Delegation av BMA för bedömning och svar till remittent av ...

Beskrivning av delegationenMETODERStrategi för diagnostiken enligt gällande metoder för frågeställning karpaltunnelsyndrom:1. N medianus motorisk neurografi bilateralt2. N unaris distal latens och amplitud bilateralt3. N medianus sensorisk neurografi handflata, dig III och dig IV bilateralt.4. N ulnaris sensoriskt neurografi handflata, dig IV(samma avstånd som för N medianusdig IV) och digV5. CT-testarenREFERENSVÄRDEN• Motoriska nerver: ledningshastighet, amplitud och distal latens. Sidoskillnad för varparameter.• Sensoriska nerver: ledningshastighet och amplitud. Sidoskillnad för var parameter.• Skillnad n medianus – n ulnaris i samma hand och med samma avstånd för dig IV.• CT-testarens referensvärdeMotorisk påverkanDistal latens m abductor pollicis brevis enligt referens från KeyPointDistal latens m abductor digiti minimi enligt referens från KeyPointDistal latensskillnad m abductor digiti minimi – m abductor pollicis brevis > 1,2 msDistal amplitud m abductor pollicis brevis enligt referens från KeyPointDistal amplitud m abductor digiti minimi enligt referens från KeyPointSensorisk påverkan:Ledningshastighet dig III enligt referens från KeyPointLedningshastighet dig IV enligt referens från KeyPointSkillnad i ledningshastighet dig III-V > 15 m/sSkillnad i ledn.hastighet från dig IV (stimulering n med-n uln samma avstånd) > 16 m/sAmplitud dig III enligt referens från KeyPointAmplitud dig IV n medianus enligt referens från KeyPointAmplitud dig IV n ulnaris enligt referens från KeyPointAmplitud dig V enligt enligt referens från KeyPointCT-testarens referensvärde (> 1,43)VILKA PATIENTER BEDÖMS AV BMA• Bedömning av alla patienter som remitteras med frågeställningen karpaltunnelsyndromeller där remissbedömande läkare tolkar frågeställningen så.• BMA ger utlåtande enbart i de fall som helt klart faller inom ramen för diagnostiskakriterier.• Vid avvikelser från dessa kriterier av något slag (undersökningsfynd, patientensbeskrivning eller symtomkarta) utförs rutin-neurografi enligt lämplig strategi. Tolkningav läkare.• Patienter tidigare opererade för karpaltunnelsyndrom bedöms av läkare.