenesteenhet som henviser pasient til undersøkelse eller behandling.©2005 KITH-rapport 13/05

REKVIRERING AV MEDISINSKE TJENESTER 47Helsetjenesteenhet som yter tjenester i forbindelse med undersøkelse eller behandling av pasient.Helsetjenesteenhet som er ansvarlig for betalingen. Benyttes kun når betalingsansvarlig ikke fremgår direkte fraattributtet betalingskategori i klassen Rekvisisjon.Helsetjenesteenhet som får eller som skal ha kopi av et dokument eller melding. En kopimottaker i en henvisningsellerrekvisisjonsmelding kan både være den som får kopi av den aktuelle henvisningen/rekvisisjonen og den parten somskal ha kopi av den resulterende svarrapporten/epikrisen når denne foreligger.Referanse til dokument som er relevant for denne meldingen. Benyttes også for å referere til eventueltbookingnummer.KITH-rapport 13/05 ©2005

48REKVIRERING AV MEDISINSKE TJENESTEROpplysninger om en enkelt klinisk opplysning. Hver enkelt opplysning gir opphav til en egen forekomst av denneklassen (og eventuelle underliggende spesialiseringer).Spesifikasjon av en undersøkelse.Opplysninger om en stående ordre vedrørende en enkelt undersøkelse. Dette innebærer at den rekvirerteundersøkelsen gjentas som angitt i attributtene i denne klassen. Benyttes ikke for patologi eller røntgen.Helsetjenesteenhet som er ansvarlig for behandlingen av en pasient, f.eks. institusjon der pasienten er innlagt.©2005 KITH-rapport 13/05

REKVIRERING AV MEDISINSKE TJENESTER 49Rolle til aktuelle kopimottaker (hvilken type melding/dokument parten skal ha kopi av).Institusjon/avdeling hvor et sykehusopphold finner sted.Inneholder informasjon om øverste nivå på den organisatorisk enhet som tilbyr time. Hvis den organsiatoriske enhetoppgis som en hierarkisk modell (f.eks. institusjon, avdeling, seksjon) skal nivåene under oppgis i klassen "Organisatoriskunderenhet". Informasjon om selve avtalen er knyttet til øverste nivå av organisatorisk enhet.Kliniske opplysninger. Benyttes for å beskrive klinisk diagnose, funn, tidligere relevante undersøkelser, kliniskobservasjon etc.KITH-rapport 13/05 ©2005

50REKVIRERING AV MEDISINSKE TJENESTEROpplysninger om og beskrivelse av et prøvemateriale. Dette er vanligvis en prøve som er tatt eller skal tas fraundersøkelsesobjektet, men det kan også være en prøve som er avledet fra denne prøve, f.eks en bakteriekoloni fra denoriginale prøven eller et røntgenbilde fra pasienten. En prøve kan ha kun én avledet prøve. Analysert objekt kanspesialiseres til Rekvirert analyseobjekt, Tatt annet objekt eller Tatt prøve.Beskriver et fysisk eller digitalt opptak av informasjon avledet fra en pasient som del av en diagnostisk tjeneste.Benyttes for å identifisere en prøve som allerede er tatt.©2005 KITH-rapport 13/05

REKVIRERING AV MEDISINSKE TJENESTER 51Opplysninger om objekt som skal samles eller produseres som del av en ønsket undersøkelse.Benyttes for å angi fysiske egenskaper til det analyserte objektet.Spesifiserer forberedende behandling av undersøkelsesobjektet som prøven er tatt for.Opplysninger om en helsetjenesteenhet. En helsetjenesteenhet kan være en institusjon (eventuelt en avdeling veden institusjon), en aktør (person) i helsevesenet eller en aktør ved en institusjon/avdeling, for eksempl praktiserende lege,sykehus, overlegen ved kirgurgisk avdeling på et sykehus.Person i helsevesenet som er involvert direkte eller indirekte i å yte helsetjenester til en pasient.KITH-rapport 13/05 ©2005

52REKVIRERING AV MEDISINSKE TJENESTEROpplysninger om fysisk lokasjon der sykehusoppholdet finner sted.Informasjon om selve avtalen (tidspunkt, ressurs og tjeneste). Denne informasjonen er alltid knyttet til øversteorganisatoriske enhet som er oppgitt i klassen "Bookingid".Institusjon i helsevesenet©2005 KITH-rapport 13/05

REKVIRERING AV MEDISINSKE TJENESTER 53Opplysninger om avdeling. Forutsetter at institusjon er angitt.Person i helsevesenett som er del av en institusjon eller avdeling.Ytterligere spesifikasjon av aktuelle lokalitet for å angi f.eks. seksjon, sengepost, rom eller seng. En forekomst avklassen for hver opplysning.Adresse.KITH-rapport 13/05 ©2005

54REKVIRERING AV MEDISINSKE TJENESTERAnnen identifikasjon av organisatorisk enhet som denne er eller har vært kjent under.©2005 KITH-rapport 13/05

REKVIRERING AV MEDISINSKE TJENESTER 555 Meldingseksempler5.1 Eksempel 1 – Røntgenrekvisisjonv1.4 2005-05-20v1.4 2005-05-201234567890R-1234567Finn Dottno21016400952Køfri sykehus HF974744570Kattskinnet legesenter971318864May Jones9144919Mye hoste, dels med blodslintrer i expect., ikke røyking, nf ved us, angst for lungesykd., rtg thorax okfebr -01 også da pga hoste, men ikke blod i expect. 
Beskjed om time til pas.KITH-rapport 13/05 ©2005

56REKVIRERING AV MEDISINSKE TJENESTER5.2 Eksempel 2 – Rekvirering av klinisk kjemisk laboratoriesvarv1.4 2005-05-20v1.4 2005-05-203434324234434543Finn Dottno21016400952August September9144897208Køfri sykehus HF974744570Gamleveien 40501Vitamin B-12 mangel?Køfri sykehus HF©2005 KITH-rapport 13/05

REKVIRERING AV MEDISINSKE TJENESTER 57974744570Avdeling for immunologi og transfusjonsmedisin8200Køfri sykehus HF974744570Øyeavdeling2240May Jones9144919Vassenden legekontor974793539August September9144897KITH-rapport 13/05 ©2005

58REKVIRERING AV MEDISINSKE TJENESTERBlodSamlet prøvemengdePasienten må ha fastet i minst 12 timer.5.3 Eksempel 3 – Rekvirering av cytologisk laboratoriesvarv1.4 2005-05-20v1.4 2005-05-204a0a523a-be46-4895-b822-26a0becc40eaC 05 000005Line Danser131169 00216Numedalsveien 523602KongsbergBalsam sykehus HF883974832©2005 KITH-rapport 13/05

REKVIRERING AV MEDISINSKE TJENESTER 59Cytologisk avdeling8301August September9144897Cyt LP 106/99: Regelm. cellerA1234-01KITH-rapport 13/05 ©2005

REKVIRERING AV MEDISINSKE TJENESTER 616 ReferanseAlle KITH-rapporter finnes på http://www.kith.no/Dette dokumentet er basert på og henviser til følgende dokumenter:1. KITH R29/03 Rekvirering av medisinske tjenester, XML meldingsbeskrivelse, versjon 1.3 av10. oktober 2003, ISBN 82-7846-074-42. KITH R11/05 Svarrapportering av medisinske tjenester, XML meldingsbeskrivelse, versjonv1.2 av14. mars 2005, ISBN 82-7846-255-03. KITH R 15/99 Implementasjonsguide for rekvirering av laboratorietjenester innenfor kliniskkjemi og mikrobiologi, versjon 3.0, 22.12.99, ISBN 82-7846-074-44. KITH R 8/96 Implementasjonsguide for radiologi-henvisninger, versjon 1.0, 18.04.96, ISBN82-7846-021-3.5. Extensible Markup Language (XML) 1.0 (Second Edition):http://www.w3.org/TR/2000/REC-xml-200010066. XML Schemaa. Part 0: Primer: http://www.w3.org/TR/xmlschema-0/b. Part 1: Structures: http://www.w3.org/TR/xmlschema-1/c. Part 2: Datatypes: http://www.w3.org/TR/xmlschema-2/7. KITH R 25/02 Rammeverk for meldingsutveksling (versjon 0.90)8. Health Level 7 (HL7): http://www.hl7.org/9. Unified Modeling Language (UML): http://www.omg.org/technology/uml/10. KITH R 17/01: Datatyper til bruk ved meldingsutveksling med mer, Versjon 1.1, 1. februar2002, ISBN 82-7846-122-811. XML skjema for datatyper til bruk i helsesektoren i Norge:http://www.kith.no/xmlstds/kith.xsd12. CEN TC251 ENV 1613:1995 Messages for exchange of laboratory information13. CEN TC251 ENV 12539: 1997 Request and report messages for diagnostic servicedepartments.KITH-rapport 13/05 ©2005

REKVIRERING AV MEDISINSKE TJENESTER 63Vedlegg A UML-modellDette vedlegget inneholder den overordnede informasjonsmodellen (DIM 1 ) forelektronisk rekvirering av medisinske tjenester, og dekker områdene Meldingen skaldekke behovene innenfor områdene klinisk kjemi (herunder: klinisk biokjemi,hematologi, immunhematologi og hormonlaboratorier), mikrobiologi (herunder:bakteriologi, serologi og virologi), patologi (herunder: cytologi og histologi) ogradiologi. Modellen er i dette kapitlet beskrevet grafisk (DIM-diagram) og tekstlig(tekstlig beskrivelse av klasser og deres attributter).ModelleringsmetodenDomene informasjonsmodeller er bygd opp som objektorienterte modeller, med UML-notasjoner 2 .DIM er presentert grafisk og med tekstlige beskrivelser. Modellen er delt inn i ”informasjonspakker”for å lette oversikten. En informasjonspakke inneholder en logisk del av den totaleinformasjonsmodellen.Oversikt over ”informasjonspakkene” og informasjonsmodellen er vist i de påfølgende figurene.PakkediagramMeldingspakkeUndersøkelsesobjektpakkePakke forgjenbrukbare klasserUndersøkelsespakkeHelsetjenesteenhetPakke1 DIM: Domain Information Model2 UML: Unified Modeling LanguageKITH-rapport 13/05 ©2005

64REKVIRERING AV MEDISINSKE TJENESTEROversiktsbilde over hele modellenRekvisisjonsmeldingType : CSVersjon av melding : STVersjon av implementering : STGenereringstidspunkt : TSId : STStatus : CS0..1RekvisisjonTjenestetype : CSUtstedelsestidspunkt : TSBetalingskategori : CSRekvirentens kommentar : STMeldingsbekreftelse : CSType rekvisisjon : CSRekvirentens rekvisisjonsId : STØnsket tidspunkt for svarrapport : TSØnsket svarrapporteringsprioritet : CSRekvirenten ønsker ikke svar : BLØnsket detaljeringsnivå for svar : STBehov for ledsagelse : CSReservasjon : SETReferert dokumentUtstedelsestidspunkt : TS0..* Type dokument : CSUtsteders dokumentid : STBegrunnelse for rekvisisjon0..nType tekstsvar : CSTekstlig verdi : anyTypeKodet verdi : CV0..nKommentar til rekvisisjonType tekstsvar : CSTekstlig verdi : STKodet verdi : SETBookingidNavn på organsissasjon : STId til organisasjon : STType Id : STKopimottakerrolleType melding/dokument : CSØnsket kommunikasjonsmetode : CSAktuelle kommunikasjonsmetode : CS0..*Kopimottaker0..n(from Helsetjenesteenhet Pakke)110..10..1Henvisende instans(from Helsetjenesteenhet Pakke)Tjenesteyter(from Helsetjenesteenhet Pakke)Betalingsansvarlig(from Helsetjenesteenhet Pakke)Ansvarlig Helsetjenesteenhet(from Helsetjenesteenhet Pakke)0..10..1Undersøkelsesobjek t0..10..1 Tjenesteyters undersøkelsesobjektid : STRekvirentens id til undersøkelsesobjektet : STType relasjon : CSOrganisatorisk underenhet0..*Navn på organsissasjon : STId til organisasjon : STType Id : ST1AvtaleStarttidspunkt : TSSluttidspunkt : TSRessursid : STIndeks : INTTjeneste : CSHTErolleHelsetjenesteenhet(from Helsetjenesteenhet Pakke)0..10..1Adresse(from Pakke for gjenbrukbare klasser)0..1DyrKjønn : CSNavn : STNavn på dyreeier : STDyreart : STMaterialeUndersøkelsesmateriale : STForbehandlingType tekstsvar : CSTekstlig verdi : ST0..1PasientRefusjonsgrunnlag : CSSosialt kjønn : CSFødselsdato : TSDødsdato : TSNavn : STOffisiell pasientid : STType offisiell id : CS0..nKlinisk opplysningType klinisk opplysning : CSStarttidspunkt : TSSluttidspunkt : TSTidspunkt for opprinnelse : TS0..10..*Oppholdssted(from Helsetjenesteenhet Pakke)Alternativ Id(from Pakke for gjenbrukbare klasser)0..nRekvirert undersøkelseTjenestetype : CSFormål : CSØnsket tidspunkt : TSHastegrad : CSKommentar : ST0..nUndersøkelseIdentifikasjon av type undersøkelse : SETYtterligere spesifikasjon : SETKommentar : STHastegrad : CS0..1Analysert objekt0..1Type analysert objekt : ST0..*Kodet type analysert objekt : CVRekvirentens prøveId : STKonserveringsmiddel : STRekvirentens kommentar : STAnatomisk lokasjon : STAntall : INTPrøve tatt indikator : CSPrøvetakingsprosedyre : CVBeskrivelse : SETAnnen klinisk opplysningBeskrivelse : anyTypeKommentar : STKodet beskrivelse : CV0..nAnalysert objekts målMengdetype : STKvantitet : PQ0..1Stående undersøkelseAntall repetisjoner : INTPlanlagt start : TSPlanlagt slutt : TSIntervall mellom to repetisjoner : STTermineringsbetingelse : STYtterligere utførelsesinstruksjon : STRekvirert analyseobjektPrøvetakingsprioritet : CSØnsket tidspunkt : TSTatt annet objektType analyseprodukt : STProduksjonstidspunkt : TSReferanse til relatert produkt : STTatt prøvePrøvetakingstidspunkt : TSPrøvetakers kommentar : STPrøvetakers kommentar kodet : SETForsendelsesmåte : STDiagram: Oversiktsbilde over Rekvisisjonsmeldinga©2005 KITH-rapport 13/05

REKVIRERING AV MEDISINSKE TJENESTER 65MeldingspakkeRekvisisjonsmeldingType : CSVersjon av melding : STVersjon av implementering : STGenereringstidspunkt : TSId : STStatus : CSBegrunnelse for rekvisisjonType tekstsvar : CSTekstlig verdi : anyTypeKodet verdi : CVKommentar til rekvisisjonType tekstsvar : CSTekstlig verdi : STKodet verdi : SET0..n0..n0..1RekvisisjonTjenestetype : CSUtstedelsestidspunkt : TSBetalingskategori : CSRekvirentens kommentar : STMeldingsbekreftelse : CSType rekvisisjon : CSRekvirentens rekvisisjonsId : STØnsket tidspunkt for svarrapport : TSØnsket svarrapporteringsprioritet : CSRekvirenten ønsker ikke svar : BLØnsket detaljeringsnivå for svar : STBehov for ledsagelse : CSReservasjon : SETBetalingsansvarlig0..1 (from Helsetjenesteenhet Pakke)10..nHenvisende instans(from Helsetjenesteenhet Pakke)Tjenesteyter(from Helsetjenesteenhet Pakke)Kopimottaker1(from Helsetjenesteenhet Pakke)0..*Referert dokument(from Pakke for gjenbrukbare klasser)0..nRekvirert undersøkelse(from Undersøkelsespakke)0..1Undersøkelsesobjekt(from Undersøkelsesobjekt pakke)0..10..1Diagram: MeldingspakkeKITH-rapport 13/05 ©2005

66REKVIRERING AV MEDISINSKE TJENESTERRekvisisjonsmelding (Message)En melding bestående av en rekvisisjon.Assosierte klasser:Inneholder 0..1 'Rekvisisjon' (Side: 66) 'by value'Attributter K Type BeskrivelseType (Type) 1 CSVersjon avmelding(MsgVersion)Versjon avimplementering(MIGversion)Genereringstidspunkt (GenDate)0..1 ST1 ST1 TSId (MsgId) 1 STStatus (Status) 0..1 CSRekvisisjon (ServReq)Rekvirering av en medisinsk tjeneste.Assosierte klasser:Er en del av 'Rekvisisjonsmelding' (Side: 66) 'by value'Inneholder 0..1 'Betalingsansvarlig' (Side: 85) 'by value'Inneholder 1 'Tjenesteyter' (Side: 83) 'by value'Inneholder 0..* 'Kopimottaker' (Side: 84) 'by value'Inneholder 0..* 'Referert dokument' (Side: 91) 'by value'Inneholder 0..1 'Undersøkelsesobjekt' (Side: 71) 'by value'Inneholder 0..* 'Begrunnelse for rekvisisjon' (Side: 68) 'by value'Inneholder 1 'Henvisende instans' (Side: 83) 'by value'Inneholder 0..* 'Kommentar til rekvisisjon' (Side: 68) 'by value'Inneholder 0..* 'Rekvirert undersøkelse' (Side: 76) 'by value'Spesifikasjon av benyttet meldingstype.Kommentar:Fast verdi:R RekvisisjonSpesifikasjon av benyttet versjon av meldingstypen.For XML-meldinger inneholder feltet identifikasjon av benyttet XMLskjemapå formen "vn ccyy-mm-dd".Bruk:Det er tilstrekkelig å benytte "Versjon av implemenetering (MIGversion)".Eksempler:"v14 2005-05-20"Spesifikasjon av benyttet implementasjon av meldingen.Feltet inneholder identifikasjon av benyttet implementasjone som erbenyttet for implementeringen på formen "vn ccyy-mm-dd".Eksempler:"v14 2005-05-20"Tidspunkt for generering av meldingen angitt med dato og klokkeslett(CCYYMMDDHHMMSS).Dette tidspunktet kan være forskjellig fra tidspunktet for sending avmeldingen.Avsenders entydige identifikasjon av meldingen.Bruk:Avsenders entydige identifikasjon av meldingen. Det anbefales sterkt åbruke UUID.Benyttes for å angi hvilken status meldingen har.Kodeverk: 8323 Status på melding©2005 KITH-rapport 13/05

REKVIRERING AV MEDISINSKE TJENESTER 67Attributter K Type BeskrivelseKode for tjenestetype for rekvisisjonen generelt,Tjenestetype 1 CS ikke om de ulike rekvirerte tjenestene.(ServType)Kodeverk: 7309 TjenestetypeUtstedelsestidspunkt for rekvisisjonen, dvs. når rekvisisjonen ble skrevet,Utstedelsestidspun 1 TS vanligvis angitt kun med dato.kt (IssueDate)Utstedelsestidspunkt er ikke nødvendigvis det tidspunktet meldingen blirsendt.Kode for hvem som betaler for behandlingen.Betalingskategori 0..1 CSBruk:(PaymentCat)For radiologisk rekvisisjon anbefales det sterkt at denne opplysningenalltid er med. Kode 1 og 30 er de mest relevante kodene og vil ivaretaopplysninger i avkrysninfelt for om denne undersøkelsen rekvireres pågrunn av sykdom, skade, lyte eller mistanke om sykdom eller ikke (i sistetilfellet vil pasienten eller annen debitor betaler hele undersøkelsen).Dette feltet dekker avkrysningfelt for Debitor (Deb) i cytologiremissen.Eksempler:Kommentar:Hvis Annet oppgis spesifiseres data om regningsmottager i klassenBetalingsansvarlig.Rekvirentenskommentar(ReqComment)Meldingsbekreftelse (Ack)Type rekvisisjon(MsgDescr)RekvirentensrekvisisjonsId (Id)Ønsket tidspunktfor svarrapport(RequestedDateReport)Ønsketsvarrapporteringsprioritet(RequestedPrioReport)0..1 ST0..1 CS1 CS1 ST0..1 TS0..1 CSDeler av kodeverket samsvarer med Debitor fra NPR-record 2003.Kodeverk: 4101 BetalingskategoriRekvirenten sin kommentar til rekvisisjonen i sin helhet (inkluderer ikkebegrunnelse for rekvisisjonen).Kommentar:Kodet kommentar oppgis i klassen ”kommentar til rekvisisjonen”Angivelse av om avsender ønsker bekreftelse på at mottaker har mottattmeldingen.Kodeverk: 7304 MeldingsbekreftelseAngivelse av type rekvisisjonKodeverk: 8202 Type laboratoriemeldingHenvisende instans sin identifikasjon av rekvisisjonen.Kommentar:Denne ID'en benyttes i applikasjonskvitteringen. Avsendersystemet måderfor kunne gjenkjenne denne.Svarrapport ønskes levert senest innen dette tidspunktet.Rekvirerende instans sin ønskede rapporteringsprioritet.Kodeverk: 7303 SvarrapporteringsprioritetKITH-rapport 13/05 ©2005

68REKVIRERING AV MEDISINSKE TJENESTERAttributter K Type BeskrivelseRekvirentenønsker ikke svar(NoReport)Ønsketdetaljeringsnivåfor svar(LevelOfDetail)Behov forledsagelse(EscortRequired)Reservasjon(Reservation)0..1 BL0..1 ST0..1 CS0..* SETBenyttes hvis rekvirenten ikke ønsker å motta svarrapport for den ønskedetjenesten. Benyttes sjelden, men kan være aktuelt, f.eks. når enundersøkelse er ønsket umiddelbart før overføring av pasienten tilbehandling eller omsorg ved en annen helsetjenesteenhet eller nårundersøkelsen inngår i et forskningsprosjekt der rekvirenten ikke skal vitesvaret.Kommentar:Defaultverdi er false (dvs. at rekvirenten skal ha svar).Beskriver ønsket detaljeringsnivå for svarrapporten.Kode for behov for ledsagelse.Kodeverk: 8247 Behov for ledsagelsePasientens eventuelle reservasjoner.Bruk:Kan blant annet brukes til å angi en pasients reservasjon mot registrering isentrale registre (f. eks. cytologiregisteret.Kommentar:Følgende kodeverk kan foreløpig benyttes:3108 Reservasjon mot registreringNye kodeverk kan opprettes ved behov. Utvidelser formidles påwww.kith.noBegrunnelse for rekvisisjon (ReasonAsText)Begrunnelse for rekvisisjonen som fri tekst eller skjemaspesifikke begrunnelser (f.eks. for cytologi).Strukturerte kliniske opplysninger spesifiseres i klassen "Kliniske opplysninger" .Assosierte klasser:Er en del av 'Rekvisisjon' (Side: 66) 'by value'Attributter K Type BeskrivelseType (overskrift for) tekst.Type tekstsvar 0..1 CSKodeverk: 8231 Type tekstsvar(Heading)Tekstlig verdi 0..1Tekstlig beskrivelse.anyType(TextResultValue)Kodet opplysning.Kodet verdi 0..* CVBruk:(TextCode)Foreløpig er det ikke spesifisert hvilke kodeverk som kan benyttes, og erfølgelig foreløpig ikke i bruk.Kommentar:Nye kodeverk kan opprettes ved behov. Utvidelser formidles påwww.kith.noKommentar til rekvisisjon (Comment)Rekvirentens kommentar til rekvisisjonen eller andre opplysninger som ikke er begrunnelse for rekvisisjonen medangivelse av type kommentar dette er.Kodete kommentarer oppgis i denne klassen.Assosierte klasser:©2005 KITH-rapport 13/05

REKVIRERING AV MEDISINSKE TJENESTER 69Er en del av 'Rekvisisjon' (Side: 66) 'by value'Attributter K Type BeskrivelseType (overskrift for) tekst.Type tekstsvar 0..1 CSKodeverk: 8234 Type tekstsvar i kommentar til rekvisisjon(Heading)Tekstlig beskrivelse.Tekstlig verdi 0..1 STEksempler:(TextResultValue)Telefonnr, spesielle hensyn.Benyttes til kodete kommentarer som gjelder hele rekvisisjonen.Kodet kommentar 0..* SET For radiologiske undersøkelser skal en forekomst med en verdi frakodeverk 8274 "Anbefaling om supplerende undersøkelse" alltid væremed.Kommentar:Følgende kodeverk er foreløpig definert:Anbefaling om supplerende undersøkelser (8274)Nye kodeverk kan opprettes ved behov. Utvidelser formidles påwww.kith.noKITH-rapport 13/05 ©2005

70REKVIRERING AV MEDISINSKE TJENESTERUndersøkelsesobjekt pakkeDiagram: Undersøkelsesobjekt pakke.Rekvisisjon(from Meldingspakke)Ansvarlig Helsetjenesteenhet(from Helsetjenesteenhet Pakke)0..10..10..1UndersøkelsesobjektTjenesteyters undersøkelsesobjektid : STRekvirentens id til undersøkelsesobjektet : STType relasjon : CS0..1Adresse0..1(from Pakke for gjenbrukbare klasser)Oppholdssted(from Helsetjenesteenhet Pakke)Alternativ IdId : STType : CS0..*0..1PasientRefusjonsgrunnlag : CSSosialt kjønn : CSFødselsdato : TSDødsdato : TSNavn : STOffisiell pasientid : STType offisiell id : CSDyrKjønn : CSNavn : STNavn på dyreeier : STDyreart : STMaterialeUndersøkelsesmateriale : ST0..nKlinisk opplysningType klinisk opplysning : CSStarttidspunkt : TSSluttidspunkt : TSTidspunkt for opprinnelse : TSAnnen klinisk opplysningBeskrivelse : anyTypeKommentar : STKodet beskrivelse : CV©2005 KITH-rapport 13/05

REKVIRERING AV MEDISINSKE TJENESTER 71Undersøkelsesobjekt (InvSubject)Opplysninger om undersøkelsesobjektet som spesialiseres til person, dyr eller annet materiale som skal undersøkes. Etundersøkelsesobjekt kan ha kun ett relatert undersøkelsesobjekt (f.eks. donor eller foster).Assosierte klasser:Abstrakt klasse, spesialiserer som 'Pasient' (Side: 71) , 'Dyr' (Side: 73) , 'Materiale' (Side: 72)Er en del av 0..1 'Undersøkelsesobjekt' (Side: 71) 'by value'Er en del av 'Rekvisisjon' (Side: 66) 'by value'Inneholder 0..1 'Ansvarlig Helsetjenesteenhet' (Side: 84) 'by value'Attributter K Type BeskrivelseTjenesteytersundersøkelsesobjektid(IdByServProvider)Rekvirentens id tilundersøkelsesobjektet(IdByRequester)Type relasjon(Relation)0..1 ST0..1 ST0..1 CSPasient (Patient)Angir opplysninger om en pasient.Assosierte klasser:Spesialisering av 'Undersøkelsesobjekt' (Side: 71)Er en del av 0..1 'Undersøkelsesobjekt' (Side: 71) 'by value'Er en del av 'Rekvisisjon' (Side: 66) 'by value'Inneholder 0..1 'Adresse' (Side: 90) 'by value'Inneholder 0..1 'Oppholdssted' (Side: 87) 'by value'Inneholder 0..* 'Klinisk opplysning' (Side: 73) 'by value'Inneholder 0..* 'Alternativ Id' (Side: 90) 'by value'Inneholder 0..1 'Ansvarlig Helsetjenesteenhet' (Side: 84) 'by value'Tjenesteyters identifikasjon av undersøkelsesobjektet.Rekvirentens identifikasjon av undersøkelsesobjektet.Kode for type relasjon mellom undersøkelsesobjektene.Kodeverk: 8238 Type relasjon til undersøkelsesobjektAttributter K Type BeskrivelseTjenesteyters 0..1 STTjenesteyters identifikasjon av undersøkelsesobjektet.undersøkelsesobjektid(IdByServProvider)Rekvirentens id til 0..1 STRekvirentens identifikasjon av undersøkelsesobjektet.undersøkelsesobjektet(IdByRequester)Kode for type relasjon mellom undersøkelsesobjektene.Type relasjon 0..1 CSKodeverk: 8238 Type relasjon til undersøkelsesobjekt(Relation)KITH-rapport 13/05 ©2005

72REKVIRERING AV MEDISINSKE TJENESTERAttributter K Type BeskrivelseGrunnlag for refusjon av kostnader.Refusjonsgrunnlag 0..1 CSKodeverk: 8246 Refusjonsgrunnlag(BasisForHealthServices)Kode for personens kjønn iht. ISO 5218.Sosialt kjønn (Sex) 0..1 CSKodeverk: 3101 KjønnPersonens fødselsdato angitt som CCYYMMDD.Fødselsdato 0..1 TS Dag og evt. måned kan mangle.(DateOfBirth)Bruk:Dødsdato(DateOfDeath)0..1 TSNavn (Name) 0..1 STOffisiell pasientid(OffId)Type offisiell id(TypeOffId)1 ST1 CSFødselsdato benyttes ikke når fødselsnummer er angitt.Personens dødsdato angitt som CCYYMMDD.Dag og evt. måned kan mangle.Navn på person angitt med etternavn etterfulgt av fornavn, adskilt medkomma.Eksempler:Olsen, PerOffisiell pasientidentifikasjonVanligvis fødselsnummer, men kan være D-nummer eller offisielt H-nummer hvis fødselsnummer ikke finnes.Skal benyttes sammen med "Type offisiell id".Type offisiell pasientidentifikasjon.Kodeverk: 8327 Offisiell personidentifikasjonMateriale (Material)Benyttes for å beskrive et materiale hvis undersøkelsesobjektet ikke er en person eller et dyr.Assosierte klasser:Spesialisering av 'Undersøkelsesobjekt' (Side: 71)Er en del av 0..1 'Undersøkelsesobjekt' (Side: 71) 'by value'Er en del av 'Rekvisisjon' (Side: 66) 'by value'Inneholder 0..1 'Ansvarlig Helsetjenesteenhet' (Side: 84) 'by value'Attributter K Type BeskrivelseTjenesteyters 0..1 STTjenesteyters identifikasjon av undersøkelsesobjektet.undersøkelsesobjektid(IdByServProvider)Rekvirentens id til 0..1 STRekvirentens identifikasjon av undersøkelsesobjektet.undersøkelsesobjektet(IdByRequester)Kode for type relasjon mellom undersøkelsesobjektene.Type relasjon 0..1 CSKodeverk: 8238 Type relasjon til undersøkelsesobjekt(Relation)Undersøkelsesmateriale(InvMaterial)0..1 STBeskrivelse av undersøkelsesmateriale som fri eller kodet tekst.©2005 KITH-rapport 13/05

REKVIRERING AV MEDISINSKE TJENESTER 73Dyr (Animal)Benyttes for å identifisere dyret hvis undersøkelsesobjektet er et dyr.Assosierte klasser:Spesialisering av 'Undersøkelsesobjekt' (Side: 71)Er en del av 0..1 'Undersøkelsesobjekt' (Side: 71) 'by value'Er en del av 'Rekvisisjon' (Side: 66) 'by value'Inneholder 0..1 'Ansvarlig Helsetjenesteenhet' (Side: 84) 'by value'Attributter K Type BeskrivelseTjenesteytersundersøkelsesobjektid(IdByServProvider)Rekvirentens id tilundersøkelsesobjektet(IdByRequester)Type relasjon(Relation)0..1 ST0..1 ST0..1 CSKjønn (Sex) 0..1 CSNavn (Name) 0..1 STNavn på dyreeier(NameOwner)0..1 STDyreart (Species) 0..1 STTjenesteyters identifikasjon av undersøkelsesobjektet.Rekvirentens identifikasjon av undersøkelsesobjektet.Kode for type relasjon mellom undersøkelsesobjektene.Kodeverk: 8238 Type relasjon til undersøkelsesobjektIdentifiserer dyrets kjønn.Kodeverk: 3101 KjønnDyrets navn.Benyttes for å identifisere dyret.Navn på dyrets eier angis på formen "etternavn, fornavn".Beskrivelse av dyreart som fri eller kodet tekst.Klinisk opplysning (InfItem)Opplysninger om en enkelt klinisk opplysning.Hver enkelt opplysning gir opphav til en egen forekomst av denne klassen (og eventuelle underliggende spesialiseringer).Assosierte klasser:Konkret klasse, spesialiserer som 'Annen klinisk opplysning' (Side: 74)Er en del av 'Pasient' (Side: 71) 'by value'Attributter K Type BeskrivelseKode for type klinisk opplysning.Type klinisk 1 CSKodeverk: 8233 Type klinisk opplysningopplysning (Type)Starttidspunkt(StartDateTime)Sluttidspunkt(EndDateTime)Tidspunkt foropprinnelse(OrgDate)0..1 TS0..1 TS0..1 TS(Start-)Tidspunkt for klinisk opplysning angitt som dato og evt.klokkeslett.Benyttes for eksempel til å angi tidspunkt for tidligere sykdom ellerbehandling, tidspunkt for siste menstruasjon, når menopausn har inntrådt.Sluttidspunkt for klinisk opplysning angitt som dato og evt. klokkeslett.Tidspunkt for opprinnelsen til den kliniske opplysningen. Dvs. tidspunktetopplysningen ble nedtegnet og gjort tilgjengelig.KITH-rapport 13/05 ©2005

74REKVIRERING AV MEDISINSKE TJENESTERAnnen klinisk opplysning (Observation)Kliniske opplysninger.Benyttes for å beskrive klinisk diagnose, funn, tidligere relevante undersøkelser, klinisk observasjon etc.Assosierte klasser:Spesialisering av 'Klinisk opplysning' (Side: 73)Attributter K Type BeskrivelseBeskrivelse(Description)Kommentar(Comment)Kodet beskrivelse(CodedDescr)0..1 anyType0..1 ST0..1 CVBeskrivelse av annen klinisk opplysning som fri tekst.Kommentar til annen klinisk opplysning i form av fri tekst (ikke selveopplysningen).Kodet beskrivelse av annen klinisk opplysning.Bruk:Cytologiske undersøkelser: Avkrysningsfelt i standardskjema forcytologiske undersøkelser dekkes her ved å benytte kodeverdier fraGynekologisk opplysning (Id=8217) og Tidligere gynekologiskbehandling (id=8218). Tilhørende datoverdi oppgis i feltet Startdato (derdette er relevant).MR-undersøkelser: Avkrysningsfelt for kontraindikasjoner dekkes ved åbenytte kodeverdier fra Kontraindikasjoner MR (Id=8210). Andrenøvendige opplysninger som skal oppgis dekkes ved å benytte kodeverdierfra Nødvendige opplysninger MR (Id=8209)Kommentar:Følgende kodeverk er foreløpig definert:Tidligere gynekologisk behandling (id=8218)Gynekologisk opplysning (Id=8217)Kontraindikasjoner MR (Id=8210)Nødvendige opplysninger MR (Id=8209)Nye kodeverk kan opprettes ved behov. Utvidelser formidles påwww.kith.no©2005 KITH-rapport 13/05

REKVIRERING AV MEDISINSKE TJENESTER 75UndersøkelsespakkeDiagram: UndersøkelsespakkeRekvisisjon(from Mel dingspakke)0..nRekvirert undersøkelseTjenestetype : CSFormål : CSØnsket tidspunkt : TSHastegrad : CSKommentar : ST0..1Stående undersøkelseAntall repetisjoner : INTPlanlagt start : TSPlanlagt slutt : TSRekvirert analyseobjektIntervall mellom to repetisjoner : STPrøvetakingsprioritet : CSTermineringsbetingelse : STØnsket tidspunkt : TSYtterligere utførelsesinstruksjon : ST0..nUndersøkelseIdentifikasjon av type undersøkelse : SETYtterligere spesifikasjon : SETKommentar : STHastegrad : CS0..1Analysert objekt0..1Type analysert objekt : STKodet type analysert objekt : CVRekvirentens prøveId : STKonserveringsmiddel : ST0..*Rekvirentens kommentar : STAnatomisk lokasjon : STAntall : INTPrøve tatt indikator : CSPrøvetakingsprosedyre : CVBeskrivelse : SETTatt prøve0..10..nPrøvetakingstidspunkt : TSPrøvetakers kommentar : STPrøvetakers kommentar kodet : SETForsendelsesmåte : STForbehandlingType tekstsvar : CSTekstlig verdi : STAnalysert objekts målMengdetype : STKvantitet : PQTatt annet objektType analyseprodukt : STProduksjonstidspunkt : TSReferanse til relatert produkt : STKITH-rapport 13/05 ©2005

76REKVIRERING AV MEDISINSKE TJENESTERUndersøkelse (Investigation)Spesifikasjon av en undersøkelse.Assosierte klasser:Er en del av 'Rekvirert undersøkelse' (Side: 76) 'by value'Attributter K Type BeskrivelseKode for type undersøkelse i henhold til benyttet kodeverk.Identifikasjon av 1..* SET Flere forekomster av dette attributtet kan benyttes hvis man skal angi(Id)kodeverdi fra både lokalt og nasjonalt kodeverk (f.eks. fra NKKKL og etlokalt laboratoriekodeverk).NB! Kun en forekomst av dette attributtet er lovlig hvis det er behov forattributtet "Ytterligere spesifikasjon (Spec)".Kommentar:Følgende kodeverk er foreløpif definert:NORAKO (Id = 7240) RøntgenundersøkelserAnatomisk-patologisk undersøkelse (Id=8219)NKKKL (Id=7230) Klinisk-kjemiske laboratorieundersøkelser.Uspesifisert laboratoriekodeverk (Id=8212) (Kan benyttes der nasjonaltkodeverk foreløpig ikke eksisterer (f.eks. mikrobiologi), eller ved bruk avlokale kodeverk).Ytterligerespesifikasjon(Spec)Kommentar(Comment)Hastegrad(Priority)0..* SET0..1 STCSNye kodeverk kan opprettes ved behov. Utvidelser formidles påwww.kith.noYtterligere spesifikasjon av undersøkelsen i henhold til eksternt kodeverk.Bruken er avhengig av det kodeverket som spesifiserer undersøkelsen ogdette kodeverkets muligheter for å håndtere slike utvidelser. Kan f. eks.angi benyttet undersøkelsesmetode.Kommentar:Følgende kodeverk er foreløpig dokumentert for benyttelse:NORAKO (Id = 7240) RøntgenundersøkelserSNOMED (Id=7010) Anatomisk-patologisk undersøkelseNKKKL (Id=7230) Klinisk-kjemiske laboratorieundersøkelser.Uspesifisert laboratoriekodeverk (Id=8212) .Nye kodeverk kan opprettes ved behov. Utvidelser formidles påwww.kith.noBenyttes for å gi ytterligere spesifikasjon av en undersøkelse som fritekstinformasjon.Hastegrad for den enkelte analyse. Benytts fortrinnsvis ved internrekvirering.Kodeverk: 8304 Intern hastegradRekvirert undersøkelse (ReqInvestigation)Beskriver en ønsket undersøkelse for et spesifikt undersøkelsesobjekt.Assosierte klasser:Er en del av 'Rekvisisjon' (Side: 66) 'by value'Inneholder 0..* 'Undersøkelse' (Side: 76) 'by value'Inneholder 0..1 'Stående undersøkelse' (Side: 80) 'by value'Inneholder 0..* 'Analysert objekt' (Side: 77) 'by value'©2005 KITH-rapport 13/05

REKVIRERING AV MEDISINSKE TJENESTER 77Attributter K Type BeskrivelseKode for tjenestetype for rekvirert undersøkelse.Tjenestetype 1 CSKodeverk: 7309 Tjenestetype(ServType)Formål (Purpose) 0..1 CSRekvirentens begrunnelse for den spesifikke rekvirerte undersøkelsen.Kodeverk: 8248 Formål med tjenestenØnsket tidspunkt(ReqDate)0..1 TSStarttidspunkt for rekvirert undersøkelse.Hastegrad(Priority)Kommentar(Comment)0..1 CS0..1 STKode for rekvirentens prioritet av en enkelt undersøkelse hvis denne skalha en annen prioritet enn hele rekvisisjonen.Kodeverk: 8304 Intern hastegradKommentar til rekvirert undersøkelse.Analysert objekt (AnalysedSubject)Opplysninger om og beskrivelse av et prøvemateriale. Dette er vanligvis en prøve som er tatt eller skal tas fraundersøkelsesobjektet, men det kan også være en prøve som er avledet fra denne prøve, f.eks en bakteriekoloni fra denoriginale prøven eller et røntgenbilde fra pasienten. En prøve kan ha kun én avledet prøve.Analysert objekt kan spesialiseres til Rekvirert analyseobjekt, Tatt annet objekt eller Tatt prøve.Eksempler:Blodprøve, urinprøve, en biopsi.Kommentar:Et analysert objekt som ikke er en prøve er spesialisert til "Tatt annet objekt" (f.eks. et bilde, en film).Assosierte klasser:Konkret klasse, spesialiserer som 'Rekvirert analyseobjekt' (Side: 78) , 'Tatt prøve' (Side: 79) , 'Tatt annet objekt'(Side: 79)Er en del av 0..1 'Analysert objekt' (Side: 77) 'by value'Er en del av 'Rekvirert undersøkelse' (Side: 76) 'by value'Inneholder 0..* 'Analysert objekts mål' (Side: 80) 'by value'Inneholder 0..1 'Forbehandling' (Side: 80) 'by value'Attributter K Type BeskrivelseType analysertobjekt (Type)0..1 STBeskrivelse av prøvemateriale som fri tekst (blod, urin osv.).Type preøvemateriale kan angis kodet ved nasjonalt eller lokalt kodeverkfor prøvetype i "Kodet type analysert objekt". Uspesifisert verdi kanbenyttes hvis prøvetypen fremgår direkte eller indirekte fraanalysebetegnelsen.For radiologiske undersøkelser vil analyseobjektet være et røntgenbildeeller pasienten selv.Bruk:Enten Type eller TypeCoded må oppgis.KITH-rapport 13/05 ©2005

78REKVIRERING AV MEDISINSKE TJENESTERAttributter K Type BeskrivelseKodet typeanalysert objekt(TypeCoded)CVBeskrivelse av prøvemateriale som kode.Type prøvemateriale kan angis kodet ved nasjonalt eller lokalt kodeverkfor prøvetype. Uspesifisert verdi kan benyttes hvis prøvetypen fremgårdirekte eller indirekte fra analysebetegnelsen.Bruk:Enten Type eller TypeCoded må oppgis.Kommentar:Følgende kodeverk kan benyttes:Cytologisk materiale (Id=8216)RekvirentensprøveId(IdByRequester)Konserveringsmiddel(PreservMaterial)Rekvirentenskommentar(Comment)Anatomisklokasjon(AnatomicalOrigin)0..1 ST0..1 ST0..1 ST0..1 STAntall (Number) 0..1 INTPrøve tatt indikator(SampleCollInd)Prøvetakingsprosedyre(SampleCollProc)0..1 CS0..1 CVNye kodeverk kan opprettes ved behov. Utvidelser formidles påwww.kith.noRekvirentens identifikasjonsnummer for prøven.Type konserveringsmiddel prøven ligger i eller som tilsettes prøven, foreksempel fikseringsmiddel, saltvann eller EDTA.Rekvirentens kommentar vedrørende prøven.Anatomisk lokasjon.Angir opplysninger om hvor på undersøkelsesobjektet prøven er fra, f.eks.høyre arm, venstre nyre.Antall prøvebeholdere eller utstryk som er relatert til denne prøven, foreksempel antall prøvebeholdere som denne prøven består av (kliniskkjemisk), antall utstryk (cytologisk undersøkelse).Kode for hvorvidt prøven er tatt av rekvirent eller skal tas av tjenesteyter.Kodeverk: 1101 Ja, neiPrøvetakingsprosedyre som kodet verdi iht nasjonalt kodeverk forprøvetaking.Bruk:Benyttes vanligvis ikke for klinisk-kjemiske analyser.Kommentar:Følgende kodeverk er foreløpig spesifisert:Uspesifisert kodeverk for prøvetakninsprosedyre (Id=8276)Beskrivelse(SampleHandling)0..* SETNye kodeverk kan opprettes ved behov. Utvidelser formidles påwww.kith.noBeskriver forhåndsregler eller advarsel vedrørende prøvehåndtering.Eksempler:Infisert objekt, radioaktivt objekt, gravid, (sannsynlig) ikke gravid,inneholder metalldeler.Rekvirert analyseobjekt (RequestedSubject)Opplysninger om objekt som skal samles eller produseres som del av en ønsket undersøkelse.Assosierte klasser:Spesialisering av 'Analysert objekt' (Side: 77)©2005 KITH-rapport 13/05

REKVIRERING AV MEDISINSKE TJENESTER 79Attributter K Type BeskrivelseKode for ønsket prøvetakingsprioritet.Prøvetakingspriorit 0..1 CSKodeverk: 8304 Intern hastegradet (Priority)Ønsket tidspunkt(ReqDate)0..1 TSØnsket tidspunkt.Tatt prøve (CollectedSample)Benyttes for å identifisere en prøve som allerede er tatt.Eksempler:Vevsprøve, cytologisk prøve.Assosierte klasser:Spesialisering av 'Analysert objekt' (Side: 77)Attributter K Type BeskrivelsePrøvetakingstidspu 0..1 TSBeskriver når prøven ble tatt.nkt(CollectedDate)Prøvetakerskommentar(CollectorComment)0..1 STKommentar vedrørende prøven.Prøvetakerskommentar kodet(CollectorsCommentCoded)Forsendelsesmåte(Logistics)0..1 STSET Kommentar:Følgende kodeverk er foreløpig definert:Cytologisk materiale tatt med (Id=8275)Nye kodeverk kan opprettes ved behov. Utvidelser formidles påwww.kith.noMåten prøven blir sendt til tjenesteyteren, for å hjelpe tjenesteyteren i sinplanlegging eller tolkning av resultatet.Eksempler:Frysesnitt.Tatt annet objekt (CollectedStudyProduct)Beskriver et fysisk eller digitalt opptak av informasjon avledet fra en pasient som del av en diagnostisk tjeneste.Assosierte klasser:Spesialisering av 'Analysert objekt' (Side: 77)Attributter K Type BeskrivelseBeskriver type objekt som skal analyseres.Type0..1 STEksempler:analyseproduktBilde, EKG, røntgenbilde(Type)Produksjonstidspunkt(ProducedDate)0..1 TSBeskriver tidspunkt for når prøven ble tatt.KITH-rapport 13/05 ©2005

80REKVIRERING AV MEDISINSKE TJENESTERAttributter K Type BeskrivelseReferanse tilrelatert produkt(RefRelatedProd)0..1 STReferanse til produktet som skal analyseres, f.eks. URL til et bilde,referansenummer til et røntgenbilde, katalog og filnavn til etbilledvedlegg.Analysert objekts mål (SubjectMeasures)Benyttes for å angi fysiske egenskaper til det analyserte objektet.Eksempler:Størrelse på en biopsi, prøvevolum.Assosierte klasser:Er en del av 'Analysert objekt' (Side: 77) 'by value'Attributter K Type BeskrivelseMengdetype(TypeQuantity)Kvantitet(Quantity)1 ST1 PQAngir innsamlet prøvemengde, størrelse, volum etc.Eksempler:Lengde, høyde, vekt, volum.Benyttes for å angi kvantiteter i forbindelse med innsamlet prøvemateriale.Forbehandling (Pretreatment)Spesifiserer forberedende behandling av undersøkelsesobjektet som prøven er tatt for.Assosierte klasser:Er en del av 'Analysert objekt' (Side: 77) 'by value'Attributter K Type BeskrivelseType tekstsvar(Heading)0..1 CSBenyttes for å gi opplysninger som fri tekst vedrørende forbehandling.Kodeverk: 8232 ForbehandlingTekstlig verdi(TextResultValue)0..1 STTekstlig beskrivelse.Stående undersøkelse (StandingInv)Opplysninger om en stående ordre vedrørende en enkelt undersøkelse. Dette innebærer at den rekvirerte undersøkelsengjentas som angitt i attributtene i denne klassen.Benyttes ikke for patologi eller røntgen.Assosierte klasser:Er en del av 'Rekvirert undersøkelse' (Side: 76) 'by value'Attributter K Type BeskrivelseAntall repetisjoner 0..1 INTAntall ganger undersøkelsen skal gjentas innenfor et gitt tidsintervall.(NumberOfTimes)Planlagt start(ScheduledStart)Planlagt slutt(ScheduledEnd)0..1 TS0..1 TSBeskriver sammen med 'Planlagt slutt' planlagt varighet for enundersøkelse, evt. tidsrom/periode.Beskriver sammen med 'Planlagt start' planlagt varighet for enundersøkelse, evt. tidsrom/periode.©2005 KITH-rapport 13/05

REKVIRERING AV MEDISINSKE TJENESTER 81Attributter K Type BeskrivelseTidsintervall mellom to repetisjoner av en rekvirert undersøkelse.Intervall mellom to 0..1 STBruk:repetisjonerBenyttes ikke hvis antall repetisjoner er angitt.(CycleTime)Termineringsbetingelse(EndCondition)Ytterligereutførelsesinstruksjon (Instructions)0..1 ST0..1 STBetingelser vedrørende terminering av undersøkelsen.Ytterligere beskrivelse av utførelsen av den stående orderen.KITH-rapport 13/05 ©2005

82REKVIRERING AV MEDISINSKE TJENESTERHelsetjenesteenhet PakkeDiagram:HelsetjenesteenhetTjenesteyterRolle : CSHenvisende instansRolle : CSAnsvarlig HelsetjenesteenhetRolle : CSType relasjon : CSBetalingsansvarligRolle : CSType betalingsgarantist : STKopimottakerRolle : CSHTErolle0..*KopimottakerrolleType melding/dokument : CSØnsket kommunikasjonsmetode : CSAktuelle kommunikasjonsmetode : CSPerson i helsevesenetType helseprofesjon : CSNavn : STId : STType Id : CSHelsetjenesteenhetMedisinsk spesialitet : CVPerson i organisasjonNavn : STId : STType Id : CSInstitusjonNavn : STId : ST0..1Type Id : CS0..* 0..*AvdelingType : CSNavn : STId : STType Id : CS0..*SublokalitetType : CSSted : ST0..10..1LokalitetType : CS0..1Beskrivelse : ST Adresse(from Pakke for gjenbrukbare klasser)0..1Pasient(from Undersøkelsesobjekt pakke)0..1OppholdsstedRolle : CSStarttidspunkt : TSSluttidspunkt : TSPasientadministrativ type tjeneste : CS0..*0..*0..*0..*Alternativ Id(from Pakke for gjenbrukbare klasser)©2005 KITH-rapport 13/05

REKVIRERING AV MEDISINSKE TJENESTER 83Helsetjenesteenhet (HCP)Opplysninger om en helsetjenesteenhet.En helsetjenesteenhet kan være en institusjon (eventuelt en avdeling ved en institusjon), en aktør (person) i helseveseneteller en aktør ved en institusjon/avdeling, for eksempl praktiserende lege, sykehus, overlegen ved kirgurgisk avdeling pået sykehus.Assosierte klasser:Konkret klasse, spesialiserer som 'Institusjon' (Side: 85) , 'Person i helsevesenet' (Side: 86)Er en del av 'HTErolle' (Side: 83) 'by value'Inneholder 0..1 'Adresse' (Side: 90) 'by value'Attributter K Type BeskrivelseMedisinskspesialitet(MedSpeciality)0..1 CVHTErolle (HcpPointer)Abstrakt klasse som spesialiseres til en helsetjenesteenhet i en gitt rolle.Kode for medisinsk spesialitet for den aktuelle helsetjenesteenhet ihenhold til kodeverk for fagområde.En helsetjenesteenhet kan ha flere medisinske spesialiteter, men kun densom er av interesse i den gitte sammenhengen tas med her.Kodeverk: 8451 FagområdeAssosierte klasser:Abstrakt klasse, spesialiserer som 'Tjenesteyter' (Side: 83) , 'Betalingsansvarlig' (Side: 85) , 'Kopimottaker' (Side: 84), 'Henvisende instans' (Side: 83) , 'Ansvarlig Helsetjenesteenhet' (Side: 84)Inneholder 'Helsetjenesteenhet' (Side: 83) 'by value'Henvisende instans (Requester)Helsetjenesteenhet som henviser pasient til undersøkelse eller behandling.Assosierte klasser:Spesialisering av 'HTErolle' (Side: 83)Er en del av 'Rekvisisjon' (Side: 66) 'by value'Inneholder 'Helsetjenesteenhet' (Side: 83) 'by value'Attributter K Type BeskrivelseRolle (Role) 0..1 CSKode for helsetjenesteenhet som henvisende instans.Kommentar:Fast verdi:REQ RekvirentTjenesteyter (ServProvider)Helsetjenesteenhet som yter tjenester i forbindelse med undersøkelse eller behandling av pasient.Assosierte klasser:Spesialisering av 'HTErolle' (Side: 83)Er en del av 'Rekvisisjon' (Side: 66) 'by value'Inneholder 'Helsetjenesteenhet' (Side: 83) 'by value'Attributter K Type BeskrivelseRolle (Role) 0..1 CSKode for helsetjenesteenhet som tjenesteyter.Kommentar:Fast verdi:SPR: TjenesteyterKITH-rapport 13/05 ©2005

84REKVIRERING AV MEDISINSKE TJENESTERKopimottaker (CopyDest)Helsetjenesteenhet som får eller som skal ha kopi av et dokument eller melding.En kopimottaker i en henvisnings- eller rekvisisjonsmelding kan både være den som får kopi av den aktuellehenvisningen/rekvisisjonen og den parten som skal ha kopi av den resulterende svarrapporten/epikrisen når denneforeligger.Assosierte klasser:Spesialisering av 'HTErolle' (Side: 83)Er en del av 'Rekvisisjon' (Side: 66) 'by value'Inneholder 0..* 'Kopimottakerrolle' (Side: 84) 'by value'Inneholder 'Helsetjenesteenhet' (Side: 83) 'by value'Attributter K Type BeskrivelseRolle (Role) 0..1 CSKode for helsetjenesteenhet som kopimottaker.Kommentar:Fast verdi:COP: KopimottakerKopimottakerrolle (CopyDestRole)Rolle til aktuelle kopimottaker (hvilken type melding/dokument parten skal ha kopi av).Assosierte klasser:Er en del av 'Kopimottaker' (Side: 84) 'by value'Attributter K Type BeskrivelseTypemelding/dokument(MsgType)Ønsketkommunikasjonsmetode(ReqComMethod)Aktuellekommunikasjonsmetode(ActComMethod)1 CS0..1 CS0..1 CSKode for type melding eller dokument som parten har fått eller skal hakopi av.Kodeverk: 8236 Meldingstype - rekvisisjon og svarKode for kommunikasjonsmetode som foreslått av henvisende instans.Kodeverk: 8235 KommunikasjonsmetodeKode for kommunikasjonsmetode som blir eller ble benyttet.Kodeverk: 8235 KommunikasjonsmetodeAnsvarlig Helsetjenesteenhet (ResponsibleHcp)Helsetjenesteenhet som er ansvarlig for behandlingen av en pasient, f.eks. institusjon der pasienten er innlagt.Assosierte klasser:Spesialisering av 'HTErolle' (Side: 83)Er en del av 'Undersøkelsesobjekt' (Side: 71) 'by value'Inneholder 'Helsetjenesteenhet' (Side: 83) 'by value'Attributter K Type BeskrivelseRolle (Role) 0..1 CSKode for helsetjenesteenhet som ansvarlig helsetjenesteenhet.Kommentar:Fast verdi:REP Ansvarlig helsetjenesteenhet©2005 KITH-rapport 13/05

REKVIRERING AV MEDISINSKE TJENESTER 85Attributter K Type BeskrivelseRollen aktuell helsetjenesteyter har i relasjon til pasienten.Type relasjon 0..1 CSKodeverk: 7319 Pasientrelasjon(Relation)Betalingsansvarlig (PaymentResponsible)Helsetjenesteenhet som er ansvarlig for betalingen.Benyttes kun når betalingsansvarlig ikke fremgår direkte fra attributtet betalingskategori i klassen Rekvisisjon.Kommentar:Kan være aktuell å benytte i spesielle prosjekt (f.eks. forskningsprosjekt som avviker fra vanlige rutiner og opplysningerslik at opplysninger om betalingsansvar ikke direkte fremkommer i øvrige del av meldingen).Assosierte klasser:Spesialisering av 'HTErolle' (Side: 83)Er en del av 'Rekvisisjon' (Side: 66) 'by value'Inneholder 'Helsetjenesteenhet' (Side: 83) 'by value'Attributter K Type BeskrivelseRolle (Role) 0..1 CSKode for helsetjenesteenhet som betalingsansvarlig.Kommentar:Fast verdi:PRP BetalingsansvarligTypebetalingsgarantist(TypeGuarantor)1 STIdentifiserer betalingsansvarliges rolle, f.eks. navn på forskningsprogram.Institusjon (Inst)Institusjon i helsevesenetEksempler:Sykehus, apotek, legepraksisAssosierte klasser:Spesialisering av 'Helsetjenesteenhet' (Side: 83)Er en del av 'Lokalitet' (Side: 88) 'by value'Inneholder 0..* 'Avdeling' (Side: 86) 'by value'Inneholder 0..* 'Person i organisasjon' (Side: 86) 'by value'Inneholder 0..* 'Alternativ Id' (Side: 90) 'by value'Attributter K Type BeskrivelseNavn (Name) 0..1 STNavn på institusjon angitt som offisielt navn.Eksempler:"Haukeland sykehus"Id (Id) 0..1 STIdentifikator for institusjonen.Må benyttes sammen med "Type id".Type Id (TypeId) 0..1 CSKode for type identifikator.Må angis dersom "Id" er angitt.Kommentar:Noen av kodeverdiene er ikke aktuelle for institusjonerKodeverk: 8268 Type identifikatorKITH-rapport 13/05 ©2005

86REKVIRERING AV MEDISINSKE TJENESTERPerson i helsevesenet (HCProf)Person i helsevesenet som er involvert direkte eller indirekte i å yte helsetjenester til en pasient.Assosierte klasser:Spesialisering av 'Helsetjenesteenhet' (Side: 83)Inneholder 0..* 'Alternativ Id' (Side: 90) 'by value'Attributter K Type BeskrivelseProfesjon for aktuelle person i helsevesenet.Type0..1 CSKodeverk: 9060 Kategori helsepersonellhelseprofesjon(Type)Navn (Name) 0..1 STNavn på person.Navnet presenteres som en samlet streng for presentasjon (i motsetning tilnavn på pasient).Eksempler:"Ole Olsen", "Lege Per Nilsen"Id (Id) 0..1 STIdentifikator for personen.HPR-nummer skal benyttes i de fleste sammenhenger.Må benyttes sammen med "Type id".Type Id (TypeId) 0..1 CSKode for type identifikator for personen.Må angis dersom "Id" er angitt.Kommentar:Mange av kodeverdiene er ikke aktuelle for personerKodeverk: 8268 Type identifikatorPerson i organisasjon (HCPerson)Person i helsevesenett som er del av en institusjon eller avdeling.Assosierte klasser:Er en del av 'Institusjon' (Side: 85) 'by value'Inneholder 0..* 'Alternativ Id' (Side: 90) 'by value'Attributter K Type BeskrivelseNavn (Name) 0..1 STNavn på person i organisasjon.Eksempler:"Lege Per Olsen"Id (Id) 0..1 STIdentifikator for personen.Må benyttes sammen med "Type id".Type Id (TypeId) 0..1 CSKode for type identifikator.Må angis dersom "Id" er angitt.Kodeverk: 8268 Type identifikatorAvdeling (Dept)Opplysninger om avdeling.Forutsetter at institusjon er angitt.Assosierte klasser:Er en del av 'Institusjon' (Side: 85) 'by value'Inneholder 0..* 'Alternativ Id' (Side: 90) 'by value'©2005 KITH-rapport 13/05

REKVIRERING AV MEDISINSKE TJENESTER 87Attributter K Type BeskrivelseType (Type) 0..1 CSNavn (Name) 0..1 STId (Id) 0..1 STType Id (TypeId) 0..1 CSOppholdssted (AdmLocation)Institusjon/avdeling hvor et sykehusopphold finner sted.Assosierte klasser:Er en del av 'Pasient' (Side: 71) 'by value'Inneholder 0..1 'Lokalitet' (Side: 88) 'by value'Kode for type avdeling (sengeavdeling, serviceavdeling etc.).Benyttes foreløpig ikke.Navn på avdeling angitt som offisielt navn.Eksempler:"Kirurgisk avdeling"Identifikator for avdelingen.Må benyttes sammen med "Type id".Kode for type identifikator.Må angis dersom "Id" er angitt.Kommentar:Noen av kodeverdiene er ikke aktuelle for avdelinger.Kodeverk: 8268 Type identifikatorAttributter K Type BeskrivelseRolle (Role) 0..1 CSStarttidspunkt(StartDateTime)Sluttidspunkt(EndDateTime)Pasientadministrativ type tjeneste(AdmCat)0..1 TS0..1 TS0..1 CSKode for den aktuelle rollen til oppholdsstedet.Kommentar:Fast verdi:1 OppholdsstedAngir dato for innlegging.Angir dato for utskrivning.Kode for pasientadministrativ tjeneste.Kodeverk: 8240 KontakttypeSublokalitet (SubLocation)Ytterligere spesifikasjon av aktuelle lokalitet for å angi f.eks. seksjon, sengepost, rom eller seng.En forekomst av klassen for hver opplysning.Assosierte klasser:Er en del av 'Lokalitet' (Side: 88) 'by value'Attributter K Type BeskrivelseType (Type) 1 CSKode for type sublokalitet.Kodeverk: 8242 SublokalitetSted (Place) 1 STNavn på sublokalitet (post, rom osv.).Eksempler:"Post 3"Lokalitet (Location)Opplysninger om fysisk lokasjon der sykehusoppholdet finner sted.KITH-rapport 13/05 ©2005

88REKVIRERING AV MEDISINSKE TJENESTERAssosierte klasser:Er en del av 'Oppholdssted' (Side: 87) 'by value'Inneholder 0..* 'Sublokalitet' (Side: 87) 'by value'Inneholder 0..1 'Institusjon' (Side: 85) 'by value'Inneholder 0..1 'Adresse' (Side: 90) 'by value'Attributter K Type BeskrivelseType (Type) 0..1 CSBeskrivelse(Description)0..1 STKode for type lokalitet.Kodeverk: 8237 LokalitetOpplysning om lokaliteten.Benyttes når lokaliteten ikke er en institusjon, avdeling, rom osv.©2005 KITH-rapport 13/05

REKVIRERING AV MEDISINSKE TJENESTER 89Pakke for gjenbrukbare klasserPerson i helsevesenet(from Helsetjenesteenhet Pakke)Institusjon(from Helsetjenesteenhet Pakke)Helsetjenesteenhet(from Helsetjenesteenhet Pakke)Lokalitet(from Helsetjenesteenhet Pakke)Avdeling(from Helsetjenesteenhet Pakke)Rekvisisjon(from M eldingspakke)0..* 0..*0..* 0..*0..*Alternativ Id0..*Id : STType : CSPerson i organisasjon(from Helsetjenesteenhet Pakke)0..*Pasient(from Undersøkelsesobjekt pakke)0..10..1AdresseType : CSGateadresse : STPostnummer : ST0..1Poststed : STFylke/kommune : CSLand : CSBydel : CSTelekommunikasjon : SET0..*Referert dokumentUtstedelsestidspunkt : TSType dokument : CSUtsteders dokumentid : ST0..1BookingidNavn på organsissasjon : STId til organisasjon : STType Id : STOrganisatorisk underenhetNavn på organsissasjon : ST0..*Id til organisasjon : STType Id : ST0..11AvtaleStarttidspunkt : TSSluttidspunkt : TSRessursid : STIndeks : INTTjeneste : CSDiagram: Gjenbrukbare klasserKITH-rapport 13/05 ©2005

90REKVIRERING AV MEDISINSKE TJENESTERAdresse (Address)Adresse.Assosierte klasser:Er en del av 'Pasient' (Side: 71) 'by value'Er en del av 'Helsetjenesteenhet' (Side: 83) 'by value'Er en del av 'Lokalitet' (Side: 88) 'by value'Attributter K Type BeskrivelseType (Type) 1 CSGateadresse(StreetAdr)Postnummer(PostalCode)0..1 ST0..1 STPoststed (City) 0..1 STFylke/kommune(County)0..1 CSLand (Country) 0..1 CSBydel (CityDistr) 0..1 CSTelekommunikasjon (TeleAddress)0..* SETKode for type adresse.For pasienter benyttes bostedsadresse (H).For organisasjoner benyttes postadresse (PST).Kodeverk: 3401 AdressetypeGateadresse.Eksempler:"Storgaten 5"Postnummer.Eksempler:"5001"Poststed.Eksempler:"Bergen"Angivelse av kode for fylke og/eller kommune i henhold til SSB'skodeverk for fylkes/kommunenr. (4 siffer).Eksempler:"1201"Kodeverk: 3402 Kommunenummer (Se www.volven.no )Kode for land iht. ISO 3166.Benyttes vanligvis kun for adresser i utlandet.Eksempler:"DK"Kodeverk: 9043 Landkoder (Se www.volven.no )Kode for administrativ del av bydel i henhold til SSB sin inndeling av destørste byene.Kodeverk: 3403 Bydel (Se www.volven.no )Telekommunikasjonsadresse inkludert type.Eksempler:"tel: +4712345678" (Telefonnummer)"mailto: lege.legesen2legesentr.no" (E-postadresse)Alternativ Id (AdditionalId)Annen identifikasjon av organisatorisk enhet som denne er eller har vært kjent under.Assosierte klasser:Er en del av 'Pasient' (Side: 71) 'by value'Er en del av 'Avdeling' (Side: 86) 'by value'Er en del av 'Person i organisasjon' (Side: 86) 'by value'Er en del av 'Person i helsevesenet' (Side: 86) 'by value'Er en del av 'Institusjon' (Side: 85) 'by value'Attributter K Type BeskrivelseId (Id) 0..1 STAlternativ identifikasjon.Type (Type) 0..1 CSKode for type alternativ ID.Kodeverk: 8268 Type identifikator©2005 KITH-rapport 13/05

REKVIRERING AV MEDISINSKE TJENESTER 91Referert dokument (RefDoc)Referanse til dokument som er relevant for denne meldingen.Benyttes også for å referere til eventuelt bookingnummer.Assosierte klasser:Er en del av 'Rekvisisjon' (Side: 66) 'by value'Inneholder 0..1 'Bookingid' (Side: 91) 'by value'Attributter K Type BeskrivelseUtstedelsestidspunkt (IssueDate)Type dokument(MsgType)Utstedersdokumentid (Id)0..1 TS1 CS0..1 STTidspunkt for utstedelse av dokument/melding angitt med dato og evt.klokkeslett.Kode for type melding/dokument det refereres til.Kodeverk: 8278 DokumenttypeUtsteders identifikasjon av dokument/melding .BookingId oppgis ved bruk av klassen Bookingid og underliggendeklasser.Bookingid (Booking)Inneholder informasjon om øverste nivå på den organisatorisk enhet som tilbyr time.Hvis den organsiatoriske enhet oppgis som en hierarkisk modell (f.eks. institusjon, avdeling, seksjon) skal nivåene underoppgis i klassen "Organisatorisk underenhet".Informasjon om selve avtalen er knyttet til øverste nivå av organisatorisk enhet.Assosierte klasser:Er en del av 'Referert dokument' (Side: 91) 'by value'Inneholder 1 'Avtale' (Side: 92) 'by value'Inneholder 0..* 'Organisatorisk underenhet' (Side: 91) 'by value'Attributter K Type BeskrivelseNavn påorgansissasjon(Name)Id til organisasjon(Id)Type Id (TypeId)STSTSTOrganisatorisk underenhet (SubOrg)Navn på organisatorisk enhet. Navn på organsisasjon kan være institusjon,avdeling, seksjon, etc.Identifikator for organisatorisk enhet.Kode for type identifikator.Kodeverk: 8268 Type identifikatorAssosierte klasser:Er en del av 'Organisatorisk underenhet' (Side: 91) 'by value'Er en del av 'Bookingid' (Side: 91) 'by value'Attributter K Type BeskrivelseNavn påorgansissasjon(Name)Id til organisasjon(Id)STSTNavn på organisatorisk enhet. Navn på organsisasjon kan være institusjon,avdeling, seksjon, etc. Øverste nivå på organsisasasjonen oppgis i klassen"Bookingid"Identifikator for organisatorisk enhet.KITH-rapport 13/05 ©2005

92REKVIRERING AV MEDISINSKE TJENESTERAttributter K Type BeskrivelseType Id (TypeId) STKode for type identifikator.Kodeverk: 8268 Type identifikatorAvtale (Appointment)Informasjon om selve avtalen (tidspunkt, ressurs og tjeneste). Denne informasjonen er alltid knyttet til øversteorganisatoriske enhet som er oppgitt i klassen "Bookingid".Assosierte klasser:Er en del av 'Bookingid' (Side: 91) 'by value'Attributter K Type BeskrivelseStarttidspunkt(StartDateTime)Sluttidspunkt(EndDateTime)Ressursid(ResourceId)Indeks (Index)Tjeneste (Service)TSTSSTINTCSBenyttes for å skille flere samtidige ledige timer fra samme organisatoriskeenhet fra hverandre. Hvis en enhet tilbyr tre samtidig ledige timer, merkesdisse med hhv. 1, 2 og 3.Spesifikasjon av tjenesten som tilbys.Kodeverk: 8264 Tjenestekoder for timereservasjon©2005 KITH-rapport 13/05

REKVIRERING AV MEDISINSKE TJENESTER 93Vedlegg B Endringer fra versjon v1.3Endringene er basert på innspill fra sektoren, og det er foretatt noen justeringer for å samordnemeldingen med andre meldinger utarbeidet av KITH. Meldingen er bakoverkompatibel med v1.3bortsett fra måten alternativ oppgis på i Helsetjenesteenhet (HCP).Endringer i modellenNy UML-struktur for strukturert booking-ID• Ny UML-struktur for å representere strukturert booking-id (identisk med utvidelser ihenvisning v0.91)Rekvisisjon(from M eldingspakke)0..*Referert dokumentUtstedelsestidspunkt : TSType dokument : CSUtsteders dokumentid : ST0..1BookingidNavn på organsissasjon : STId til organisasjon : STType Id : ST0..*Organisatorisk underenhetNavn på organsissasjon : STId til organisasjon : STType Id : ST0..11AvtaleStarttidspunkt : TSSluttidspunkt : TSRessursid : STIndeks : INTTjeneste : CSXML-representasjon av de nye klassene (nytt element Booking refereres i RefDoc):Referanse til dokument som er relevant for denne meldingen.KITH-rapport 13/05 ©2005

94REKVIRERING AV MEDISINSKE TJENESTER…Inneholder informasjon om øverste nivå på den organisatorisk enhet som tilbyr time. Hvis den organsiatoriske enhet oppgis som enhierarkisk modell (f.eks. institusjon, avdeling, seksjon) skal nivåene under oppgis i klassen "Organisatorisk underenhet" (SubOrg).Informasjon om selve avtalen er knyttet til øverste nivå av organisatorisk enhet.…Informasjon om selve avtalen (tidspunkt, ressurs og tjeneste). Denne informasjonen er alltid knyttet til øverste organisatoriske enhetsom er oppgitt i booking-id'en.Ny UML-klasse Alternativ id (AdditionalId)Alle organisatoriske nivå under Helsetjenesteenhet (HCP) har fått knyttet til seg en ny klasseAlternativ Id( AdditionalId)Person i helsevesenet(from Helsetjenesteenhet Pakke)Institusjon(from Helsetjenesteenhet Pakke)0..* 0..*Avdeling(from Helsetjenesteenhet Pakke)Person i organisasjon(from Helsetjenesteenhet Pakke)0..* 0..*0..*Alternativ Id0..*Id : STType : CS0..*Pasient(from Undersøkelsesobjekt pakke)©2005 KITH-rapport 13/05

REKVIRERING AV MEDISINSKE TJENESTER 95XML-representasjon av AdditionalId:Utgåtte UML-attributter i Helsetjenesteenhet (HCP)Følgende to UML-attributter er erstattet av UML-klassen Alternativ id (AdditionalId) som kanrepresenteres på alle nivåer i Helsetjenestenhet (se Ny UML-klasse Alternativ id (AdditionalId)):• Henvisende instans sin identifikasjon av helsetjenesteenhet (PartyIdByRequester).• Tjenesteyters identifikasjon av helsetjenesteenhet (PartyIdByServProv).Nye UML-attributter (XML-elementer)• Nytt UML-attributt Status (Status) med typen CS og forekomst 0..1 i klassenSvarrapportmelding (Message) som angir status på meldingsimplementeringen• Nytt UML-attributt Reservasjon (Reservation) med type CV og forekomst 0..* i klassenRekvisisjon (ServReq), som benyttes til å angi reservasjoner – f.eks. mot registrering isentralt register• Nytt UML-attributt Kodet type analysert objekt (TypeCoded) med type CV og forekomst 0..1i klassen Analysert objekt (AnalysedSubject), som benyttes for å angi prøvemateriale somkode• Nytt element Prøvetakers kommentar kodet (CollectorCommentCoded) med type CV ogforekomst 0..* i klassen Tatt prøve (CollectedSample)Endret forekoms av UML-attributter eller UML-klasser (XML-elementer)• Identifikasjon av type undersøkelse (Id) i klassen Undersøkelse (Investigation) har endretforekomst fra 1 til 1..*• Endret forekomst av elementet Type analysert objekt (Type) fra 1 til 0..1 i klassen Analysertobjekt (AnalysedSubject)• Lokasjon (Location) har endret forekomst fra 1 til 0..1.Endret datatypeFølgende elementer har endret datatype fra ST til anyType:• Tekstlig verdi (TextResultValue) i klassen Begrunnelse for rekvisisjon (ReasonAsText)• Beskrivelse (Description) i klassen Annen klinisk opplysning (Observation).Endringen er bakoverkompatibel slik at det er ikke nødvendig å endre eksisterende bruk. Endringengir kun nye mulighter for å ivareta enkel tekstformatering (se avsnitt ??).Utvidet bruk og bedre spesifikasjon av brukNoen elementer har fått spesifisert anvendelse tilpasset dagens rutiner og papirblanketter. Dette erivaretatt i dokumentasjonen for følgende elementer:• Betalingskategori (PaymentCat) i klassen Rekvisisjon (ServReq)Endringer i kodeverk eller kodeverdierNye kodeverk• Til benyttelse i elementet Status (StatusInvestigation) i klassen Undersøkelsesresultat(ResultItem):o Status for resultat i svarrapportering av medisinske tjenester (Id = 8245)KITH-rapport 13/05 ©2005

96REKVIRERING AV MEDISINSKE TJENESTER• Til benyttelse i elementet Kodet kommentar (CodedComment) i klassen Rekvisisjon(ServReq)o Anbefaling om supplerende undersøkelse (Id = 8274)• Til benyttelse i elementet Type dokument (MsgType) i klassen Referert dokument (RefDoc):o Dokumenttype (Id=8278)• Til benyttelse i elementene Identifikasjon av type undersøkelse (Id) og Ytterligerespesifikasjon (Spec) i klassen Undersøkelse (InvItem):o Uspesifisert laboratoriekodeverk (Id=8212) (Kan benyttes der nasjonalt kodeverkforeløpig ikke eksisterer (f.eks. mikrobiologi), eller ved bruk av lokale kodeverk)• Til benyttelse i elementet Kodet beskrivelse (CodedDescr) i klassen Annen kliniskopplysning (Observation):o Kontraindikasjoner MR (Id=8210)o Nødvendige opplysninger MR (Id=8209)• Til benyttelse i elementet Kodet type analysert objekt (TypeCoded) i klassen Analysert objekt(AnalysedSubject):o Cytologisk materiale (Id=8216)• Til benyttelse i elementet Kodet verdi (TextCode) i klassen Tekstlig resultat (TextResult):o Resistens (Id=8271) Kodeverk for resistensbestemmelser• Til benyttelse i elementet Prøvetakingsprosedyre (SampleCollProc) i klassen Analysert objekt(AnalysedSubject):o Uspesifisert kodeverk for prøvetakingsprosedyre (Id = 8276)• Til benyttelse i elementet Reservasjon (Reservation) i klassen Rekvisisjon (ServReq):o Reservasjon mot registrering (Id = 3108)• Til benyttelse i elementet Kodet kommentar (CodedComment) i klassen Rekvisisjon(ServReq):o Anbefaling om supplerende undersøkelse (Id=8274)• Til benyttelse i elementet Type (Type) i klassene Alternativ pasientid (AdditionalId) ogAlternativ id (AdditionalId), samt i elementene Type Id (TypeId) i klassene Person ihelsevesenet (HCProf), Institusjon (Inst), Avdeling (Dept) og Person i organisasjon(HCPerson):o Type identifikator (Id=8268)• Til benyttelse i elementet Type relasjon (Relation) i klassen Tilknyttet tjenesteyter(RelServProv):o Type relasjon til tilknyttet tjenesteyter –svarrapportering av medisinske tjenester(Id=8254)• Til benyttelse i elementet Prøvetakers kommentar kodet (CollectorCommentCoded) i klassenTatt prøve (CollectedSample):o Kodeverk for hva et cytologisk materiale er tatt med (Id=8275)Kodeverk som har blitt utvidet med nye kodeverdier (nye kodeverdier er ikkespesifisert her)• Svarrapporteringsprioritet (Id 7303)• Type laboratoriemelding (Id 8202)o Flere nye kodeverdier for radiologi og patologi• Intern hastegrad (Id 8304)• Type klinisk opplysning (Id=8233)• Type laboratoriemelding (Id=8202)©2005 KITH-rapport 13/05

REKVIRERING AV MEDISINSKE TJENESTER 97• Type tekstsvar (Id=8231)• Type tekstsvar (Heading) i klassen Tekstlig resultat (TextResult) (Id=8243), Finner ikke idokumenteto Til benyttelse i elementet Identifikasjon av type undersøkelse (InvId) i klassenEndringer i rapportenGenerelle endringer• Det er endret noen setninger i rapporten og modellbeskrivelsen for å sikre bedrepresisjonsnivå. I tillegg er det foretatt språklige rettelser uten at dette er dokumentert.• Alle kodeverk er dokumentert med Id• Kodeverdier er ikke listet opp i UML-modellen. Det er i stedet lagt inn hyperlenke til anvendtkodeverk, og kodeverket er dokumentert i avsnitt 3.6Nye avsnitt og utvidelserFølgende avsnitt er nye:• Avsnitt 1.1 Revisjonshistorikk• Avsnitt 3.3 Formatering av tekst - bruk av datatypen anyType• Avsnitt 3.5 Håndtering av vedlegg er nytt• Avsnitt 3.6 er utvidet med liste over alle kodeverk som er benyttet i modellen• Vedlegg B Endringer fra versjon v1.3KITH-rapport 13/05 ©2005

REKVIRERING AV MEDISINSKE TJENESTER 99KITH-rapport 13/05 ©2005

100 REKVIRERING AV MEDISINSKE TJENESTERVedlegg C NotasjonFORHOLD TIL STANDARDER OG PÅGÅENDE ARBEIDDen elektroniske meldingen som er beskrevet i dette dokumentet skal overføres som en XMLmelding[5]. Meldingen er definert ved hjelp av et XML Schema som er nærmere beskrevet i kapittel0.XML er et strukturert tekstformat for data, som er meget velegnet til elektronisk dokumentutveksling(EDI).XML Schema [6.c] definerer regler for struktur, innhold og semantikk for et spesifikt XMLdokument(for eksempel en svarrapportering). En instansmelding (en svarrapportering) kan valideresopp mot skjemaet.UtførelseDet finnes i dag få retningslinjer som angir hvordan en elektronisk melding beskrevet ved hjelp avXML-syntaks skal defineres og beskrives. Denne meldingen følger anbefalte retningslinjer der disseeksisterer, og følger samme mal som epikrise-, henvisnings- og svarmeldingene.Element eller attributtDet foreligger ikke ensartede retningslinjer for hvordan ulike typer informasjon skal representeres ien XML-melding. KITH har valgt å overføre all informasjon som XML-elementer.DatatyperKITH benytter et subsett av HL7s datatyper som er dokumentert i en egen rapport [10]. Det norskesubsettet samsvarer også med et foreliggende forslag til datatyper for bruk i CEN TC251 standarderinnenfor helseinformatikk i Europa.Alle datatypene er dokumentert som XML-elementer, og de er definert i et eget XML Schema fordatatyper [11] som refereres fra meldingen. I dette XML-skjemaet er de benyttede HL7 datatypenedefinert – de fleste som komplekse datatyper som i instansmeldingen vanligvis gir opphav til en ellerflere XML-attributter som da uttrykkes ved bruk av standard datatyper i XML. Navn og annentekstlig informasjon er representert ved bruk av HL7 datatypen ST som i XML Schema for datatyperblir redefinert til å være et XML-element med XML-datatype string.UoverensstemmelserHvis det finnes uoverensstemmelser mellom DIM’en (se [1]) og IG’en, i praksis UML-diagrammene(se avsnitt Vedlegg A) og XML-Schema (se kapittel 0), er det IG/XML Schema som har presedens.©2005 KITH-rapport 13/05

REKVIRERING AV MEDISINSKE TJENESTER 101StandardXML-skjemaet for denne meldingen er basert på XML-skjemastandarden av 02.05.01.xmlns:xsd="http://www.w3.org/2001/XMLSchema.xsd"xmlns="http://www.w3.org/2001/XMLSchema"Skjemaet skal være lokalisert på KITHs server.ValideringtargetNamespace="http://www.kith.no/xmlstds/rekvisisjon"xmlns:lsr="http://www.kith.no/xmlstds/rekvisisjon"XML Schema har blitt validert i henhold til XML-skjemastandarden med verktøyet XML Spy 5.0.KODEVERKAlle kodeverk for datatypene CS og CV som er benyttet i meldingen, er beskrevet i avsnitt 3.6. Fordatatypen CV opprettes en OID pr. kodeverk. OID-noden som benyttes for alle kodeverk definert avKITH er 2.16.578.1.12.4.1.1. Det enkelte kodeverkets ID legges til bak siste punktum for å få denfullstendige OID. Eksempelvis har diagnoser i henhold til ICD-10 fått ID 7110, dermed blir denfullstendige OID=2.16.578.1.12.4.1.1.7110.NavnepolitikkHvert element og attributt har et eget navn. Disse navnene er kortnavn i informasjonsmodellen ogbaserer seg i hovedsak på engelske navn fra de internasjonale informasjonsmodellene som dennemeldingen bygger på (se [12] og [13]).ELEMENTERElementnavn har stor forbokstav. I elementnavn som består av flere delnavn/-ord, vil hvert delnavn/-ord skilles med stor forbokstav.Eksempel:IssueDateMetainformasjonDet er ikke lagt inn detaljerte krav i skjemaet for elementer og attributter. Det er for eksempel ikkelagt inn minimal og maksimal tillatt lengde på et element selv om dette er mulig, heller ikke krav tilformatet av elementet utover det HL7 datatypen angir.KITH-rapport 13/05 ©2005

REKVIRERING AV MEDISINSKE TJENESTER 103Vedlegg D Om bruk av UML i figurerUMLI dette dokumentet er notasjonsspråket UML (Unified Modeling Language) benyttet vedutarbeidelsen av informasjonsmodellen. Dette er et meget kraftfullt notasjonsspråk som vinner stadigstørre utbredelse blant leverandørene av programvare over hele verden, og det er også meget benytteti internasjonalt standardiseringsarbeid.I diagrammene som inngår i denne standarden benyttes kun et lite subsett av de mulighetene somUML tilbyr. Disse er kort beskrevet i det etterfølgende.KLASSER, ATTRIBUTTER OG DATATYPEREn klasse er tegnet som en boks med klassens navn inni. Navnet til både klasser og attributter skrivesmed stor forbokstav. I dokumentteksten benyttes kursiv både for klassenavn og attributtnavn. Selvom navn på klasser og attributter i utgangspunktet er på entallsform, blir det i løpende tekst benyttetflertallsform der dette språklig sett er det korrekte.I en del diagrammer vises også de attributtene som inngår i klassen. Dette er illustrert i figurennedenfor.ArbeidsforholdYrkeskode : CSPrimært arbeidsforhold : BLYrkesbetegnelse : ST(70)Virksomhet : INT(10)Den datatype som benyttes for et attributt, er angitt etter attributtnavnet. For attributter som skal haen maksimal tillatt lengde, er denne gitt i parentes etter datatypen.Bruken av datatyper følger fullt ut anbefalingene i KITH-rapport 17/01 Datatyper til bruk vedmeldingsutveksling mv. (http://www.kith.no/arkiv/rapporter/R17-01 Datatyper v1.1.pdf)ASSOSIASJONER OG KARDINALITETERAssosiasjoner mellom klasser vises med heltrukne linjer. Er assosiasjonen retningsbestemt, visesdette med en pilspiss i den ene enden.A10..*BI figuren ovenfor representerer A og B to klasser, og det er en assosiasjon fra B til A. For eksempelkan A her representere et register med beskrivelse av flytyper, mens B er et register med flyruter. Detvil da være en referanse fra hver enkelt flyrute til den flytypen som benyttes på ruten, men det er ikkeKITH-rapport 13/05 ©2005

104 REKVIRERING AV MEDISINSKE TJENESTERlagt opp til at det med utgangspunkt i flytypen skal være mulig å finne ut hvilke flyruter den benyttespå.Tallene (kardinaliteten) som er vist ved linjens ender, angir at det for hver forekomst av B må finnesen (1) forekomst av A, og at det for hver forekomst av A kan finnes 0 eller flere (0..*) forekomster avB.Merk: For at det skal være mulig å mappe UML-modellen direkte over til XML, må minst en avendene på en hver assosiasjon ha kardinaliteten 1 eller 0..1. Dette innebærer at det i de tilfeller hvordet er behov for en "mange-til-mange relasjon", så må det innføres en ekstra klasse slik at en får en"mange-til-en relasjon" og en "en-til-mange relasjon", slik som vist i etterfølgende figur.A1 * 0 *B1 A1 *AB10..*BAGGREGERINGERAggregering er en spesiell form for assosiasjon som benyttes når et hele skal bygges opp av fleredeler. Aggregering symboliseres med et rutersymbol i den delen som utgjør helheten. En spesieltsterk form for aggregering er sammensetning (composition) som angis ved at rutersymbolet er fylt.Dette benyttes når en del alltid må inngå i ett, og bare ett, hele, delen kan altså ikke eksistere utenforden enhet som den inngår i. Kardinaliteten blir da alltid 1 eller 0..1 og kan være sløyfet dersom dener 1. Mens en sammensetning (composition) får sitt innhold gjennom instansverdier fra de aktuelleklassene (containment by value), får andre aggregeringer sitt innhold gjennom referanser tilinstansverdier fra de aktuelle klassene (containment by reference). Denne forskjellen benyttes aktivtunder oppbyggingen av meldingsstrukturen.Idrettsanlegg0..10..*0..1Byer0..10..*Hus1..*1..*EtasjerHvordan aggregeringer benyttes, er enklest å forklare med et eksempel slik som vist i figuren foran.Figuren uttrykker følgende:• Et Hus består av en eller flere Etasjer. Enhver Etasje må inngå i ett, og bare ett, enkelt Hus ogeksisterer ikke utenfor den sammenheng som Huset utgjør. Etasjer kan bare refereres til som endel av det spesifikke Huset den inngår i. Et Hus derimot, har en selvstendig mening og kan inngåi flere sammenhenger.• Et Hus kan maksimalt inngå i ett Idrettsanlegg, mens et Idrettsanlegg kan bestå av flere hus, mendet finnes også Idrettsanlegg uten Hus.• Hvert enkelt Hus eller Idrettsanlegg kan maksimalt inngå i én By, men de kan også ligge utenforbyene.• En By består av et eller flere Hus, og det kan også finnes Idrettsanlegg der. En By uten hus girknapt noen mening, men det er ikke noe krav at det skal finnes et Idrettsanlegg der.©2005 KITH-rapport 13/05

REKVIRERING AV MEDISINSKE TJENESTER 105GENERALISERINGER OG SPESIALISERINGEREn generalisering benyttes for å samle en del egenskaper (attributter og relasjoner) som er felles forflere klasser. Figuren nedenfor viser to eksempler på generaliseringer:• Pasient og Helsepersonell er begge spesialiseringer av Person• Buss og Tog er begge spesialiseringer av Transportmiddel.PersonTransportmiddelPasientHelsepersonellBussTogEn annen måte å uttrykke det samme på er:• Person er en generalisering av Pasient og Helsepersonell• Transportmiddel er en generalisering av Buss og Tog.ABSTRAKTE KLASSERI forbindelse med generaliseringer benyttes det ofte abstrakte klasser. Dette er klasser som kuneksisterer i form av sine spesialiseringer. At en klasse er abstrakt, angis ved at klassenavnet står ikursiv.I figuren foran er Transportmiddel en abstrakt klasse, det vil si at konkrete transportmidler kunforekommer i form av spesialiseringene Buss og Tog, og det finnes ikke transportmiddel som er bådeBuss og Tog. Det vil ofte likevel gi mening å referere til Transportmiddel som sådan; en delegenskaper (som hastighet, energiforbruk etc.) kan være felles for disse, og når en for eksempel skalut på en kortere reise, kan det være bekvemt å bestille denne uten i første omgang å ta stilling til omen skal benytte Buss eller Tog.Person, derimot, er en konkret klasse. Dette innebærer at det kan finnes Personer som verken erPasient eller Helsepersonell, og at samme Person kan være både Pasient og Helsepersonell.Merk at instanser fra abstrakte klasser aldri vil kunne forekomme i en konkret meldingsinstans, det erkun spesialiseringene som kan forekomme som instanser. Av den grunn vil abstrakte klasser ikkefinnes igjen i det XML-skjemaet som skal benyttes ved meldingsutvekslingen.KITH-rapport 13/05 ©2005

106 REKVIRERING AV MEDISINSKE TJENESTEROPPSUMMERING AV BENYTTET UML-NOTASJONI dette avsnittet er det en kort oppsummering av benyttet UML-notasjon.A0..1BA er assosiert medmaksimalt én BA1BA er assosiert medén og bare én BA0..*BA kan være assosiert medingen eller flere BA1..*BA er assosiert medminst én BA*BA er assosiert medubegrenset antall BABA er en spesialiseringav BABA kan være en delmengde av B menkan også eksistere uavhengig av BABA kan være en delmende av B og kankun eksistere som en del av BOVERGANG FRA UML TIL XMLUnder utarbeidelsen av meldingssmodellen er det tatt hensyn til at XML-syntaks skal benyttes formeldingen, og all informasjon som er nødvendig for å kunne utarbeide et XML skjema er tatt med imodellen.Ved overgang fra UML til XML skjema benyttes følgende prinsipper for attributter og klasser:• Alle attributter blir til et XML element av den type (complexType) som datatypen angir.• Alle konkrete klasser blir et sammensatt XML element som inneholder XML elementer for hvertattributt som inngår i klassen.For assosiasjoner benyttes følgende prinsipper:• En sammensetning (composition) innebærer at aggregeringen inneholder instansverdier fra deaktuelle klassene (containment by value). I XML innebærer dette at det XML elementet somutgjør aggregeringen, vil inneholde de klasser som inngår i aggregeringen i form av XMLelementer.• For aggregeringer som får sitt innhold gjennom referanser til instansverdier fra de aktuelleklassene (containment by reference) og for andre assosiasjoner som ikke innbærer aggregering,benyttes XML funksjonene key og keyref. I UML-modellen skal det i slike tilfeller finnes enattributt i klassen på den siden av assosiasjonen hvor kardinaliteten er 1 eller 0..1 som inneholderen referanse til primærnøkkelen for en instans av klassen på den andre enden av assosiasjonen.Sist nevnte attributt blir i XML et element som registreres som key for det XML elementet som©2005 KITH-rapport 13/05

REKVIRERING AV MEDISINSKE TJENESTER 107utgjør klassen. Først nevnte attributt blir i XML et element og dette blir angitt som keyref og satttil å peke på den angitte key.KITH-rapport 13/05 ©2005