EKSAMEN i Farmakologi (ORD) RES10

Oppgave 3Depresjon er en svært vanlig psykiatrisk lidelse, og forekomsten av lettere depresjoner er økende.Om lag 20 % av kvinnene og 10 % av mennene vil ha depressive episoder i løpet av livet mensomtrent 5 % vil ha kroniske, milde depressive plager. Til enhver tid vil om lag 5 % av folket hadepressive plager som med fordel kan behandles.a) Dagens farmakoterapi i behandlingen av depresjon har sitt utgangspunkt i monoaminteorien.Hva går denne teorien ut på? Hvorfor er det tidlig i behandlingsforløpet vanskelig å knyttevirkningsmekanismen til den kliniske effekten av antidepressiva?b) Gi en beskrivelse av hvilke bivirkninger en kan oppleve å få etter å ha startet med foreksempel Sarotex® (amitriptilin, et tricyklisk antidepressivum). Forklar mekanismene der deer kjent.Nils har i en periode vært veldig nedstemt. Etter å ha blitt funnet svært forkommen blir han innlagtpå sykehuset hvor blodprøver viser høye nivåer av nitrazepam og etanol. Etter å ha sovet ut påobservasjonsposten i to døgn, blir han undersøkt av en psykiater. Nils blir satt på Cipralex(escitalopram, et SSRI) 20 mg daglig.Tre måneder senere kommer Nils på legevakten fordi han føler seg elendig. Han hyperventilerer,skjelver, har kastet opp og svetter. Både blodtrykket og pulsen er svært høy. Legen som tar imot hansjekker journalen til Nils, og det viser seg at han var på legevakten også en uke tidligere og fikk damoklobemid (en reversibel MAO-A hemmer) tabletter.c) Gi en kortfattet forklaring på hva som har skjedd her.d) Hva er virkningsmekanismen til Cipralex®? Hvorfor er denne type medisin normalt åforetrekke som førstevalg fremfor tricykliske antidepressiva?