4. utgave av Utposten 2005 (PDF-format)

34preparatet, lovastatin, er monacolin K. Et naturpreparat,red yeast rice (fritt oversatt til Rødgjærs ris) innholder monacolinK og er mye brukt i Kina som fargestoff og konserveringsmiddel.I tillegg inngår det i flere helsekostpreparatersom brukes for å senke lipider. Det er godt dokumentertat lovastatin (monacolin K) og ciklosporin A interagerer ogkan resultere i alvorlige muskelbivirkninger og rhabdomyolyse.I en kasuistikk er det nå også beskrevet at en ungkvinnelig nyretransplantert pasient som brukte ciklosporinA har fått kraftige muskebivirkninger etter å ha brukt ethelsekostprodukt som innholder Red yeast rice. Ved analyserav preparatet viste det seg at en vanlig døgndose av dettepreparatet inneholdt en klinisk virksom dose (5 mg) lovastatin.FOTO: PDC TANGENGRAPEFRUKTJUICEAlminnelig kost kan også påvirke nedbrytningen av flere legemidler.Det er relativt velkjent at grapefruktjuice hemmernedbrytningen av flere ulike legemidler. Mekanismen fordisse interaksjonene er primært en mekanisme basert påhemming av CYP3A4 og P-gp i tarmen. Generell forsiktighetbør derfor fremst vises ved administrering av legemidlermed lav absolutt biotilgjengelighet og som samtidig er substratfor CYP3A4 og P-gp, som ciklosporin A, diltiazem ogfelodipin.STJERNEFRUKTEn annen frukt som kanvære skadelig, i hvertfall for pasienter mednedsatt nyrefunksjon,er stjernefrukt (Carambola,Averrhoa carambola).Det er flererapporter på at personermed nyresviktsom har spist stjernefrukthar fått nevrologiske,epilepsilignendesymptomer, og det har ogsåvært dødsfall etter inntak av sålite som en stjernefrukt. I Norgebrukes stjernefrukt vanligvis somkakepynt, og det er vel de færreste som spiser store mengderav denne frukten. I andre land derimot, som for eksempelBrasil, drikkes det relativt store mengde stjernefruktjuiceog derfra er også de fleste rapporter på slike bivirkningerkommet.FOTO: PDCTANGENKonklusjonBruk av urter, naturmidler, naturlegemidler og næringsmidlerkan ha alvorlige følger for pasienter som brukerlegemidler. Spesielt utsatt er personer med nedsatt nyrefunksjon,noe som ikke er uvanlig hos eldre pasienter foreksempel. Det er derfor viktig å være observant på om pasientenebruker slike naturlegemidler, naturmidler, helsekostpreparatereller frukter. En åpen kommunikasjon omdette kan hjelpe til å styre unna potensielt farlige kombinasjonerfor utsatte pasienter.Fordypningslitteratur1. Williamson EM. Drug interactions between herbal and prescriptionmedicines. Drug Saf 2003; 26:1075–1092.2. Izzo AA, Ernst E. Interactions between herbal medicines andprescribed drugs: a systematic review. Drugs 2001;61:2163–2175.3. Ernst E. The risk-benefit profile of commonly used herbaltherapies: Ginkgo, St. John’s Wort, Ginseng, Echinacea,Saw Palmetto, and Kava. Ann Intern Med 2002; 136:42–53.4. Mattsson K, Nilsson I. Herbal preparations have both effectsand side effects. Widespread usage dictates knowledge amongphysicians. Läkartidningen 2002; 99:5095–5097.Har du kommentarer, reaksjoner eller spørsmål om artikkelen? Inspirerer den deg til å skrive noe selv?Ansvarlig redaktør for denne artikkelen har vært Anders Svensson. Kontakt ham på anders.svensson@bo.nhn.noUTPOSTEN NR.4 • 2005