sjonsprosess. Bruk av internett <strong>og</strong> nettbasertundervisning byr <strong>og</strong>så på interessante muligheteri denne sammenheng.Tilbudet består av (Figur 1):1. Tre gruppesamlinger for ungdommene.2. Egne foreldregrupper parallelt med dette.3. Foreldresamling med pubertet som tema4. To utvidede individuelle konsultasjonermellom gruppesamlingene med introduksjon<strong>og</strong> opplæring på PC om ulike datapr<strong>og</strong>ram<strong>og</strong> linker om <strong>diabetes</strong>.Med utgangspunkt i typiske situasjoner <strong>og</strong> vanligeaktiviteter som ungdom <strong>og</strong> foreldre erfareri løpet av ungdomsårene legges det til rette forsamtale, erfaringsutveksling <strong>og</strong> støtte i henholdtil problemer <strong>og</strong> utfordringer de unge <strong>og</strong> foreldrenestår overfor i hverdagen. Tilbudet omfatteraldersgruppene 11-13 år, 14-15 år <strong>og</strong> 16-17år. Intensjonen er at undervisnings- <strong>og</strong> veiledningspr<strong>og</strong>rammetbest mulig ivaretar de behoveneungdom <strong>og</strong> foreldre har, sett i forhold tilalder, livsfase <strong>og</strong> modenhet.Hensikten med det nye tilbudet er bedre <strong>diabetes</strong>regulering<strong>og</strong> å gi den enkelte <strong>og</strong> familienehjelp til å leve bedre med sykdommen i detdaglige. De overordnede mål <strong>og</strong> tema for deulike møtene er de samme for alle 3 aldersgruppene,mens innhold, arbeidsmetode, form<strong>og</strong> materiell vil variere noe (tabell 3).Emnene er tilpasset hva som er aktuelt å taopp for ungdom i de ulike aldersgruppene. Formange innebærer endringer i livet, slik som åbegynne på ungdomsskole eller videregåendeskole, at det må etableres nye rutiner, <strong>og</strong> at <strong>diabetes</strong>reguleringeni en periode blir vanskeligere.En mer uregelmessig livsrytme <strong>og</strong> størregrad av spontanitet i valg av gjøremål både hosden unge selv <strong>og</strong> i vennegjengen kan <strong>og</strong>så vanskeliggjøreblodsukkerreguleringen. De ungekan ha behov for å diskutere hvordan å taklefølingssituasjoner, tips <strong>og</strong> erfaringsutvekslingknyttet til hard fysisk aktivitet eller konkurranseidrett.<strong>Ungdom</strong> med <strong>diabetes</strong> må ta visse forholdsreglerved festing <strong>og</strong> bruk av alkohol, <strong>og</strong>betydningen av planlagte svangerskap måunderstrekes. Å være borte fra hjemmet eller åreise utenlands, det å velge yrke, bekymringfor framtiden <strong>og</strong> tanker rundt det engang åskulle flytte på hybel er <strong>og</strong>så noe som ungdommed <strong>diabetes</strong> kan trenge å ta opp med helsepersonell<strong>og</strong> hverandre.Tabell 3Skjematisk oversikt over møtene–––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––Gruppe Fokus Tema–––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––1. møte Mestringsstrategier Tema 1: "Meg <strong>og</strong> min <strong>diabetes</strong> – hva er detgode liv?"Tema 2: "Frihet er å kunne ha mangealternativer!".–––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––2. møte Foreldretilknytning <strong>og</strong>forholdet til vennerTema 3:"Meg <strong>og</strong> de andre - hvem påvirkervalgene mine?"Tema 4: "Frihet er å kunne sette egnegrenser!"–––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––3. møte Selvopplevelse, selvtillitTema 5:Tema 6:"Hvem er jeg – <strong>og</strong> hvem vil jegvære?""Frihet er å kunne være skipper påegen skute!"57
Hvorfor gruppe ?Gruppe som metode brukes i økende grad bådei forebyggende helsearbeid <strong>og</strong> innen behandling<strong>og</strong> selvhjelp. Fra utviklingspsykol<strong>og</strong>ienvet vi at "gruppen" er viktig i ungdomsårene.Normal psykol<strong>og</strong>isk utvikling innebærer oppbyggingav den enkeltes identitet gjennomanerkjennelse <strong>og</strong> sammenligning med grupperen føler likhet med (10).I tenårene øker aksjonsradius, <strong>og</strong> den sosialearena utvides. Utfordringer knyttet til å etablerenye venneforhold, å få kjæreste <strong>og</strong> å finnesin plass i skole <strong>og</strong> fritidsmiljø påvirker deunges livskvalitet. <strong>Ungdom</strong> med <strong>diabetes</strong> kanvære til gjensidig hjelp for hverandre i forholdtil å leve med sykdommen, <strong>og</strong> gruppetilbudeter en arena der ungdommene møter andre isamme situasjon som de kan utveksle erfaringermed. Målet er å oppmuntre <strong>og</strong> motivere til atde unge finner sine egne måter å styre blodsukkeret,<strong>og</strong> at de ikke ubevisst styres av press fravenner <strong>og</strong>/eller manglende tro på seg selv.Kjernebudskapet, som formidles, er at godblodsukkerregulering gir frihet til:- å slippe løs egne kreative krefter <strong>og</strong> å ta styringenselv,- å utnytte <strong>og</strong> ta bedre vare på sin personligefrihet,- å velge sine egne måter å ha det bra på.<strong>Ungdom</strong>mens egenaktivitet vil være de viktigstedelene av gruppetilbudet. Gjennom "summegrupper"to <strong>og</strong> to, samtale, diskusjoner <strong>og</strong>erfaringsutveksling kan ungdommene selv fågjøre seg opp sine egne meninger <strong>og</strong> lære ågjøre ting på sine egne måter. Det handler om åutvikle ansvar <strong>og</strong> selvstendighet, <strong>og</strong> at denenkelte skal sitte igjen med en følelse av frihet<strong>og</strong> tro på seg selv <strong>og</strong> sin egen evne til å mestresituasjoner i hverdagen. Det er både et må, enutfordring <strong>og</strong> en huskeregel for gruppeleder åvære tilstede, se <strong>og</strong> høre på medlemmenes situasjon<strong>og</strong> problemer, uten selv å ta ansvar for åfinne løsninger (11).ForeldregrupperNår barn eller ungdom får <strong>diabetes</strong> representererdette en utfordring for hele familien. Å haen ungdom med en kronisk sykdom som <strong>diabetes</strong>kan innebære en belastning for foreldrenesom kan vanskeliggjøre den normale frigjøringsprosessi tenårene. I en finsk undersøkelseblant ungdom <strong>og</strong> foreldre kom det fram at 2/3av foreldrene opplevde at belastningen vedsykdomsdebut var høy, <strong>og</strong> 40 % av mødrenerapporterte om vedvarende belastning utoverdette (12). Det er ikke lett å være foreldre tilbarn <strong>og</strong> unge med <strong>diabetes</strong>. Hver familie måfinne sine måter å leve med sykdommen, mendet er viktig at det legges til rette for at foreldrenekan få støtte <strong>og</strong> veiledning ikke bare frahelsepersonell, men <strong>og</strong>så gjennom erfaringsutvekslingmed andre likestilte familier.Foreldrene inviteres til å delta i foreldregrupperparallelt med ungdomsgruppene. Innledningsvistar en i disse gruppene gjennom et15-20 minutters innlegg opp et tema som kanvære relevant for foreldre med ungdommermed <strong>diabetes</strong>. Det benyttes <strong>og</strong>så video, samtbesøk av en ungdom i 20-årene med lang <strong>diabetes</strong>erfaring,for å få fram aktuelle problemstillinger<strong>og</strong> å sette fokus på ulike tema som errelevante for foreldre-barn relasjonen i ungdomsårene.Deretter blir det anledning til samtale<strong>og</strong> erfaringsutveksling.Foreldresamlingene blir en arena hvor foreldrenemøter andre foreldre med ungdommer isamme alder. Her har de mulighet for å utveksleerfaringer med hverandre <strong>og</strong> å gi hverandrestøtte <strong>og</strong> oppmuntring. Gruppemøtene kan<strong>og</strong>så være en anledning til å ta opp aktuelletema sammen med ungdommen hjemme i forkanteller etterkant av samlingene.Viktige utfordringer for foreldre til ungdommermed <strong>diabetes</strong> er skiftet fra oppdragerrolletil en rolle som støttespiller <strong>og</strong> samtalepartner.Vi mener at gruppetilbudet kan medvirke til ennaturlig frigjøringsprosess, hvor foreldre gir fraseg kontroll <strong>og</strong> styring <strong>og</strong> gradvis lar ungdommeneoverta ansvaret for eget liv <strong>og</strong> helse. Deter en vanskelig balanse å gi slipp på kontrollen,men ikke omsorgen.Utvidet individuellkonsultasjonForuten gruppesamlinger trenger den enkelteindividuell oppfølging som best mulig er tilpassetden enkeltes personlighet <strong>og</strong> livssituasjon.Det er derfor lagt opp til 2 utvidede individuellekonsultasjoner mellom gruppesamlingene(Figur 1).58