Konsultasjonen er utvidet med 15-20 minutteri henhold til en vanlig poliklinisk konsultasjon<strong>og</strong> innebærer samtale <strong>og</strong> arbeid foran PCsammen med sykepleier. Det er viktig at sykepleierhar tid til å bli kjent med den enkelte, <strong>og</strong>at det i første konsultasjon tas opp anamnese<strong>og</strong> får kartlagt videre opplæringsbehov <strong>og</strong>behov for personlig støtte, motivasjon <strong>og</strong> veiledning.Gjennom samtale hvor ungdom <strong>og</strong>helsepersonell er "likestilt" som partnere i etsamarbeid, kan en finne fram til den enkeltespersonlige mål, avklare roller <strong>og</strong> ansvar.Bevisstgjøring med hensyn til hvem som haransvar for hva er viktig.<strong>Ungdom</strong>mene får en introduksjon <strong>og</strong> opplæringom ulike datapr<strong>og</strong>ram som kan være tilnytte for unge med <strong>diabetes</strong>. I den senere tidhar både Norges Diabetesforbund <strong>og</strong> ulike firmainnen legemiddelindustrien lagt ut på Internettinteressante kunnskapssider, snakkesideretc. vedrørende <strong>diabetes</strong>. Det finnes <strong>og</strong>så pr<strong>og</strong>rammerknyttet til blodsukkermåling <strong>og</strong> registreringav døgnprofiler. I forbindelse med prosjekteter det utviklet et eget datapr<strong>og</strong>ram;"Lær om <strong>diabetes</strong>". Pr<strong>og</strong>rammet har ulike opplæringssider,et par spørrekonkurranser, aktuellelinker til andre sider i Norge <strong>og</strong> ut i verden.Målet med denne utvidede konsultasjonen medPC som pedag<strong>og</strong>isk verktøy er å:- fremme dial<strong>og</strong> mellom sykepleier <strong>og</strong> ungdommene,- kartlegge individuelle opplæringsbehov,- sikre et individuelt tilpasset tilbud,- motivere til bedre egenomsorg <strong>og</strong> mer funksjonellemestringsstrategier.Tverrfaglig samarbeid <strong>og</strong>brukermedvirkningPlanleggingen <strong>og</strong> gjennomføringen av gruppetilbudeter basert på et tverrfaglig samarbeidmed deltagelse av sykepleier, lege, psykol<strong>og</strong>,sosionom <strong>og</strong> klinisk ernæringsfysiol<strong>og</strong>. I forbindelsemed planleggingen av tilbudet ble det<strong>og</strong>så etablert en referansegruppe med representanterbåde fra foreldrene <strong>og</strong> ungdommeneselv.En selvhjelpsgruppe er en gruppe hvor folkkommer sammen for å gi hverandre gjensidighjelp <strong>og</strong> støtte, enten for å løse problemer ellerfor å utvikle sine ressurser. Hovedgrunnen til atnoen grupper defineres som selvhjelpsgrupper,er at de er autonome grupper, som møtes for ådele sine erfaringer uten medvirkning fra utenforståendeeksperter (13). Vi har valgt å organiseretilbudet slik at gruppene vil være ledetav fagpersoner fra <strong>diabetes</strong>teamet. Ved at helsepersonelldeltar vil den enkelte <strong>og</strong>så hamuligheter for å få tilført ny kunnskap om <strong>diabetes</strong>behandlingen<strong>og</strong> om nyere forskning. Pådenne måten kan <strong>og</strong>så kontinuiteten i behandlingenbedre ivaretaes. Konkret vil dette si atungdomsgruppene ledes av sykepleier <strong>og</strong>psykol<strong>og</strong> eller av sykepleier <strong>og</strong> klinisk ernæringsfysiol<strong>og</strong>.Foreldregruppene ledes av sykepleier<strong>og</strong> sosionom. I tillegg deltar lege utfratema <strong>og</strong> behov. En ungdom i 20-årene, medmange års <strong>diabetes</strong>erfaring, deltar som co-lederi gruppene. At det deltar en eldre ungdom med<strong>diabetes</strong> bidrar til å sette fokus på hva det virkeligdreier seg om i ungdomstiden.Oppsummering<strong>Ungdom</strong> med <strong>diabetes</strong> har, til tross for terapeutiskeframskritt, en betydelig risiko for utviklingav senkomplikasjoner <strong>og</strong> forringet livskvalitet.Helsevesenet står her overfor en storutfordring som påkaller evne til nytenkning. Vipresenterer i denne artikkelen et 1-årig pr<strong>og</strong>ramfor læring <strong>og</strong> egenaktivitet, som alternativ<strong>og</strong> supplement til tradisjonelle konsultasjoner.Referanser1. Joner G, Søvik O. Increasing incidence ofinsulin-dependent <strong>diabetes</strong> mellitus in Norwegianchildren 0-14 years of age 1973-1982. Diabetol<strong>og</strong>ia 1989; 32: 79-83.2. EURODIAB ACE Study Group. Variationand trends in incidence of childhood <strong>diabetes</strong>in Europe. The Lancet 2000; vol 355,March 11, 873-76.59
3. Bjørgaas M. Hyp<strong>og</strong>lycemia in childrenwith <strong>diabetes</strong> mellitus. Thesis. NorwegianUniversity of Science and Technol<strong>og</strong>y,Trondheim 1997.4. Dahl-Jørgensen K. Near-Norm<strong>og</strong>lycemiaand late diabetic complications. The OsloStudy. Acta endocr (Kbh) 1987; 115: suppl284:1-38.5. Mortensen, H.B., Hougaard, P. for the HvidøreStudy Group on Childhood Diabetes.Comparison of metabolic control in across-sectional study of 2873 children andadolescents with insulin-dependent <strong>diabetes</strong>from 18 countries. Diabetes Care 1997;20: 714-20.6. Diabetes Control and Complications TrialResearch Group (DCCT). The effect ofintensive treatment of <strong>diabetes</strong> on the developmentand pr<strong>og</strong>ression of long-term complicationsin insulin-dependent <strong>diabetes</strong>mellitus. N. Engl. J. Med 1993; 329;977-86.8. Haugstvedt, A. <strong>Ungdom</strong>mers rolle <strong>og</strong>delaktighet i behandlingen av <strong>diabetes</strong>.Foredrag, Sundvollensymposium, 28.-29.august, 2000.9. Kelly, K.B. <strong>Ungdom</strong>smedicin. Stockholm:Liber AB, 1998.10. Heap, K. Gruppemetode for sosial- <strong>og</strong> helsearbeidere.Oslo: UniversitetsforlagetAS,1999.11. Statens helsetilsyn. Gruppearbeid – metoder<strong>og</strong> muligheter. Veiledningserie 3- 95.12. Kokkonen, J. Taanila, A., Kokonen, E.R.Diabetes in adolecence. The effect of familiyand psychol<strong>og</strong>ic factors on metaboliccontrol. Nord J Psychiatry 1997; 1/3:165-171.13. Thyness, P.A. Sosialt arbeid, lokal organisering<strong>og</strong> selvhjelp. Otta: Tano Aschehoug,1999.7. Rammeplan for opplæring av personer med<strong>diabetes</strong>. Fra lydighet til selvstendigehet.Oslo: Norges Diabetesforbund, Statens helsetilsyn,Statens ernæringsråd, Folkehelsa,1995.60