Opplysninger om tiltakets ytre rammer og ... - DiBK Byggeregler

Vedlegg nr.A-Opplysninger om tiltakets ytre rammerog bygningsspesifikasjonVedlegg til Byggblankett 5174Beskrivelse av hvordan tiltaket oppfyller byggesaksbestemmelsene,planbestemmelsene og planvedtak etter plan- og bygningsloven (pbl) innenfor angitte områderOpplysningene gjelderGnr. Bnr. Festenr. Seksjonsnr.Eiendom/byggested AdresseBygningsnr.Postnr.Bolignr.PoststedKommuneForhåndskonferansePbl § 21-1Forhåndskonferanse er avholdt og referat foreligger Ja NeiDispensasjonssøknad og fravik fra TEK10Pbl Kap. 19Pbl § 31-2Det søkes dispensasjon fra bestemmelsene i: (begrunnelse for dispensasjon gis på eget ark)Kommunale vedtekter/Plan- og bygningsloven med forskrifter forskrifter til pblDet søkes om fravik fra TEK for eksisterende byggverk (pbl § 31-2)ArealplanerRedegjørelse i eget vedleggVeglovenVedlegg nr.B –Vedlegg nr.B –ArealdisponeringSett kryss for gjeldende planArealdel av kommuneplanNavn på planReguleringsplanBebyggelsesplanPlanstatusmv.Reguleringsformål i arealdel av kommuneplan/reguleringsplan/bebyggelsesplan - beskrivVelg aktuell kolonne iht. beregningsregel angitt i gjeldende plan*%-BYABYA %-BRA / %-TU BRAU-grada. Grad av utnytting iht. gjeldende plan% m 2%m 2b. Byggeområde/grunneiendom**m 2m 2m 2Tomtearealetc. Ev. areal som trekkes fra iht. beregn.reglerd. Ev. areal som legges til iht. beregn.regler–m 2–m 2+m 2e. Beregnet tomteareal (b – c) eller (b + d)=m 2=m 2=m 2ArealbenevnelserBYAf. Beregnet maks. byggeareal iht. plan(jf. a. og e.) m 2BYAm 2BRABRAm 2 m 2BTAm 2Grad avutnyttingg. Areal eksisterende bebyggelseh. Areal som skal rivesi. Areal ny bebyggelse–m 2m 2–m 2m 2m 2 m 2– m 2 – m 2 –+ m 2 + m 2 + m 2 + m 2 + m 2m 2m 2j. Parkeringsareal på terreng+m 2+m 2+m 2+m 2k. Areal byggesak=m 2=m 2=m 2 = m 2=m 2Beregnet grad av utnytting (jf. e. og k.)***%m 2%m 2l. Åpne arealer som inngår i k–m 2 m 2Bygningsopplysningerj. Parkeringsareal på terreng– m 2 – m 2som føres im. Areal matrikkelen = k – l – j= m 2 = m 2 =Matrikkelen Antall bruksenheter boligBoliger Boliger BoligerAntall etasjerm 2 m 2 m 2Antall bruksenheter annetAnnet Annet AnnetRedegjørelser* Skal beregning av utnyttingsgrad skje etter annen regel, beskriv nærmere** Dersom areal i rad b ikke er fremkommet av målebrev, beskriv nærmere*** Vis ev. underlag for beregningen av grad av utnytting i vedleggBlankett 5175 Bokmål © Utgitt av Direktoratet for byggkvalitet 01.10.2012– m 2m 2m 2Vedlegg nr.D –Vedlegg nr.D –Vedlegg nr.D –m 2Side 1 av 2

Bygningsopplysninger som føres i matrikkelenNæringsgruppekode Oppgi kode for hvilken næring brukeren av bygningen tilhører. Bygninger som brukes til flere formål skal kodes etter den næringensom opptar størst del av arealet. Unntak: Næringsgruppekode «X» skal kun brukes når bygget bare har areal til boligformål.Næringsgrupper – gyldige koderA Jordbruk, skogbruk og fiskeB Bergverksdrift og utvinningC IndustriD Elektrisitets-, gass-, damp- ogvarmtvannsforsyningE Vannforsyning, avløps- ogrenovasjonsvirksomhetF Bygge- og anleggsvirksomhetG Varehandel, reparasjon av motorvognerH Transport og lagringI Overnattings- og serveringsvirksomhetJ Informasjon og kommunikasjonK Finansierings- og forsikringsvirksomhetL Omsetning og drift av fast eiendomM Faglig, vitenskapelig og teknisk tjenesteytingN Forretningsmessig tjenesteytingO Offentlig administrasjon og forsvar,trygdeordninger underlagt offentligforvaltningP UndervisningQ Helse- og sosialtjenesterR Kulturell virksomhet, underholdning ogfritidsaktiviteterS Annen tjenesteytingT Lønnet arbeid i private husholdningerU Internasjonale organisasjoner og organerX BoligY Annet som ikke er næring.Plassering av tiltaketKan høyspent kraftlinje være i konflikt med tiltaket?Hvis ja, må avklaring med berørt rettighetshaver være dokumentertJaNeiVedlegg nr.Q –Kan vann og avløpssledninger være i konflikt med tiltaket? Ja NeiHvis ja, må avklaring med berørt rettighetshaver være dokumentertVedlegg nr.Q –Krav til byggegrunn (pbl § 28-1)Skal byggverket plasseres i område med fare for:Skal byggverket plasseres i flomutsatt område?FlomHvis ja, angi(TEK10 § 7-2) Nei Jasikkerhetsklasse:Skred(TEK10 § 7-3)Andre naturogmiljøforhold(pbl § 28-1)F1 (liten konsekvens og sannsynlighet lavere enn 1/20 år)F2 (middels konsekvens og sannsynlighet lavere enn 1/200 år)F3 (stor konsekvens og sannsynlighet lavere enn 1/1000 år)Skal byggverket plasseres i skredutsatt område?S1 (liten konsekvens og sannsynlighet lavere enn 1/100 år)Vedlegg nr.Nei Ja Hvis ja, angiS2 (middels konsekvens og sannsynlighet lavere enn 1/1000 år)sikkerhetsklasse: F –S3 (stor konsekvens og sannsynlighet lavere enn 1/5000 år)NeiJaDersom ja, beskriv kompenserende tiltak i vedleggVedlegg nr.F –Vedlegg nr.F –Tilknytning til veg og ledningsnettAdkomst Gir tiltaket ny/endretadkomst?vegloven§§ 40-43Ja Neipbl § 27-4Vannforsyningpbl § 27-1Avløppbl § 27-2Tilknytning i forhold til tomtaOffentlig vannverkTomta har adkomst til følgende veg som er opparbeidet og åpen for alminnelig ferdsel:Riksveg/fylkesveg Er avkjøringstillatelse gitt?JaKommunal vegPrivat vegPrivat vannverkAnnen privat vannforsyning, innlagt vannBeskrivEr avkjøringstillatelse gitt?Er vegrett sikret ved tinglyst erklæring?Annen privat vannforsyning, ikke innlagt vannDersom vanntilførsel forutsetter tilknytning til annen privat ledning eller krysser annens grunn,foreligger rettighet ved tinglyst erklæring?JaTilknytning i forhold til tomtaOffentlig avløpsanlegg Privat avløpsanlegg Skal det installeres vannklosett? JaForeligger utslippstillatelse?JaDersom avløpsanlegg forutsetter tilknytning til annen privat ledning eller krysser annens grunn,foreligger rettighet ved tinglyst erklæring?Overvann Takvann/overvann føres til: Avløpssystem TerrengJaJaJaVedlegg nr.Q –Vedlegg nr.Q –Vedlegg nr.Q –NeiNeiNeiNeiNeiNeiNeiLøfteinnretningerEr det i bygningen løfteinnretningersom omfattes av TEK10?:Søkes det om slik innretning installert?:Hvis ja, sett XHeisTrappeheisJaNeiJaNeiLøfteplattformRulletrapp eller rullende fortauBlankett 5175 Bokmål © Utgitt av Direktoratet for byggkvalitet 01.10.2012Side 2 av 2