Høringsdokument - KITHs

KOMPLETTERING AVMEDISINSKEPROSEDYREKODER FORSPESIALISTHELSETJENESTENUTKAST TIL KATEGORIER OGBETEGNELSERVersjon 1.0HØRINGSDOKUMENTDato: 11.03.2004KITH Rapport 03/04ISBN xx-xxx-xx-xx

KITH-rapportTITTELKOMPLETTERING AV MEDISINSKE PROSEDYREKODER FORSPESIALISTHELSETJENESTENUTKAST TIL KATEGORIER OG BETEGNELSERForfatter(e): Hroar Piene og Iver NordhuusOppdragsgiver(e):HelsedepartementetISBNDato Antall sider Kvalitetssikret avPostadresseSukkerhusetN-7489 TrondheimBesøksadresseSverresgt 15Telefon+47 - 73 59 86 00Telefaks+47 - 73 59 86 11e-postfirmapost@kith.noForetaksnummer959 925 496Gradering....11.03.2004110Bjørn BuanÅpenGodkjent av:Jacob Hygen,adm. dir.Rapportnr: 03/04SammendragDokumentet beskriver bakgrunn for og utkast til innholdet i et kommende kodeverk for medisinske(ikke-kirurgiske) prosedyrer for kliniske spesialisthelsetjenester. Kodeverket skal danne basis forforbedret medisinsk dokumentasjon og statistikk, samt danne grunnlag for en ny løsning som kanavløse dagens RTV-takster ved poliklinisk behandling og besøk hos privatpraktiserende spesialist medet poliklinikkorientert DRG-system. Ca. 20 faggrupper fra Den norske lægeforenings spesialforeningerhar tatt utgangspunkt i et tilsvarende svensk utviklingsprosjekt ”Klassifikation av Åtgärder inom Vårdoch Omsorg”, KÅVO, (tidl. KMÅ) og komplettert og oppdatert dette for norske forhold.Høringsdokumentet inneholder forslag til klassifikasjon av Poliklinisk besøk basert på dagens NPRrapportering,samt ca. 1000 nye prosedyre- og tiltaksbeskrivelser.

Side 4Komplettering av medisinske prosedyrekoder for spesialisthelsetjenestenKAPITTEL Q. HUD.......................................................................................................................... 84KAPITTEL R. BLOD OG BLODDANNENDE ORGANER ......................................................... 888. GENERELLE TILTAK................................................................................................................... 96KAPITTEL X. IKKE ORGANSPESIFIKKE TILTAK.................................................................... 961. LEGEMIDDELBEHANDLING .............................................................................................. 962. RADIOAKTIV BEHANDLING............................................................................................... 983. SMERTETILTAK...................................................................................................................... 994. FUNKSJONELLE TILTAK.................................................................................................... 1005. INTENSIVMEDISINSKE TILTAK ....................................................................................... 1016. ALLERGI................................................................................................................................. 1027. MILJØ OG YRKE ................................................................................................................... 1038. ERNÆRING............................................................................................................................ 1049. KOGNISJON OG KOMMUNIKASJON ............................................................................... 10510. PRAKTISKE TILTAK AV GENERELL ART i KLINIKK OG HJEM ............................... 10611. ANDRE GENERELLE TILTAK.......................................................................................... 107KAPITTEL Z. KOMPLETTERENDE OPPLYSNINGER OM UTFØRTE TILTAK .................. 1089. REFERANSELISTE...................................................................................................................... 109©KITH 2004 Versjon 1.0

Side 6Komplettering av medisinske prosedyrekoder for spesialisthelsetjenesten2. KITHs ARBEIDSFORMKITH påbegynte våren 2003 arbeidet med å identifisere de viktigste prosedyrene som er knyttet tilklinisk-medisinske tiltak i sykehus og poliklinikker. Målsetningen var i første omgang å erstatte deprosedyrebeskrivelsene som er knyttet til de nåværende RTV-takstene, med prosedyrebeskrivelser somer appliserbare også utenfor poliklinikkene. Dette betydde bl.a. at takstbeskrivelser som ”Storundersøkelse av..” o.l. måtte erstattes med det reelle innholdet i form av hvilke tiltak som en slikundersøkelse innebærer. I alminnelighet vil det være innslag av anamneseopptak, rekvisisjon avblodprøver og bildebaserte undersøkelser (rtg. og ultralyd o.l.), samt i mange tilfelle enkle somatisketiltak, f.eks. knyttet til opptak av status presens, skifte av enkle bandasjer. Også mer langvarigeprosedyrer som arbeids-EKG, nevrofysiologiske undersøkelser vil ofte komme på tale. Slikeundersøkelser er i dag ikke beskrevet i noe akseptert kodeverk.For å forenkle arbeidet med prosedyreregistrering er det ikke hensiktsmessig å skille ut alleenkelthetene ved en slik undersøkelse, men la mindre tiltak gå inn i en besøksklassifisering der man itillegg kan angi tidsforbruket og ev. andre forhold som medvirker til det totale ressursforbruket (f.eks.bruk av tolk, flerfaglig konsultasjon).For å utvikle prosedyrematerialet ble det tatt kontakt med Den norske lægeforening og deresspesialforeninger. Hver forening ble bedt om å danne små arbeidsgrupper med oppdrag å gjennomgåutkast til prosedyrebeskrivelser utarbeidet ved KITH. KITHs utgangspunkt for sine utkast var delvisden amerikanske prosedyresamlingen CPT (Current Procedural Terminology), delvis et svensk utkast”Klassifikation av medicinska åtgärder”, KMÅ. En testarbeidsgruppe fra spesialistene nevrologi ogklinisk nevrofysiologi fikk vurdere de ulike alternativene, og fant at KMÅ overlegent dannet det besteutgangspunktet mht. prosedyrebeskrivelser (3).På grunnlag av KMÅ ble det utarbeidet utkast til prosedyrelister, spesifikke for de enkelteorgansystem. Listene ble sendt de relevante spesialkomiteene med anmodning om å danne internearbeidsgrupper for å bearbeide listene til norske, oppdaterte, forhold. (Materialet finnes på prosjektetsnettside: www.kith.no/medpros/16770/). Som svar på ca. 25 utsendelser kom det innen utgangen av2003 svar fra ca. 20 spesialkomiteer. Av organsystemene var det Lunge og Gastrointestinal som ikkeble besvart.©KITH 2004 Versjon 1.0

Komplettering av medisinske prosedyrekoder for spesialisthelsetjenesten Side 7De innkomne forslagene ble redigert – om nødvendig – og de reviderte utkastene sendt tilbake tilarbeidsgruppene sammen med den relevante delen av RTV-takstheftet med spørsmål om alle takstene itaksheftet nå kunne erstattes med de nye prosedyrebeskrivelsene. Alle arbeidsgrupper har bekreftet atså er tilfelle. Listene, i bearbeidet form ved KITH, er inkludert i dette dokumentet i kapittel 5.Versjon 1.0 ©KITH 2004

Side 8Komplettering av medisinske prosedyrekoder for spesialisthelsetjenesten3. RELASJON TIL NYTT SVENSK KODEVERKVed årsskiftet 2003/2004 hadde den svenske Socialstyrelsen bearbeidet sine opprinnelige forslag iretning av et helhetlig system, ”Klassifikation av åtgärder inom vård och omsorg”, KÅVO, sominnebærer et betydelig framsteg i forhold til KMÅ som til dels var mangelfullt. I KÅVO tilbys både etorganorientert system analogt med NCSP – faktisk er de svenske kirurgiske kodene i NCSP innarbeideti KÅVO – og et fagspesialistorientert system der hver medisinske og kirurgiske spesialitet, inklusivefag som fysioterapi o.l. har gjort sine spesifikke utvalg av relevante tiltaksbeskrivelser. Helekodeverket er tilgjengelig på Internett under adresse: www.sos.se/epc/klassifi/Remissforslag.htm (4).KÅVO har i tillegg til de kliniske undersøkelsene en omfattende klassifisering av ulike typer besøkmht.:• nærværende fagpersoner, dvs. fagtype/fagspesialitet/klinikktype• tidsforbruk• samt tilleggsfaktorer som bruk av tolk, hjemmebesøk.I KÅVO finnes det ca. 400 ulike besøkstyper med en rekke tilleggskoder, noe som vil gjøre koding avbesøk til en ganske omfattende arbeidsoppgave. For norske forhold vil en, for å forenkle dette, basereseg på den klassifisering som allerede finnes i forbindelse med besøksklassifiseringen i rapportering tilNorsk Pasientregister (NPR), se kapittel 4. Dette mener vi vil forenkle kodesettingen ved det enkeltebesøk i betydelig grad.De nye svenske prosedyrelistene i KÅVO har fått betydning for dette arbeidet på følgende måte:• Arbeidsgruppene for ØNH og Gyn-OBST fikk de spesialitetsorienterte listene fra KÅVO somutgangspunkt for sine revisjoner – noe som førte dem raskt til målet.• Kapitelene for Lunge og Gastrointestinal i dette forslaget bygger på de relevantetiltaksbeskrivelsene i KÅVO for tilsvarende organkapittel.• Kapittel X for Generelle – ikke organspesifikke – tiltak bygger på det tilsvarende kapitlet i KÅVO,mer redigert i betydelig grad i forhold dette.©KITH 2004 Versjon 1.0

Komplettering av medisinske prosedyrekoder for spesialisthelsetjenesten Side 9• Arbeidsgruppene er blitt presentert for revisjonene i forhold til KMÅ som KÅVO representerer,dog uten at dette har fått større konsekvenser for de norske forslagene.De prosedyrelistene som presenteres i dette dokumentet er i hovedsak de forslag som har kommet frade norske arbeidsgruppene, i noe revidert form, med unntak av kapitlene Lunge, Gastro, og Generelletiltak som alle er basert på KÅVO-listene. I tillegg har en gjennomgått og sammenliknet listene med detilsvarende i KÅVO for å finne ev. utelatelser. De norske listene er komplettert så langt en har sett dethensiktsmessig og nødvendig.De enkelte prosedyrene er ikke kodifisert i forhold til noen klassifiseringsregler slik som i NCSP. Deter heller ikke gjort noen forsøk på dette i den delen av prosjektet som beskrives her. Det er ikke tattstandpunkt til hvordan selve kodifiserings- og klassifiseringssystemet skal se ut, men det må åpenbartlegges vekt på å komme fram til en enkel struktur. Rekkefølgen av de ulike prosedyrene vil avhenge avden strukturen som velges senere, og det er derfor ikke lagt ned noe stort arbeid i å lage en logiskrekkefølge i dette dokumentet. Hver prosedyre er imidlertid gitt et løpenummer for det videre arbeidet.Slik dette systemet er lagt opp vil et poliklinisk besøk kunne være karakterisert ved:• Besøksklassifisering (i Norge: NPR konform) – obligatorisk registrering• Kode for prosedyre eller tiltak – hvis klassifisert (ny kode eller NCSP-kode)• Kode for eventuell tilleggsinformasjon (eksempler: type legemiddel: ATC-kode; ev.anestesiform; antall samtidige u.s.; taking/tyding; mislykket u.s.)Det svenske KÅVO har inkludert alle svenske NCSP-koder (KKÅ) og det fremstår derfor som etkomplett klinisk kodeverk. Vi har ikke gjort det samme av to grunner:1. Vi ønsker å fokusere på nye prosedyrebeskrivelser og vil derfor begrense innslaget aveksisterende koder.2. Det er usikkert om NCSP (norsk utgave) og et nytt kodeverk kan eller vil bli integrertpå tilsvarende måte til ett kodeverk med en felles kodestruktur.Versjon 1.0 ©KITH 2004

Side 10Komplettering av medisinske prosedyrekoder for spesialisthelsetjenesten4. FORHOLDET TIL ANDRE RELEVANTENORSKE KLASSIFIKASJONER OG KODEVERKEtt viktig mål med dette kodeverket er at kodene skal beskrive innholdet på en medisinsk entydig ogtilstrekkelig presis måte for samtlige takster i RTV-takstsystemet for poliklinikker og privatespesialister med unntak for takster for laboratorievirksomhet og radiologi. Kodeverket skal samtidigkunne anvendes for inneliggende pasienter i tilknytning til allerede eksisterende kodeverk som er ibruk (NCSP og ICD-10) på en slik måte at spesialisttjenestene beskrives entydig, helhetlig og på enhensiktsmessig og rasjonell måte. Dermed skal det bli mulig å dokumentere spesialisttjenester på enstandardisert måte, uavhengig om pasienten legges inn, oppsøker en poliklinikk eller behandles av enprivat spesialist. Da skal det også bli mulig å erstatte RTV-takstsystemet med et DRG-lignende system,og samtidig forbedre dagens DRG-system. På sikt vil kanskje også et mer enhetlig betalingssystemkunne utvikles.Gjennom arbeidet med å framskaffe dette utkastet har alle faggrupper gitt uttrykk for at deres forslagvil kunne erstatte de medisinske beskrivelsene i RTV-takstheftene. Det vil imidlertid ikke være noe 1:1forhold mellom en RTV-takst og en ny prosedyrekode. RTV-takstene har ofte meget rundeformuleringer, som eksempel:A05a:Fullstendig non-invasiv cardiologisk utredning. Omfatter alltid ekko/Dopplerundersøkelse medutstyr for M-mode og 2-D ekko samt pulset og kontinuerlig Doppler og i tillegg andrenødvendige cardiologiske spesialundersøkelser.Det er umiddelbart klart at taksten omfatter en rekke ulike tiltak:• Utredning• Dopplerundersøkelser av flere typer• Andre ”nødvendige” kardiologiske spesialundersøkelserDet er heller ikke angitt hva som er minimumsinnholdet av undersøkelser og heller ingen angitttidsramme for taksten.©KITH 2004 Versjon 1.0

Komplettering av medisinske prosedyrekoder for spesialisthelsetjenesten Side 11I det foreslåtte systemet vil taksten bli avløst av følgende:• Besøksklassifisering m /tidsangivelse (fra NPR)• + Prosedyrekode for Doppler US 1>• + Prosedyrekode for Doppler US 2?• + Eventuelle tilleggskoderUlempen ved systemet er åpenbart at det vil kunne ta lengre tid å kode riktig, men en vinner på enlangt bedre presisjon i kodingen. Fra RTV-taksten kan en neppe avgjøre hva som har vært foretatt avundersøkelser, det vil derimot det nye kodesystemet gi betydelig bedre mulighet for. RTV-takstene harheller ikke en slik struktur at de lar seg innarbeide i et DRG-liknende system.NCSP inneholder allerede en rekke koder som er relevant for RTV-takstene selv når dagbehandlingerholdes utenfor. Ca. 50% av de nåværende RTV-takstene kan erstattes med NCSP-koder (regulærekoder eller nasjonale tilleggskoder). I listene nedenfor er de relevante NCSP-kodene inkludert.Utvalget av NCSP-koder skal dekke de aktuelle RTV-satsene, og de nasjonale (norske) tilleggskodeneer tatt med fordi disse dekker en del forhold som ikke er klassifisert i det tilsvarende svenske versjonenav NCSP (KKÅ – “Klassifikation av kirurgiska åtgärder”). De kan derfor opptre som nye koder iKMÅ og KÅVO som er parallelle til allerede eksisterende koder i den norske NCSP-utgaven. Kravettil entydige klassifikasjoner gjør at slike dubleringer ikke må forekomme.Radiologi og bildeundersøkelser er i utgangspunktet ikke inkludert i listene som presenteres her. I dengrad de nasjonale tilleggskodene i NCSP beskriver ultralydundersøkelser er de imidlertid tatt med.Det vil kunne være aktuelt å registrere både prosedyrekoder og RTV-takst i en overgangsperiode vedpolikliniske besøk/besøk hos privat spesialist.Versjon 1.0 ©KITH 2004

Side 12Komplettering av medisinske prosedyrekoder for spesialisthelsetjenesten5. BESØKSKLASSIFISERINGSom nevnt i kapittel 3 har høringsutkastet ikke inkludert besøkskategorier slik som det er gjort i detsvenske ”Klassifikation av åtgärder inom vård och omsorg”, KÅVO.KÅVO har som utgangspunkt en modell der type besøk er et sentralt begrep:ÅtgärdAnnan kontaktIndirekt kontaktPatientVårdtillfälleÅtgärdBesökTilläggskodÅtgärdTilläggskodFigur 1 KÅVO modellFølgende egenskaper for beskrivelse av besøk er tatt med i KÅVO:• Antall pasienter• Antall helsepersonellVidere blir besøket karakterisert etter:• Kategorier helsepersonell (18 grupper)• Kliniske spesialiteterKÅVO angir at det er identifisert hele 376 typer besøk i form av kombinasjoner av disse egenskapene.©KITH 2004 Versjon 1.0

Komplettering av medisinske prosedyrekoder for spesialisthelsetjenesten Side 13En slik modell for klassifikasjon har noen uheldige effekter som det er redegjort for nedenfor.Det totale antallet kliniske tiltak vil kunne bli meget høyt dersom alle tiltak skal kombineres medrelevante besøkstyper. I KÅVO kan man for eksempel observere at et tiltak som ”Besøk hos neurolog”opptrer i forbindelse med åtte forskjellige besøkstyper som selvstendige prosedyrer/tiltak:• Neurologi - information/utbildning• Neurologi - enskilt besök läkare• Neurologi - enskilt besök sjuksköterska• Neurologi - teambesök läkare• Neurologi - gruppbesök läkare• Neurologi - gruppteambesök läkare• Neurologi - teambesök sjuksköterska• Neurologi - gruppbesök sjuksköterska• Neurologi - gruppteambesök sjuksköterskaMan kan kommentere at det ikke er sannsynlig at tiltaket ”neurologi” blir gitt pasienter i form avgruppebesøk med deltakende helsepersonell i form av sykepleierteam.Denne spesielle besøkstype blir imidlertid distribuert til mange former for tiltak:• Neurologi - gruppteambesök sjuksköterska• Neurokirurgi - gruppteambesök sjuksköterska• Neuropediatri – gruppteambesök sjuksköterska• Diabetologi - gruppteambesök sjuksköterska• osv...I alt angis ca. 20 ulike besøkskategorier av denne noe usannsynlige typen.Med en slik metodikk vil antallet tiltak som må få separate koder i besøksklassifikasjonen bli megetstort.I slike situasjoner er det heller å anbefale at uavhengige egenskaper bør opptre som selvstendigevariabler og som selvstendige kodeverk.Versjon 1.0 ©KITH 2004

Side 14Komplettering av medisinske prosedyrekoder for spesialisthelsetjenestenRapportering til Norsk pasientregisterEn viktig anvendelse av klassifikasjonen knyttet til ”medisinske prosedyrekoder for spesialisthelsetjenesten”vil være ved rapportering til NPR. NPR mottar rutinemessig administrative- og kliniskedata som dokumentasjon av behandling og andre tiltak overfor pasienter innen spesialisthelsetjenesten.Omfanget av rapporteringen er ca. 700 000 innleggelser og ca. 3 000 0000 polikliniske kontakter perår. NPR har spesifisert et innhold for denne leveransen som består av mange variabler. Noen av dissevariablene har direkte relevans for hvordan klassifikasjonen som er presentert i denne høringen børutformes. En ledetråd ved utforming av klassifikasjonen bør være at variabler som allerede er spesifierti forbindelse med NPR-rapportering, ikke bør bygges inn som en separat del av klassifikasjonen. Detbetyr at begrepet besøkskode slik det opptrer i KÅVO blir overflødiggjort, noe som innebærer enbetydelig forenkling.Nedenfor er angitt hvilke variabler i NPR-rapporten som berører klassifikasjonen.Deltaker(from Person)Deltaker type : KodetKontaktID : StringEpisode0..*0..*KontaktKontaktID : StringInnDatoTid : dateTimeKontakttype : KodetInitiativtaker : KodetSted for aktivitet : KodetUtDatoTid : dateTimeTjeneste0..* KodeInstitusjon nummer : KodetProsedyre(from Tilstander/prosedyrer)KontaktID : String(from Tilstander/prosedyrer)Rekkefølge for kode : IntegerFagområde : KodetProsedyreID : StringKodeverkstilhørighet : KodetAvdeling løpenummer : String0..* Rekkefølge Prosedyre : Integer1..* Versjon : StringStartDato Tid : dateTimeKodeverdi : StringSluttDato Tid : dateTime0..*0..*Helseperson(from Organisasj on)Utførende helsepersonell : KodetSpesialist : KodetRolle : KodetSamarbeidspart(from Organisasjon)Annen tjeneste ID : StringAnnen tjeneste ID0..*An nen tjene ste(f ro m Organi sas j on )Annen tjenes te ID : StringHelseforetakID : KodetInstitus jons identifikasjon : KodetTjeneste : KodetHelsetjeneste s ektor : KodetOmsorgsnivå : KodetIndirekte pasientarbeid(from Opphold)Indirekte aktiviteter : KodetPoliklinisk konsultasjon(from Opphold)Aktivitetstype : KodetFigur 2 Noen variabler (attributter) i NPR rapporteringFigur 2 viser hvordan en poliklinisk kontakt blir rapportert til NPR. NPR-rapporten består av klasser(for eksempel Kontakt) og attributter (for eksempel KontaktID). En Episode kan være en innleggelseog en Kontakt kan være en Poliklinisk konsultasjon eller Indirekte pasientarbeid. For hver av klasseneer det spesifiert egenskaper i form av attributter.Kirurgiske prosedyrekoder blir angitt i klassene Prosedyre og Kode og blir utsyrt med andreinformasjoner i klassen Tjeneste, som for eksempel hvilket fagområde tjenestegiver tilhører.©KITH 2004 Versjon 1.0

Komplettering av medisinske prosedyrekoder for spesialisthelsetjenesten Side 15De attributter som er relevante for klassifikasjonen er gjengitt i tabell nedenfor:Klasse Attributt KodeverkKontakt Kontakttype 1 Utredning2 Behandling3 Kontroll5 Indirekte pasientkontaktKontakt Sted for aktivitet 1 På egen institusjon2 Hos ekstern instans3 Telemedisinsk behandling (for der pasienten ikke befinnerseg)4 Hjemme hos pasienten, inkludert hjemmebehandling somfor eksempel hjemmedialyse5 Annen ambulant virksomhet9 Annet stedDeltaker Deltaker type 1 Ektefelle eller samboer2 Foreldre/foresatte3 Andre slektning som søster, bror og barn av pasient9 Andre pårørendeHelsepersonUtførendehelsepersonell1 Lege2 Sykepleier3 Pedagog4 Psykolog5 Sosionom9 Annet helsepersonellHelseperson Spesialist 1 Ja2 Nei3 Ukjent / ubestemtHelseperson Rolle 1 Ansvarlig2 Ko-terapeutAnnen tjeneste Tjeneste 1 Pasienten selv2 Fastlege/primærlege3 Øvrig primærhelsetjeneste4 Spesialisthelsetjenesten5 Barnehage, skolesektor PPT6 Sosialtjeneste, barnevern7 Politi/fengsel/rettsvesen8 Rehab. inst./sykehjem9 Andre tjenester10 Privatpraktiserede spesialisterAnnen tjenesteHelsetjenestesektor1 Somatiske helsetjenester2 Tjenester innen psykisk helsevern3 AnnetAnnen tjeneste Omsorgsnivå 1 Heldøgnsopphold2 Dagbehandling3 Poliklinisk omsorgVersjon 1.0 ©KITH 2004

Side 16Komplettering av medisinske prosedyrekoder for spesialisthelsetjenestenKlasse Attributt KodeverkIndirektepasientarbeidPolikliniskkonsultasjonIndirekte aktivitetAktivitetstype1 Erklæring/uttalelse/melding2 Møte. Samarbeid (om pasient) med annet helsepersonell3 Aktivitetsgruppe5 Brev6 e-post7 Telefon8 Tele-/videokonferanse1 Individ2 Par3 Familie4 Gruppe5 AnnetEn komplett beskrivelse av NPR-rapporten finnes på www.npr.no/Nye%20NPR%20data/index.htm iform av en pdf-fil: ”NPR-Record 2003”.Dersom NPR-rapportens klasser, attributter og kodeverk ikke er dekkende eller tilstrekkelig til åbeskrive ”medisinske prosedyrekoder for spesialisthelsetjenesten” er det fullt mulig å endre på NPRrapportensutforming slik at den blir tilstrekkelig.Oppgaven i høringen vil av den grunn, i tillegg til å vurdere innholdet i klassifikasjonen, også være åkommentere NPR-rapportens innhold for eventuelt foreslå endringer eller utvidelser av denne slik atNPR-rapporten vil dekke alle behov for klassifikasjon av ”Kliniske tiltak innen medisin og omsorg”.©KITH 2004 Versjon 1.0

Komplettering av medisinske prosedyrekoder for spesialisthelsetjenesten Side 176. VIDEREUTVIKLING AV NORD-DRG-SYSTEMETDRG-systemet som er i bruk i Norge bygger på Nord-DRG, et resultat fra et pågående nordisksamarbeid. I dette kapitlet gis en kort redegjørelse for arbeidet med å videreutvikle Nord-DRG medtanke på å innlemme polikliniske besøk i systemet. Denne utvidelsen av Nord-DRG-systemet har fåttbetegnelsen Nord-DRG-O (O for Outpatient). I nåværende utforming består Nord-DRG-O av ca. 200grupper, etter følgende system (5):• Alle polikliniske/dagkirurgiske o.l. besøk som har diagnose og operasjonskode forenligmed dagens DRG-system gis samme DRG-kode med tillegget ”O”. Dette utgjør 150DRG-er som er parallelle med “klassiske” DRG-er. DRG-par er slått sammen (med elleruten komplikasjon) og voksne og barn settes i de samme gruppene i Nord-DRG-O.• Alle endoskopier inngår i en Nord-DRG-O innenfor kategoriene 700-799, basert pådiagnose + endoskopitype. Dette utgjør 19 nye DRG-er.• Alle mindre inngrep som tidligere var beskrevet i en usystematisert svensk tilleggsliste(”V-listen”) inngår i kategoriene mellom 800 og 899, omtalt som ”800-O –serien”.Disse kategoriene er basert på hoveddiagnosegruppen i ICD-10 + tiltak. (Tilsvarende tilV-listen finnes de norske nasjonale tilleggskodene i NCSP, norsk utgave). Dette utgjør24 nye DRG-er.• Tiltak uten beskrevet, dvs. klassifisert inngrep, er plassert i en ”900-O –serie” basert påhoveddiagnosegruppen i ICD-10 alene.Et prøveprosjekt i Vest-Götaregionen i Sverige viser at hovedtyngden (90%) av besøkene havnerinnenfor 30-40 ulike DRG-O grupper. 800- og 900-seriene ble oppfattet som ikke hensiktsmessige pga.for stor økonomisk heterogenitet.Det er åpenbart at et fungerende DRG-O system krever at en kan angi koder for ikke-operativeprosedyrer, og at økonomisk homogenitet i de ulike DRG-gruppene krever et bredere grunnlag ennpasientens diagnosekode. Den videreutviklingen som dette arbeidet legger opp til, baserer seg på atbesøkstype snarere enn diagnosetype skal være premissgivende for DRG-O-satsen.Versjon 1.0 ©KITH 2004

Side 18Komplettering av medisinske prosedyrekoder for spesialisthelsetjenestenNår besøksklassifisering og prosedyreklassifikasjon er på plass, vil en i neste omgang gjennomføre ensekundær klassifisering i ressursmessig mest mulig homogene grupper.©KITH 2004 Versjon 1.0

Komplettering av medisinske prosedyrekoder for spesialisthelsetjenesten Side 197. TILTAK OG PROSEDYRER RELATERT TILDE ULIKE ORGANSYSTEMNedenfor gjengis alle nye foreslåtte prosedyrer/tiltak sammen med en nærmere beskrivelse avinnholdet, dersom slik presisering er nødvendig. Dessuten oppgis behovet for tilleggskoder for åpresiserer tiltaket nærmere. Rubrikken for RTV-takst plasserer tiltaket innenfor dagens RTV-system,og rubrikken for NCSP angir en eksisterende norsk NCSP-kode. NCSP-koden er oppgitt av to grunner:1. For å kunne plassere alle aktuelle RTV-takster for et fagområde innenfor en alternativ,eksisterende klassifikasjon.2. For å inkludere nasjonale, klinisk medisinske særkoder i norsk utgave av NCSP, og somsannsynligvis kan overføres til et nytt kodeverk. De nasjonale tilleggskodene er satt i kursiv.Høringsinstansene skal ikke ta standpunkt til angivelsene av RTV-takster og NCSP koder. Disse erinkludert for å lette vurderingen av komplettheten av materialet.Kapittelinndelingen følger den tilsvarende i NCSP med unntak av Kapittel X som inneholder ikkeorganspesifikketiltak eller tiltak som er felles for flere spesialiteter. Dette gjelder allergitesting m.m.Under sluttredigeringen av dette dokumentet er noen prosedyrer strøket (pga. dubletter eller andregrunner) eller flyttet. I disse tilfellene er innholdet erstattet med ordet vide – tomt - for å ikke bryte denløpende nummereringen.Versjon 1.0 ©KITH 2004

Side 20Komplettering av medisinske prosedyrekoder for spesialisthelsetjenestenKAPITTEL A. NERVESYSTEMETLøpenr Tiltak Beskrivelse TilleggskodeforRTV-takstNCSPnasjonalekoderA1Standard EEG (inklusive ev. lys- ogBare taking,702c,-702dhyperventilasjon -stimulering)bare tyding; fullus;A2 Søvndeprivert EEG Bare taking,bare tyding; fullus;702c,-702dA3Ekstra arbeidskrevende EEG (uroligBare taking,702ebarn, HVPU-klient o.a.)bare tyding; fullus;A4A5A6A7A8A9A10EEG langtidsregistrering, ev medbærbar opptaker, per 8 timerVideo-intensiv EEG-overvåkning påinnlagt pasient, med ekstrakranielleelektroderVideo-intensiv EEG-overvåkning påinnlagt pasient, med intrakranielleelektroderElektroencefalografi (EEG), sfenoidalElektroencefalografi (EEG) medreaksjonstidsmåling eller annenoppmerksomhetstestElektroencefalografi (EEG) iintensivovervåking uten automatiskEEG-analyseElektroencefalografi (EEG) iintensivovervåking med automatiskEEG-analyse# 8 timer 702e?©KITH 2004 Versjon 1.0

Komplettering av medisinske prosedyrekoder for spesialisthelsetjenesten Side 21Løpenr Tiltak Beskrivelse TilleggskodeforA11 Polygrafisk søvnregistrering (PSG): Bare taking,bare tyding; fullus;RTV-takst702akoderA12A13Polygrafisk søvnregistrering utenovervåkingPolygrafisk søvnregistrering medovervåking702a702aA14 Multippel søvnlatenstest Minst 8 parametere undersøvn. Inkluderer langtids EEG(> 4t) ev kombinert medvideoopptak# 8 timer 702bA15Elektronevrografi, motorisk ogsensorisk# samtidige us 702fA16 Måling av nerveledningshastighet # samtidige us 702fA17Nevrografi med repetitivestimuleringer# samtidige usA18Elektromyografi (EMG) standard(macro)702fA19 Elektromyografi (EMG) singel fiber 702fA20A21A22NCSPnasjonaleElektromyografi (EMG), nålElektromyografi (EMG) vedbotulinumtoksinbehandlingElektronystagmografi/videonystagmografiENG/VNG med eller utenkalorisk prøveA23 Blink-refleks Observasjon av blunkerefleksetter stimuliA24 H-refleks Sensorisk stimulering medobservasjon av eksitasjon imotoriske nevronerVersjon 1.0 ©KITH 2004

Side 22Komplettering av medisinske prosedyrekoder for spesialisthelsetjenestenLøpenr Tiltak Beskrivelse TilleggskodeforRTV-takstNCSPnasjonalekoderA25A26A27A28Bulbocavernøs refleksvideTermotestVibrametriA29 Sensorisk evoked potensial (SEP) # samtidige us 702gA30A31A32A33A34A35A36Hjernestammeaudiometri (Brainstemauditory evoked potential -BAEP)Senrespons (300 ms/ P300, ellertilsvarende)Magnetisk stimulering av motoriskcortexSympatisk hudresponsParasympatisk R-R responsTilttestValsalva702gA37 Emboli monitorering # 30 minutterA38Fullstendig kraftundersøkelse i énekstremitet# ekstr. u.s.samtidigA39 Legemiddeltest Eks.: Apomorfin, Baklofen,L-dopa, mmATC-kodeA40A41A42Lumbalpunksjon inkl. undersøkelseav likvorLumbalpunksjon med intratekalinjeksjonLumbalpunksjon med infusjonstest(=dynamisk likvortrykk)Se TAB00©KITH 2004 Versjon 1.0

Komplettering av medisinske prosedyrekoder for spesialisthelsetjenesten Side 23Løpenr Tiltak Beskrivelse TilleggskodeforRTV-takstNCSPnasjonalekoderA43A44A45A46A47A48A49A50A51A52A53A54A55A56A57A58A59A60Lumbalpunksjon med tappetestEmbolisering, ekstrakraniellEmbolisering, intrakraniellEmbolisering, spinalBytte av epiduralkateter tilkopletsubkutan portBytte av epiduralkateterInnlegging av spinalkateterBytte av spinalkateterInnlegging av bakstrengstimulatorInnlegging av vagusstimulatorInnstilling av elektrisk stimulator forintracerebrale elektroderInnstilling av elektrisk stimulatorn. vagusInnstilling av elektrisk stimulatorryggmargInnstilling av elektrisk stimulator fordyp hjernestimuleringFunksjonell stimulering ved video-EEG-monitorering med intrakranielleelektrodervideTranstympanalhjernestammeaudiometri preoperativtVideofrenzelundersøkelseVersjon 1.0 ©KITH 2004

Side 24Komplettering av medisinske prosedyrekoder for spesialisthelsetjenestenLøpenr Tiltak Beskrivelse TilleggskodeforRTV-takstNCSPnasjonalekoderA61A62AkupunkturIntrakutan nervestimuleringA63 Innlegging av epiduralkateter Innbefatter thorakal og lumbalepiduralkateter.A64 Innlegging av intraduralkateter Innbefatter thorakal og lumbalintraduralkateter.A65Innlegging av intratekalcervikal/intracisternal kateterA66 Neurolyse Destruksjon av nerve gjennominjeksjon av neurotoksisksubstans. For å presiserehvilket område somdestruksjonen omfatter angiskode for nerveblokade.A67A68A69A70A71Innstiling av hydrocefalusshuntInnstiling av elektrisk intracerebralstimulatorInnstiling av elektrisk vagusstimulatorInnstiling av elektriskryggmargsstimulatorFunksjonell stimulering ved Video-EEG-monitorering med intrakranielleelektroderA72 Kontroll av pasient med EDA/IDA Inklusive omlegging . EDAepiduralsmertebehandling.IDA-intraduralsmertebehandling.A73Punksjon av ventrikkel i hjernenA74 Brakyterapi i sentralnervesystemet TA135©KITH 2004 Versjon 1.0

Komplettering av medisinske prosedyrekoder for spesialisthelsetjenesten Side 25Løpenr Tiltak Beskrivelse TilleggskodeforRTV-takstNCSPnasjonalekoderA75 Innlegging av epiduralkateter TA510A76Innlegging av epiduralkateter medsubcutan injeksjonsportTA511A77 Direkte stimulering av hjernenerve TA761A78A79A80A81Direkte stimulering av nerverot ellerpleksusDirekte stimulering av nervestammepå overarmDirekte stimulering av nervestammepå underarmDirekte stimulering av nerve i håndeller fingerTA762TA763TA764TA765A82 Direkte stimulering av n. ischiadicus TA766A83 Direkte stimulering av n. femoralis TA767A84Direkte stimulering av nervestammepå leggTA768A85 Direkte stimulering av annen nerve TA769A86A87A88A89A90Transkutan stimulering avhjernenerveTranskutan stimulering av nerveroteller pleksusTranskutan stimulering avnervestamme på overarmTranskutan stimulering avnervestamme på underarmTranskutan stimulering av nerve ihånd eller fingerTA751TA752TA753TA754TA755Versjon 1.0 ©KITH 2004

Side 26Komplettering av medisinske prosedyrekoder for spesialisthelsetjenestenLøpenr Tiltak Beskrivelse TilleggskodeforRTV-takstNCSPnasjonalekoderA91A92A93A94Transkutan stimulering avn. ischiadicusTranskutan stimulering avn. femoralisTranskutan stimulering avnervestamme på leggTranskutan stimulering av annennerveTA756TA757TA758TA759©KITH 2004 Versjon 1.0

Komplettering av medisinske prosedyrekoder for spesialisthelsetjenesten Side 27KAPITTEL B. ENDOKRINOLOGILøpenr TILTAK BESKRIVELSE TILLEGG RTV-takstNCSPnasjonalekoderB1B2B3Stimulasjonstest, synachten testmed måling av kortisolStimulasjonstest, synachten testmed måling av binyrebarksandrogenerStimulasjonstest, insulinhypoglykemi testmed måling av ACTH,kortisol og veksthormonB4 Stimulasjonstest, arginin test med måling av veksthormonB5B6B7B8B9Stimulasjonstest, gonadotropinreleasing hormon test (GnRH)Stimulasjonstest, veksthormonreleasing hormon test (GHRH)Stimulasjonstest, thyrotropinreleasing hormon test (TRH)Stimulasjonstest, corticotropinreleasing hormon test (CRH)Stimulasjonstest, kombinertreleasing hormon test (GnRH,GHRH, TRH og CRH)med måling av LHmed måling av veksthormonmed måling av TSHmed måling av ACTH ogcortisolB10 Stimulasjonstest, pentagastrin med måling av kalcitoninB11 Stimulasjonstest, kalciuminfusjon med måling av kalcitoninB12 Stimulasjonstest, metopiron med måling av kortisol og 11-deoksycortisolB13 Stimulasjonstest, glucagon med måling av c-peptidVersjon 1.0 ©KITH 2004

Side 28Komplettering av medisinske prosedyrekoder for spesialisthelsetjenestenLøpenr TILTAK BESKRIVELSE TILLEGG RTV-takstNCSPnasjonalekoderB14 Stimulasjonstest, L-dopa Alternativt test ved mistankeom GH mangel, samt for åpåvise en patologiskreaktivitet mht prolaktin ellerGHB15 Endokrin test - ammoniumklorid Diagnostikk av renal tubulæracidoseB16 Endokrin test - cortison Ved uklar hypercalcemi derman mistenkerbakenforliggende sarkoidose.Pasienten tar prednisolon i 1-2uker og S-Ca følgesB17 Endokrin test - magnesium Ved mistanke ommagnesiummangel. U-Mgsamles døgnet før testen,under testen samt dagen etter.Testdagen tilføres Mg-sulfativB18 Endokrin test - MEN 1 frokost Ved mistanke om endokrinpankreastumor. Etter en nattsfaste inntas etspesialkomponert måltid iløpet av 20 minutter. Prøvertas under 60 minuter før P-pankreatisk polypeptid samtS-Gastrin.©KITH 2004 Versjon 1.0

Komplettering av medisinske prosedyrekoder for spesialisthelsetjenesten Side 29Løpenr TILTAK BESKRIVELSE TILLEGG RTV-takstNCSPnasjonalekoderB19 Endokrin test - natriumklorid Brukes idifferensialdiagnostikken avprimær hyperaldoseteronism.Døgnet før tas basale prøvermht renin, S+U- aldoseteron,kortisol. Testdøgnet startesinfusjon av natriumklorid.Under testet tas S-aldosteronog P-renin.B20Endokrin test - pentagastrin(medullær tyreoideacancer)Test for å påvise medullærtyreoideacancer. Pentagastrintilføres og calcitonin tas førog etter injeksjon.B21 Endokrin test - PRA/aldosteron Ved mistanke omhyperaldosteronisme. Gå- ogståtest.B22 Endokrin test - sekretin Ved suspekt gastrinom.Gastrinsvaret påsekretininjeksjon måles.B23 Endokrin test - glukagon Test for å avsløre mangel påGH og/eller ACTH.B24B25Endokrin test - glukose(akromegali)Endokrint tes - glukose(postprandial hypoglykemi)Standardtest for å bekrefteakromegali. Testen tarnormalt cirka 2 timer.For å bedømme forekomst avpostprandial hypoglykemi.Testen tar normalt 3-5 timer.B26 Endokrin test - klonidin Ved utredning på mistankeom feokromocytom.B27B28Andre spesifiserte endokrine testerSuppresjonstest Dexametason, kort 1 mg over natt med måling avACTH og kortisolVersjon 1.0 ©KITH 2004

Side 30Komplettering av medisinske prosedyrekoder for spesialisthelsetjenestenLøpenr TILTAK BESKRIVELSE TILLEGG RTV-takstNCSPnasjonalekoderB29Suppresjonstest Dexametason, lang 0,5 mg x 4 i 2 døgn, + 2 mg x4 i 2 døgn med måling avACTH og kortisolB30 Suppresjonstest ved akromegali Oktreotid- ellerbromocriptinsuppresjonB31Suppresjonstest, glukosebelastning med måling av veksthormonB32 Endogen hormonsekresjon 1 Dagregistrering avveksthormon, kortisol, ACTHsamt evt. andre hormonerB33 Endogen hormonsekresjon 2 Døgnrytme av kortisol ogACTH samt evt. andrehormonerB34 Tørsteprøve, enkel Tørste over en natt medmåling av osmolaritet iplasma og urinB35 Tørsteprøve (Miller Moses) Med måling av urin spesifikkvekt og ADH samtdesmopressin injeksjon ellernesesprayB36 Fasteprøve 72 timer, med måling avglukose, c-peptid og insulinB37 Hormonprofil - kortisol/ACTH Kortisol/ACTH følges medgjentatte prøver medvarierende intervall for åavsløre avvik i døgnrytmenB38 Hormonprofil - GH profil Ved mistanke omakromegali/veksthormonmangel. Prøven gjøres under del avdøgn.B39Hormonprofil - GH-døgnsprofiluten pumpeVed mistanke om akromegalieller veksthormonmangel©KITH 2004 Versjon 1.0

Komplettering av medisinske prosedyrekoder for spesialisthelsetjenesten Side 31Løpenr TILTAK BESKRIVELSE TILLEGG RTV-takstkoderB40Hormonprofil - GH-døgnsprofilmed pumpeGH følges med gjentatteprøver med varierendeintervall (f.eks. hvert 20 tilhvert 30 minutt) for å avsløreavvikelser i døgnrytmen.B41 Hormonprofil – TSH TSH følges med gjentatteprøver med varierendeintervall for å avsløreavvikelser i døgnrytmen.B42B43Andre spesifiserte hormonprofilerNCSPnasjonaleDøgnregistrering/langtidsregistreringav blodsukker3 døgn med subcutanglukosesensorB44 Glukosebelasting, peroral med måling av glukoseB45 Glukosebelasting, intravenøs Injeksjon av glukose.Prøvetaking av glukose oginsulin under 1½ time.B46 Glukosetoleranstest, intravenøs Injeksjon av glukose oginsulin. Multiple prøver,glukose og insulin under 3timer.B47 Belastningstest; saltbelasting Saltbelasting 2 eller 4 timermed måling av renin ogaldosteronB48 Urinkonsentrasjonsbestemmelse F.eks. minirintest.B49 Samling av duodenalsaft Innsamling via sonde etterhormonstimulering forbestemmelse avpankreasenzymer.Versjon 1.0 ©KITH 2004

Side 32Komplettering av medisinske prosedyrekoder for spesialisthelsetjenestenLøpenr TILTAK BESKRIVELSE TILLEGG RTV-takstNCSPnasjonalekoderB50 Peroral fettbelasting Etter standardisert måltidkontrollereslaboratorieparametrer(glukose, frie fettsyrer,kolesterol, triglycerider,insulin) under minst 6 timer.B51 Innlegging av legemiddelpumpe Implantasjon under huden avlegemiddelpumpe ogtilhørende kateter.B52Behandling med radioaktiveisotoperVerifikasjon av indikasjon,bestemmelse av dose,pasientinformasjon samttilførsel av isotop. Type isotopangis med tilleggskode.B53 Radiojod opptaksmåling Jod tilføres peroralt ogaktiviteten måles gjentatteganger opp til flere døgnB54 Diabetologi -informasjon/opplæringInformasjon og opplæring tildiabetikere inklusive gravideav vesentlig større omfangenn hva som forekommer vedordinære kontakter, f.eks. ominjeksjonsteknikk,blodsukkermåling, fysisktrening og diett. Går ogsåunder betegnelse diabetesdag.B55 Omsorg av nydebutert diabetiker Individuell undervising somhar til hensikt å gi basalekunnskaper omblodsukkerregulering,injeksjonsteknikk, diett,blodsukkertesting, mosjonm.m. Tiltakskoden brukesbare under første måneden.©KITH 2004 Versjon 1.0

Komplettering av medisinske prosedyrekoder for spesialisthelsetjenesten Side 33Løpenr TILTAK BESKRIVELSE TILLEGG RTV-takstkoderB56 Endokrinologi -informasjon/opplæringInformasjon og opplæring avvesentlig større omfang ennhva som forekommer vedordinære kontakter, f. eks.skoler av ulike slag,informasjon før omfattendebehandling, opplæring i enrekke ulike tiltak(injeksjonsteknikk etc).B57Barnendokrinologi - pasient- ogforeldreinformasjon/opplæringInformasjon og opplæring avvesentlig større omfang ennhva som forekommer vedordinære kontakter, f. eks.skoler av ulike slag,informasjon før omfattendebehandling, opplæring i enrekke ulike tiltak(injeksjonsteknikk etc).B58 Barn- og ungdomsdiabetologi -pasient- ogforeldreinformasjon/opplæringInformasjon og opplæring tilbarn med diabetes og deresforeldre av vesentlig størreomfang enn hva somforekommer ved ordinærebesøk, f.eks. ominjeksjonsteknikk,blodsukkermåling, fysisktrening og diett. Går ogsåunder betegnelse diabetesdagNCSPnasjonaleB59 Diabetikerleir Leir for barn med diabetes.Informasjon/undervising omkost og mosjon. Praktiskeøvinger iblodsukkerhåndtering/insulingiving.Versjon 1.0 ©KITH 2004

Side 34Komplettering av medisinske prosedyrekoder for spesialisthelsetjenestenKAPITTEL C. ØYELøpenr TILTAK BESKRIVELSE TILLEGG RTV-takstNCSPnasjonalekoderC1C2Dynamisk registrering av øyetrykk(tonografi)Aksellengdesmåling øyeglobusEtt/begge øyneC3 Synsskarphetsundersøkelse Innbefatter ikkerefraksjoneringC4 Synfeltsundersøkelse - manuell Goldmann m.fl. (ikke Donderog liknende test).C5C6C7FargesanstestUtvidet fargesanstest medanomaloskopKontrastsynundersøkelseC8 Lees skjerm Test for dobbeltsynC9 Refraksjonering Ved besøk hos lege ellerortopist, inkluderer ogsåutprøving og ordinasjon avglassC10 Skjelingsstatus Bare ved besøk hos lege ellerortopistC11Undersøkelser ved mistenktkeratokonjunctivitis siccaSchirmers test og/ellerbreakuptime (BUP) og/ellerRose-BengalC12 Ultralydundersøkelse av øye Ett/begge øyne?C13C14Undersøkelse av blodstrøm i øyetsbakre segmentMåling av tykkelsen pånervefiberlagetEtt/begge øyne? F00aEtt/begge øyne?©KITH 2004 Versjon 1.0

Komplettering av medisinske prosedyrekoder for spesialisthelsetjenesten Side 35Løpenr TILTAK BESKRIVELSE TILLEGG RTV-takstNCSPnasjonalekoderC15 Lasermåling av papilleekskavasjon Ett/begge øyne?C16C17C18C19C20C21C22C23C24C25C26C27C28Fotografisk registrering av øyetFotografisk registrering iris ellernetthinne etter injeksjon avintravenøst kontrastmiddelSynsfeltundersøkelse meddataperimeter/Goldmanns perimeterOmfattende utredning avfargesynsdefekterMørkesynsundersøkelsePupilledilatasjonKonjunktival instillasjon avlegemiddelFotodynamisk behandling vedmakuladegenerasjonUtprøving/kontroll av øyeproteseUtprøving og vedlikehold avsynkorrigerende hjelpemiddelKontaktlinseinstruksjonUtprøving og tilpassing avøyeproteseFull ortoptisk utredning av skjelingLegemiddel kan angisgjennom tillegg av ATC-kod.øyedråper.C29 Hertelmåling Måling av graden aveksoftalmusC30C31KeratometriNeurooftalmologisk undersøkelseVersjon 1.0 ©KITH 2004

Side 36Komplettering av medisinske prosedyrekoder for spesialisthelsetjenestenLøpenr TILTAK BESKRIVELSE TILLEGG RTV-takstNCSPnasjonalekoderC32C33C34Full utredning av synsproblematikkhos barnTilpassing av svaksyntutstyrTilpassing av kontaktlinserC35 Elektroretinografi (ERG) 702g*)C36Annen elektrofysiologiskeøyeundersøkelseC37Skylling ved etseskader medskyllelinseC38videC39Fjerning av fremmedlegeme fraF03bCGC10corneaC40Fjerning av fremmedlegeme fraF03bCGC20scleraC41Mindre inngrep på cornea og sclera,F04dSe TC-inkl medikament-injeksjonerkapittelC42Behandling av sår i hornhinne ellerF03fsclera med bandasjelinseC43 Sutur av sår i cornea F03f CGF10C44videC45Annen operasjon for lesjon i corneaF03cCGC99eller sclera©KITH 2004 Versjon 1.0

Komplettering av medisinske prosedyrekoder for spesialisthelsetjenesten Side 37Løpenr TILTAK BESKRIVELSE TILLEGG RTV-takstNCSPnasjonalekoderC46 Øyesykdommer –informasjon/opplæringInformasjon og opplæring avvesentlig større omfang ennhva som forekommer vedordinære kontakter. f. eks.skoler av ulike slag,informasjon før omfattendebehandling, opplæring i enrekke ulike forhold(injeksjonsteknikk etc).*) spesialtakst for klinisk nevrofysiologiVersjon 1.0 ©KITH 2004

Side 38Komplettering av medisinske prosedyrekoder for spesialisthelsetjenestenKAPITTEL D. ØRE-NESE-HALSLøpenr TILTAK BESKRIVELSE TILLEGG RTV-takstkoderD1 Rhinomanometri G04iD2D3D4D5D6D7D8D9D10NCSPnasjonaleTympanometriRinometri, akustiskvideAnnen impedansmåling i audiologi Stapediusmåling, ulikerefleks-målinger, BekesyaudiometriOto-akustiske emisjoner, avansertElektronystagmografi/-videonystagmografiToneaudiogram, luftledningToneaudiogram, benledningToneaudiogram, fullstendig (luftogbenledning)Taking/-tydingD11 Taleaudiometrisk test Ett eller flere av følgende:taleaudiogram, taleaudiogrami støy, taleaudiometri ilydfeltsmåling.G03kD12 Taleaudiogram G03kD13Hjernestamme respons audiometri(BRA-audiogram)D14 Barneaudiologisk test I Uformelle prøver G03aD15 Barneaudiologisk test II Observasjons- oglekeaudiometriG03a©KITH 2004 Versjon 1.0

Komplettering av medisinske prosedyrekoder for spesialisthelsetjenesten Side 39Løpenr TILTAK BESKRIVELSE TILLEGG RTV-takstNCSPnasjonalekoderD16D17D18D19Fiberskopisk undersøkelse avvelopharynxfunksjon ved svelgningStroboskopisk undersøkelse avstemmebåndHøyhastighetsfilming avstemmebåndVideofluruoroskopi avvelopharynxfunksjon under taleG04eD20 Søvnapnéutredning I m/perkutan oximetriD21 Søvnapnéutredning II m/oximetri/ registrering avpustebevegelser og CO2-målingG00aD22 Søvnapnéutredning III Som II samt polysomnografi G00bD23 Stabilometri “Objektiv Romberg”D24 Nasal børsteprøve For diagnostikk av primærciliedyskinesiD25 Høreapparatutprøving Tillegg for 2apparaterG04hD26 Høreapparat, kontroll G04hD27D28D29D30Bestemmelse av nytten avhøreapparat v/taleaudiometri i frittfeltUtprøving av andre hørselstekniskehjelpemidlerOtonevrologisk utredning avsvimmelhet (vertigo)Avstøping av øregangG04hG04hG04gVersjon 1.0 ©KITH 2004

Side 40Komplettering av medisinske prosedyrekoder for spesialisthelsetjenestenLøpenr TILTAK BESKRIVELSE TILLEGG RTV-takstNCSPnasjonalekoderD31 Tinnitusanalyse Utredning medfrekvensbestemmelse & VASskalafor grad av plagerG04gD32D33D34Preoperativ utredning forcochleaimplantatPostoperativ elektrodekontroll avcochleaimplantatUtredning av lukt og smakForutsetter promontorialtestmed elektrodeEv. hjernestamme audiometriregistreres separatD35D36D37Ekstraksjon av fremmedlegemeneseTamponade innlegging, øreTamponade fjerningG03eD38 Rørinnsetting, trommehinne G03fD39D40D41D42Reposisjon av nesefrakturØreskyllingOtomikroskopi med /ekstraksjon avvokspropp /rensing av øregangRengjøring av radikaloperert øreG03fD43D44Utprøving av hørselhjelpemiddelved tinnitusManipulasjonsbehandling vedvertigoEtt eller flere av:lydstimulerende hjelpemiddel,hørselsvern, putehøytaler (?),lavtonefilter e.a.D45 Støtteterapi ved tinnitus Info, samtale, tinnitusretraining therapy (TRT)D46Oppfølging /kontroll avcochleaimplantat©KITH 2004 Versjon 1.0

Komplettering av medisinske prosedyrekoder for spesialisthelsetjenesten Side 41Løpenr TILTAK BESKRIVELSE TILLEGG RTV-takstNCSPnasjonalekoderD47D48D49D50D51D52Innkopling av cochleaimplantatUtprøving og stell/service avhørselsforbedrende hjelpemiddelUtredning før behandling medpositivt luftveismottrykkCPAP/BiBAPBehandling med positivtluftveismottrykk CPAP/BiBAPKontroll av behandling medluftveismottrykk CPAP/BiBAPFarmakologisk destruksjon avlabyrintenTrinnvis trykkøkning medsamtidig oximetriAkuttbehandling, se ogsålungekapittel & nevrokapittelOximetri, justering avekspiratorisk trykk, kontrollav utstyrD53 Injeksjon av legemiddel i larynx ATC-kodeD54videD55Punksjon av sinus maksillaris,G03cTDM10skyllingD56videD57 Ekstraksjon av fremmedlegeme øre G03e TDH10D58Ekstraksjon av fremmedlegeme,G03eTDB00neseD59 Fremre tamponade, nese G03a DKW10D60 Bakre tamponade, nese G03a DKW20D61 Sinoskopi UDM 02D62 Paracentese av trommehinne G03f DCA10D63Innlegging av ventilasjonsrørAnestesiform angis vedG03fDCA20gjennom trommehinnetilleggskodeVersjon 1.0 ©KITH 2004

Side 42Komplettering av medisinske prosedyrekoder for spesialisthelsetjenestenLøpenr TILTAK BESKRIVELSE TILLEGG RTV-takstkoderD64 Polyppevulsjon i nese G03b DHB20D65 Antrokoanal polyppevulsjon G03b DHB30D66 Conchotomi G04a DHB40D67Fjerning av penetrerendeG03eDHC05fremmedlegeme fra neseD68 Sutur av neseseptum G04b DJD00D69 Lukket reposisjon av nesefraktur Anestesiform angis vedtilleggskodeG04cDHD10D70 Biopsi fra nesehule DHA 10D71Lukking av perforasjon iG04bDJD10neseseptumD72 Neseseptumplastikk G04b DJD20NCSPnasjonaleD73-D74videD75 Koagulasjon av arterie i nesehule G03a? DKW30D76 Ligatur av arterie i nesehule G03a? DKW40D77 Annen plastisk operasjon på nese G04d DLW99D78Reposisjon og/eller immobiliseringG04bEFB20av multiple ansiktsfrakturerD79 Incisjon i spyttkjertel G04k ELA00D80 Sialodokotomi Oppklipping og plastikk avspyttkjertelgangG04kELA10D81 Sialolitotomi G04k ELA20D82 Biopsi av spyttkjertel G04k ELA30D83 Intern insisjon i pharynx Inkluderer insisjon avperitonsillittG03gENA00©KITH 2004 Versjon 1.0

Komplettering av medisinske prosedyrekoder for spesialisthelsetjenesten Side 43Løpenr TILTAK BESKRIVELSE TILLEGG RTV-takstNCSPnasjonalekoderD84Annet mindre inngrep på tann,Omfatter f.eks.G04j,TEW99kjeve, munn eller pharynxdilatasjon/sondering avG04kspyttkjertelgang. Op. avtungebånd.D85 Sinoskopi G03d UDM02D86 Mikrolaryngoskopi G05a UDQ22D87 Mikrolaryngoskopi med biopsi G05a UDQ25D88 Tracheoskopi G05c UGB02D89 Tracheoskopi med biopsi G05c UGB05D90 Rigid bronkoskopi G05c UGC02D91 Rigid bronkoskopi med biopsi G05c UGC05D92 Rigid øsofagoskopi G04f UJC02D93 Rigid øsofagoskopi med biopsi G04f UJC05D94 Fleksibel øsofagoskopi G04f UJC12D95 Fleksibel øsofagoskopi med biopsi G04f UJC15D96 Brakyterapi på leppe TE325D97 Brakyterapi i munnhule og kjever TE494D98 Brakyterapi på tungen TE623D99 Elektrisk respons audiometri XD085D100 Elektrocochleografi XD086D101Registrering av otoakustiskeemisjonerXD087Versjon 1.0 ©KITH 2004

Side 44Komplettering av medisinske prosedyrekoder for spesialisthelsetjenestenKAPITTEL E. MUNNHULE OG SVELGLøpenr TILTAK BESKRIVELSE TILLEGG RTV-takstNCSPnasjonalekoderE1 Salivvolumsmåling Måling i hvile, respektiveetter stimulering.E2 Undersøkelse av oralmotorikk Innbefatter undersøkelse avett eller flere av følgendeområder: orofacial anatomi,motorikk og sensorikkE3E4Undersøkelse av svelging/spisedrikkevneVideofluoroskopi av orofaryngealsvelgingInnbefatter undersøkelse avett eller flere av følgendeområder: ventilasjon, stemme,orofacial anatomi, motorikkog sensorikk, oral ogfaryngeal svelgingsfase samtkompensatoriske tiltak.©KITH 2004 Versjon 1.0

Komplettering av medisinske prosedyrekoder for spesialisthelsetjenesten Side 45KAPITTEL F. HJERTE OG STORE KARLøpenr TILTAK BESKRIVELSE TILLEGG RTV-takstNCSPnasjonalekoderF1Arbeids-EKG med måling av maksTaking, tydingA03aoksygenopptakF2 Arbeids-EKG, standard Taking, tyding A03aF3F4F5F6F7F8F9F10F11F12F13F14F15Baroreceptor, følsomhetsanalyseBlodtrykksmåling, 24 h, ublodigBlodtrykksmåling, ortostatisk påvippebrettVippetest/”tilttest” med blodtrykksogEKG-registreringVippetest med blodtrykk- og EKGregistrering,med medikamentellprovokasjonIsoprenalintest (med EKGregistrering)Isvanntest (med EKG-registrering).Stress-ekkokardiografiInvasiv måling av arterieltblodtrykkInvasiv måling av sentralt venetrykkInvasiv trykkmåling, uspesifisertPerikardpunksjon med eller uteninnlegging av kateter for drenasjeInvasiv elektrofysiologiskundersøkelse med bildebaserteksitasjonsanalyseVersjon 1.0 ©KITH 2004

Side 46Komplettering av medisinske prosedyrekoder for spesialisthelsetjenestenLøpenr TILTAK BESKRIVELSE TILLEGG RTV-takstNCSPnasjonalekoderF16Invasiv elektrofysiologiskA05bSe ogsåbehandling av arytmi med raskTF924atrie/ventrikkelstimuleringF17Perkutan kateterbasertablasjonsbehandling avhjerterytmeforstyrrelse, standardteknikkF18Perkutan kateterbasertablasjonsbehandling avhjerterytmeforstyrrelse med bruk avbildebasert eksitasjonsanalyseF19Perkutan kateterbasertablasjonsbehandling av atrieflimmerF20Perkutan ablasjon avventrikkelseptum vedetanolinjeksjon i koronarkarF21Perkutan transluminal angioplastikkav koronarkar uten stentF22Perkutan transluminal angioplastikkav koronarkar med stentF23Perkutan transluminal angioplastikkav koronarkar med drug-elutingstent (medikamentavgivende stent)F24Perkutan intrakoronar brakyterapived angioplastikk med stentF25Perkutan transluminal aterektomi avkoronarkarF26Perkutan transluminal angioplastikkav koronarkar med bruk avborreteknikk©KITH 2004 Versjon 1.0

Komplettering av medisinske prosedyrekoder for spesialisthelsetjenesten Side 47Løpenr TILTAK BESKRIVELSE TILLEGG RTV-takstNCSPnasjonalekoderF27F28F29F30F31F32F33F34F35F36F37F38F39F40F41F42F43F44Perkutan transluminal dilatasjon avstenose i hjerteklaffPerkutan transluminal dilatasjon avcoarctatio aortaePerkutan transluminal dilatasjon avstenose av perifer lungearterieInvasiv elektrofysiologiskhjerteundersøkelseInvasiv elektrofysiologiskhjerteundersøkelse med bildebaserteksitasjonsanalyseInnlegging av arteriekanyleInnlegging av Port-a-cathInnlegging av sentralt venekateter(CVK)Innlegging av kateter i lungearterieInnlegging av navlearteriekateter,nyfødtInnlegging av navlevenekateter,nyfødtBytte av arteriekanyleBytte av Port-a-cathBytte av sentralt venekateter (CVK)Bytte av kateter i lungearterieBytte av navlearteriekateter, nyfødtBytte av navlevenekateter, nyfødtBytte av perikarddrenasjeVersjon 1.0 ©KITH 2004

Side 48Komplettering av medisinske prosedyrekoder for spesialisthelsetjenestenLøpenr TILTAK BESKRIVELSE TILLEGG RTV-takstNCSPnasjonalekoderF45F46F47F48F49F50F51F52F53F54F55F56F57F58Fjerning av arteriekanyleFjerning av Port-a-cathFjerning av sentralt venekateterFjerning av perikarddrenasjeInnlegging av transvenøspacemaker med atrie-, ventrikkel ogkoronarveneelektrode(biventrikulær pacemaker)Innlegging av temporær, transvenøspacemakerInnleggelse av transvenøsdefibrillator medventrikkelelektrodeInnlegging av transvenøsdefibrillator med atrie- ogventrikkelelektrodeInnlegging av transvenøsdefibrillator med atrie-, ventrikkel-,og koronarveneelektrodeBytte av implantert pacemakerBytte av implantert defibrillatorBytte av elektrode ved temporærtransvenøs pacemakerBytte av elektrode ved implantertdefibrillatorRevisjon av pacemaker ellerimplantert defibrillator©KITH 2004 Versjon 1.0

Komplettering av medisinske prosedyrekoder for spesialisthelsetjenesten Side 49Løpenr TILTAK BESKRIVELSE TILLEGG RTV-takstNCSPnasjonalekoderF59F60F61F62F63F64F65F66F67F68F69Justering av plassering avpermanent pacemaker- ellerdefibrillatorelektrodeFjerning av implantert pacemakerellerdefibrillator-generatorFjerning av transvenøstelektrodesystem til implantertpacemaker eller defibrillatorImplantasjon av implanterbarlangtids-EKG-registratorAvlesning av implantert langtids-EKG-registratorKontroll, omprogrammering avimplantert pacemakerKontroll, omprogrammering avimplantert defibrillatorTransøsofageal elektrofysiologiskbehandling av hjertearytmi ved raskatriestimuleringRask atrie- ellerventrikkelstimulering mothjertearytmi ved hjelp av implantertpacemaker- eller defibrillatorEkstern, transtorakalpacemakerbehandlingvideF70 Elektrokardiogram (EKG) med 12avledninger, standardTaking, tyding A03a XF512F71 Vektor-EKG A03a XF513Versjon 1.0 ©KITH 2004

Side 50Komplettering av medisinske prosedyrekoder for spesialisthelsetjenestenLøpenr TILTAK BESKRIVELSE TILLEGG RTV-takstNCSPnasjonalekoderF72 Late potential-elektrografi A03a XF514F73 Holter-EKG, 24-tim arytmianalyse Instrumentering,avlesning,tydingF74 Holter-EKG, ST-analyse Instrumentering,avlesning,tydingA03aA03aXF515XF516F75 Øsofagus-elektrokardiografi Taking, tyding A03a XF517F76Fullstending ekko-A05aXF931DopplerkardiografiF77 Transøsofageal ekkokardiografi A03a XF932F78 Begrenset ekko-Dopplerkardiografi A04a XF933F79Elektrokonvertering av hjertearytmiA05bTF924i narkoseF80Testing av implantert defibrillatorA05aTF925med provokasjon avventrikkelflimmerF81videF82Uspesifisert elektrofysiologiskTF920undersøkelse eller behandling avhjertetF83Første gangs komplisertTF921elektrofysiologisk undersøkelseeller behandling av hjertetF84Elektrofysiologisk undersøkelse avTF923hjertet med rask stimulering motarytmi©KITH 2004 Versjon 1.0

Komplettering av medisinske prosedyrekoder for spesialisthelsetjenesten Side 51Løpenr TILTAK BESKRIVELSE TILLEGG RTV-takstNCSPnasjonalekoderF85F86F87F88F89Angiokardiografi ved venstrehjertekateteriseringKoronar angiografi ved venstrehjertekateteriseringKoronar angiografi medundersøkelse av koronar bypass vedvenstre hjertekateteriseringTilleggsundersøkelse av periferekargebeter under angiografi vedvenstre hjertekateteriseringKardiologi - informasjon/opplæring Informasjon og opplæring avvesentlig større omfang ennhva som forekommer vedordinnære kontakter, f.eks.informasjon og opplæringetter infarkt,ballongdilatasjon, bypassoperasjonetc. Innbefattereventuell fysisk trening ogdiettrådgiving.XF911XF912XF913XF914F90 Barn- og ungdomskardiologi -pasient- ogforeldreinformasjon/opplæringInformasjon og opplæring avvesentlig større omfang ennhva som forekommer vedordinære kontakter, f. eks.skoler av ulike slag(ryggskole, astmaskole etc),innformasjon før omfattendebehandling, opplæring i enrekke ulike forhold(injeksjonsteknikk etc.)Versjon 1.0 ©KITH 2004

Side 52Komplettering av medisinske prosedyrekoder for spesialisthelsetjenestenKAPITTEL G. LUNGELøpenr TILTAK BESKRIVELSE TILLEGG RTV-takstNCSPnasjonalekoderG1 Spirometri FVC (VC), FEV1.0, FEV%,flow-volumkurve og derivertevariablerG2Spirometri – før og etterSpirometri før og etterA30abronkodilatasjoninhalasjon avbronkieutvidende legemiddel.Inhalasjonen behover ikkeregistreres separat.G3 Spirometri med forsert inspirasjon Ved diagnostikkk av mistenktobstruktivitet i de sentraleluftveierA32aG4 Ergospirometri Arbeids-EKG med måling avoksygenopptak ogkulldioksydavgiftG5G6Peak expiratory flow (PEF)Peak expiratory flow (PEF)-døgnkurverInstruksjon samt tolking etteravslutt testperiode.Registreres før start.G7 Anstrengelsesprovokasjon Ikke standardisert prøve somanpasses etter pasientens alderog med hensikt å provoserefram anstrengelsesutløstastmaA32aG8 Nitrogen (N2-test) Single breath N2-utskyllingskurve.Bestemmelse av det alveolæreplatåets hellningsvinkel ogeventuelt lukningsvolum©KITH 2004 Versjon 1.0

Komplettering av medisinske prosedyrekoder for spesialisthelsetjenesten Side 53Løpenr TILTAK BESKRIVELSE TILLEGG RTV-takstNCSPnasjonalekoderG9Maksimalt respiratoriske trykk ogMIP, MEP og sniff –testA32asniff testG10 Karbonmonoksyd (CO)-diffusjon Mål for gassutvekslingsevneG11 Resistens i luftveiene Resistensen bestemmes medkroppspletysmografiskmetodeA32aG12G13G14Lungevolumsbestemmelse medutynningsteknikkLungevolumbestemmelse medkroppspletysmografLungemekanikk medsuperposisjonsmetodeTLC, FRC og RV.TLC, FRC og RV.Resistens og andre variablebestemt medsuperposisjonsmetode(impuls-oscillometri, forsertoscillasjonsmetode).G15 Lungeelastisitet Kalles også lungecompliance.Undersøkelse med øsofagusballong.Trykkvolumkurve.G16Nitrogenmonoksyd (NO) iekspirasjonsluftBestemmelse avnitrogenmonoksydmengde ien ekspirasjon. Brukes for åvurdere graden avinflammatorisk reaksjon iluftveiene.G17 Transdiafragmale trykk Måling av diafragmatrykketved voluntær ventilasjon ellervia stimulering av diafragmaG18Perkutan oksymetriG19 Oksymetri – langtidsregistrering Oksymetriregistrering under½ - 1 døgnVersjon 1.0 ©KITH 2004

Side 54Komplettering av medisinske prosedyrekoder for spesialisthelsetjenestenLøpenr TILTAK BESKRIVELSE TILLEGG RTV-takstNCSPnasjonalekoderG20G21Transkutan måling av oksygenog/eller kulldioksydPerkutan oksymetri med CO2-måling i endetidevolumKontinuerlig registrering avoksygenmetning ogventilasjonG22 Indusert sputumprøve Sputumprøve etter inhalasjonav hyperosmolær NaClG23G24G25G26G27G28G29G30G31G32G33G34G35Ekssufflasjon av pneumotoraksEmbolisering, lungarterieBronkialtoalettSkylling av pleuraempyemIntubasjon etter fødsel på nyfødteIntubasjon i tilslutning til fødselTrakeal intubasjon eller bytte avtracheostomitubeInnlegging eller bytte avtracheostomitubeTrakeal intubasjon,fiberendosekopiskFjerning av pleuradrenTilsyn av tracheostomiBytte av tracheostomitubeRensuging av luftveierTG122G36Utredning før planlagt kroniskrespiratorbehandlingInklusive oksymetri ogcapnometri©KITH 2004 Versjon 1.0

Komplettering av medisinske prosedyrekoder for spesialisthelsetjenesten Side 55Løpenr TILTAK BESKRIVELSE TILLEGG RTV-takstNCSPnasjonalekoderG37G38G39G40G41G42Utredning før planlagt behandlingmed luftveismottrykk CPAP/BiPAPUtredning før planlagt kroniskbehandling med oksygenOksygenbehandling vedspontanventilasjon ogatmosfæretrykkKontroll av pasient som behandlesmed luftveismottrykk CPAP/BiPAPKontinuerlig ekspanderendesluttekspiratorisk trykk(CPAP,CNP) (nyfødte)Rensuging, sensorisk stimulans (pånyfødte)Stegvis øking aveksspiratorisk trykk medsamtidig oksymetriOksymetri og blodgasserunder utprøvingenAngår akuttbehandlingOksymetri, ev justering avanbefatt ekspiratorisk trykk.Kontroll av utstyr.G43 Magnetisk frenikusstimulering Frenikus stimuleres for åframkallediafragmakontraksjon.Stimuleringen gjøres isamband med måling avtransdiafragmalt trykk.G44 Pleurolyse Oppløsing avpleuraadherenser med foreksempel streptokinaseG45G46Innstiling av diafragmastimulatorKronisk oksygenbehandling,kontrollOksymetri, ev blodgasser. Evendring av rekommendertoksygentilførselnivå.Versjon 1.0 ©KITH 2004

Side 56Komplettering av medisinske prosedyrekoder for spesialisthelsetjenestenLøpenr TILTAK BESKRIVELSE TILLEGG RTV-takstNCSPnasjonalekoderG47Kronisk respiratorbehandling,kontrollOksymetri ev endring avventilatorInnstiling. Kontrollav utstyr.G48 Bronkoskopi A32b UGC02G49 Aspirasjon fra luftvei TG123G50G51Behandling med kontinuerligpositivt luftveistrykk CPAPBehandling med bifasisk positivtluftveistrykk BiPAPTG610TG620G52 Behandling med respirator, akutt Angår akuttbehandling(inklusive NIPPV).G53 Respiratorbehandling TG601G54Oksygenterapi (på nyfødte)G55 Manuell luftveisventilasjon TG128G56 Lungesykdommer –informasjon/opplæringInformasjon og opplæring avvesentlig større omfang ennhva som forekommer vedordinære kontakter, f. eks.astmaskole, KOL-skole ogKOL-rehabilitering.Innbefatter eventuell fysisktrening og diettrådgiving.G57Pediatrisk lungmedisin – pasient- og Informasjon og opplæring avforeldreinformasjon/opplæring vesentlig større omfang ennhva som forekommer vedordinære kontakter, f. eks.astmaskole med trening iinhalasjons- oginjeksjonsteknikk. Innbefattereventuell fysisk trening.©KITH 2004 Versjon 1.0

Komplettering av medisinske prosedyrekoder for spesialisthelsetjenesten Side 57KAPITTEL J. MAGE, TARMLøpenr TILTAK BESKRIVELSE TILLEGG RTV-takstNCSPnasjonalekoderJ1J2J3J4J5J6J7J8J9J10J11J12Øsofagusmanometri medprovokasjonstestTrykkmåling i øsofagus under taleAnnen spesifisert trykkmåling igastrointestinalkanalenTranskutan bilirubinmålingSigmoidoskopi medballongdilatasjonSigmoidoskopi med koagulasjonSigmoidoskopi med laserbehandlingSigmoidoskopi med polypektomiAnnen spesifisert terapeutiskendoskopiTerapeutisk endoskopi UNSVenetrikkelskyllingTrakealtoalett (på nyfødte)Ballong & BernsteinAnorektal mano-volumetrikodes XJH10.J13 Klyster Angår både trening ogbehandlingJ14J15Transøsofagal terapeutiskstimuleringRektalbiopsi via kapselTransesofagal stimulering forå bryte supraventrikulærarytmi. Ved diagnostisktransøsofagal stimuleringregistreres tiltaket som NoninvasivelektrofysiologiskundersøkelseVersjon 1.0 ©KITH 2004

Side 58Komplettering av medisinske prosedyrekoder for spesialisthelsetjenestenLøpenr TILTAK BESKRIVELSE TILLEGG RTV-takstNCSPnasjonalekoderJ16AnalpluggutprøvingJ17 Justering av magesekkbånd Justering av mengdenrøntgenkontrastmiddel imagesekkbånd (som erinnoperert i vektreduserendehensikt)J18J19J20J21J22Utprøving og vedlikehold av annenspesifisert kunstgjort åpning i magetarmkanalenUtprøving og vedlikehold avgastrostomiUtprøving og vedlikehold avileostomiUtprøving og vedlikehold avkarbonostomiPerkutan transhepatiskkolangiografiTJ113J23 Kronisk peritonealdialyse TJ531J24 Akutt peritonealdialyse TJ532J25Legemiddelbehandling eksklusivecytostatika, rektaltLegemiddel kan angis vedtillegg av ATC-kod.J26 Pediatrisk gastroenterologi -pasient- ogforeldreinformasjon/opplæringInformasjon og opplæring avvesentlig større omfang ennhva som forekommer vedordinære kontakter, f.eks.skoler av ulike slag(ryggskole, astmaskole etc),informasjon før omfattendebehandling, opplæring i enrekke ulike forhold(injeksjonsteknikk etc.)©KITH 2004 Versjon 1.0

Komplettering av medisinske prosedyrekoder for spesialisthelsetjenesten Side 59Løpenr TILTAK BESKRIVELSE TILLEGG RTV-takstNCSPnasjonalekoderJ27 Medisinsk gastroenterologi -informasjon/opplæringInformasjon og opplæring avvesentlig større omfang ennhva som forekommer vedordinære kontakter, f. eks.skoler av ulike slag(ryggskole, astmaskole etc),informasjon før omfattendebehandling, opplæring i enrekke ulike forhold(injeksjonsteknikk etc.)Versjon 1.0 ©KITH 2004

Side 60Komplettering av medisinske prosedyrekoder for spesialisthelsetjenestenKAPITTEL K. NYRER, URINVEIERLøpenr TILTAK BESKRIVELSE TILLEGG RTV-takstNCSPnasjonalekoderK1Urinsediment undersøkelse iUrinprøveA90amikroskopK2 Måling av residualurin, tapping A90aK3 Glomerulus filtrasjonsrate (GFR) Nyrefunksjonstest A91a evtA92aK4 Pentamidin inhalasjon ??? A92aK5 Urinfiltrerings-undersøkelse UrinprøveK6 Døgnurinsamling A90aK7Døgnmåling av drikke- ogEventuell veing av bleierA90aurinmengdeinngårK8Punksjon av lymfocele (etterA92anyretransplantasjon)K9Tapping av urinblæreK10Embolisering, spermatica-veneK11Innlegging av kateter i urinblære(KAD)K12Skylling av permanent kateter(KAD)K13Bytte av kateter i urinblære (KAD)K14Anlegging av dialysefistelK15Innlegging av PD-kateterK16Innlegging tunnelert dialysekateterK17Bytte av nefrostomikateterK18Bytte av PD-kateter©KITH 2004 Versjon 1.0

Komplettering av medisinske prosedyrekoder for spesialisthelsetjenesten Side 61Løpenr TILTAK BESKRIVELSE TILLEGG RTV-takstNCSPnasjonalekoderK19Innlegging av ikke-tunnelertSentralvenøst kateterdialysekateterK20Utprøving og stell/service avinkontinenshjelpemiddelK21Utprøving og stell/service avurostomiK22Utprøving og stell/service avprolapsringK23Andrologisk behandlingK24Administrativ utredning av muligTransplantasjonA91bdonator, levende giverK25Administrativ utredning av muligTransplantasjonA91bdonator, avdød giverK26Administrativ utredning avTransplantasjonA91bnyrerecipientK27Vevstyping; prøvetakingK28Vevstyping, forsendelse m.m.K29 Kontinenstest Måling i minst 12 timer avurin- og drikkevolum.Aktivitetsredegjørelse.Inklusive drikkebelasting.K30 Urea utventilasjonstest Test før diagnostikkk avHelicobacter pylori.Isotopmerket urea tilførespasienten og andelenisotopmerket CO2 iutventilasjonsluftenanalyseres.K31PenisblokadeVersjon 1.0 ©KITH 2004

Side 62Komplettering av medisinske prosedyrekoder for spesialisthelsetjenestenLøpenr TILTAK BESKRIVELSE TILLEGG RTV-takstNCSPnasjonalekoderK32K33K34K35K36K37K38Punksjon av nyrecysteEkstraksjon av nyresten, perkutantEmbolisering, nyrearterieEmbolisering, spermaticaveneSkylling av urinblæreInnlegging av ureterkateterBytte av peritonealt dialysekateterK39 Fjerning av cystostomi Innbefatter, sutur, suturtakingog forbinding.K40K41Bytte tunnelert dialysekateterBytte av tunnelerthemodialysekateterK42 Urininkontinensutredning/ -behandling IK43 Urininkontinensutredning/ -behandling IIInnhenting avmiksjonsanamnese.Rådgiving. Utprøving,justering og forskriving avhjelpemiddel. Blæretrening.Innhenting avmiksjonsanamnese.Rådgiving. Utprøving,justering og forskriving avhjelpemiddel. Blæretreningsamt miksjonsobservasjon/flow- ogresturinobservasjon(MKO/FRO), under halv- eller heldag.K44Utprøving og stell/service avcystostomi©KITH 2004 Versjon 1.0

Komplettering av medisinske prosedyrekoder for spesialisthelsetjenesten Side 63Løpenr TILTAK BESKRIVELSE TILLEGG RTV-takstNCSPnasjonalekoderK45Utprøving og vedlikehold avcystostomiK46 Selvkateteriseringstrening Pasientundervising omselvkateterisering (RIK)K47Omlegging, suturtaking,kateterbytte, tamponadetaking etc inarkoseK48Anlegging av tunnelerthemodialysekateterK49Ekstrakorporal sjokkbølgelitotripsi iB12bKAT00nyrebekkenK50Transluminal endoskopiskB12bKBE12ekstraksjon av uretersteinK51Transluminal endoskopiskB12bKBE22dislokasjon av innkilt uretersteinK52Ekstrakorporal sjokkbølgelitotripsi iB12bKBT00ureterK53Transurethral reseksjon avB13dKCD02blæretumorK54Ekstrakorporal sjokkbølgelitotripsi iB12bKCT00urinblæreK55 Transurethral intern urethrotomi B13c KDV12K56 Transurethral reseksjon av prostata B13f KED22K57Transurethral nåleablasjon avB12cKED62prostataK58Transurethral mikrobølgeterapi avB12cKED72prostataK59 Eksisjon av hydrocele testikkel B13b KFD20Versjon 1.0 ©KITH 2004

Side 64Komplettering av medisinske prosedyrekoder for spesialisthelsetjenestenLøpenr TILTAK BESKRIVELSE TILLEGG RTV-takstNCSPnasjonalekoderK60Reseksjon eller ligatur av venaB12bKFD50spermatica internaK61Operasjon for retinert eller ektopiskB13eKFH00testikkelK62 Operasjon for fimose B13a KGH10K63 Cystometri – gass B10h XKC00K64 Cystometri - vann B10h XKC03K65 Måling av urinflow B10g XKD00K66 Trykkmåling, uretra B11a XKD03K67 Fysiologisk miksjonsundersøkelse B11a XKD06K68 Induksjon av ereksjon B10e XKG00K69 Måling av penisblodstrøm B11a XKG10K70 Nålebiopsi av prostata B10i TKE00K71 Cystoskopi B11d UKC02K72 Cystoskopi med biopsi B11d UKC05K73Ambulatorisk urodynamiskB11aXK020undersøkelseK74 Måling av residualurin, ultralyd B11a XK988K75Transurethral destruksjon avB13dKCD32blæretumorK76videK77 Cavernosometri XK025K78Elektromyografi av corpuscavernosusXK030K79 Ambulatorisk ereksjonsregistrering XK040©KITH 2004 Versjon 1.0

Komplettering av medisinske prosedyrekoder for spesialisthelsetjenesten Side 65Løpenr TILTAK BESKRIVELSE TILLEGG RTV-takstkoderNCSPnasjonaleK80K81K82K83-K84K85K86K87Uspesifisert ultralydundersøkelse avblæreTransluminal ultralydundersøkelseav blæreEkstern ultralydundersøkelse avblærevideUspesifisert ultralydundersøkelse avprostataEkstern ultralydundersøkelse avprostataTransluminal ultralydundersøkelseav prostataXK940XK942XK941XK942XK950XK951XK952K88 Urologisk elektromyografi XK980K89 Ultralydundersøkelse av scrotum XK986K90 Ultralydundersøkelse av nyre XK987K91videK92 Medisinske nyresykdommer -informasjon/opplæringInformasjon og opplæring avvesentlig større omfang ennhva som forekommer vedordinære kontakter, f. eks. førdialyse ognyretransplantasjon, skoler avulike slag (ryggskole,astmaskole etc), opplæring ien rekke ulike forhold(injeksjonsteknikk etc.)Versjon 1.0 ©KITH 2004

Side 66Komplettering av medisinske prosedyrekoder for spesialisthelsetjenestenLøpenr TILTAK BESKRIVELSE TILLEGG RTV-takstNCSPnasjonalekoderK93Pediatrisk nyremedisin - pasient- ogforeldreinformasjon/opplæringInformasjon og opplæring avvesentlig større omfang ennhva som forekommer vedordinære kontakter, f. eks. førdialyse ognyretransplantasjon, skoler avulike slag (ryggskole,astmaskole etc), opplæring ien rekke ulike forhold(injeksjonsteknikk etc.)K94 Urologi - informasjon/opplæring Informasjon og opplæring avvesentlig større omfang ennhva som forekommer vedordinære kontakter, f.F eks,skoler av ulike slag(ryggskole, astmaskola etc),informasjon før omfattendebehandling, opplæring i enrekke ulike forhold(injeksjonsteknikk etc.)*) for transplanterte pasienter brukes takst A92a i stedet for A90a©KITH 2004 Versjon 1.0

Komplettering av medisinske prosedyrekoder for spesialisthelsetjenesten Side 67KAPITTEL L og M. GYNEKOLOGI og OBSTETRIKKLøpenr TILTAK BESKRIVELSE TILLEGG RTV-takstNCSPnasjonalekoderL1Cytologiprøve - cervix uteriL2 Preventivmiddelutredning/ -behandlingRådgiving, utprøving oglegemiddelforskriving.Innsetting av spiral /p-stavangis med TLC00 / TQX20.L3L4Vaginalt innleggTensjonsfri vaginaltape (TVT)L5 Enkel ekstraksjon av IUD B20dL6 Forbehandling før medisinsk abort Progesteronblokker(mifepriston) før avbrudd avgraviditetL7 Induksjon av medisinsk abort med uteruskontraherendeprostaglandinerL8 Senaborter 17. – 20. Uke +intrauterin død før 22. Uke.L9Pasientvurdering førovulasjonsstimulering/assistertbefruktingL10 Intrauterin inseminasjon B23aL11IntracytoplasmatiskBefrukting av egg vedB23fspermieinjeksjon (ICSI)assistert befrukting gjennomspermieinjeksjon i eggetscytoplasmaL12Preimplantatorisk genetiskGenetisk analyse på embryodiagnostikkfør overføring til livmorL13Embryotransfer standard IVFL14Frysing av embryoVersjon 1.0 ©KITH 2004

Side 68Komplettering av medisinske prosedyrekoder for spesialisthelsetjenestenLøpenr TILTAK BESKRIVELSE TILLEGG RTV-takstNCSPnasjonalekoderL15Embryotransfer med embryo som Brukes sammen med LCA30har gjennomgått intracytoplasmatisk Transfer av egg eller embryospermieinjeksjon (ICSI)til uterus ved assistertbefrukting for å presiserehvilken embryotype somoverflyttesL16Embryotransfer med fryste og tinteembryoerBrukes sammen med LCA30Transfer av egg eller embryotil uterus ved assistertbefrukting for å presiserehvilken embryotype somoverflyttesL17 Enukleasjon av myoma uteri B22d LCB10L18Hysteroskopisk eksisjon avB23eLCB28endometriumL19Elektrokoagulasjon eller laserterapiB20bLDB20i cervix uteriL20 Biopsi av cervix uteri B20a LDA20L21 Biopsi av vagina B20a LEB00L22 Biopsi av vulva eller perineum B20a LFB00L23L24M1M2Biopsi av koriontotterInformasjon/undervising førovulasjonsstimulering/assistertbefruktingNormal graviditet – første kontroll, Kontroll av fosterlyd, SF-mål,blodtrykk, cytologiprøve.Rådgiving. Obstetrisk ultralydregistreres separat.Normal graviditet – senere kontroll©KITH 2004 Versjon 1.0

Komplettering av medisinske prosedyrekoder for spesialisthelsetjenesten Side 69Løpenr TILTAK BESKRIVELSE TILLEGG RTV-takstNCSPnasjonalekoderM3 Komplisert graviditet - kontroll Samme tiltak som vedkontroll av normal graviditet.Obstetrisk ultralyd registreresseparat.M4M5M6M7M8M9M10M11M12M13Normal ukomplisert fødselvideOksygen på maske, munn-tilmunnventilasjon(på nyfødte)Intubering, overtrykksventilasjon(på nyfødte)Oksygen på maske (på nyfødte)Oksygen via nesekateter (pånyfødte)Oksygen i kuvøseVibrasjon for igangsetting av fødselAndre igangsettingstiltak for fødselIntrauterin trykkmålingM14 Amniocentese, diagnostisk B21f MAA00M15M16M17M18Fødselsinduksjon med uspesifisertlegemiddel intravenøstFødselsinduksjon med uspesifisertlegemiddel i cervixFødselsinduksjon med oxytocinintravenøstRistimulering med oxytocinintravenøstTM010TM016TM612TM613Versjon 1.0 ©KITH 2004

Side 70Komplettering av medisinske prosedyrekoder for spesialisthelsetjenestenLøpenr TILTAK BESKRIVELSE TILLEGG RTV-takstNCSPnasjonalekoderM19M20M21M22Fødselsinduksjon medprostaglandin intravenøstFødselsinduksjon medprostaglandin i cervixRistimulering med uspesifisertlegemiddel intravenøstHysterocentese ved hydramnion/TM614TM615TM011TM009amnionreduksjon©KITH 2004 Versjon 1.0

Komplettering av medisinske prosedyrekoder for spesialisthelsetjenesten Side 71KAPITTEL N. MUSKLER, SKJELETT (REVMATOLOGI ogORTOPEDI)Løpenr TILTAK BESKRIVELSE TILLEGG RTV-takstNCSPnasjonalekoderN1Ultralydundersøkelse avInkl. Dopplerus.B30gledd/bindevevN2Mikroskopiundersøkelse avInkl. krystallundersøkelseA20aleddvæskeN3 Mikroskopi av neglesenger Vurdering av kapillærer A22aN4Bruk av sykdomsspesifikkeLedd i klinisk evalueringA20amåleinstrumenter, ulike skjemaN5Bruk av sykdomsuspesifikkeLedd i klinisk evalueringA20amåleinstrumenter, ulike skjemaN6 Schirmers test Måling av tåreproduksjon A22aN7 Sialometri Måling av spyttproduksjonustimulertA22aN8Punksjon av bursa, synovialvev oglignendeA20aN9 Leddskylling Artro-lavageN10Utprøving av ganghjelpemiddel ogrullestolN11 Legemiddelbehandling, alle typer Legemiddel angis med ATCkodeATC-kodeA20a/A22a/A22dN12 Rematologi - behandling/treningv Går også under betegnelsenrevmatologisk dagstellVersjon 1.0 ©KITH 2004

Side 72Komplettering av medisinske prosedyrekoder for spesialisthelsetjenestenLøpenr TILTAK BESKRIVELSE TILLEGG RTV-takstNCSPnasjonalekoderN13 Arm- og håndfunksjonstrening Bedømming/trening av armoghåndfunksjon.Instruksjoner muntlig ogskriftlig for hjemmetrening.Armmobilisering ogdesensibilitetstrening.Tilpasset trening av grep ogstyrke i ulike aktiviteter ellermed redskap. Varme- ogkuldebehandling inngår.N14N15N16N17N18N19N20Behandling av muskel/senefunksjonmht tøybarhetBehandling av leddrørlighetBehandling av leddstabilitetFunksjonell hvilestillingLokal avspenning ogsirkulasjonsøkning i muskulaturTrening av muskelstyrke/kondisjonAnnen spesifisert fysioterapi medinnretning mot bevegelseapparatetN21 Avgipsing Ved avgipsing og anleggingav nytt sirkulært gipsregistreres dels avgipsingenog dels den nye gipsenN22 Ortosebehandling Tilvirking, utprøving, trening,tilpassing, informasjon ogoppfølging.N23 Muskel-/fascie biopsi Bindevevssykdommer A22a NXA22N24 Artrocentese A20a TNA-H10*)©KITH 2004 Versjon 1.0

Komplettering av medisinske prosedyrekoder for spesialisthelsetjenesten Side 73Løpenr TILTAK BESKRIVELSE TILLEGG RTV-takstNCSPnasjonalekoderN25Injeksjon av terapeutiske substans iA20aTNA-H11leddN26Leddpunksjon ev. med injeksjon avA22aTNA-H11legemiddel i 3 eller flere ledd(multiple ledd)N27 Leddaspirasjon A20a TNA-H10N28 Prefabrikert ortose Håndledd, kneledd, ankel B30h TNA-H31N29 Modellerbar skinne Gips, plast, annet matr. B30h,A20bTNA-H32N30 Modellerbar bandasje,sirkulær Gips grense stor B31g TNA-H33N31 Modellerbar bandasje, større Gips grense liten B31h TNA-H34N32Innlegging av elektrode iFor trykkregistrering ellerTN094bevegelsesapparatetstimulering av beinvekstN33 Beinmargstransplantasjon TN120N34 Kjemisk synoviortese av fingerledd A20a TN606N35Synoviortese med radioaktiveA20aTN607isotoper, fingerleddN36Kjemisk synoviortese av karpo-A20aTN616metakarpalleddN37Synoviortese med radioaktiveA20aTN617isotoper, karpo-metakarpalleddN38 Kjemisk synoviortese av albueledd A20a TN636N39Synoviortese av albueledd medA20aTN637radioaktive isotoperN40Kjemisk synoviortese avA20aTN646skulderleddVersjon 1.0 ©KITH 2004

Side 74Komplettering av medisinske prosedyrekoder for spesialisthelsetjenestenLøpenr TILTAK BESKRIVELSE TILLEGG RTV-takstNCSPnasjonalekoderN41Synoviortese av skulderledd medA20aTN647radioaktive isotoperN42 Kjemisk synoviortese av hofteledd A20a TN656N43Synoviortese av hofteledd medA20aTN657radioaktive isotoperN44 Kjemisk synoviortese av knedledd A20a TN666N45Synoviortese av kneledd medA20aTN667radioaktive isotoperN46 Kjemisk synoviortese av ankelledd A20a TN676N47Synoviortese av ankelledd medA20aTN677radioaktive isotoperN48 Kjemisk synoviortese av tarsalledd A20a TN686N49Synoviortese av tarsalledd medA20aTN687radioaktive isotoperN50 Kjemisk synoviortese av tåledd A20a TN696N51Synoviortese av tåledd medA20aTN697radioaktive isotoperN52 Kjemisk synoviortese av andre ledd A20a TN786N53Synoviortese av andre ledd medA20aTN787radioaktive isotoperN54Resynovektomi med kjemiskA20aTN796synoviorteseN55Resynovektomi med synoviorteseA20aTN797med radioaktive isotoperN56 Elektrogoniometri Håndleddsvinkelmåling,elektronisk©KITH 2004 Versjon 1.0

Komplettering av medisinske prosedyrekoder for spesialisthelsetjenesten Side 75Løpenr TILTAK BESKRIVELSE TILLEGG RTV-takstNCSPnasjonalekoderN57 Kvadricepsstyrke Volontær og/eller magnetiskstimulering samt måling avstrekkevne via giverN58Bestemmelse av skjelettalder,radiologiskN59 Rektoskopi A20a UJG02N60 Rektoskopi m/biopsi Utredning amyloidose A20a UJG05N61 Biopsi av bløtdeler/ledd A20a NFA20N62 Sternalpunksjon A20a/A22a TNA20N63 Temporalisbiopsi A20a PAW23N64 Biopsi av hud Bindevevsykdom ogvasculitterA20a/A22a TQX00N65 Fettvevsbiopsi Amyloidose A20a TQX00N66 Barnrevmatologi -behandling/treningBehandling/trening av en ellerflere yrkeskategorier, f eks.arbeidsterapeut, fysioterapeut,ergoterapeut.N67N68N69Utprøving og tilpassing avekstremitetsproteseUtprøving og stell/service avortopedteknisk hjelpemiddelUtprøving og vedlikehold avortopedtekniske hjelpemiddelVersjon 1.0 ©KITH 2004

Side 76Komplettering av medisinske prosedyrekoder for spesialisthelsetjenestenLøpenr TILTAK BESKRIVELSE TILLEGG RTV-takstNCSPnasjonalekoderN70 ReVmatologi -informasjon/opplæringInformasjon og opplæring avvesentlig større omfang ennhva som forekommer vedordinære kontakter, f. eks.foreldreopplæring, skoler avulike slag, informasjon føromfattende behandling,opplæring i en rekke ulikeforhold (injeksjonsteknikketc)N71BarnreVmatologi - pasient- ogforeldreinformasjon/opplæringInformasjon og opplæring avvesentlig større omfang ennhva som forekommer vedordinære kontakter, f.eks.skoler av ulike slag(ryggskole, astmaskole etc),informasjon før omfattendebehandling, opplæring i enrekke ulike forhold(injeksjonsteknikk etc.)N72 Ortopedi - informasjon/opplæring Informasjon og opplæring avvesentlig større omfang ennhva som forekommer vedordinære kontakter, f eks.skoler av ulike slag(ryggskole, astmaskole etc),informasjon før omfattendebehandling, opplæring i enrekke ulike forhold(injeksjonsteknikk etc)©KITH 2004 Versjon 1.0

Komplettering av medisinske prosedyrekoder for spesialisthelsetjenesten Side 77Løpenr TILTAK BESKRIVELSE TILLEGG RTV-takstNCSPnasjonalekoderN73 Håndkirurgi -informasjon/opplæringInformasjon og opplæring avvesentlig større omfang ennhva som forekommer vedordinære kontakter, f. eks.skoler av ulike slag,informasjon før omfattendebehandling, opplæring i enrekke ulike forhold(injeksjonsteknikk etc).*) anatomisk lokalisasjon angis med 3. alfanumeriske tegnVersjon 1.0 ©KITH 2004

Side 78Komplettering av medisinske prosedyrekoder for spesialisthelsetjenestenKAPITTEL P. PERIFERE KARLøpenr TILTAK BESKRIVELSE TILLEGG RTV-takstNCSPnasjonalekoderP1P2P3P4P5P6Blodtrykksmåling standardBlodtrykksmåling under lang tid,noninvasiv - oppkoplingBlodtrykksmåling under lang tid,noninvasivMåling av blodtrykk i tå/fingerMåling av venetrykkFotvolumetriKun oppkoplingOppkopling og vurderingP7 Ortostatisk prøve/ Tilttest Puls/blodtrykksreaksjon vedheving med vippebrett til 60grader høyst 10 min. Brukesfor å studereortostatisk/posturalhypotensjonP8P9P10P11VenetømmingsbestemmelseEnkel måling av ankel/arm BTindeksMåling av ankel/arm BT-indeksmed enkel provokasjonMåling av ankel/arm BT-indeksmed tredemølle provokasjonForholdet mellom blodtrykkmålt på ankel og på arm.Blodtrykk målt på ankel og påarm, målt raskt etter ca. 20knebøyninger eller rask gangei trapp eller etterarbeidsbelastning på en stepbenk.Blodtrykk målt på ankel og påarm, målt etter gange påtredemølle med ca. 10°stigning.©KITH 2004 Versjon 1.0

Komplettering av medisinske prosedyrekoder for spesialisthelsetjenesten Side 79Løpenr TILTAK BESKRIVELSE TILLEGG RTV-takstNCSPnasjonalekoderP12P13P14Sammenlikning av systoliskblodtrykk i overekstremiteterEnkel pulsvolum-registrering (ettnivå)Fullstendig pulsvolum-registrering(alle nivå bilat)Måling av systolisk blodtrykki overekstremiteterRegistrering av arteriellepulsvolumkurver medpletysmografi på ett nivåRegistrering av arteriellepulsvolumkurver medpletysmografi i tå, fot, ankel,legg og lårP15 Enkel farge dupleks undersøkelse Framstilling av enkeltkaravsnitt med ultralyd fargedupleks skannerP16Begrenset farge dupleksundersøkelseFramstilling av flerekaravsnitt med ultralyd fargedupleks skannerP17P18P19P20P21Fullstendig farge dupleksundersøkelsePletysmografisk måling avblodgjennomstrømningFullstendig farge dupleksundersøkelse av ekstrakraniellearterierMåling av cerebralblodgjennomstrømningPletysmografiskvenetømningsundersøkelseOmfattende framstilling avkartreetVenøs okklusjonspletysmografiforetatt på leggellerarmnivåPlakkutvikling, stenosegrad iarteria carotis, samt retning ogstatus av blodstrøm i arteriavertebralisBlodstrøm i cerebrale arteriermålt med transkraniellDoppler-apparatVenetømningshastighet medvenøs okklusjonspletysmografiVersjon 1.0 ©KITH 2004

Side 80Komplettering av medisinske prosedyrekoder for spesialisthelsetjenestenLøpenr TILTAK BESKRIVELSE TILLEGG RTV-takstNCSPnasjonalekoderP22P23P24P25P26P27P28PletysmografiskvenefunksjonsundesøkelseInvasiv måling av venetrykk medprovokasjonBegrenset farge dupleksundersøkelse av perifere venerFullstendig farge dupleksundersøkelse av perifere vener medprovokasjonUltralyd vevsavbildning (lymfødemu.s.)Måling av kapillærfiltrasjonskoeffisient (CFC)Måling av kolloid osmotisk trykk(COP)Venepumpefunksjon og evtvenøs refluksVenetrykk i overfladisk vene,i ro og under gange, med oguten overfladisk kompresjon,eller i horisontalt leie før ogetter reaktiv hyperemitestPåvisning av refluksKvantitering av refluks ioverfladiske og dype venerved pneumatisk kompresjonB-mode skan av subkutantvev ved undersøkelse avlymfødemRegistrering avkapillærveggens permeabilitetmed venøs okklusjonspletysmografiBestemmelse avkolloidosmotisk trykk ivevsvæske og plasma. Vekeeller blæremetodeP29Måling av intramuskulærtrykk (Pif) Bestemmelse av vevstrykkmed veke-i-nål-, veke-ikateter-,trykk-penn-,mikrotiptransducer-teknikk,e.l.P30Måling av intramuskulært trykkmed provokasjonSom over, målt før og etterarbeidsbelastning tilsmertegrense på tredemøllee.l.©KITH 2004 Versjon 1.0

Komplettering av medisinske prosedyrekoder for spesialisthelsetjenesten Side 81Løpenr TILTAK BESKRIVELSE TILLEGG RTV-takstNCSPnasjonalekoderP31Enkel mikrovaskulær undersøkelse Kvantitering avP32P33Begrenset mikrovaskulærundersøkelseFullstendig mikrovaskulærundersøkelse med provokasjonmikrosirkulasjon vedmåling avoksygentensjon, laserdoppler perfusjon ellermed kapillærmikroskopiKvantitering avmikrosirkulasjon medsamtidig måling avoksygentensjon og laserdoppler perfusjonKvantitering avmikrosirkulasjon medmåling avoksygentensjon og laserdoppler perfusjonsammen medprovokasjonstest(hyperemitest ellerkuldeprovokasjon)P34P35P36P37Perkutan transluminal dilatasjon avarmarteriePerkutan transluminal dilatasjon avbenarteriePerkutan transluminal dilatasjon avbukarteriePerkutan transluminal dilatasjon avbekkenarterieVersjon 1.0 ©KITH 2004

Side 82Komplettering av medisinske prosedyrekoder for spesialisthelsetjenestenLøpenr TILTAK BESKRIVELSE TILLEGG RTV-takstNCSPnasjonalekoderP38P39P40P41P42P43P44P45Perkutan transluminal dilatasjon avnyrearterieEmbolisering, bukarterieInnlegging av arterienålInnlegging av perifert arteriekateterInnlegging av sentralvenøst kateter,dobbellumen (CVK)Fjerning av sentralvenøst kateterInnlegging av kateter i lungarterieArterie- eller venekateterisering fortaking av spesielle blodprøverTPH15;TPH20P46 Kompresjonsbehandling Omfatter bandasjering,utprøving avkompresjonshansker og -strømper. Omfatter ikkelymfedrenbehandling.P47P48Manuell lymfedrenasjeUmbilikalt arteriekateter (pånyfødte)P49 Umbilikalt venekateter +intravenøst drypp (på nyfødte)P50P51P52Innlegging av kateter for intravasaloksygeneringSkalpvenedrypp (på nyfødte)Peroperativ angiografi ved periferkarkirurgiXP591©KITH 2004 Versjon 1.0

Komplettering av medisinske prosedyrekoder for spesialisthelsetjenesten Side 83Løpenr TILTAK BESKRIVELSE TILLEGG RTV-takstNCSPnasjonalekoderP53P54P55P56P57Peroperativ angioskopi ved periferkarkirurgiPeroperativ flow måling ved periferkarkirurgiPeroperativ trykkmåling ved periferkarkirurgiPeroperativ Dopplerultralydundersøkelse ved periferkarkirurgiPeroperativ dupleksultralydundersøkelse ved periferkarkirurgiXP592XP593XP594XP595XP596Versjon 1.0 ©KITH 2004

Side 84Komplettering av medisinske prosedyrekoder for spesialisthelsetjenestenKAPITTEL Q. HUDLøpenr TILTAK BESKRIVELSE TILLEGG RTV-takstNCSPnasjonalekoderQ1 Lystest (MED bestemmelse) D04cQ2 Fotodynamisk diagnostikk Fluorescensundersøkelse avett tumorområde med hensiktå avgrense den lateraleutbreding.Q3videQ4 Skjærebiopsi flere biopsier isamme seanseQ5 Stansebiopsi flere biopsier isamme seanseD03aD03aQ6 Soppdiagnostikk inkl mikroskopi D01aQ7 Skabbdiagnostikk inkl mikroskopi D01aQ8 Uretralutstryk inkl mikroskopi D01aQ9 Vaginalutstryk inkl mikroskopi D01aQ10 Mørkefeltmikroskopi D01aQ11 Dermatoskopi D01aQ12 Undersøkelse i Woods lys /fluorescensD01aQ13Q14Omfattende anmnese ved kronisksårOmfattende u.s. av føflekker inkldermatoskopiD04bD01aQ15 Kirurgisk fjerning v/ curretage fleresvulster/felter isamme seanse;samtidig biopsiD03a©KITH 2004 Versjon 1.0

Komplettering av medisinske prosedyrekoder for spesialisthelsetjenesten Side 85Løpenr TILTAK BESKRIVELSE TILLEGG RTV-takstNCSPnasjonalekoderQ16 Kirurgisk fjerning v/ hudstanse D03aQ17Kirurgisk fjerning med tangensielleksisjon (uten sutur)D03aQ18 Elektrokirurgi D03bQ19 Eksisjon m/sutur ansikt + hender D03bQ20 Eksisjon m/sutur for øvrig D04aQ21 CO2 laserbehandling D03bQ22 Annen laserbehandling D03aQ23 Lysbehandling UVA1 tidsforbruk D00a-bQ24Lysbehandling, (UVA, UVB, UVBflere felt iD00a-b*)TL-01)samme seanseQ25Psoralen-ultraviolett-behandlingflere felt iD00a-b(PUVA)samme seanseQ26Lysbehandling – PUVA (Psoralenultraviolett-aktivitet)– badPsoralen tilføres lokalt vedbad. Psoralen aktiveresgjennom bestråling av UVAlys.Q27 Fotodynamisk terapi (PDT) Behandling for å destruerepremalign eller malignhudforandring.Aminolevulinsyre applisereslokalt og deretter belysesområdet med spesiallampe.Q28 Lysbehandling – Bucky flere felt isamme seanseD03b,H06cD00a-bQ29 Pneumatisk kompresjonsbehandling D00dVersjon 1.0 ©KITH 2004

Side 86Komplettering av medisinske prosedyrekoder for spesialisthelsetjenestenLøpenr TILTAK BESKRIVELSE TILLEGG RTV-takstNCSPnasjonalekoderQ30 Hudtemperaturmåling måling av temperaturstigningshastighetetterstandardisert avkjøling avfingre/tær.Q31 Fotopatchtest Epikutantest med fotoallergenfor utredning av mistenktfotoallergi. Registreres bareen gang, ved førsteapplikasjonen avfotoallergenet!D04cQ32 Scratchtest D04bQ33SvettetetestQ34 Okklusjonsbehandling D00dQ35 Debridering, biologisk Behandling med for eksempelmaggotsQ36ImmunterapiQ37 Vakuumbehandling av sår VacbehandlingQ38 Innsmøring Angår situasjoner dapasienten ikke kan appliserehudlegemiddel selvQ39 Punksjon av subkutant fettvev BukfettsbiopsiQ40 Kryokirugi i uspes hudregion D03b QXA40Q41 Brakyterapi i hud og underhud TQ917Q42 Sårskift, kroniske sår D04b QXB10©KITH 2004 Versjon 1.0

Komplettering av medisinske prosedyrekoder for spesialisthelsetjenesten Side 87Løpenr TILTAK BESKRIVELSE TILLEGG RTV-takstNCSPnasjonalekoderQ43 Hud- og kjønnssykdommer –informasjon/opplæringInformasjon og opplæring avvesentlig større omfang ennhva som forekommer vedordinære kontakter, f eks.skoler av ulike slag(ryggskole, astmaskole etc),informasjon før omfattendebehandling, opplæring i enrekke ulike forhold(injeksjonsteknikk etc.)Q44Q45Q46Kosmetologisk behandling ogrådgivingRådgivning ved SOS/mistankeom SOSKontaktoppsporingF.eks. hårfjerning ellerapplikasjon av kosmetika forå skjule pigmentforandringer,karforandringar og arrQ47Q48Rådgivning vedyrkesdermatoseRådgvning til foreldre vedalvorlig hudsykdom hos barninkl atopisk dermatitt*) første og senere behandlingerJ03J03Versjon 1.0 ©KITH 2004

Side 88Komplettering av medisinske prosedyrekoder for spesialisthelsetjenestenKAPITTEL R. BLOD OG BLODDANNENDE ORGANERLøpenr TILTAK BESKRIVELSE TILLEGG RTV-takstNCSPnasjonalekoderR1R2Blodvolum beregnet fra primærbestemmelse av plasmavolumBlodvolum beregnet fra primærbestemmelse av erytrocyttvolumR3 Blodgassanalyse Med eller uten punksjonR4 Legemiddeltest, desmopressin ATC-kodeR5Taking / forsendelse av blodcellertil immunfenotyping, cytogenetiskundersøkelse, molekylærbiologisku.s., og biobankA61cR6 Benmargsbiopsi, sternum se også R118, R119R7R8R9R10R11R12Blodprøvetaking, tunnelert kateterSkylling av tunnelert kateterÅpning av tett tunnelert kateterPlasmaferese, dobbelfiltrasjonPlasmaferese, immunadsorbsjonPlasmaferese, LDL-adsorbsjonR13 Cytaferese, erytrocyttreduserende Tillegg fordobbel/trippelR14 Cytaferese, leukocyttreduserende Tillegg fordobbel/trippelR15 Cytaferese, trombocyttreduserende Tillegg fordobbel/trippelR16Cytaferese for høsting avdonorlymfocytter©KITH 2004 Versjon 1.0

Komplettering av medisinske prosedyrekoder for spesialisthelsetjenesten Side 89Løpenr TILTAK BESKRIVELSE TILLEGG RTV-takstNCSPnasjonalekoderR17R18R19R20R21R22Cytaferese, ekstrakorporalfotokjemoterapiHemaferese UNSFullblodtapping av blodgiverTerapeutisk fullblodstapping(=venesectio)Annen spesifisert behandling avblodBehandling av blod UNSR23 Transfusjon, erytrocytter, allogen A61cR24 Transfusjon, erytrocytter, autolog A61cR25 Transfusjon, trombocytter, autolog A61cR26 Transfusjon, trombocytter, allogen A61cR27 Transfusjon, plasma, allogen A61cR28 Transfusjon, plasma, autolog A61cR29 Transfusjon av blodprodukt UNS A61cR30R31R32R33R34Utskiftningstransfusjon til nyfødtTransfusjon, intrauterin, erytrocytterTransfusjon, intrauterin,trombocytterTransfusjon, erytrocytter fraperoperativt gjenvunnet sårblod(cellsaver)Transfusjon,lymfocytter/mononukleæreleukocytter, allogenVersjon 1.0 ©KITH 2004

Side 90Komplettering av medisinske prosedyrekoder for spesialisthelsetjenestenLøpenr TILTAK BESKRIVELSE TILLEGG RTV-takstNCSPnasjonalekoderR35R36R37R38R39R40R41R42R43R44R45R46R47R48R49Transfusjon, stamceller frabenmarg, allogen, beslektet giverTransfusjon, stamceller frabenmarg, allogen, ubeslektet giverTransfusjon, stamceller frabenmarg, autologTransfusjon, stamceller fra perifertblod, allogen, beslektet giverTransfusjon, stamceller fra perifertblod, allogen, ubeslektet giverTransfusjon, stamceller fra perifertblod, autologTransfusjon, stamceller franavlestrengblod, beslektet giverTransfusjon, stamceller franavlestrengblod, ubeslektet giverAnnen spesifisert transfusjon avstamcellerTransfusjon av stamceller UNSInfusjon av albuminInfusjon av gammaglobulinInfusjon avkoagulasjonsfaktorkonsentratAnnen spesifisert transfusjon avblodproduktFullblodstapping av autolog giverR50 Erytrocyttaferese av blodgiver Tillegg fordobbel©KITH 2004 Versjon 1.0

Komplettering av medisinske prosedyrekoder for spesialisthelsetjenesten Side 91Løpenr TILTAK BESKRIVELSE TILLEGG RTV-takstNCSPnasjonalekoderR51 Trombocyttaferese av blodgiver Tillegg fordobbel/trippelR52 Plasmatapping av blodgiver Tillegg fordobbelR53R54R55R56R57R58R59R60R61R62R63R64R65R66R67R68R69R70Annen spesifisert aferese avblodgiverAferese blodgiver UNSFremstilling av autologt trombinFremstilling av platelet glueFremstilling av fibrin glueKryopreservering stamcellerKryopreservering erytrocytterKryopreservering trombocytterKryopreservering leukocytterOpptining alle produkttyperVasking alle produkttyperViabilitetsundersøkelse alleprodukttyperEx vivo stimulering/behandling avstamcellerPositiv seleksjon av stamcellerNegativ seleksjon av stamcellerBestråling av blodprodukterPatogen inaktivering avblodprodukterImmunterapi med antistofferTillegg forkombina-sjonerVersjon 1.0 ©KITH 2004

Side 92Komplettering av medisinske prosedyrekoder for spesialisthelsetjenestenLøpenr TILTAK BESKRIVELSE TILLEGG RTV-takstNCSPnasjonalekoderR71R72R73R74R75R76R77R78Immunterapi med cellerInfusjon av bisfosfonatMarevan innstillingBehandling med rekombinantekoagulasjonsfaktorpreparaterMobilisering for stamcellehøsting,allogenMobilisering for stamcellehøsting,autologBehandling medbenmargsstimulerende medikamentCytaferese, stamcellerR79 Stamcelleinnsamling Innsamling av stamcellergjennom aferese og eventuellcellseparasjon.R80Stamcelleinnsamling og innfrysing Innsamling av stamcellergjennom aferese og eventuellcelleseparasjoninklusiveinnfrysing før transplantasjon.R81 Leukaferese Innsamling avleukocytter/lymfeocyttergjennom aferese.R82R83R84Infusjon av lymfeocytter fra donator Infusjon avdonatorslymfeocytter (DLI) tilbenmargstransplantert pasient.Transfusjon erytrocytterTransfusjon trombocytter©KITH 2004 Versjon 1.0

Komplettering av medisinske prosedyrekoder for spesialisthelsetjenesten Side 93Løpenr TILTAK BESKRIVELSE TILLEGG RTV-takstNCSPnasjonalekoderR85R86R87R88R89R90R91R92R93R94R95R96R97R98R99R100Aspirasjon av benmarg fortransplantasjon av benmarg ellerstamcellerTransfusjon, erytrocytter fraperoperativt gjenvunnet sårblodTransfusjon, sårblod fra drenTransfusjon, granulocytterTransfusjon,lymfeocytter/mononukleæreleukocytterTransplantasjon med autologeperifere stamceller (PSC)Intrauterin blodtransfusjonTransplantasjonmed allogeneperifere stamceller (PSC)Transfusjon, stamceller franavlestrengblod, beslektet giverTransfusjon, stamceller franavlestrengblod, ubeslektet giverKontroll før/etter allogen benmargs-/perifer stamcelletransplantasjonKontroll før/etterhøydosebehandling med autologstamcelletransplantasjonPlasmaferese, stamcellehøstingAllogen benmargstransplantasjonAutolog benmargstransplantasjonTransfusjon plasmaInfusjon av stamceller.Infusjon av stamceller.Versjon 1.0 ©KITH 2004

Side 94Komplettering av medisinske prosedyrekoder for spesialisthelsetjenestenLøpenr TILTAK BESKRIVELSE TILLEGG RTV-takstNCSPnasjonalekoderR101R102R103Kontinuerlig arteriovenøs ellerveneovenøshemofiltrasjon/hemodiafiltrasjonHemofiltrasjonHemoperfusjonInkluderer CAVH, CAVHD,CVVH og CVVHD.R104 Hemodiafiltrasjon HDFR105 Hemodialyse, akutt Brukes for å registrere å en nypasient gjennomgått etthemodialysepass.R106 Hemodialyse, kronisk Brukes for å registrere at enkronisk dialysepasient hargjennomgått ethemodialysepass.R107R108Preoperativ hemodilusjonPeritonealdialyse, akuttR109 Peritonealdialyse, kronisk Brukes bare ved innleggelsefor å markere at pasientenunder oppholdet har mottattperitonealdialyse (CAPD).Ved polklinikk/dagbehandlingbrukes ett av tiltakene VW951CAPD-start eller VW955CAPD-kontroll.R110R111Verving av blodgivereRegistrering av ny blodgiver©KITH 2004 Versjon 1.0

Komplettering av medisinske prosedyrekoder for spesialisthelsetjenesten Side 95Løpenr TILTAK BESKRIVELSE TILLEGG RTV-takstNCSPnasjonalekoderR112 Hematologi –informasjon/opplæringInformasjon og opplæring avvesentlig større omfang ennhva som forekommer vedordinære kontakter, F eksskoler av ulike slag(ryggskole, astmaskole etc),informasjon før omfattendebehandling(cytostatikabehandling etc.)R113R114R115R116R117Informasjonsmøte nye blodgivereMedisinsk vurdering av blodgiverved tappingOppfølging av blodgiver medunormale prøvesvarInformasjon til pasient vedstamcellehøstingOverføring avblodgiveropplysninger til annenblodbankR118 Aspirasjon av beinmarg A61b TNX20R119 Borebiopsi av beinmarg A61b TNX25Versjon 1.0 ©KITH 2004

Side 96Komplettering av medisinske prosedyrekoder for spesialisthelsetjenesten8. GENERELLE TILTAKKAPITTEL X. IKKE ORGANSPESIFIKKE TILTAK1. LEGEMIDDELBEHANDLINGLøpenrTiltak Forklaring TilleggskodeRTVtakstX1 Legemiddelbehandling eksklusive Inklusive tilførsel via Port à Cath etc. ATCkode.cytostatika, intravenøsX2 Legemiddelbehandling eksklusiveATC-kodecytostatika, intramuskulærX3 Legemiddelbehandling eksklusiveATC-kodecytostatika, subkutanX4 Legemiddelbehandling eksklusiveATC-kodecytostatika, peroralX5 Legemiddelbehandling eksklusiveATC-kodecytostatika, via inhalasjonX6 Legemiddelbehandling eksklusiveATC-kodecytostatika, nasalX7 Legemiddelbehandling eksklusiveATC-kodecytostatika, intratekalX8 Cytostatikabehandling, intravenøs Inklusive tilførsel via Port à Cath etc. ATC-kode A20cX9 Cytostatikabehandling,ATC-kodeintramuskulærX10 Cytostatikabehandling, subkutan ATC-kodeX11 Cytostatikabehandling, peroral ATC-kodeX12 Cytostatikabehandling, intratekal ATC-kodeX13 OverflateanestesiX14 Innstiling/utprøving av legemiddel Tilførsel av legemiddel til eksempelanalgetikum, ACE-hemmer for åkontrollere pasientreaksjoner.Opptitrering av dose m.m.X15 Legemiddelpumpebehandling – Undervising omstartlegemiddelpumpebehandling.F. eks.insulin-, cytostatika- ellermorfinpumper. Tiltakskoden brukesved besøk under den første månedenetter start.X16 Påfylling av implantertAngår alle typer avlegemiddelpumpelegemiddelpumper.X17 Bytte av implantertlegemiddelpumpeX18 Fjerning av implantertlegemiddelpumpeX19 Omprogrammering/utprøving avlegemiddelpumpeX20 Kopling av subkutan/intravenøs Kopling av ekstern pumpe forpumpeadministrasjon av legemiddel.X21 Iontoforese Transkutan tilførsel av legemiddelD00dmed hjelp av svak elektrisk strømX22 Vaksinasjon Type vaksinasjon kan angis gjennomNCSPkode©KITH 2004 Versjon 1.0

Komplettering av medisinske prosedyrekoder for spesialisthelsetjenesten Side 97X23Vaksinasjon med etterfølgendeovervåkingtilleggskode med ATC-kode.Brukes når pasient på grunn av f.eks.allergi må overvåkes ettervaksinasjon. Type vaksinasjon kanangis gjennom tilleggskode medATC-kode.Versjon 1.0 ©KITH 2004

Side 98Komplettering av medisinske prosedyrekoder for spesialisthelsetjenesten2. RADIOAKTIV BEHANDLINGX24 Brakyterapi –intrakavitær/intraluminal/mould(LDR)X25 Brakyterapi –intrakavitær/intraluminal/mould(PDR)X26 Brakyterapi –intrakavitær/intraluminal/mould(HDR)X27X28X29X30Brakyterapi – interstitiell lavdoserate (temporært implantat)Brakyterapi – interstitiell lavdoserate (permanent implantat)Brakyterapi – interstitiellpulsdoserateBrakyterapi – interstitiell høydoserateInnføring av applikator for radioaktivkilde i hulrom eller plassering avoverflateapplikator for kontinuerliglavdosert bestråling.Innføring av applikator for radioaktivkilde i hulrom eller anbringende avoverflateapplikator for pulsdoseratbestråling.Innføring av applikator for radioaktivkilde i hulrom eller anbringende avoverflateapplikator for høydoseratbestråling.Innføring av applikator for radioaktivkilde i tumorvev for temporær lavdosertbestråling.Innføring av applikator for radioaktivkilde i tumorvev for permanentlavdoserat bestråling.Innføring av applikator for radioaktivkilde i tumorvev for temporærpulsdosert bestråling.Innføring av applikator for radioaktivkilde i tumorvev for temporærhøydosert bestråling.X31 Brakyterapi – intravaskulær Innføring av applikator for radioaktivkilde i kar for bestråling avlumeninskrenkende stenose.X32 Fjerning av radioaktiv kilde ellerapplikator etter brakyterapiX33 Moulage/støperum/mouldrum Tilvirking av fiksasjonsutstyr forekstern strålebehandlingX34 Avskjerming avstrålebehandlingsfelt med blokkTilvirking av blyblokk for eksternstrålebehandling (ikke MLC)X35 Simulering før strålebehandling Orienterende gjennomlysing ellerinnstiling av strålefelt reelt eller virtueltX36 Definisjon av targetområde forstrålebehandlingGrafisk angivelse av målområdet forstrålebehandlingX37 Etablering av doseplan ellerdosebereging før strålebehandlingComputerrbasert bereging avdosefordeling før strålebehandlingX38 Godkjenning av doseplan ellerdosebereging før strålebehandlingGransking og godkjenning avstråledoser til tumor- og normalvevetter utarbeiding av doseplan ellerdoseberegingX39 Kontroll av strålefelt Kontroll av analoge eller digitalerøntgenbilder som er tatt i sambandmed ekstern strålebehandling. Dettetiltak registreres bare en gang under enstrålebehandlingsserie.X40X41X42Se divnasjonale NCSPkoderX43X44-45Strålebehandling – konvensjonelleksternStrålebehandling – helkroppStrålebehandling – IMRT(intensitetsmodulert radioterapi)Strålebehandling – nærbestrålingvide©KITH 2004 Versjon 1.0

Komplettering av medisinske prosedyrekoder for spesialisthelsetjenesten Side 993. SMERTETILTAKAnestesiX46X47X48X49X50X51X52InfiltrasjonsanestesiLedningsanestesiIntravenøs regionalanestesiSpinalanestesiEpiduralanestesiGenerell anestesiSmertetesterX53 Adenosintest Test for å prøve om adenosin ivpåvirker patientens smerteX54 Opioidtest Test for å bedømme nociceptiv smerteX55 Xylocaintest Test for å bedømme neurogen smerteX56 Regitintest Test for å prøve om patienten har ensympatikomediert smerteX57 VideBlokkaderX58 StellatumblokadeX59 Interskalenær plexusblokadeX60 SupraklavikulærblokadeX61 Axillær plexusblokadeX62 Subakromial blokade XNB00X63 InterpleuralblokkadeX64 InterkostalblokadeX65 CoeliacusblokadeX66 SplanknikusblokadeX67 Paravertebral sympatikusblokadeX68 DiskuablokadeX69 Facettledsblokade Synonymt medXNA00intervertebralleddsblokadeX70 Diagnostisk rotblokade XNA10X71 Epiduralblokade XAB10X72 SpinalblokadeX73 HypogastricusblokadeX74 InguinalblokadeX75 SakroiliakablokadeX76 SakralblokadeX77 IschiadicusblokadeX78 FemoralisblokadeX79 PiriformisblokadeX80 PudendusblokadeX81 PenisblokadeX82 AnkelblokadeX83 IsmelinblokadeX84 Sympatikusblokade TAD00X85 AnnEn regional blokadeX86 Blokade av perifer nerve TAC00X87 TriggerpunktsblokadeX88 Sedering med lystgassX89 AkupunkturX90 videH05dVersjon 1.0 ©KITH 2004

Side 100Komplettering av medisinske prosedyrekoder for spesialisthelsetjenesten4. FUNKSJONELLE TILTAKX91 Tiltak relatert til pasientens personlige stell Bedømming/trening/opplæring innen områder som spise ogdrikke, transport, toalettbesøk, på- og avkledning, personlighygiene, annet kroppsstell, kommunikasjon,medisinhåndtering.X92 Tiltak relatert til pasientens bolig Bedømming/trening/opplæring innen områder som reiser,matlaging, innkjøp, husvask, klesvask, stell av personligeeiendeler, økonomi.X93 Tiltak relatert til pasientens arbeide/skole Bedømming/trening/opplæring i å utføre spesifiktarbeide/studere/gå i skole (inkluderer også førskole).X94 Tiltak relatert til lek og lekeevne Omfatter vurdering/trening/opplæring av evne å leke, å kunnedelta i gruppeleker, å kunne ta initiativ og være kreativ.X95 Tiltak relatert til pasientens fritidsaktiviteter Bedømming/trening/opplæring for å kunne delta ifritidsaktiviteter og sosialt samvær.X96 Tiltak for tilpassing av pasientens fysiske miljø Bedømming/tilpassing av pasientens fysiske miljø mht. bolig, arbeidsplass, skole m.m.X97 Kognitiv funksjonstrening Bedømming/trening/opplæring av kognitive funksjoner ogferdigheter.X98 Fysisk funksjonstrening Bedømming/trening/opplæring av fysisk funksjon og fysiskeferdigheter eksklusive arm- håndfunksjon.X99 Aktivitetstrening Omfatter all trening i aktivitet som ikke er direkte relatert tilpersonlig stell, bolig, arbeide/skole, lek og lekeevne samtfritidsaktiviteter.X100 Utprøving/forskriving av rullestol Trening og opplæring av forflytting med rullestol.Forskriving, utprøving, informasjon, spesialtilpassing ogoppfølging.X101Utprøving/forskriving av annet hjelpemiddel(ekskl rullestol)Informasjon, utprøving, forskriving, spesialtilpassing, treningog oppfølging av hjelpemiddel som inngår ihjelpemiddelsfortegnelsen, (eksklusive rullestol).X102 Arbeidsterapi – informasjon/opplæring Informasjon og opplæring av vesentlig større omfang enn hvasom forekommer ved ordinære kontakter, f eks. skoler avulike slag (spondyloartritskole etc), informasjon foromfattende behandling, opplæring i en rekke ulike forhold.X103Etablering av nedtrappingskjema, overenskomstmed pasienten samt oppfølging av tidligereoverenskomster©KITH 2004 Versjon 1.0

Komplettering av medisinske prosedyrekoder for spesialisthelsetjenesten Side 1015. INTENSIVMEDISINSKE TILTAKX104 Lukket hjertekompresjon TF280X105 Mekanisk hjertekompresjon (ikkeTF280manuell)X106 Intensivovervåking under transportX107 Hjertemassasje umiddelbart etterfødselenX108 Hjertemassasje senere undernyfødtperiodenX109 Andre opplivingstiltak på nyfødteX110 Kuvøsebehandling (av nyfødte)Versjon 1.0 ©KITH 2004

Side 102Komplettering av medisinske prosedyrekoder for spesialisthelsetjenesten6. ALLERGIX111Omfattende utredning av allergiX112 Prikktest – standard Innbefatter tilførsel av allergen ogA71asenere vurdering av evt reaksjon.X113 Prikktest – utvidet panel A71aX114 Prikktest – eget testmateriale Prikktest med eget materiale fraA71ahjemmemiljøet eller arbeidsplassenX115 Epikutantest – standard Innbefatter dels standardserie forA71ascreening samt til dels andre mermålrettede testserier. F.eks.tannlegeserien, bakerserien, plastserien.X116 Epikutantest – eget materiale Epikutantest med eget materiale fraA71ahjemmemiljøet eller arbeidsplassen.X117 Lystest Test for utredning av mistenkt UVfølsomhet.Huden belyses medstandardiserte doser av UVB- og UVAlys.Ev. hudreaksjoner avleses direktesamt etter 1 resp 2 døgn. Registreresbare en gang, ved belysing.X118 Allergenprovokasjon- peroral åpen Pasient og tester kjenner begge tilinnholdet i prøven.X119 Allergenprovokasjon- peroraldobbelblindHverken pasient eller tester kjenner tilinnholdet i prøven.X120- videX121X122 Legemiddeloverfølsomhet –utredningHudtest og provokasjon med fullanafylaksiberedskap.X123 ImmunmangelutredningX124 Hyposensibilisering Angår hyposensibilisering meddepotekstraktX125 Hurtighyposensibilisering Angår hyposensibilisering medvannbaserte ekstrakterX126 Allergisanering Informasjon og undervising medhensikt å minske allergeneksposisjon.Inkluderer også råd vedrørende bolig ,førskole og skoleX127-X129vide©KITH 2004 Versjon 1.0

Komplettering av medisinske prosedyrekoder for spesialisthelsetjenesten Side 1037. MILJØ OG YRKEX129 Yrkesmedisinsk utredning Omfatter diskusjon ved gjennomgang av henvisning, legebesøk inklsomatisk us. Opptak av anamnese mht tidligere og aktuell sykdom samtarbeidsforhold. Kan innbefatte kontakter med ulike instanser og innhentingav opplysninger, journaler mmX130 Miljømedisinsk utredning Omfatter diskusjon ved gjennomgang av henvisning, legebesøk inklsomatisk us. Opptak av anamnese mht tidligere og aktuell sykdom samtmiljøforhold. Kan innbefatte kontakter med ulike instanser og innhenting avopplysninger, journaler mmX131 Yrkesmedisinsk arbeidsplassutredning Besøk på pasientens arbeidsplass, gjennomgang av arbeidsoppgaver ogeksponeringsforhold. Ofte sammen med pasient, arbeidsledere, verneombudog ved behov personer fra bedriftshelsetjenesten. Bedømming aveksponeringsforhold i relasjon til sykdom.X132 Ergonomisk utredning Opptak av yrkesanamnese, gjennomgang av ergonomiskeeksponeringsforhold. Utredning kan innbefatte observasjon/filming avarbeidsmoment, sammenstilling og tolking av målinger,litteratursammenfatning mm. Sammenfattende vurdering.X133 Yrkeshygienisk utredning Opptak av yrkesanamnese, gjennomgang av arbeidsoppgaver ogeksponeringsforhold. Utredning av ulike eksponeringer som kan innbefattekontakt med arbeidsgiver, søking i litteratur mm. Bedømming aveksponeringsforhold.X134X135Neuropsykologisk utredning innenyrkesmedisinUtdypet yrkes- og miljømedisinskutredningInnbefatter intervju for vurdering av symptom, psykososial situasjon,funksjonsnivå i arbeidet og primær begavelse; psykometri og observasjonfor vurdering av kognitive funksjoner; innhenting av eventuelle tidligeretestresultat.Omfattende og kompliserte utredninger om kopling mellom eksponering ogsykdom med sammenstilling og kritisk vurdering av litteraturen innenområdet.X136 PC-arbeidsplassutredning Arbeidsteknikk og arbeidsplasslayout (ergonomisk sjekkliste).X137 PC-arbeidsplassutredning, omfattende Detaljerte eksponeringsmålinger av håndleddsbevegelser oghåndleddsvinkler (elektrogoniometri), muskelaktivitet i underarmsmusklerog trapeziusmuskelen bilateralt (elektromyografi), kraft applisert på knappog sider av datamus (instrumentert datamus).X138X139-X140Eksponeringsutredning ved psykiskbelastingVideInnbefatter anamnestiske opplysninger angående arbeidsforhold, subjektiveopplevelser og omstendigheter omkring sykdomsdebut samt tidigere ogaktuell plager og psykososiale forhold. Eventuelt kontakt med arbeidsgiverfor komplettering av opplysninger.Versjon 1.0 ©KITH 2004

Side 104Komplettering av medisinske prosedyrekoder for spesialisthelsetjenesten8. ERNÆRINGX141 Bestemmelse avBrukes for å måle kroppssammensetting.kroppssammensetting medimpedansmålingX142 Hydrogengassanalyse avBrukes blant annet for å diagnostisere bakteriell overvekst i tynntarm.uteventilasjonsluftX143 Næringsverdibereging, forenklet Oversiktlig næringsverdebereging v hj a “lathund”.X144 Næringsverdibereging, komplett Kostregistrering, en eller flere dager. Næringsverdiberegning medsamtlige makronutrienter samt relevant antall mikronutrienterX145 Nutrisjonsbehandling Start og oppfølging av spesialkost/individuellt tilpasset kost inkl evkosttilskudd.X146 Vektreduserende behandling Start og oppfølging av individuelt tilpasset energiredusert kost.Motiverende samtale for at pasienten skal forandre matvaner ogkroppsaktivitet.X147 Forskriving av fødevare for særskiltenæringsformålX148 vide©KITH 2004 Versjon 1.0

Komplettering av medisinske prosedyrekoder for spesialisthelsetjenesten Side 1059. KOGNISJON OG KOMMUNIKASJONX149 Klinisk psykologisk vurdering Stillingstaking til eventuell pedagogisk og psykologiskutredning/behandling, arbeidskapasitetsutredning, utviklings-/nivå-/intelligens. Bedømming av kommunikativ funksjon/kompetanse.X150 Klinisk psykologisk retesting Tidigere undersøkt pasient psykologtestes på nytt.X151 Neuropsykologisk behandling F eks insiktsbearbeiding, sosial trening, trening av kognitive funksjoner.X152 Kognitiv funksjonstrening Bedømming/trening/opplæring av kognitive funksjoner og ferdigheter.X153 Undersøkelse av språk Innbefatter undersøkelse av et eller flere av følgende områder:spontantale, ikke-verbal kommunikasjon, pragmatikk, språkforståelse,auditiv forståelse, symbolforståelse, hukommelse, fonologi, grammatikk,leksikon, syntaks, semantikk, benevningsevne, repetisjonsevneX154 Undersøkelse av stemme Innbefatter undersøkelse av ett eller flere av følgende områder:ventilasjon, klang, toneleie og intensitet.X155 Undersøkelse av lese-, skrive- ogregneevneInnbefatter undersøkelse av ett eller flere av følgende områder: auditiv ogvisuell persepsjon, ord- og setningsforståelse, fonologisk bevissthet,auditiv arbeidshukommelse, grammatikalsk uttrykksevne, aktivtordforråd, ordmobilisering, fonologi, leseforståelseX156 Undersøkelse av kommunikasjon Forståelse og håndtering av språkets overgripende kontekst. Evne tilsamspill f eks ordveksling, initiativ og respons i samtale.X157 Perseptuell lyttervurdering av stemmeog taleX158 Undersøkelse av auditiv evne Innbefatter undersøkelse av ett eller flere av følgende områder: auditivdiskriminasjon og analyse , auditiv hukommelse, dikotisk lytting og talemed støy.X159 Undersøkelse av stemme vedvideostroboskopiX160 Innspilling av stemme, tale og språkX161 Akustisk analyse av stemme og tale Bedømming med hjelp av teknisk måleutstyr.X162 Undersøkelse av tale Innbefatter undersøkelse av ett eller flere av følgende områder:ventilasjon, fonasjon, oralmotorikk, taleflyt, artikulasjon, prosodi ogforståelighet.X163 Pre- /postoperativ inspilling avX164-X169stemme og talevideVersjon 1.0 ©KITH 2004

Side 106Komplettering av medisinske prosedyrekoder for spesialisthelsetjenesten10. PRAKTISKE TILTAK AV GENERELL ART i KLINIKK OG HJEMX170 Skylling av dren F eks skylling av T-dren.X171 Fjerning av drenX172 Ødembehandling medPumpestøvelkompresjonspumpeX173 Stomiinformasjon Pre- og postoperativ stomiinformasjon.X174 Stomikontroll Tilsyn og eventuellt skylling av stomi.Rådgiving. Utprøving og forskriving avstomibandasje.X175 Medisinsk badebehandling Brukes f.eks. ved bading innenhudbehandling, brannskadebehandlingmm.X176 Bading ved samtidig behandlingmed von RosenskinneX177 Taktil massasje Opplæring i taktil massasje og/ellerbehandling med taktil massasje.X178 Intramuskulær stimulering IMSX179 Tuberkulinprøving,sensitinprøvingX180 Undersøkelse av potentiell donorX181 Telemedisinsk overvåking av Overvåking av hjerterytme, ventilasjon,vitale funksjoneroksygenmetning, temperatur mmX182 Ødembehandling medPumpestøvelkompresjonspumpeX183 SondematingX184 Hjemmedialyse (CAPD) - start Undervising og trening av pasient somstarter med CAPD. Angår tiden frakateterinnlegging og fram til ca 1 månedetter dialysestart. Ved hvertmotopptak/besøk/hjemmebesøk underdenne perioden registreres dennetiltakskoden.X185 Hjemmedialyse - kontroll Kontroll av pasient med CAPD.Rådgiving. Gjennomgang avdialyseprotokoll og eventuell ordinasjonav forandringer i dialyseskjemaet.Inspeksjon av kateterutgang. Eventuellomlegging og bytte av aggregat.X186- videX189D00d©KITH 2004 Versjon 1.0

Komplettering av medisinske prosedyrekoder for spesialisthelsetjenesten Side 10711. ANDRE GENERELLE TILTAKX190 Samtalebehandling Strukturert samtale i behandlende hensikt. Feks krisesamtale, støttesamtale,motivasjonssamtale, innsiktsskapendesamtale, samtale ved fødselsangst(Aurorasamtale).X191-X193 videX194 Rådgivning ved HIV/AIDSinfeksjonX195 Reisemedisinsk rådgivning Informasjon og rådgiving omhelserisikoer ved reise, forslag tilprofylakse og egenbehandling.X196 Genetisk rådgiving Rådgiving til pasienter/pårørende vedmistenkt eller etablert arvelig sykdom.X197Omsorg for pasient før og etterundersøkelse/behandling somutføres på annen klinikkInnbefatter tiltak som f.eks. innsetting avnål, smertelindring og beroligendebehandling samt overvåking etterundersøkelse/behandling.X198 Psykososial kuratorutredning Lovfestet utredning av psykososial artved f eks (sen)abort samt andre typer avutredninger f.eks. transplantasjons-/donorutredningX199 Gangtest Tidsstandardisert gangtest (vanligvis 6minutter) med eller uten O2-registrering.X200 videX201 Cancergenetisk utredning I Muntlig informasjon. Penetrasjon avslektanamnese.X202 Cancergenetisk utredning II Medvirkning av klinisk genetiker ogonkolog. Gjennomgang av innsamlededata. Beslutning om fortsatt utredning.X203 Bio-feedback Behandling der pasienten trenes åforbedre sin helse ved å gjøre bruk avkroppsegne signaler. Brukes f.eks. vedsykdommer i mage-tarmkanalen,urinveiene, ved migrene etc.X204 Avskjed med død pasient Støtte til pårørende ved avskjed meddød pasient.D05bVersjon 1.0 ©KITH 2004

Side 108Komplettering av medisinske prosedyrekoder for spesialisthelsetjenestenKAPITTEL Z. KOMPLETTERENDE OPPLYSNINGER OMUTFØRTE TILTAKLøpenr OpplysningZ1 Kun opptakZ2 Kun tolkning av opptakZ3 Opptak m/ tolkningZ4 Antall samtidige, parallelle u.s.Z5 Høyre sideZ6 Venstre sideZ7 BilateraltZ8 Isotop - Teknetium 99mZ9 Isotop - Jod123, Jod 131Z10 Isotop - Indium 111Z11 Isotop - Gallium 67Z12 Isotop- Selen 75Z13 Isotop - Thallium 201Z14 Mislykket undersøkelse/behandlingsforsøk©KITH 2004 Versjon 1.0

Komplettering av medisinske prosedyrekoder for spesialisthelsetjenesten Side 1099. REFERANSELISTE[1] Medisinske prosedyrekoder. Begrunnet forslag om komplettering av gjeldende kodeverk for ådekke aktiviteter innen poliklinikk og særlige medisinske fagfelt. Forprosjektrapport, KITH, 2003.[2]. NOU 2003:1 ”Behovsbasert finansiering av spesialisthelsetjenesten”, Helsedepartementet, Oslo.2003[3]. Hroar Piene: Prosedyrebeskrivelser for ikke-kirurgiske fag og organisering av arbeidet medprosedyrebeskrivelser. www.kith.no/vedlegg/16700/NOTAT_12_06_03.doc[4]. Socialstyrelsen, Stockholm: Klassifikation av åtgärder inom vård och omsorg (KÅVO) - f.d."KMÅ”. www.sos.se/epc/klassifi/Remissforslag.htm[5]. Leena Kiviluoto: Prinsippene bak DRG og DRG-Outpatient. NordDRG_O_DNLF.ppt.www.kith.no/vedlegg/16705/NordDRG_O_DNLF.pptVersjon 1.0 ©KITH 2004