4. utgave av Utposten 2005 (PDF-format)

KLAGER PÅ LEGER37Pasientrettighetsloven §7–4: Anmodningom vurdering av mulig pliktbruddPasienten eller andre som har rett til det kan, dersom han menerbestemmelser om plikter fastsatt i eller i medhold av helsepersonellovener brutt til ulempe for seg, be tilsynsmyndigheten omen vurdering av forholdet.(…)Kan du si noe mer om saksgangen for tilsynssaker?Det er mange mulige startpunkter for en tilsynssak. Pasientenhar etter pasientrettighetslovens §7–4 en rett til å få envurdering fra tilsynet når vedkommende mener at krav ihelselovgivningen er brutt. Men tilsynsmyndigheten kan påegen hånd også ta opp saker, for eksempel etter henvendelsefra pasienter, pårørende, fullmektiger, pasientombud ellerarbeidsgiver. Informasjon fra påtalemyndighet, media ogandre meldinger kan også danne grunnlag for tilsyn. Helsetilsyneti fylkene, dvs fylkeslegen, er vanligvis første leddi saksbehandlingen. Her samles alle nødvendige opplysningerinn og blir underlagt en første vurdering.Kan Helsetilsynet i fylket, altså fylkeslegen, avgjøre sakerpå egen hånd?Ja, for så vidt. Helsetilsynet i fylket kan rett nok ikke fatte enkeltvedtaki tilsynssaker i forvaltningslovens forstand. Mende kan avgjøre om saken er av en slik art at den må oversendesStatens helsetilsyn for vurdering av administrativ reaksjon,altså advarsel eller tilbakekalling av autorisasjon. Menhvis det ikke påvises brudd på noen lov eller regel – også kaltpliktbrudd – vil Helsetilsynet i fylket vanligvis avslutte saken.Det skjer i ca 70 prosent av alle tilfelle. I noen tilfeller gisdet da uttrykk for at man ikke finner noe å bemerke. Andreganger påvises mindre alvorlige forhold som kunne værthåndtert på en bedre måte. Da kan Helsetilsynet i fylket gien veiledning til involvert personell eller helsetjeneste.En slik «veiledning» blir ofte referert i media som at Helsetilsynethar påvist lovbrudd. Det høres verre ut …Det kan være vondt, men det er renhårig. Hvis en ikke hargjort så bra jobb som en plikter etter loven så er det et pliktbrudd.Samfunnet krever gjennom offentlighetslovenåpenhet om slike forhold. Medias sakshåndtering og overskrifterblir ikke kontrollert av noen i helsevesenet. Heldigvis,kan en vel si.Kan innklaget lege klage på Fylkeslegens avgjørelse?Nei, han/hun kan ikke klage på en veiledning eller ytring fraHelsetilsynet i fylket, eller på oversendelsen til Statens helsetilsyn.Riktignok kan du klage hvis saksbehandlingen i fylketer feil, for eksempel hvis fylkeslegen ikke har innhentetkommentarer fra den lege som er i fokus. Husk at hellerikke pasienten kan klage på at Helsetilsynet i fylket eventueltikke går videre med en sak. Jeg tror dette er en grei regelbåde for leger og publikum, men jeg ser at ikke minstpasientene stiller spørsmål ved om dette er en god nok ordning.Kan du si noe om hvordan pliktbrudd vurderes i forhold tilen advarsel?La meg illustrere dette med en enkel tegning som JørgenHolmboe her i Helsetilsynet har utviklet:GRAF: PDC TANGEN1 God praksis2 Forsvarlig praksis3 Uforsvarlig praksis4 Advarsel. (Hvis sikkerhetsfare ellerbetydelig belastning for pasienteni tillegg til uforsvarlig praksisFor at en advarsel skal utløses må det først påvises uforsvarligpraksis, det vil si «under streken» for forsvarlig praksis.altså virksomhet i det nederste feltet. Men det kan bare gisadvarsel hvis saken både er et brudd på de plikter en harsom lege, for eksempel uforsvarlig virksomhet og det samtidigpåvises fare for sikkerheten i tjenesten eller betydeligbelastning for pasienten. Som du ser befinner vi oss langt fragod faglig praksis.Grunnlaget for vurderingene er for øvrig ikke hvordan enlege bør handle i en ideell situasjon, men hva som er rimeligi det aktuelle møtet mellom pasient og lege der og da.Hva må til for å miste autorisasjonen?Hvis Helsetilsynet skal tilbakekalle autorisasjonen er detsentrale spørsmålet om legen gjennom sin adferd eller virksomhethar vist at vedkommende er uskikket til videre legevirksomhet.Gjentakelse av forhold som gir grunn til advarseleller sterk fare for gjentakelse av det kritikkverdigeforholdet er et viktig moment.. Den vanligste grunn tiltilbakekalling er rusbruk, kriminalitet og alvorlig psykisksykdom. Én eneste grov isolert tabbe kan gi grunn til advarsel,men fører knapt til tap av autorisasjonen.UTPOSTEN NR.4 • 2005