Ultralydsymposium - NORSK FORENING FOR ULTRALYD ...

Oppdatering om fosterhjerteundersøkelsenEva Tegnander, Institutt for laboratoriemedisin, barne- og kvinnesykdommer, Detmedisinske fakultet, NTNU og Nasjonalt senter for fostermedisin, St. Olavs HospitalI dag kan fosterhjertet undersøkes i detalj med avansert ultralydteknologi. Fremstilling avfosterhjertets detaljer bør være inkludert i undersøkelsen som tilbys alle gravide rundt uke18 i svangerskapet. Fosterhjertet har vært i fokus gjennom mange år med tanke på å bedreden prenatale oppdagelsesprosenten av alvorlige hjertefeil, og flere foreninger harutarbeidet retningslinjer for hvordan fosterhjerteundersøkelsen bør utføres 1 .Fosterhjerteundersøkelsen kan deles inn i to hovedtyper, den basale undersøkelsen ogutvidet fosterekkokardiografi. Ekkokardiografi tilbys gravide som har øket risiko for å fåbarn med hjertefeil. Undersøkelsen utføres mellom svangerskapsuke 20-24 og kreveravansert ultralydteknologi og spesielt opplært personell 2 . Oppdagelsesprosenten avhjertefeil er imidlertid liten, 3-20%, i forhold til den totale populasjonen av barn som fødesmed alvorlig hjertefeil 3 .Den basale hjerteundersøkelsen utføres ved ultralydundersøkelsen i uke 18 og inkludereralle som kommer til denne undersøkelsen. Det anbefales at hjertet undersøkes med femtverrsnitt beskrevet av Yagel et al 4 . Allerede på 90-tallet viste studier at de store arterier måinkluderes i tillegg til firekammersnittet for å øke den prenatale oppdagelsesprosenten.Nylig publiserte artikler kan imidlertid gi inntrykk av at flere fortsatt kun praktisererfirekammersnittet ved denne undersøkelsen 5 . Fokus på ekstra opplæring i den basalefosterhjerteundersøkelsen har vist seg å være nødvendig for å kunne bedre resultatene 6 .Ultralydundersøkelsen i uke 11+0 – 13+6 er diskutert innført som tilbud til alle gravide iNorge. Det er vist at foster med øket nakkeoppklaring og normale kromosomer har øketrisiko for strukturell hjertefeil. Fokus på de fem snittene i den basale hjerteundersøkelsenvil kunne øke den prenatale oppdagelsen av hjertefeil 7 .Presentasjonen vil fokusere på dagens anbefalinger om utførelsen av den basalefosterhjerteundersøkelsen, undersøkelsens sensitivitet og forbedringspotensial.Referanser1. Cardiac screening examination of the fetus: guidelines for performing the ”basic” and ”extendedbasic” cardiac scan. Ultrasound Obstet Gynecol 2006; 27: 107–113.2. American Institute of Ultrasound in Medicine. AIUM practice guideline for the performance offetal echocardiography. J Ultrasound Med 2011; 30: 127–136.3. Sharland G. Routine fetal cardiac screening: what are we doing and what should we do? PrenatDiagn 2004; 24: 1123–1129.4. Yagel S, Cohen SM, Achiron R. Examination of the fetal heart by five short-axis views: aproposed screening method for comprehensive cardiac evaluation. Ultrasound Obstet Gynecol2001; 17: 367–369.5. Gonçalves LF, Bronsteen R, Lee W. Fetal heart: A 4-chamber view is not enough. Clin ObstetGynecol 2012; 55: 266–280.6. Tegnander E, Eik-Nes SH. The examiner’s ultrasound experience has a significant impact onthe detection rate of congenital heart defects at the second-trimester fetal examination.Ultrasound Obstet Gynecol 2006; 28: 8–14.7. Hartge DR, Weichert J, Krapp M, Germer U, Gembruch U, Axt-Fliedner R. Results of earlyfoetal echocardiography and cumulative detection rate of congenital heart disease.