4. utgave av Utposten 2005 (PDF-format)

More documents

Recommendations

Info

34preparatet, lovastatin, er monacolin K. Et naturpreparat,red yeast rice (fritt oversatt til Rødgjærs ris) innholder monacolinK og er mye brukt i Kina som fargestoff og konserveringsmiddel.I tillegg inngår det i flere helsekostpreparatersom brukes for å senke lipider. Det er godt dokumentertat lovastatin (monacolin K) og ciklosporin A interagerer ogkan resultere i alvorlige muskelbivirkninger og rhabdomyolyse.I en kasuistikk er det nå også beskrevet at en ungkvinnelig nyretransplantert pasient som brukte ciklosporinA har fått kraftige muskebivirkninger etter å ha brukt ethelsekostprodukt som innholder Red yeast rice. Ved analyserav preparatet viste det seg at en vanlig døgndose av dettepreparatet inneholdt en klinisk virksom dose (5 mg) lovastatin.FOTO: PDC TANGENGRAPEFRUKTJUICEAlminnelig kost kan også påvirke nedbrytningen av flere legemidler.Det er relativt velkjent at grapefruktjuice hemmernedbrytningen av flere ulike legemidler. Mekanismen fordisse interaksjonene er primært en mekanisme basert påhemming av CYP3A4 og P-gp i tarmen. Generell forsiktighetbør derfor fremst vises ved administrering av legemidlermed lav absolutt biotilgjengelighet og som samtidig er substratfor CYP3A4 og P-gp, som ciklosporin A, diltiazem ogfelodipin.STJERNEFRUKTEn annen frukt som kanvære skadelig, i hvertfall for pasienter mednedsatt nyrefunksjon,er stjernefrukt (Carambola,Averrhoa carambola).Det er flererapporter på at personermed nyresviktsom har spist stjernefrukthar fått nevrologiske,epilepsilignendesymptomer, og det har ogsåvært dødsfall etter inntak av sålite som en stjernefrukt. I Norgebrukes stjernefrukt vanligvis somkakepynt, og det er vel de færreste som spiser store mengderav denne frukten. I andre land derimot, som for eksempelBrasil, drikkes det relativt store mengde stjernefruktjuiceog derfra er også de fleste rapporter på slike bivirkningerkommet.FOTO: PDCTANGENKonklusjonBruk av urter, naturmidler, naturlegemidler og næringsmidlerkan ha alvorlige følger for pasienter som brukerlegemidler. Spesielt utsatt er personer med nedsatt nyrefunksjon,noe som ikke er uvanlig hos eldre pasienter foreksempel. Det er derfor viktig å være observant på om pasientenebruker slike naturlegemidler, naturmidler, helsekostpreparatereller frukter. En åpen kommunikasjon omdette kan hjelpe til å styre unna potensielt farlige kombinasjonerfor utsatte pasienter.Fordypningslitteratur1. Williamson EM. Drug interactions between herbal and prescriptionmedicines. Drug Saf 2003; 26:1075–1092.2. Izzo AA, Ernst E. Interactions between herbal medicines andprescribed drugs: a systematic review. Drugs 2001;61:2163–2175.3. Ernst E. The risk-benefit profile of commonly used herbaltherapies: Ginkgo, St. John’s Wort, Ginseng, Echinacea,Saw Palmetto, and Kava. Ann Intern Med 2002; 136:42–53.4. Mattsson K, Nilsson I. Herbal preparations have both effectsand side effects. Widespread usage dictates knowledge amongphysicians. Läkartidningen 2002; 99:5095–5097.Har du kommentarer, reaksjoner eller spørsmål om artikkelen? Inspirerer den deg til å skrive noe selv?Ansvarlig redaktør for denne artikkelen har vært Anders Svensson. Kontakt ham på anders.svensson@bo.nhn.noUTPOSTEN NR.4 • 2005
35ALLE FOTO: ROLV HJELMSTAD, UNNTATT RØDGJÆRS RISfotoNorsk navnLatinsk navnTempeltre, GinkoGinko Biloba (L)Prikkperikum,Perikum,Johannesurt,(St John’s wort)Hypericumperforatum (L)Preparat Bruksområde Kliniske problemer VirkningsmekanismeBio-Biloba (N-lm)Ginkgo Biloba (N-lm)Ginkgoba (N-lm)Ginkyp (N-lm)Seredrin (N-lm)Nycoplus Ginkgo Biloba (N-lm)Pharma Ginkgo Biloba (N-lm)Calmigen (N-lm)Hypericum (N-lm)Hyperiforce Comp (N-lm)Hyperiforce (N-lm)Libramin (N-lm)Movina (N-lm)HukommelsessviktDemensTinnitusClaudicatio intermittensAstmaAntioksidantRadikal scavengerPlatehemmendeMinsker blodviskositetenMild/moderat depresjonBronkittBrannsårGastrittKreftHemoroiderHypothyroidismeInsomniaNyresykdommerSubduralt hematomØkt blodtrykk (med tiazid)Økt blødningstendensNeurotoksisitetInteraksjon med warfarinSerotonergt syndromFotosensitiveringMinsket konsentrasjon av;ciklosporin AwarfarinantikonsepsjonspillerHemmer;CYP1A2CYP2C9CYP2C19Potensert GABAergaktivitetInduserer CYPerog P-gp in vivoHemmer (in vitro);CYP2C9CYP2C1CYP3A4GinsengPanax ginseng (H)GerimaxGinsanaØkt konsentrasjons evneØkt fysisk ytelseAntidepressivAntoksidantInteraksjon med;warfarinMAO-hemmereForsinket magetømningHypertensjonRød solhattEchinaseapurpurea (H)Natura kosttilskuddSolhattEchinagard (N-lm)EchinaforceSolaray SolhattVitaplex solhattImmunstimulerendeØvre luftveisinfeksjonerLokal anaestetikaAntiinflamatorisk effektAntiviral effektAllergiske reaksjonerAstmaHudutslettMyalgiHepatotoksisitetHemmer;CYP2C9CYP1A2CYP2D6CYP3A4 (tarm)Induserer;CYP3A4 (lever)Radikal scavangerLegevendelrotValerianaofficinalis (L)Nycoplus Baldrian (N-lm)Sobal (N-lm)Sobal Forte (N-lm)Songha (N-lm)Relana (N-lm)Valerina (N-lm)Valerina Forte (N-lm)SedativtBeroligendePotensierer antiepileptikaPotensierer bezodiazepinerHemmer GABAnedbrytningLakrisrotGlycyrrhizaglabra (H)RevitonilGastro AktivSolaray LakrisrotBronchosan (N-lm)«Godis»EkspektoransGastrittØkt plasma prednisolonkonsentrasjonHypertensjonØdemerPulmonære ødemerKardiomyopatiPseudoaldosteronismeHypokalemiArrytmierAkutt nyresviktEphedra-arter(Ma-Huang)Ephedra (L)Oppkvikkende (efedrin)HypertensjonCerebrovaskulære hendelserArrytmierAkutt hjerteinfarktRødgjærs ris,Fermentert rødt risMonascus purpureusHypoColBlodfett senkendeRhabdomyolyse(sammen med ciklosporin A)Danshen,RødrotsalvieSalvia miltiorrhiza (L)Nosweat (N-lm)Bedre blodsirkulasjonenAntitranspiratoriskØkt warfarin effektPlatedysfunksjonKinesisk kvann,Dong QuaiAngelicasinensis (H)Dong QuaiSolaray Dong QuaiMenopauseplagerAntitrombotiskAntiarrytmikaAntiastmatikaAnalgetikaØkt warfarin effektØkt blødningstendensTABELL 1. Et utvalg droger som inngår i helsekostpreparater, naturmidler og naturlegemidler i Norge. Bruksområde og virkningsmekanisme erlistet uten å ha vurdert eventuell effekt for respektive tilstand. Rapporterte problemer er primært basert på kasuistikk rapporter i litteraturen.Produkter som er registrerte naturlegemidler i Norge er merket (N-lm). Drogene er merket i henhold til urtelisten; fritt solgt handelsvare (H),bare solgt på apotek (L), reseptpliktig – bare solgt på apotek (LR).UTPOSTEN NR.4 • 2005
Page 1: UTutpostenBlad forallmenn- ogsamfun
Page 5 and 6: 4 DE «IKKE ATTFØRBARE» OG FOLKET
Page 7 and 8: 6 SOSIALE FORHOLD OG UFØRETRYGDrin
Page 9: 8Øker nedlagte fiskebruk uhelsen i
Page 12 and 13: 11Kan du jobbe påkalanderen * med
Page 14 and 15: KAN DU JOBBE PÅ KALANDEREN MED BRO
Page 16 and 17: SYKMELDINGSRUTINER 154. Hva er lege
Page 18 and 19: SYKMELDINGSRUTINER1710. Hvilke gene
Page 20 and 21: UTPOSTENS DOBBELTTIME 19Bernt, 66
Page 22 and 23: John NessaJohn Nessa har vore kommu
Page 24 and 25: ALLMENNMEDISINSKE UTFORDRINGER 25m
Page 26 and 27: 28FOTO: R. MEHLLyme borreliose- pro
Page 28 and 29: Acrodermatitis chronica atrophicans
Page 30 and 31: 32disse midlene er bedre i Norge en
Page 34 and 35: 36Klager på leger- leger i gapesto
Page 36 and 37: 38 KLAGER PÅ LEGERKLAGER PÅ LEGER
Page 38 and 39: OM TARM, KROPP OG SJEL41av 4622 opp
Page 40 and 41: TARM, KROPP OG SJELav pasienter med
Page 42 and 43: 45ved handouts under besøk på leg
Page 44: 48I denne spalten ønsker vi å try

4. utgave av Utposten 2005 (PDF-format)

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?