4. utgave av Utposten 2005 (PDF-format)

33FOTO: ROLV HJELMSTADFOTO: ROLV HJELMSTADWarfarin har en marginal terapeutisk indeks som krevernøye monitorering. Farmakokinetiske interaksjoner somgir økte plasmakonsentrasjoner av warfarin kan få storekonskvenser med hensyn på blødningsfare og induksjon avmetabolismen medfører risiko for subterapeutisk effekt.Kort oppsummert fører prikkperikum til indusert aktivitetav ulike metaboliserende enzymer hvilket medfører nedsatteffekt av legemidler som blir metabolisert via disse, og i tilleggkan prikkperikum potensere den sentralnervøse effektenav for eksempel SSRI.ECHINACEA PURPUREA (RØD SOLHATT)Rød solhatt kan gi en del bivirkninger, som GI-problemer,utslett, allergiske reaksjoner og hepatitt men det er ikkebeskrevet noen klinisk relevanteinteraksjoner med legemidler.Det finnes mangeulike kvaliteter avrød solhatt, og deter så vidt vi vetikke rapportertslike bivirkningerfor de naturlegemidlenei Norge sominnholder rød solhatt.I og med at rød solhattangivelig stimulerer immunsystemet,kunne det teoretisk motvirke effekten av immunosuppressivelegemidler men ingen slike interaksjonerer rapportert.PANAX GINSENGGI-problemer, søvnproblemer,hodepine, høyt blodtrykkog utslett er noenbivirkninger som er rapportertved bruk av ginseng.Mer alvorlig er detimidlertid at ginseng ogbeslektede urter kan interageremed noen immunoassays,hvilket kan gi falskeblodkonsentrasjonsmålingerfor medikamentersom monitoreres, som foreksempel digoksin. Der erogså beskrevet enkelttilfellerav mistenkte interaksjonermed warfarin ogmed monoamin oksidasehemmere (MAO-I).Det ser ut til at ginsenosider forsinker magetømningshastigheten,og dette vil selvfølgelig kunne påvirke en rekkeulike legemidler.VALERIANA OFFICINALIS(LEGEVENDELROT)Valeriana er brukt mot søvnløshetog de mest hyppig rapportertebivirkningene er ørhet,kvalme og søvnproblemer.Det finnes også kasuistikkerpå levertoksisitet og en delseponeringsreaksjoner. Valerianahemmer nedbrytningenav GABA og bidrar derfor tilpotensert binding av benzodiazepiner.Man kan ikke hellerutelukke en farmakodynamiskpotensering av antiepilepitikada valeriana i dyrestudierer vist å ha viss anfallsdempendeaktivitet.GINKO BILOBAMed tanke på den antatteantiplateeffekten avGinko biloba kunneman tenke seg enfarmakodynamiskinteraksjon medantikoagulantia,som for eksempelwarafarin, men detforeligger ikke per idag noen data som kanstøtte en slik antagelse.Ginko biloba har derimot vist segå senke kalsiumkanalblokkeren nicardipins, blodtrykksenkendeeffekt i rottestudier. Den antatte mekanismen bakdenne interaksjonen er at Ginko Biloba induserer CYP3Amediert metabolisme av nicardipin men dosene som blirbrukt av mennesker er mye lavere enn i dette forsøket ogdet er ikke beskrevet noen slike kliniske kasuistikker.FOTO: ROLV HJELMSTADRØDGJÆR (RED YEAST)Mange legemidler som brukes idag tilvirkes ved hjelp av ulikegjæringsprosesser. Et slikt legemiddeler HMG-CoA reduktasehemmerenMevacor ® (lovastatin).Et annet navn på denvirksomme substansen i detteFOTO: ROLV HJELMSTADUTPOSTEN NR.4 • 2005