Ultralydsymposium - NORSK FORENING FOR ULTRALYD ...

Sonoelastografi av Crohnstenoser og svulster i tarmpreparaterRoald Flesland Havre 1 , Sabine Leh 2 , Odd Helge Gilja 1,3 , Svein Ødegaard 1,3 , Jo ErlingWaage 4 , Gunnar Baatrup 4 , Lars Birger Nesje 1,31: Institutt for Indremedisn, UiB, 2: Avdeling for Patologi, HUS, 3: Medisinsk AvdelingHUS, 4: Kirurgisk Avdeling HUS.Bakgrunn: Sonoelastografi fremstiller hardhet i bløtvev ved å avbilde strain. Målet meddenne undersøkelsen var å kartlegge om metoden kan brukes for bedre non-invasivvevskarakterisering, primært med tanke på å skille maligne neoplasmer fra benigneprosesser som adenomer og inflammasjon. Kirurgiske preparater fra tarmreseksjoner blebenyttet som modell for inflammatorisk og neoplastisk sykdom. Vi har benyttet StrainRatio (SR), Visuell Analog Skala (VAS) og kategorisk visuell skala for å semikvantifisereforskjellene i strain.Materiale og metode: Vi undersøkte operasjonspreparater fra 34 pasienter og evaluerte17snitt fra adenocarcinomer, 15 snitt fra Crohnstenoser, 4 snitt fra adenomer og 5 snitt franevroendokrine svulster. Preparatene ble hentet på operasjonsstuen, skylt og lagt i etundersøkelseskar med parafin og agar i bunnen. Det ble så gjort ultrasonografi medelastografi, og aktuelle ultralydsnitt ble markert med nåler av ulik farge, slik at en kunnegjøre histologi av tilsvarende snittflate. Ved elastografi registrerte vi SR mellom lesjon ogreferansevev, lesjonens hardhet ble markert på en 100 mm VAS skala og lesjonene blekategorisert etter en definert visuell skåringstabell. Det ble benyttet Mann-Whitney test ogandre non-parametriske statistiske metoder. Preparatene ble fiksert i formalin og sammepatolog undersøkte samtlige preparater makro-og mikroskopisk.Funn: I devaskularisert vev fremstod maligne tumores og Crohnstenoser som hardere ennomliggende bløtvev ved sonoelastografi. Median SR var signifikant forskjellig for maligneog benigne lesjoner (p=0.032), men kunne ikke skille mellom Crohnstenoser ogadenocarcinomer som utgjorde hovedgruppene av de undersøkte lesjonene. Median SRviste signifikante forskjeller mellom adenomer og hhv. Crohnstenoser (p= 0.027),adenocarcinomer (p=0.040) og nevroendokrine svulster (p= 0.027). Ved VAS-registreringfant vi signifikant forskjell mellom adenomer og Crohnstenoser samt adenomer ognevroendokrine svulster, men ikke mellom adenomer og adenocarcinomer. Kategoriskvisuell skåring skilte også i liten grad maligne fra benigne lesjoner. SR viste stormålevariasjon, særlig for de inflammatoriske lesjonene.Konklusjon: Ulik vevshardhet mellom Crohnstenoser og adenocarcinomer kunne ikkedokumenteres ved semikvantifisering av strain ved bruk av SR. Når adenomer ognevroendokrine svulster ble regnet med, var det likevel signifikant forskjell mellommaligne og benigne lesjoner. Et lite antall benigne svulster (adenomer) hadde laveremedian SR enn Crohnstenoser og maligne neoplasmer.