Ultralydsymposium - NORSK FORENING FOR ULTRALYD ...

Coarctatio aortaeTorbjørn Eggebø og Claudia Heien.Føde poliklinikk/ultralydlaboratoriet, Stavanger UniversitetssykehusInnledningCoarctatio aortae (CA) er en innsnevring av aortabuen i området mellom venstre arteriasubclavia og ductus arteriosus. CA utgjør ca 5% av alvorlige hjertefeil. Hjertefeilen har litenbetydning for fosteret pga. at ductus arteriosus sørger for blodforsyning til fosterkroppen ogtil umbilicalarteriene. Men alvorlige problemer kan oppstå for barnet når ductus arteriosuslukkes i neonatalperioden. Alvorligheten avhenger av graden av stenose.KasuistikkEn førstegangsgravid kvinne fikk påvist ubalanse i 4-kammersnittet ved rutineundersøkelseni andre trimester. Ved kontroll i svangerskapsuke 21 observerte man samme forandring.Høyre ventrikkel var større enn venstre. Hun ble undersøkt med 3D ultralyd. Man bruktefarge- Doppler og B-flow kombinert med 4D STIC opptak, og påviste en forsnevring avaorta descendens.Hun ble henvist til NSFM der man også fant at høyre ventrikkel var større enn venstre, menman kunne ikke se noen innsnevring i aorta, og det var normale blodstrømshastigheter iaorta.Konklusjonen var mulig CA, men usikkert konklusjon. Ved neste kontroll i Stavanger menteman stadig at fosteret hadde CA og pasienten ble henvist til Rikshospitalet for forløsning.Hun fikk imidlertid premature rier, og måtte forløses akutt i Stavanger med sectio i uke 31pga bukende vannblære og prematurt seteleie.Barnet veide 1980 gram og fikk Apgar score 6-8-8. Ultralyd første dager etter fødselen visteingen sikker CA, men det var turbulens i aorta. Tre-fire dager etter fødselen oppstod detblodtrykksforskjell mellom over- og under ekstremitetene.Barnet ble overflyttet til Rikshospitalet, CT viste coarctatio aortae, barnet utviklet hjertesviktog ble operert 2 uker gammel. Ukomplisert inngrep, og deretter har det gått fint med barnet.DiskusjonCA er en hjertefeil som ofte blir oversett. En lett ubalanse i 4-kammersnittet kan værevanskelig å oppdage. Selv om mistanken er reist, kan det være vanskelig å stille sikkerdiagnose. Vanligvis vurderes blodstrømhastigheter i aorta, men også med denne metodenkan konklusjonen være usikker. Vi presenterer en kasuistikk der 3-D teknikker var til hjelpfor å vise at dimensjonen av aorta descendens var betydelig smalere enn dimensjonen avaorta ascendens og ductus arteriosus. Hvis CA er uttalt, er det en ductus avhengig hjertefeilog forløsning bør skje ved sykehus med mulighet for hjertekirurgi. Mer aktiv bruk av 3-Dteknikker kan muligens bedre den prenatale diagnostikken av CA.ubalansert 4-kammersnittaorta og ductus (Doppler)aorta og ductus (B-flow